Sakit sa kanang bahagi kapag gumagalaw

Bilang isang sakit na sindrom ng anumang lokalisasyon - sakit sa kanang bahagi sa panahon ng paggalaw, iyon ay, nangyayari sa panahon ng paglalakad, pagtakbo, at kahit na ang posisyon ng katawan ay nagbabago sa espasyo (kapag lumiliko o tumagilid sa katawan) - mayroon itong mga tiyak na dahilan.

Mga sanhi sakit sa kanang bahagi kapag gumagalaw

Sa klinikal na gamot, ang sakit sa kanang bahagi, naramdaman ng mga pasyente sa pahinga o lamang kapag gumagalaw, ay nauugnay sa mga organo ng tiyan na matatagpuan sa kanan: sa hypochondrium (kanang kanang quadrant ng tiyan), bahagyang mas mababa - sa kanang bahagi ng zone, sa kanang iliac ng rehiyon ( limitado sa pamamagitan ng pakpak ng kanang ilium at ang pubic bone ng pelvis). Sa mga bahaging ito ay ang atay at ang colon na sumaklaw nito; pantog ng apdo; ulo ng pancreatic; mga loop ng ileum; caecum apendise - apendise; tamang bato  at ureter; sa mga kababaihan - mga appendage ng matris (ovary at fallopian tube). Kasama sa estado ng mga organo na ito na ang pinaka-malamang na sanhi ng sakit sa kanang bahagi ay nauugnay sa paggalaw, pati na rin ang mga kadahilanan ng peligro para sa kanilang hitsura.

Ang isang bihasang klinika ay maaaring matukoy ang mapagkukunan ng sakit sa kanang bahagi lamang sa pamamagitan ng pag-aaral ng kasaysayan sa 80-90% ng mga kaso. Upang makamit ang layuning ito, ang isang malalim na pag-unawa sa pathogenesis ng maraming mga sakit ng lukab ng tiyan na nagdudulot ng sakit at ang mga paraan kung saan ipinapadala ay kinakailangan. [1]

Ang isang matalim na sakit sa kanang bahagi sa panahon ng paggalaw - sa anyo ng colic - ay maaaring maging isang kinahinatnan ng pagpalala ng talamak na pamamaga ng apendiks, apdo sa apdo (cholecystitis, lalo na sa pagkakaroon ng calculi), pati na rin ang paggalaw ng isang bato sa bato sa pagkakaroon ng sakit sa bato. Tingnan ang mga detalye -  Renal colic. [2]

Kapag naglalakad, ang   sakit na tulad ng apendisitis sa rehiyon ng iliac sa kanan ay maaaring mangyari dahil sa pamamaga ng mga lymph node ng mesentery ng bituka -  mesadenitis  (mesenteric lymphadenitis). Ang mesenteric adenitis ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: hindi tiyak (o pangunahin) at pangalawa. Ang pangunahing mesenteric adenitis ay lymphadenopathy, pangunahin sa kanan, nang walang binibigkas na nagpapaalab na proseso. Ang pangalawang mesenteric adenitis ay nauugnay sa isang nakikitang proseso ng nagpapaalab na intra-tiyan. [3]

Gayundin, ang sakit sa kanang bahagi ay maaaring magpakita:

• hepatomegaly - isang pagtaas sa atay pagkatapos ng isang virus na hepatitis o dahil sa  steatosis ng atay  (mataba na hepatosis); [4]
• ang hadlang ng bituka ay isang bihirang komplikasyon ng sakit sa bato, na kung saan ay nagkakahalaga lamang ng 2% sa lahat ng mga kaso ng hadlang sa bituka. [5], [6]
• sabay-sabay na pagtaas sa laki ng atay at pali - hepatosplenomegaly, na maaaring makagawa pagkatapos ng monocytic tonsillitis, bituka na schistosomiasis,  [7] pati na rin sa pagkakaroon ng impeksyon sa cytomegalovirus;
• patolohiya ng ileocecal balbula na naghihiwalay sa ileum mula sa colon, sa partikular na talamak na yersiniosis ileitis  [8] o mataba na paglusot ng ileocecal valve;
• ang pamamaga ng Meckel ileum diverticulum ay isang bihirang at mahirap na mag-diagnose ng patolohiya, na binubuo sa protruding ang nalalabi ng embryonic ng vitelline intestinal duct; [9]
• tamang inguinal hernia;
• ang pagkakaroon ng mga adhesions sa peritoneal na lukab;
• pag-igting o pag-twist ng mga binti ng isang cyst o tumor ng tamang ovary;
• nasa kanang talamak na adnexitis (nagpapasiklab na proseso ng mga appendage ng may isang ina); [10]
• ectopic na pagbubuntis. [11]

Binibigyang pansin ng mga doktor ang sakit sa panahon ng paggalaw at pisikal na bigay kapag ang mga organo ng tiyan at mga istraktura ng bituka ay binabaan - isang inborn o nakuha ang paglabag sa kanilang pag-aayos na may pagbabago sa posisyon ng anatomikal, na tinatawag na enteroptosis, splanchoptosis o visceroptosis. Kaya, ang pagkawala ng tamang bato, nephroptosis, ay maaaring sinamahan ng pana-panahong sakit  ; [12] Ang Nephroptosis ay mas karaniwan sa mga kababaihan na may ratio na 5-10: 1. Bilang karagdagan, mas karaniwan ito sa kanang bahagi (sa 70% ng mga kaso). Kapansin-pansin, halos 64% ng mga pasyente na may fibromuscular dysplasia ng renal artery ay mayroon ding ipsilateral nephroptosis. [13] Tamang panig na hepatoptosis (paghahalo ng kanang bato pababa); prolaps ng kanang bahagi ng colon (kanang bahagi ng coloptosis). [14]

Dapat pansinin na sa malusog na mga tao na patuloy na magkasya sa pamamagitan ng pag-jogging sa umaga, maaari rin itong masaktan sa kanang bahagi. Sa ganitong mga kaso, ang sanhi ng sakit ay itinuturing na pisyolohikal; kung bakit nangyari ito ay ipinaliwanag nang detalyado sa artikulo -  Sakit sa gilid kapag tumatakbo .

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pag-unlad, iyon ay, ang pathogenesis ng visceral at somatic pain ng iba't ibang mga intensities, na maaaring madama sa kanang bahagi sa panahon ng paggalaw, pati na rin sa pahinga, ay tinalakay nang detalyado sa mga pahayagan:

• Sakit sa kanang bahagi
• Sakit sa gilid kapag naglalakad
• Sakit sa ilalim ng mga buto-buto sa kanan
• Sakit sa atay

Paano nauugnay ang sakit sa mga organo ng tiyan, tingnan ang materyal -  Sakit ng Visceral .

Diagnostics sakit sa kanang bahagi kapag gumagalaw

Ang anumang sakit, kabilang ang sa kanang bahagi sa panahon ng paggalaw, ay isang sintomas, upang matukoy ang tiyak na sanhi kung saan isinasagawa ang isang  diagnosis ng sakit sa tiyan , na kasama ang pagkuha ng isang anamnesis at pagsusuri ng mga kasamang sintomas; hawak  tiyan pagsusuri ,  ng mga bato  , at iba pa, kabilang ang lahat ng mga kinakailangang pagsusulit (dugo, ihi, feces).

Siguraduhin na isagawa ang mga instrumental na diagnostic:

• Ultrasound ng tiyan ;
• Ultratunog ng mga bato at ureter ;
• X-ray ng bituka  (sa isang nakatayo at nakahiga na posisyon);

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakataong gumawa ng tamang diagnosis ay ibinibigay ng mga diagnostic na kaugalian - pagkita ng kaibahan ng mga klinikal na sintomas sa paglahok ng mga makitid na espesyalista (siruhano, gastroenterologist, hepatologist, nephrologist, ginekologo).

Paggamot sakit sa kanang bahagi kapag gumagalaw

Pagdating sa sakit, ang nagpapakilala na paggamot ay naglalayong itigil ito. Upang mapawi ang sakit sa loob, ang antispasmodics ay kinuha:  Meverin  (Mebeverin, Duspatolin), [15]No-shpu (Drotaverin, Spazmol),  Halidor  (Benzicdan), atbp.

Ang mga antispasmodics ay karaniwang mga ligtas na gamot. Sa isang meta-analysis ni Ford et al., Humigit-kumulang na 14% ng mga pasyente ng may sapat na gulang na inireseta ng antispasmodics ay nakaranas ng masamang mga pangyayari kumpara sa 9% na inireseta para sa placebo, na may mga karaniwang epekto tulad ng tuyong bibig, pagkahilo, at malabo na paningin. Wala sa mga pag-aaral ang nag-ulat ng anumang malubhang epekto. [16]Ang isa pang meta-analysis ng mga pagsubok sa mebeverin para sa IBS ay nagpakita din na ang mga gamot na ito ay mahusay na disimulado nang walang makabuluhang epekto.  [17]

Higit pang impormasyon sa mga materyales:

• Mga tabletas ng sakit sa tiyan
• Mga tabletas ng sakit sa bato
• Paggamot ng sakit sa visceral

Kung paano ang paggamot ng matalim na sakit, basahin ang publikasyon -  Colic sa kanang bahagi .

Ang Symptomatic na paggamot ay pinagsama sa etiological na paggamot sa mga sakit at kundisyon na sinamahan ng sintomas na ito. Kaya, sa mesenteric lymphadenitis, kinakailangan ang mga antibiotics, na may steatosis ng atay, ang mga hepatoprotective na gamot at mga herbal na paggamot ay ginagamit; kung ang sanhi ng sakit sa kanang bahagi sa panahon ng paggalaw ay ang bato, kung gayon ang nakilala na sakit ng organ na ito ay ginagamot.

Ang Enteroptosis ay ginagamot sa ganap na magkakaibang paraan, gamit ang paggamot sa physiotherapeutic; basahin ang publication -  Intestinal prolaps . Ang isang paggamot ng mga adhesions ay tinalakay sa materyal - Mga  pagdikit ng bituka at pelvis .

Sa ilang mga sitwasyon - na may pamamaga ng apendiks, inguinal hernia, pamamaga ng mga binti ng ovarian cyst, ectopic pagbubuntis - kinakailangan ang paggamot sa kirurhiko, at ang operasyon ay isinagawa nang madali.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Siyempre, ang isang sintomas na tulad ng sakit ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon - pagpapalakas at talamak. Gayunpaman, ang mga kahihinatnan ay mga sakit na humantong sa hitsura ng sakit. Ang pagbagsak ng bato ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa presyon ng bato sa ugat, hydro- o pyelonephritis; pamamaga ng apendiks - sa kanyang abscess at perforation (na may pagbuo ng peritonitis). Sa inguinal hernia, ang panganib ng pagbuo ng hadlang ng bituka ay hindi ibinukod, at ang isang ectopic na pagbubuntis ay puno ng pagkawala ng isang tubo at pagbawas sa kakayahang reproduktibo.

Pag-iwas

Imposibleng maiwasan ang paglitaw ng isang sintomas, na kung saan ay sakit sa kanang bahagi kapag lumipat. At maraming mga kondisyon ay walang mga pag-iwas sa mga hakbang na kung saan nangyayari ang sintomas na ito, halimbawa, isang ectopic na pagbubuntis at pamamaluktot ng mga binti ng ovarian cyst, pagpapalaki o prolaps ng atay, colonoptosis, atbp.

Pagtataya

Mula sa isang medikal na pananaw, ang pagbabala ay maaaring maging positibo lamang sa matagumpay na paggamot sa etiological ng mga pathologies na nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang pinahabang kirot sa gilid kapag gumagalaw.