Toxic fibrosing alveolitis: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang nakakalason na fibrosing alveolitis ay isang form ng fibrosing alveolitis dahil sa epekto sa parenchyma ng light substances na may cytotoxic properties.

Mga sanhi ng nakakalason na fibrosing alveolitis

Ang nakakalason na fibrosing alveolitis ay sanhi ng dalawang grupo ng mga kadahilanan - chemotherapy ng bawal na gamot at pang-industriya na nakakalason na sangkap. Ang nakakalason na fibrosing alveolitis ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na nakapagpapagaling na sustansya:

• alkiliruyushtie tsitostaticheskie preparatы: hlorbutin (leykeran) sarcolysin, cyclophosphamide, methotrexate, mielosan, 6-merkaptorurin, cytosine-arabinoside, carmustine, 5-ftoruratsil, azathioprine;
• antibiotic antitumor: bleomycin, mitomycin-C;
• cytostatics na nakuha mula sa nakapagpapagaling na mga halaman: vincristine, vinblastine;
• iba pang mga antitumor na gamot: procarbazine, nitrosomethylurea, thioguanoside, uracil-mastard;
• Mga antibacterial agent: derivatives ng nitrofuran (furazolidone, furadonin); sulfonamides;
• antifungal drugamphotericin B;
• Mga antihypertensive agent: apressin, anaprilin (obzidan, inderal at iba pang beta-blocker);
• antiarrhythmic agent: amiodarone (cordarone), tocainide;
• enzymatic cytotoxic drug L-asparaginase;
• oral hypoglycemic drug chlorpropamide;
• oxygen (na may matagal na paglanghap).

Sa nakakalason na pang-industriyang mga sangkap na nagiging sanhi ng nakakalason na fibrosing alveolitis, kasama ang:

• nakakalason na gas: hydrogen sulphide, murang luntian, carbon tetrachloride, amonya, chloropicrin;
• vapors, oxides at metal salts: mangganeso, beryllium, mercury, nickel, cadmium, sink;
• klorin at organophosphate insectophangicides;
• plastik: polyurethane, polytetrafluoroethylene;
• nitrogases, na nabuo sa mga mina, silos.

Ang dalas ng pag-unlad ng nakakalason na fibrosing alveolitis ay depende sa tagal ng gamot at dosis nito at sa tagal ng pagkilos ng produksyon na nakakalason na kadahilanan.

Pathogenesis

Ang pangunahing pathogenetic mga kadahilanan ng nakakalason fibrosing alveolitis ay:

• pagkatalo ng microcirculatory bed ng mga baga (nekrosis ng maliliit na ugat endothelium, microthrombosis, ruptures at pagkasira ng mga capillary);
• interstitial edema, hyperproduction ng nag-uugnay na fibers ng tissue, pampalapot ng interalveolar septa;
• nekrosis ng uri ko alveolocytes at metaplasia ng uri II, pagkagambala ng produksyon ng surfactant, alveolar dissolution;
• pagbuo ng uri III immunological reaksyon (pagbuo ng antigen-antibody complexes).

Kaya, sa pagpapaunlad ng nakakalason na fibrosing alveolitis, ang pinaka-agarang epekto ay ang direktang nakakalason na epekto ng mga droga at mapanganib na mga kadahilanan ng produksyon sa baga tissue, pati na rin ang pag-unlad ng uri III immunological reaksyon. Sa huli, ang interstitial at intraalveolar fibrosis ng mga baga ay bubuo.

Mga sintomas ng nakakalason na fibrosing alveolitis

Ang clinical picture ng toxic fibrosing alveolitis, lung radiological data, spirography ay pareho sa mga nasa exogenous allergic alveolitis. Ang nangungunang klinikal na pag-sign ay dyspnoea, na nagiging tuloy-tuloy na pag-unlad sa patuloy na epekto ng causative agent - gamot o mga nakakalason na sangkap ng produksyon. Tatlong porma ng nakakalason na fibrosing alveolitis ay nakikilala kasama ang kurso: talamak, subacute at talamak. Symptomatology ay katulad ng sa exogenous allergic alveolitis.