Trichomoniasis sa mga kababaihan

Ang Trichomoniasis ay isang nakakahawang sakit na dulot ng urogenital trichomonad (Trichomonas vaginalis), na nagiging parasito sa mga organo ng genitourinary system ng tao. Sa istraktura ng mga naililipat na sakit, bumubuo ito ng 10-30%. Ang impeksyon sa Trichomonas ay nagdaragdag ng panganib ng paghahatid ng HIV sa mga kalalakihan at kababaihan, ang kanilang papel sa pagpapalubha ng pagbubuntis, pagbuo ng kawalan ng katabaan, mga impeksyon sa postoperative at cervical neoplasia ay napatunayan.

Epidemiology

Ang dalas ng impeksyon ng trichomonas sa istraktura ng urethrogenic STI ay halos 10%.

Mga sanhi trichomoniasis sa mga kababaihan

Ang causative agent ng trichomoniasis ay Trichomonas vaginalis, na isang single-celled microorganism na may hugis-peras na anyo, 8 hanggang 24 microns ang laki, na may flagella at undulating membrane na nagbibigay ng kakayahang aktibong gumalaw.

Ang sexual transmission ay itinuturing na nangingibabaw; Ang mga bagong silang na batang babae ay maaaring mahawa kapag dumaan sa birth canal ng isang maysakit na ina, gayundin sa pamamagitan ng hindi direktang pakikipagtalik at pambahay na paraan sa pamamagitan ng mga guwantes, oilcloth, bedpan at iba pang gamit sa banyo. Ang mga salik na nag-aambag sa pagsalakay ng trichomonas ay kinabibilangan ng mga pagbabago sa vaginal pH at hormonal imbalances. Ang pinakamalaking panganib ay dulot ng mga pasyente na may matamlay na proseso ng pamamaga.

Ang mga trichomonad ay pangunahing naka-localize sa mga lugar na sakop ng flat epithelium. Sa mga kababaihan, pangunahing nakakaapekto ang mga ito sa puki na may pag-unlad ng trichomonas vulvovaginitis. Kapag pumasok sila sa urethra o cervical canal, maaari silang kumalat sa kahabaan ng mucous membrane at sa pamamagitan ng mga intercellular space hanggang sa subepithelial layer, kung saan nagiging sanhi sila ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Sa mga kababaihan, ang malalaking vestibular at paraurethral glands ay kasangkot din sa proseso ng pamamaga. Minsan ang pagkakaroon ng trichomonads sa mga urogenital organ ay hindi sinamahan ng anumang mga sintomas. Kung walang paggamot, ang proseso ay maaaring magpatuloy nang walang hanggan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga kadahilanan ng peligro

• Prostitusyon.
• Marami at kaswal na sekswal na relasyon.
• Homosexuality.
• Bihirang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis at spermicide.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga sintomas trichomoniasis sa mga kababaihan

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang dalawang buwan.

Ang trichomoniasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga multifocal lesyon ng iba't ibang bahagi ng genitourinary system, isang matagal na kurso at isang pagkahilig sa pagbabalik. Ang colpitis, urethritis, at cervicitis ay madalas na sinusunod. Ang mga pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng labis na leucorrhoea, sakit, pangangati sa lugar ng panlabas na genitalia at dysuric phenomena.

Mga Form

Ang sumusunod na pag-uuri ng trichomoniasis ay kasalukuyang ginagamit:

• sariwa:
  • maanghang,
  • subacute,
  • torpid (mababa ang sintomas, ang tagal nito ay hindi lalampas sa 2 buwan);
• talamak (matamlay na pag-unlad na may tagal ng sakit na higit sa 2 buwan);
• karwahe ng trichomonas.

[ 16 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

• Ang abscess ng glandula ng Bartholin.
• Metroendometritis.
• Salpingo-oophoritis.
• Parametritis.
• Pelvioperitonitis.
• Sa mga buntis na kababaihan - napaaga na pagkalagot ng mga lamad at panganganak.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics trichomoniasis sa mga kababaihan

Sa panahon ng pagsusuri, ang focal hyperemia ng vulva, vaginal walls at cervix, foamy discharge, at pH ng vaginal contents> 4.5 ay nakita.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo:

• Ang mikroskopikong pamamaraan ay ang pangunahing isa. Kapag sinusuri ang isang katutubong (basa) na paghahanda, ang mga mobile trichomonad ay nakita. Sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang mga smear na may bahid ng methylene blue o Romanovsky-Giemsa. Kapag tinitingnan ang mga stained smear, posible ang maling positibong resulta.
• Ang kultural na pamamaraan ay seeding sa selective media upang makita ang mga mobile trichomonads. Ginagamit ito upang madagdagan ang mikroskopikong pamamaraan at bilang pangunahing paraan para sa pag-detect ng trichomonads sa mga bata at lalaki.
• Ang mga molecular biological method (PCR) ay aktibong pinag-aaralan. Ang kanilang praktikal na aplikasyon ay posible.
• Ang mga immunoluminescent na pamamaraan (ILM) ay hindi inirerekomenda para sa paggamit.

Screening

Pagsusuri sa mga babaeng pasyente na may mga reklamo ng pangangati, paso, dyspareunia, dysuria, at mabula na dilaw na discharge.

[ 19 ], [ 20 ]

Ang pamamaraan ng doktor kapag nasuri na may trichomoniasis

1. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa diagnosis.
2. Pagbibigay ng impormasyon tungkol sa pag-uugali ng pasyente sa panahon ng paggamot.
3. Koleksyon ng sekswal na anamnesis.
4. Ang pagtuklas at pagsusuri ng mga pakikipagtalik ay isinasagawa depende sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit at ang inaasahang panahon ng impeksyon - mula 3 araw hanggang 6 na buwan.
5. Ang pagkakakilanlan at pagsusuri ng mga contact sa sambahayan ay isinasagawa sa pamamagitan ng:
   • para sa mga bata (babae) na naninirahan nang magkasama sa parehong lugar ng pamumuhay;
   • Kung ang trichomoniasis ay napansin sa isang bata (babae) na pumapasok sa isang institusyong preschool, ang mga bata at pangkat na manggagawa ay susuriin at, kung kinakailangan, sinusuri.
6. Kung ang trichomoniasis ay napansin sa isang babae sa panganganak, ang bagong panganak na batang babae ay sinusuri.
7. Pagsasagawa ng mga epidemiological na hakbang sa mga contact person (sanitization ng epidemiological focus):
   • pagsusuri at screening ng mga contact person;
   • pahayag ng data ng laboratoryo;
   • pagpapasya sa pangangailangan para sa paggamot, saklaw nito at panahon ng pagmamasid.
8. Kung ang mga contact person ay nakatira sa ibang mga teritoryo, isang work order ang ipapadala sa territorial KVU.
9. Kung walang mga resulta mula sa paggamot, inirerekomenda na isaalang-alang ang mga sumusunod na posibleng dahilan:
   • maling positibong resulta ng pagsubok;
   • hindi pagsunod sa regimen ng paggamot, hindi sapat na therapy;
   • paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa isang hindi ginagamot na kasosyo;
   • impeksyon mula sa isang bagong kasosyo;
   • impeksyon sa iba pang mga mikroorganismo.

Edukasyon ng pasyente

Ang edukasyon ng pasyente ay dapat tumuon sa pagpapatupad ng mga hakbang upang maiwasan ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik at upang maiwasan ang impeksiyon ng mga kasosyo sa sekso.

Paggamot trichomoniasis sa mga kababaihan

Para sa paggamot ng trichomoniasis sa mga kababaihan, metronidazole (Flagyl) o tinidazole ay karaniwang ginagamit, sa isang dosis ng 2 g pasalita nang isang beses. Dapat itong gamitin nang may matinding pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa unang trimester.

Sa randomized na mga klinikal na pagsubok, ang mga inirekumendang regimen ng paggamot na may metronidazole ay humantong sa isang kumpletong lunas sa 90-95%. Gayunpaman, sa 4-5% ng mga kaso, ang mga trichomonad ay lumalaban sa metronidazole.