Uri ng tiyan ng labis na katabaan: sanhi, antas, kung paano mapupuksa ito

Sinusuri ng mga endocrinologist ang labis na katabaan ng tiyan kapag ang mga akumulasyon ng labis na taba ng tisyu ay puro sa tiyan at lukab ng tiyan.

Ang ganitong uri ng obesity ay maaari ding tawaging android obesity (dahil sa distribusyon ng fat deposits sa katawan ayon sa male type), central o visceral. Iyon ay, para sa mga doktor, ang mga kahulugang ito ay magkasingkahulugan, bagaman may mga pagkakaiba sa pagitan ng visceral at abdominal obesity: sa Latin, ang tiyan ay nangangahulugang "tiyan", at ang viscera ay nangangahulugang "loob". Ito ay lumalabas na sa unang kaso, ang anatomical localization ng taba ay nailalarawan, at sa pangalawa, binibigyang diin na ang taba na ito ay hindi pang-ilalim ng balat, ngunit panloob at matatagpuan sa lugar ng omentum, mga fat depot ng mesentery at sa paligid ng mga visceral organ mismo.

Sa physiologically normal na dami, ang fatty tissue na ito ay nagsisilbing proteksyon para sa kanila, ngunit ang sobrang dami nito – abdominal obesity – ay may lubhang negatibong epekto sa kalusugan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiology

Sa ilang mga pagtatantya, may halos 2.3 bilyong sobra sa timbang na mga nasa hustong gulang sa mundo, at ang kanilang bilang ay tumaas nang higit sa 2.5 beses sa loob ng tatlong dekada. Halimbawa, sa Estados Unidos, hindi bababa sa 50% ng mga lalaki na may edad na 50 hanggang 79 at humigit-kumulang 70% ng mga kababaihan sa pangkat ng edad na ito ay napakataba. At ang labis na katabaan na sinamahan ng diyabetis ay nasuri sa 38.8 milyong Amerikano, na may 0.8% na "lalaki" na kalamangan. Humigit-kumulang 32% ng populasyon ng nasa hustong gulang ng Estados Unidos (47 milyon) ang may metabolic syndrome.

Ang bilang ng mga Canadian na higit sa 18 na napakataba ay tumaas nang husto, bagama't karamihan ay may BMI na 35 o mas mababa - o class I obesity.

Sinasabi ng mga endocrinologist ng bata sa Brazil na 26.7% ng mga batang lalaki sa Brazil na may edad na 7-10 taon at 34.6% ng mga batang babae sa parehong edad ay sobra sa timbang o may ilang antas ng labis na katabaan, kadalasan sa tiyan.

Ang bilang ng mga pasyente na may labis na katabaan ay tumaas sa Australia, Mexico, France, Spain, Switzerland; 27% ng mga kaso ng diagnosis ng labis na katabaan ay nag-aalala sa mga lalaki, 38% - mga kababaihan.

Ang mga rate ng labis na katabaan sa mga Briton ay tumaas ng humigit-kumulang apat na beses sa nakalipas na 30 taon, na umabot sa 22-24% ng populasyon ng UK.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga sanhi labis na katabaan ng tiyan

Ang mga pangunahing exogenous na sanhi ng labis na katabaan ng tiyan ay nauugnay sa isang paglabag sa physiological proportionality ng pagkonsumo ng calorie at paggasta ng natanggap na enerhiya - na may isang makabuluhang labis na pagkonsumo. Sa isang laging nakaupo na pamumuhay, ang hindi nagamit na enerhiya sa anyo ng mga triglyceride ay naiipon sa adipocytes (mga selula ng puting adipose tissue). Sa pamamagitan ng paraan, hindi masyadong labis na pagkonsumo ng taba ang humahantong sa labis na katabaan, ngunit ang pagkain na mayaman sa carbohydrates, dahil ang labis na glucose ay madaling mabago sa triglycerides sa ilalim ng impluwensya ng insulin. Kaya, ang mga kadahilanan ng panganib para sa labis na katabaan bilang mahinang nutrisyon at kakulangan ng pisikal na aktibidad ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga pagdududa.

Ang isa sa mga malinaw na sanhi ng labis na katabaan ng tiyan sa mga lalaki ay alkohol. Ang tinatawag na "beer belly" ay lumilitaw dahil ang alkohol (kabilang ang beer) ay nagbibigay ng maraming calorie na walang anumang tunay na nutritional value, at kapag ang mga calorie na ito ay hindi nasusunog, ang mga reserbang taba sa cavity ng tiyan ay tumataas.

Ang mga karamdaman sa pagkain ay kabilang din sa mga sanhi ng labis na timbang: maraming tao ang may ugali na "paggantimpalaan ang kanilang sarili ng pagkain," iyon ay, "kumakain" ng stress at anumang pag-akyat ng emosyon (ang pathogenesis ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tatalakayin sa ibaba).

Ang mga endogenous na sanhi ng labis na katabaan ng tiyan ay nauugnay sa paggawa ng isang bilang ng mga protina-peptide at steroid hormones, neuropeptides at neurotransmitters (catecholamines), pati na rin sa kanilang pakikipag-ugnayan, ang antas ng sensitivity ng nauugnay na mga receptor at ang regulatory response ng sympathetic nervous system. Kadalasan, ang mga problema sa endocrine ay tinutukoy ng genetically.

Tulad ng tala ng mga endocrinologist, ang labis na katabaan ng tiyan sa mga lalaki (na sa una ay may mas maraming visceral fat kaysa sa mga babae) ay sanhi ng pagbaba sa mga antas ng testosterone (dihydrotestosterone). Ang pagbawas sa paggawa ng mga sex steroid, tulad ng lumalabas, ay nag-aambag sa isang pagtaas sa bilang ng kanilang mga receptor sa mga tisyu, ngunit ang sensitivity ng receptor ay makabuluhang nabawasan, kaya ang paghahatid ng mga signal sa mga neuroreceptor ng hypothalamus, na kumokontrol sa karamihan ng mga proseso ng endocrine sa katawan, ay nasira.

Ang labis na katabaan ng tiyan sa mga kababaihan ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng menopause at ipinaliwanag sa pamamagitan ng mabilis na pagbaba ng estradiol synthesis sa mga ovary. Bilang isang resulta, hindi lamang ang catabolism ng brown adipose tissue ay nagbabago, kundi pati na rin ang pamamahagi nito sa katawan. Sa kasong ito, ang labis na katabaan ng tiyan na may normal na BMI (ibig sabihin, na may body mass index na hindi hihigit sa 25) ay madalas na sinusunod. Ang labis na katabaan ay itinataguyod ng polycystic ovary disease, na nagpapababa sa antas ng mga babaeng sex hormone. Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan ng panganib para sa visceral obesity sa mga kababaihan ay kinabibilangan ng hypothyroidism - isang kakulangan ng thyroid hormone thyroxine at thyroid-stimulating hormone (synthesize ng pituitary gland), na may mahalagang papel sa pangkalahatang metabolismo.

Ang labis na katabaan ng tiyan sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak ay nagbabanta sa mga tumataas ng mas maraming kilo sa panahon ng pagbubuntis kaysa sa nararapat (at ito ay tipikal para sa humigit-kumulang 43% ng mga buntis na kababaihan). Ang pagtaas ng timbang ng katawan bago ang pagbubuntis ay nag-aambag din sa labis na katabaan, lalo na laban sa background ng mataas na antas ng hormone prolactin sa dugo (na ginawa sa panahon ng paggagatas at pinasisigla ang conversion ng glucose sa taba). Ang pag-unlad ng labis na katabaan sa tiyan pagkatapos ng panganganak ay maaaring isa sa mga kahihinatnan ng Sheehan's syndrome, na nauugnay sa matinding pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak, na humahantong sa pinsala sa mga pituitary cell.

Kabilang sa mga endocrine pathological na pagbabago, ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib para sa akumulasyon ng taba sa lukab ng tiyan ay nakikilala:

• nadagdagan ang synthesis ng adrenocorticotropic hormone (ACTH) ng pituitary gland at nabawasan ang produksyon ng somatotropin, beta- at gamma-lipotropins;
• labis na produksyon ng glucocorticoids (steroid hormones) sa mga functional disorder ng adrenal cortex;
• isang pagtaas sa synthesis ng insulin ng pancreas na may sabay-sabay na pagbawas sa paggawa ng hormone glucagon (na nagpapasigla sa lipolysis - ang pagkasira ng triglyceride sa mga fat cells).

Sa esensya, ang kumbinasyon ng mga nakalistang kadahilanan ay nagiging sanhi ng labis na katabaan ng tiyan sa metabolic syndrome. Ang labis na katabaan sa tiyan ay bahagi ng kumplikadong sintomas ng metabolic syndrome at direktang nauugnay sa parehong pagtaas ng resistensya ng tisyu sa insulin na may pag-unlad ng hyperinsulinemia at pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo, at hyperlipidemia - mataas na antas ng triglycerides sa dugo at mababang antas ng high-density lipoproteins (HDL). Kasabay nito, ayon sa mga klinikal na pag-aaral, sa 5% ng mga kaso, ang metabolic syndrome ay naroroon na may normal na timbang ng katawan, sa 22% - na may labis na timbang at sa 60% ng mga pasyente na may labis na katabaan sa tiyan.

Ang akumulasyon ng visceral fat sa cavity ng tiyan ay maaaring mangyari sa Cushing's syndrome (Itsenko-Cushing's disease); na may alcohol-induced pseudo-Cushing's syndrome; na may benign tumor ng pancreas (insulinoma); na may pamamaga, traumatiko o pinsala sa radiation sa hypothalamus, pati na rin sa mga pasyente na may mga bihirang genetic syndromes (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter, atbp.).

Maaaring magkaroon ng labis na katabaan sa tiyan sa mga bata at kabataan na may Fröhlich's neuroendocrine syndrome (adiposogenital dystrophy), na bunga ng traumatic brain injury sa panganganak, cerebral neoplasms, o nakakahawang pinsala sa utak na may meningitis o encephalitis.

Ang ilang mga gamot, tulad ng mga steroid at gamot na ginagamit para sa mga sakit sa pag-iisip, ay maaaring humantong sa labis na katabaan.

Tingnan din - Mga sanhi at pathogenesis ng labis na katabaan

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenesis

Ang mga kaguluhan sa regulasyon ng neuroendocrine ng metabolismo ng taba ay tumutukoy sa pathogenesis ng labis na katabaan ng tiyan. Depende sa mga katangian nito, ang mga uri ng labis na katabaan ay karaniwang nahahati sa endocrine at cerebral.

Kaya, sa kabila ng katotohanan na ang labis na katabaan ay sinamahan ng isang pagtaas sa antas ng protein appetite suppressant hormone leptin (synthesized ng adipocytes), ang isang tao ay hindi nasiyahan sa gutom at patuloy na kumakain. At narito ang alinman sa madalas na mga mutasyon ng leptin gene (LEP) ay dapat sisihin, bilang isang resulta kung saan ang mga receptor sa hypothalamus nucleus (kumokontrol sa pakiramdam ng gutom) ay hindi lamang nakikita ito, at ang utak ay hindi nakakatanggap ng kinakailangang signal. O - kasabay ng pagtaas ng produksyon ng insulin ng pancreas - nagkakaroon ng resistensya sa leptin.

Bilang karagdagan, ang regulasyon ng pagkabusog sa pagkain ay maaaring maputol dahil sa functional deficiency ng leptin na may pagbaba sa antas ng estrogens sa dugo. At ang pathogenesis ng "stress eating" (nabanggit sa itaas) ay dahil sa pagpapalabas ng cortisol sa dugo, na pinipigilan ang aktibidad ng leptin. Sa pangkalahatan, ang kakulangan ng hormone na ito o ang kawalang-interes ng mga receptor nito ay humahantong sa isang hindi mapigil na pakiramdam ng kagutuman at patuloy na labis na pagkain.

Sa isang pagbawas sa synthesis ng estrogen, ang pagbawas sa paggawa ng neuropeptide hormone melanocortin (α-melanocyte-stimulating hormone) sa pituitary gland ay sinusunod din, na pumipigil sa lipolysis sa adipocytes. Ang pagbaba sa synthesis ng pituitary hormone na somatotropin at ang adrenal cortex hormone na glucagon ay humahantong sa parehong resulta.

Ang pagtaas ng pagkonsumo ng pagkain at labis na katabaan ng tissue ng tiyan ay nagdudulot ng mas masinsinang synthesis ng neuropeptide NPY (regulatory hormone ng autonomic nervous system) sa bituka at hypothalamus.

Ang pagbabagong-anyo ng carbohydrates sa triglycerides at ang kanilang akumulasyon sa puting adipose tissue cells ay sapilitan ng hyperinsulinemia.

Basahin din - Pathogenesis ng labis na katabaan sa mga bata

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mga sintomas labis na katabaan ng tiyan

Ang mga pangunahing sintomas ng labis na katabaan ng tiyan ay: mga deposito ng taba sa lugar ng tiyan at nadagdagan ang gana, na pumukaw ng pakiramdam ng kabigatan sa tiyan.

At ang mga unang palatandaan ng labis na katabaan ng paunang yugto (BMI 30-35) ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng laki ng baywang. Magbasa nang higit pa tungkol sa kung ano ang mga antas ng labis na katabaan

Isinasaalang-alang ng mga eksperto ang mga hindi tiyak na sintomas ng labis na visceral fat na kinabibilangan ng belching, pagtaas ng pagbuo ng gas sa bituka (flatulence) at presyon ng dugo, igsi sa paghinga kahit na may kaunting pisikal na pagsusumikap, pagtaas ng tibok ng puso, pamamaga at pagpapawis.

Bilang karagdagan, ang mga antas ng dugo ng triglyceride, LDL, at fasting glucose ay tumataas.

Tingnan din - Mga Sintomas ng Obesity

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang taba na nakapalibot sa mga organo ng tiyan ay nagpapakita ng makabuluhang metabolic activity: naglalabas ito ng mga fatty acid, nagpapaalab na cytokine at mga hormone, na sa huli ay humahantong sa malubhang kahihinatnan at komplikasyon.

Ang gitnang labis na katabaan ay nauugnay sa isang istatistika na mas mataas na panganib ng cardiovascular disease, hypertension, insulin resistance, at pag-unlad ng non-insulin-dependent diabetes mellitus (type 2 diabetes).

Ang labis na katabaan ng tiyan ay nauugnay sa obstructive sleep apnea at pag-unlad ng hika (na may labis na katabaan, bumababa ang dami ng baga at makitid ang mga daanan ng hangin).

Ang labis na katabaan ng tiyan sa mga kababaihan ay naghihimok ng mga karamdaman sa pag-ikot ng regla at nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan. At ang kakulangan ng pagtayo ay isa sa mga kahihinatnan ng labis na katabaan ng tiyan sa mga lalaki.

Kinumpirma ng mga kamakailang pag-aaral na ang mas mataas na halaga ng visceral fat, anuman ang kabuuang timbang, ay nauugnay sa mas maliliit na volume ng utak at mas mataas na panganib ng dementia at Alzheimer's disease.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostics labis na katabaan ng tiyan

Ang diagnosis ng labis na katabaan ng tiyan ay nagsisimula sa anthropometry, iyon ay, pagsukat ng baywang at circumference ng balakang ng pasyente.

Karaniwang tinatanggap na pamantayan para sa labis na katabaan ng tiyan: sa mga lalaki, ang circumference ng baywang ay higit sa 102 cm (ang ratio ng circumference ng baywang sa circumference ng balakang ay 0.95); sa mga kababaihan - 88 cm (at 0.85), ayon sa pagkakabanggit. Sinusukat lamang ng maraming endocrinologist ang circumference ng baywang, dahil ang tagapagpahiwatig na ito ay mas tumpak at mas madaling kontrolin. Sinusukat din ng ilang mga espesyalista ang dami ng taba sa bahagi ng bituka (sagittal abdominal diameter).

Ang pagtimbang ay isinasagawa at ang BMI (body mass index) ay tinutukoy, bagaman hindi ito sumasalamin sa mga katangian ng pamamahagi ng fatty tissue sa katawan. Samakatuwid, upang masukat ang dami ng visceral fat, kinakailangan ang instrumental diagnostics - ultrasound densitometry, computer o magnetic resonance imaging.

Mga kinakailangang pagsusuri sa dugo: para sa mga antas ng triglyceride, glucose, insulin, kolesterol, adiponectin at leptin. Kinukuha ang mga pagsusuri sa ihi para sa cortisol.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostic at karagdagang pagsusuri ay idinisenyo upang makilala ang visceral obesity mula sa ascites, bloating, hypercorticism, at din upang makilala ang mga problema sa thyroid gland, ovaries, pituitary gland, adrenal glands, hypothalamus at pituitary gland.

Paggamot labis na katabaan ng tiyan

Ang pangunahing paggamot para sa labis na katabaan ng tiyan ay isang diyeta upang bawasan ang mga calorie na iyong kinakain at ehersisyo upang masunog ang mga reserbang taba na naipon na.

Ang ilang mga gamot ay ginagamit sa drug therapy. Ang Orlistat (Orlimax) ay ginagamit upang bawasan ang pagsipsip ng taba - 1 kapsula (120 mg) tatlong beses sa isang araw (sa panahon ng pagkain). Contraindicated sa urolithiasis, pamamaga ng pancreas at enzymopathies (celiac disease, cystic fibrosis); Kasama sa mga side effect ang pagduduwal, pagtatae, utot.

Ang Liraglutide (Victoza, Saxenda) ay nagpapababa ng mga antas ng glucose sa dugo; inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis na hindi hihigit sa 3 mg. Maaaring magdulot ng pananakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, mga problema sa bituka, pamamaga ng gallbladder at pancreas, kidney failure, tachycardia, at depression.

Basahin din ang tungkol sa mga gamot para sa paggamot ng labis na katabaan sa artikulo - Mga tablet para sa labis na katabaan

Inirerekomenda din na kumuha ng mga bitamina, sa partikular, bitamina PP (nicotinic acid); para sa mga direksyon para sa paggamit at dosis, tingnan ang – Nicotinic acid para sa pagbaba ng timbang

Higit pang kapaki-pakinabang na impormasyon sa materyal - Paggamot ng labis na katabaan: isang pangkalahatang-ideya ng mga modernong pamamaraan

Ang paggamot sa physiotherapy ay maaaring magsimula sa pinakasimpleng bagay - regular na paglalakad: araw-araw nang hindi bababa sa 60 minuto. Ang paglangoy, pagbibisikleta, badminton, tennis, kalabasa, aerobics ay mahusay na nasusunog ang mga calorie.

Kailangan mo ring gumawa ng mga espesyal na ehersisyo upang mawala ang taba ng tiyan. Ang pangunahing bagay ay ang pisikal na aktibidad ay dapat na regular.

Mga katutubong remedyo

Ang mga katutubong remedyo para sa labis na katabaan ay kinabibilangan ng mga suppressant ng gana tulad ng bee pollen, sariwang dahon ng plantain, chickweed (Stellaria media) at burdock root. Ang plantain at chickweed ay inirerekomenda na idagdag sa mga salad; isang decoction ng burdock root (isang kutsara ng dry root bawat 250 ML ng tubig) ay dapat ihanda; pollen ay dapat na kinuha 10 g dalawang beses sa isang araw.

Ginagamit din ang herbal na paggamot para sa labis na katabaan ng tiyan. Ang mga buto ng fenugreek (Trigonella Foenum-graecum) - isang halaman ng pamilya ng legume - ay kinukuha nang pasalita upang maging pulbos. Ang mga saponin, hemicellulose, tannin at pectin na nakapaloob dito ay nakakatulong na bawasan ang antas ng low-density cholesterol, na inaalis ito kasama ng mga acid ng apdo sa pamamagitan ng mga bituka. At ang isoleucine ay nakakatulong upang mabawasan ang rate ng pagsipsip ng glucose sa mga bituka, na humahantong sa pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo sa mga pasyente na may type 2 diabetes.

Ang epekto ng green tea (Camellia sinensis) para sa pagbaba ng timbang ay ibinibigay ng epigallocatechin-3-gallate. Ang mga sumusunod ay nagtataguyod ng pagbaba ng timbang: water infusion ng Cissus quadrangularis, black elderberry (Sambucus n igra), dark green garcinia (Garcinia a troviridis), infusion o decoction ng mga dahon at stems ng Chinese ephedra (Ephedra sinica) at white mulberry (Morus alba), decoction ng Baikal skullcap root (Scutellaria-flowered na dahon ng baical) (Platycodon grandiflora).

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Paggamot sa kirurhiko

Para sa anumang uri ng labis na katabaan, ang kirurhiko paggamot ay nangangailangan ng mga espesyal na indikasyon at maaaring isagawa kapag ang lahat ng mga pagtatangka upang mabawasan ang timbang ay nabigo.

Sa ngayon, ang bariatric surgery ay gumagamit ng mga operasyon na nagmo-modulate sa volume ng tiyan gamit ang: pagpasok ng isang lobo sa lukab ng tiyan (na may kasunod na inflation sa itinatag na laki), bandaging, bypass, at vertical (sleeve) na plastic surgery.

Diyeta para sa labis na katabaan ng tiyan

Ano ang dapat na diyeta para sa labis na katabaan ng tiyan ay ipinakita nang detalyado sa naunang nai-publish na materyal - Diet para sa Obesity, na nagbibigay ng isang listahan ng mga produktong pagkain para sa labis na katabaan ng tiyan (inirerekomenda at kontraindikado).

Para sa impormasyon sa mga pagkaing nagsusulong ng pagbaba ng timbang, tingnan ang artikulo - Mga Pagkaing Nagsusunog ng Taba.

At ang mga pangunahing prinsipyo ng therapeutic dietetics para sa labis na katabaan ng iba't ibang mga etiologies at lokalisasyon ay isinasaalang-alang sa materyal - Pagwawasto sa diyeta ng labis na katabaan at labis na timbang ng katawan

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa labis na katabaan, kabilang ang labis na katabaan sa tiyan, ay malusog na pagkain at pagpapanatili ng pisikal na aktibidad.

Magbasa nang higit pa - Mga modernong diskarte sa pag-iwas sa labis na katabaan

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Pagtataya

Sa mga may sapat na gulang na patuloy na nakakakuha ng higit sa 2.5-3 kg bawat taon, ang panganib ng pagbuo ng metabolic syndrome ay tumataas sa 45%. Sa mga advanced na kaso, ang mga komplikasyon na kasama ng labis na katabaan ng tiyan ay nagpapababa ng pangkalahatang pag-asa sa buhay ng isang average na anim hanggang pitong taon.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]