Uri ng tiyan ng labis na katabaan: mga sanhi, grado, kung paano mapupuksa

Tinutukoy ng mga endocrinologist ang tiyan ng labis na katabaan, kapag ang akumulasyon ng labis na taba ng tissue ay puro sa tiyan at mga bahagi ng tiyan.

Ang ganitong uri ng labis na katabaan ay maaari ring tinatawag na android labis na katabaan (dahil sa pamamahagi ng mga taba sa katawan ng deposito sa lalaki uri), gitnang o visceral. Iyon ay para sa mga doktor, ang mga kahulugan ay magkasingkahulugan, bagaman pagkakaiba mula sa visceral tiyan labis na katabaan ay: tiyan sa Latin ay nangangahulugang "tiyan", at ang lamang-loob - "insides". Ito ay lumiliko out na sa unang kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkatawan localization ng taba, habang ang pangalawang binibigyang-diin na hindi ito ang ilalim ng balat taba at panloob na at nasa mga glandula, taba depots bryzheek at sa paligid ng kanilang mga sarili visceral bahagi ng katawan.

Sa physiologically normal na halaga, ang mataba tissue na ito ay nagsisilbing isang proteksyon para sa kanila, ngunit ang labis na volume - tiyan labis na katabaan - makakaapekto sa kalusugan ng negatibo.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiology

Ayon sa ilang mga pagtatantya, halos 2.3 bilyong mga may sapat na gulang sa mundo ay sobra sa timbang, at sa loob ng tatlong dekada ang kanilang bilang ay lumaki nang higit sa 2.5 beses. Halimbawa, sa US, hindi bababa sa 50% ng mga lalaking may edad na 50 hanggang 79 at mga 70% ng mga kababaihan sa pangkat na ito sa edad ay napakataba. At ang labis na katabaan sa kumbinasyon ng diyabetis ay nasuri sa 38.8 milyong Amerikano - na may margin na 0.8% sa "pabor ng mga lalaki." Humigit-kumulang 32% ng populasyon ng pang-adultong US (47 milyon) ay may metabolic syndrome.

Ang bilang ng mga Canadians na higit sa 18 na naging napakataba ay lubhang nadagdagan, bagaman ang karamihan sa mga BMI ay hindi lalampas sa 35, ibig sabihin, ang labis na katabaan ng unang antas.

Sinasabi ng endocrinologist ng mga bata sa Brazil na 26.7% ng mga lalaki sa Brazil na may edad na 7-10 taon at 34.6% ng mga batang babae na parehong edad ay may labis na timbang sa katawan o ilang antas ng labis na katabaan, kadalasang tiyan.

Ang bilang ng mga pasyente na napakataba ay nadagdagan sa Australia, Mexico, France, Spain, Switzerland; 27% ng diagnosis ng obesity concern ng mga lalaki, 38% - ng mga kababaihan.

Kabilang sa mga British, ang antas ng labis na katabaan ay nadagdagan ng apat na beses sa nakalipas na 30 taon, na umaabot sa 22-24% ng kabuuang populasyon ng United Kingdom.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Mga sanhi tiyan labis na katabaan

Ang mga pangunahing exogenous na sanhi ng labis na katabaan ng tiyan ay nauugnay sa isang paglabag sa physiological proportionality ng caloric na paggamit at ang pagkonsumo ng enerhiya na natanggap - na may isang makabuluhang labis ng pagkonsumo. Sa isang pare-parehong paraan ng pamumuhay, ang hindi ginagamit na enerhiya sa anyo ng mga triglyceride ay nakukuha sa mga adipocyte (mga cell ng puting adipose tissue). Sa pamamagitan ng paraan, humahantong sa labis na katabaan ay hindi masyadong labis na pag-inom ng taba bilang pagkain mayaman sa carbohydrates, dahil ang labis na asukal sa ilalim ng impluwensiya ng insulin ay madaling transformed sa triglycerides. Kaya, walang mga pagdududa tungkol sa mga kadahilanang ito ng panganib para sa labis na katabaan, bilang malnutrisyon at kawalan ng aktibidad sa motor.

Ang isa sa mga malinaw na dahilan para sa labis na katabaan sa mga lalaki ay alkohol. Ang tinatawag na "tiyan ng tiyan" ay lumilitaw dahil sa ang katunayan na ang alak (kabilang ang serbesa) ay nagbibigay ng maraming calories na walang tunay na nutritional value, at kapag ang mga calories ay hindi sinusunog, ang taba ng mga reserba sa pagtaas ng tiyan ng tiyan.

Eating disorder ay nasa gitna rin ng mga sanhi ng labis na timbang: maraming mga tao ay may isang ugali ng "gantimpalaan ang iyong sarili sa pagkain," na "agaw sa" stress at anumang emosyonal outburst (ng pathogenesis ng hindi pangkaraniwang bagay ay tinalakay sa ibaba).

Endogenous nagiging sanhi ng tiyan labis na katabaan kaugnay sa pagbuo ng isang iba't ibang mga protina at peptide at steroid hormones, neuropeptides at neurotransmitters (catecholamine) at ang kanilang mga pakikipag-ugnayan, sa antas ng sensitivity kaisa receptors at pangkontrol na reacting sa mga nagkakasundo kinakabahan sistema. Medyo madalas, ang mga problema Endocrine ay genetically tinutukoy character.

Tulad ng nabanggit sa pamamagitan Endocrinologist, tiyan labis na katabaan sa mga lalaki (na orihinal na mas malaki visceral taba kaysa sa babae) dahil sa isang pagbawas sa testosterone (DHT). Nabawasang produksyon ng sex steroid, bilang ito naka-out, ito ay nagdaragdag ng bilang ng mga receptors sa tissue, ngunit ang receptor sensitivity ay lubos na nabawasan, kaya magulong transmission signal neuroreceptors hypothalamus, karamihan sa Endocrine regulasyon proseso sa katawan.

Tiyan labis na katabaan sa mga kababaihan bubuo, kadalasan pagkatapos ng menopos, nagpapaliwanag ang mabilis na tanggihan sa synthesis ng estradiol sa ovaries. Bilang isang resulta, hindi lamang ang catabolism ng brown na tissue na adipose ang nagbabago, kundi pati na rin ang pamamahagi nito sa katawan. Sa kasong ito, ang tiyan na labis na katabaan na may isang normal na BMI (ibig sabihin, sa isang indeks ng mass ng katawan na hindi hihigit sa 25) ay madalas na sinusunod. Nagtataguyod ng labis na katabaan polycystic ovary, na binabawasan ang antas ng female sex hormones. Sa karagdagan, ang mga kadahilanan ng visceral labis na katabaan panganib sa mga kababaihan ay kinabibilangan ng hypothyroidism - kakulangan ng teroydeo hormon thyroxine, at teroydeo-stimulating hormone (synthesized sa pamamagitan ng ang pitiyuwitari glandula), na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pangkalahatang metabolismo.

Ang tiyan na labis na katabaan sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak ay nagbabanta sa mga nakakakuha ng higit na kilo sa panahon ng pagbubuntis kaysa sa dapat (ito ay tipikal para sa mga 43% ng mga buntis na babae). Nagtataguyod ng labis na katabaan at mas mataas na timbang bago ang pagbubuntis, lalo na laban sa isang background ng mataas na antas ng prolactin hormone sa dugo (na ginawa sa panahon ng paggagatas at stimulates ang conversion ng glucose sa taba). Ang pagbuo ng tiyan labis na katabaan pagkatapos ng panganganak ay maaaring isa sa mga kahihinatnan ng Shihan's syndrome, na may kaugnayan sa isang malakas na pagkawala ng dugo sa panahon ng paggawa, na humahantong sa pinsala sa mga pituitary cell.

Kabilang sa mga pathological na pagbabago sa endocrine, ang mga sumusunod na panganib na kadahilanan para sa taba sa akumulasyon sa tiyan lukab ay nakikilala:

• isang pagtaas sa pagbubuo ng adrenocorticotropic hormone (ACTH) ng pituitary gland at isang pagbawas sa produksyon ng somatotropin, beta at gamma-lipotropin;
• labis na produksyon ng glucocorticoids (steroid hormones) na may functional disorders ng adrenal cortex;
• isang pagtaas sa pagbubuo ng insulin ng pancreas, habang binabawasan ang produksyon ng hormon glucagon (stimulating lipolysis - ang cleavage ng triglycerides sa taba ng mga selula).

Sa katunayan, ang kalahatan ng mga salik na ito maging sanhi ng tiyan labis na katabaan at metabolic syndrome. Tiyan labis na katabaan - part simptokompleksa  metabolic syndrome  at direktang konektado sa parehong na may mas mataas na pagtutol ng tela (paglaban) insulin na may pag-unlad ng hyperinsulinemia at nadagdagan asukal nilalaman ng dugo, at may hyperlipidemia - mataas na triglycerides antas sa dugo at mababang antas ng mataas na densidad lipoproteins (HDL). Kasabay nito, ayon sa mga klinikal na pagsubok, 5% ng metabolic syndrome ay naroroon sa normal na timbang ng katawan, 22% - sa isang labis na timbang at 60% ng mga pasyente na may tiyan labis na katabaan.

Ang pagkakaroon ng visceral fat sa cavity ng tiyan ay maaaring mangyari sa Cushing's syndrome (Isenko-Cushing's disease); na may alak na sapilitan na pseudo-Cushing syndrome; na may isang benign pancreas tumor (insulinoma); na may namumula, traumatiko o pinsala sa radiation sa hypothalamus, pati na rin sa mga pasyente na may mga bihirang genetic syndromes (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter, atbp.).

Ay maaaring bumuo ng tiyan labis na katabaan sa mga bata at kabataan na may neuroendocrine syndrome, Frohlich (hypophyseal syndrome), na kung saan ay isang resulta ng kapanganakan ng traumatiko pinsala sa utak, tserebral novobrazovany o impeksyon sa utak na may meningitis o encephalitis.

Ang labis na katabaan ay maaaring humantong sa ilang mga gamot, halimbawa, mga steroid at mga gamot na ginagamit sa sakit sa isip.

Tingnan din - Mga  sanhi at pathogenesis ng labis na katabaan

[14], [15], [16]

Pathogenesis

Ang mga paglabag sa regulasyon ng neuroendocrine ng taba metabolismo ay tumutukoy sa pathogenesis ng tiyan na labis na katabaan. Depende sa mga katangian nito, ang mga uri ng labis na katabaan ay nahahati sa endocrine at cerebral.

Kaya, sa kabila ng ang katunayan na ang doon ay isang pagtaas sa labis na katabaan antas ng protina hormon leptin sa gana pagsawata (synthesized sa pamamagitan adipocytes) pamatid gutom na tao ay hindi pakiramdam, at patuloy na kumain. At narito masisi o madalas na mutations ng leptin gene (LEP), na nagresulta sa receptors sa nucleus ng hypothalamus (regulates gutom) lang ang hindi naniniwala, at ang utak ay hindi makatanggap ang nais na signal. Alinman - kahanay sa isang pagtaas sa produksyon ng insulin ng pancreas - lumalawak ang paglaban sa leptin.

Bilang karagdagan, ang regulasyon ng saturation ng pagkain ay maaaring may kapansanan dahil sa functional kakulangan ng leptin sa isang pagbaba sa antas ng estrogens sa dugo. At ang pathogenesis ng "seizure ng stress" (tinukoy sa itaas) ay dahil sa pagpapalabas ng cortisol sa dugo, na pinipigilan ang aktibidad ng leptin. Sa pangkalahatan, ang kakulangan ng hormone na ito o ang pagwawalang bahala ng mga receptor nito ay humahantong sa isang di-nakontrol na pakiramdam ng kagutuman at pare-pareho ang labis na pagkain.

Sa pamamagitan ng pagbabawas ng estrogen synthesis ding isang markadong pagbaba sa produksyon ng neuropeptide pitiyuwitari hormon melanocortin (α-melanocyte-stimulating hormone), na inhibits lipolysis sa adipocytes. Sa parehong resulta ay humantong sa isang pagbawas sa pagbubuo ng pituitary hormone ng somatotropin at ang hormon ng adrenal cortex ng glucagon.

Tumaas na pagkonsumo ng pagkain at tiyan labis na katabaan nagiging sanhi ng isang mas matinding tissue synthesis sa gat at hypothalamic neuropeptide NPY (kontrol na hormone autonomic nervous system).

Ang pagbabagong-anyo ng mga carbohydrates sa triglycerides at ang kanilang akumulasyon sa mga selula ng puting adipose tissue ay sapilitan ng hyperinsulinemia.

Basahin din - Ang  pathogenesis ng labis na katabaan sa mga bata

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Mga sintomas tiyan labis na katabaan

Ang mga pangunahing sintomas ng labis na katabaan ng tiyan: ang pagtitiwalag ng taba sa tiyan at nadagdagan na gana, na nagpapadama ng damdamin ng tiyan sa tiyan.

At ang unang mga palatandaan na may labis na katabaan ng unang degree (BMI 30-35) ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa baywang. Magbasa nang higit pa tungkol sa kung ano ang mga  antas ng labis na katabaan

Para sa mga hindi spesipikong mga sintomas ng labis na visceral taba halaga eksperto ipatungkol ang hitsura ng regurgitation, dagdagan ang bituka gas produksyon (utot), at presyon ng dugo, igsi ng paghinga, kahit na may maliit na pisikal na bigay, puso palpitations, edema at pagpapawis.

Bilang karagdagan, ang mga antas ng dugo ng triglyceride, LDL at pagtaas ng glucose sa pag-aayuno.

Tingnan din - Mga  sintomas ng labis na katabaan

[27], [28], [29], [30], [31]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang taba na pumapaligid sa mga bahagi ng tiyan ay nagpapakita ng isang makabuluhang aktibidad ng metabolismo: naglalabas ito ng mga mataba na asido, mga nagpapaalab na cytokine at mga hormone, na sa huli ay nagbibigay ng malubhang kahihinatnan at komplikasyon.

Ang Central obesity ay nauugnay sa isang mas mataas na antas ng istatistika ng cardiovascular disease, arterial hypertension, insulin resistance at ang pagpapaunlad ng di-insulin na umaasa sa diabetes mellitus (type 2 diabetes).

Ang obstructive sleep apnea at pag-unlad ng hika ay nauugnay sa tiyan labis na katabaan (ang labis na katabaan ay binabawasan ang dami ng baga at pinipihit ang mga daanan ng hangin).

Ang tiyan labis na katabaan sa mga kababaihan ay nagpapahiwatig ng mga karamdaman ng panregla at nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan. At ang kawalan ng paninigas ay isa sa mga kahihinatnan ng labis na katabaan ng tiyan sa mga tao.

Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpapatunay na ang katotohanang ang malalaking volume ng taba ng visceral, anuman ang kabuuang timbang, ay nauugnay sa mas maliit na volume ng utak at mas mataas na panganib na magkaroon ng demensya at Alzheimer's disease.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostics tiyan labis na katabaan

Ang diagnosis ng labis na katabaan ng tiyan ay nagsisimula sa anthropometry, iyon ay, ang sukat ng circumference at hita ng pasyente.

Karaniwang tinatanggap na pamantayan para sa tiyan labis na katabaan: sa mga lalaki, ang circumference ng circumference ay higit sa 102 cm (ang ratio ng baywang ng circumference sa balakang ng balakang ay 0.95); sa mga babae, 88 cm (at 0.85), ayon sa pagkakabanggit. Maraming mga endocrinologist ang sumusukat lamang sa circumference ng baywang, dahil ang indicator na ito ay mas tumpak at madaling kinokontrol. Isinasagawa ng ilang mga espesyalista ang isang karagdagang sukatan ng halaga ng taba sa bituka na rehiyon (sagittal na lapad ng tiyan).

Ang weighed at determinadong BMI (body mass index), bagaman hindi ito nagpapakita ng pamamahagi ng taba sa katawan. Samakatuwid, upang masukat ang halaga ng visceral fat, nakatulong diagnostic - ultrasound-densitometry, computer o magnetic resonance imaging - ay kinakailangan.

Mga kinakailangang pagsusuri ng dugo: sa mga antas ng triglycerides, glucose, insulin, kolesterol, adiponectin at leptin. Sinusuri ang ihi para sa cortisol.

[39], [40], [41], [42]

Iba't ibang diagnosis

Differential diagnosis at karagdagang pagsubok na dinisenyo upang makilala sa pagitan ng visceral labis na katabaan mula ascites, tiyan pagpapapintog, Cushing, at upang makilala ang mga problema sa thyroid gland, ovaries, pitiyuwitari glandula, adrenal glandula, hypothalamus at pitiyuwitari.

Paggamot tiyan labis na katabaan

Ang pangunahing paggamot para sa tiyan labis na katabaan ay isang diyeta upang mabawasan ang calories mula sa diyeta at ehersisyo upang sumunog na naipon na mga tindahan ng enerhiya na taba.

Ang ilang mga gamot ay ginagamit sa drug therapy. Upang mabawasan ang taba pagsipsip, Orlistat (Orlimax) ay ginagamit - 1 kapsula (120 mg) tatlong beses sa isang araw (sa panahon ng pagkain). Contraindicated sa urolithiasis, pancreatic inflammation at fermentopathies (celiac disease, cystic fibrosis); Kasama sa mga side effect ang pagduduwal, pagtatae, pagtulog.

Ang Liraglutide (Viktoza, Saksenda) ay nagpapababa ng antas ng glucose sa isang dugo; ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis ng isang dosis ng hindi hihigit sa 3 mg. Maaari itong maging sanhi ng sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, bituka problema, pamamaga ng apdo at pancreas, bato kabiguan, tachycardia, depresyon.

Gayundin tungkol sa mga paghahanda para sa paggamot ng labis na katabaan, basahin sa materyal - Mga  tablet mula sa labis na katabaan

Inirerekomenda din na kumuha ng bitamina, sa partikular, bitamina PP (nicotinic acid); paraan ng application at dosis makita -  Nicotinic acid para sa pagbaba ng timbang

Higit pang kapaki-pakinabang na impormasyon sa materyal -  Paggamot ng labis na katabaan: isang pangkalahatang-ideya ng mga modernong pamamaraan

Ang paggamot sa physiotherapy ay maaaring magsimula sa pinakasimpleng - ang karaniwang paglalakad: araw-araw sa loob ng hindi bababa sa 60 minuto. Mag-burn ng calories swimming, pagbibisikleta, badminton, tennis, squash, aerobics.

Gayundin, kailangan mong magsagawa ng mga espesyal na  pagsasanay para sa pagbaba ng tiyan. Ang pangunahing bagay - ang ehersisyo ay dapat na regular.

Alternatibong paggamot

Ang alternatibong paggamot sa labis na katabaan ay kinabibilangan ng mga tool para sa pagbawas ng gana sa pagkain, tulad ng pollen ng bubuyog, sariwang dahon ng plantain, stellate grass (Stellaria media) at malaking ugat ng burdock. Inirerekomenda ang plantain at stellate na idagdag sa mga salad; mula sa ugat ng saro, maghanda ng isang decoction (isang kutsara ng tuyo na ugat para sa 250 ML ng tubig); kumuha ng 10 g ng polen dalawang beses sa isang araw.

Nagsagawa ng labis na katabaan at paggamot sa erbal. Mga buto ng fenugreek hay (Trigonella Foenum-graecum) - mga halaman ng pamilya ng mga legumes - ay kinuha binibigkas nang may pulbos. Nakapaloob sa ito saponins, hemicellulose, tannins at pectin na tumutulong upang mapababa ang antas ng mababang density kolesterol, pagbabawas nito ng mga acids ng bile sa pamamagitan ng bituka. At ang isoleucine ay nakakatulong upang mabawasan ang rate ng pagsipsip ng glucose sa mga bituka, na humahantong sa pagbaba ng asukal sa dugo sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus.

Angered sa pamamagitan ng ang epekto ng tsaa (kamelya sinensis) para sa pagbabawas ng timbang na ibinigay epigallocatechin-3-gallate. I-promote ang pagbaba ng timbang: tubig Extract ng Cissus quadrangularis ( Cissus  q uadrangularis ), elderberry black (Sambucus  n igra), bunga ng Garcinia dark green (Garcinia  isang troviridis), pagbubuhos o sabaw ng dahon at stems ng Ephedra Chinese (Ephedra sinica) at puting halaman ng malberi (Morus alba), isang sabaw ng mga ugat ng Baikal skullcap ( ng Scutellaria  baicalensis ) at ang mga bulaklak at dahon ng mga kampanilya Grandiflora (Platycodon grandiflor ay).

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49],

Kirurhiko paggamot

Sa anumang uri ng labis na katabaan, ang kirurhiko paggamot ay nangangailangan ng mga espesyal na indications at maaaring gumanap kapag ang lahat ng mga pagtatangka upang mabawasan ang timbang ay hindi nagbigay ng mga resulta.

Ngayon, sa  bariatric surgery  aplay operasyon modulating o ukol sa sikmura volume gamit ang: nagpapakilala sa lumen ng tiyan balloon (na sinusundan ng pumping ito sa set laki), banding,  bypass surgery, pati na rin vertical (pantubo) plastik.

Diyeta para sa labis na katabaan ng tiyan

Ano ang dapat na pagkain para sa labis na katabaan ng tiyan, ay detalyado sa naunang nai-publish na materyal -  Diyeta para sa labis na katabaan, na naglilista ng pagkain para sa labis na katabaan ng tiyan (inirerekomenda at kontraindikado).

Ang impormasyon tungkol sa mga pagkain na nag-aambag sa pagbaba ng timbang, ay nilalaman sa artikulo - Mga  Produkto para sa nasusunog na taba.

At ang pangunahing mga prinsipyo ng therapeutic dietology para sa labis na katabaan ng iba't ibang etiology at lokalisasyon ay isinasaalang-alang sa materyal -  pandiyeta pagwawasto ng labis na katabaan at sobra sa timbang

[50], [51], [52], [53], [54]

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa labis na katabaan, kabilang ang tiyan, ay magkaroon ng isang malusog na pagkain at mapanatili ang pisikal na aktibidad.

Magbasa nang higit pa - Mga  makabagong pamamaraan upang maiwasan ang labis na katabaan

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64],

Pagtataya

Sa mga matatanda na patuloy na nakakuha ng higit sa 2.5-3 kg bawat taon, ang panganib ng pagbuo ng isang metabolic syndrome ay umaangat sa 45%. Sa mga advanced na kaso, ang mga komplikasyon na kasama sa tiyan labis na katabaan ay nagbabawas sa pangkalahatang pag-asa sa buhay sa pamamagitan ng isang average ng anim hanggang pitong taon.

[65], [66], [67], [68]