Vascular impingement sa cervical region

Ang mga kondisyon ng cervical spine ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa mga pinched nerbiyos, ngunit maaari ring mai-pinched mga daluyan ng dugo sa cervical spine na makagambala sa daloy ng dugo sa utak.

Mga sanhi vascular impingement sa cervical region

Ang cervical spine ay naglalaman ng mga nasabing vessel tulad ng: ang kanan at kaliwang vertebral arteries; Ang karaniwang carotid o carotid artery (na nahahati sa kanan at kaliwang mga arterya ng carotid, at ang mga, sa turn, sa panloob at panlabas na carotid arteries). Ang cervical na bahagi ng panloob na mga arterya ng carotid (a.carotis interna), kung saan ang dugo ay dumadaloy sa utak, ay pumasa sa palatine tonsil - kasama ang mga transverse na proseso ng cervical vertebrae: C3, C2 at C1. Ang panlabas at panloob na jugular veins (na may mga sanga) ay tumatakbo din sa rehiyon ng cervical.

Ang isa sa mga pinakamahalagang daluyan ng dugo ng leeg ay ang mga vertebral artery (a.vertebralis), na kung saan ang sangay mula sa mga subclavian arteries sa base ng leeg at dumaan sa mga pagbubukas ng mga transverse na proseso ng cervical vertebrae C6-C1.

Ang pangunahing mga sanhi na humahantong sa pinched na mga daluyan ng dugo na tumatakbo sa rehiyon ng cervical ay kasama ang:

• Ang kawalang-tatag ng cervical spine dahil sa mga karamdaman ng ligamentous apparatus nito, lalo na, dislokasyon ng mga tendon na nakakabit ng mga kalamnan sa cervical vertebrae;
• Spondylolisthesis - cervical vertebrae displacement; [1]
• Cervical osteochondrosis sa pagbuo ng mga osteophytes (paglaki ng buto);
• Mga Pagbabago ng Degenerative sa Cervical Spine - cervical Spondylosis; [2]
• Deforming cervical spondyloarthrosis (na may pag-unlad ng mga pagbabago sa hypertrophic ng mga intervertebral joints);
• Protrusion at herniated disc; [3]
• Cervical scoliosis. [4]

Ang mga pinsala sa cervical spine ay maaaring kasangkot sa pagpching ng cervical anterior spinal (spinal) artery (a. Spinalis anterior), na nagmula sa dalawang vertebral artery sa antas ng mas malaking occipital foramen at tumatakbo sa C4 cervical vertebra.

Matapos ang isang tinatawag na pinsala sa whiplash sa leeg, maaaring madagdagan ang kadaliang kumilos ng craniocervical junction o paglipat, na binubuo ng occipital bone ng bungo base at ang mga kasukasuan ng unang dalawang vertebrae ng leeg (C1 at C2). Bilang resulta ng pagpapahina ng mga ligament na magkasama sa ulo - craniocervical instability - ang panloob na jugular vein (v. Jugularis interna), na tumatakbo sa harap ng itaas na cervical vertebrae, ay naka-compress. [5]

Sa mga bihirang kaso, ang jugular vein compression ay maaaring sanhi ng hindi normal na pagpahaba (hypertrophy) ng styloid processus (Proseso ng styloideus) na nagmula sa ibabang bahagi ng temporal na buto o pag-calcification ng pababang stylo-lingual ligament (ligamentum stylohyoideum).

Ang parehong sanhi, ang labis na presyon ng mga istrukturang ito at compression ng stylopharyngeus kalamnan (m. Stylopharyngeus) sa ilalim ng mas mababang panga ay maaari ring maiugnay sa impingement ng kalapit na panloob na carotid artery. Bilang karagdagan, sa mga taong may osteochondrosis ng cervical vertebrae, ang carotid artery ay maaaring mai-compress ng isang spasmed anterior staircase muscle (m. Scalenus anterior), na nagbaluktot at umiikot sa leeg.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pinched na mga daluyan ng dugo sa cervical spine ay kinabibilangan ng: sapilitang matagal na pag-upo (madalas na nauugnay sa mga propesyonal na aktibidad) at sedentary lifestyle; trauma sa cervical spine; anomalya ng cervical spine o craniocervical junction; Paglabag ng lordosis ng cervical spine; pagkakaroon ng isang cyst na naisalokal sa cervical spine; anterior Ladder Muscle Syndrome; pagpapalaki ng mga lymph node - cervical at supraclavicular; osteoporosis; tinutukoy ng genetically na nag-uugnay na mga sakit sa tisyu; ossification ng mga tendon at ligament sa paligid ng vertebrae - nagkakalat ng idiopathic skeletal hyperostosis.

Pathogenesis

Sa pagpapaliwanag ng pathogenesis ng vascular impingement sa cervical region, dapat tandaan na ang landas ng vertebral arteries sa segment na ito ng haligi ng gulugod ay pumasa sa bony canal, na nabuo ng foramen transversarium ng cervical vertebrae. Ito ang tanging seksyon ng gulugod na may mga pagbubukas sa buto ng vertebral para sa pagpasa ng mga daluyan ng dugo. Bilang karagdagan sa vertebral artery at veins, ang mga nakikiramay na nerbiyos ay dumadaan sa mga pagbubukas na ito.

Ang mga arterya at veins ay pumasa sa malapit sa mga istruktura ng bony na ang anumang pinsala sa mga vertebral joints o ang kanilang ligamentous apparatus, protrusion sa lumen ng foramen transversarium ng intervertebral disc (na maaaring sumailalim sa ossification) o bony outgrowth (marginal osteophyte) ay maaaring humantong sa pagpapahiwatig (compression ng dugo, pag-agos) ng mga vessel na may pagbaba sa kanilang diameter at pagbawas ng rate ng daloy ng dugo.

Halimbawa, ang mga osteophytes ng hook-shaped processus (Proseso ng uncinatus) ng isang vertebra na nagreresulta mula sa osteoarthritis ng mga kasukasuan ng Luschka (mga uncoverteebral joints-synovial articulations sa pagitan ng mga katawan ng cervical vertebrae C3-C7) ay maaaring i-compress ang vertebral artery kapag ipinapasa nito ang pagbubukas ng mga transverse na proseso ng cervical vertebrae.That ay, ang mekanismo ng mekanismo ng mekanismo ng mekanismo ng mekanismo Ang pag-imping ng Vessel ay dahil sa stenosis (makitid) ng transverse processus.

Mga sintomas vascular impingement sa cervical region

Ang daloy ng dugo ng arterya dahil sa pinching ng mga vertebral artery ay nabalisa sa pagkasira ng daloy ng dugo sa cerebellum, pag-activate ng cerebral cortex reticular form ng brainstem, panloob na tainga. At ang klinikal na larawan ng daluyan ng pinching ng mga osteophyte sa cervical osteochondrosis o herniated disc bulge ay may kasamang mga sintomas tulad ng: pulsating sakit ng ulo (na nagiging mas malakas kapag lumiliko at baluktot ang leeg, pati na rin sa anumang pisikal na pagsisikap); pagkahilo; ingay sa ulo at tainga; Ang pagkasira ng pangitain kasama ang "blurring" nito, ang hitsura ng "lilipad" at pagdidilim sa mga mata; may kapansanan na koordinasyon ng mga paggalaw at balanse o ataxia na may kasunod na kahinaan ng mga paa; pag-atake ng pagduduwal at panandaliang pagkawala ng kamalayan na may biglaang paggalaw ng ulo.

Kapag ang karaniwang carotid artery ay naka-compress sa ilalim ng carotid sinus (ang punto ng paglusaw ng panloob na carotid artery sa antas ng itaas na gilid ng teroydeo na kartilago ng larynx), mayroong pagtaas ng rate ng puso at presyon ng dugo.

Ang mga palatandaan ng panloob na carotid artery impingement ay may kasamang pamamanhid o kahinaan sa isang bahagi ng katawan o sa isang panig ng katawan; mga problema sa pagsasalita, paningin, memorya, at pag-iisip; at kawalan ng kakayahang mag-concentrate.

Ang Jugular vein compression ay kadalasang nakikita sa itaas na leeg at maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at higpit ng leeg, pananakit ng ulo, ingay ng ulo, tinnitus o pag-ring sa mga tainga, mga problema sa pagdinig, dobleng paningin, hindi pagkakatulog, at kahit na lumilipas na pagkawala ng memorya.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang vertebral arteries ay nagbibigay ng dugo sa utak ng utak, ang occipital lobes at ang cerebellum. Ang kinahinatnan ng kanilang impingement ay vertebrogenic vertebral artery syndrome (Barré-Lieu syndrome), i.e. vertebral artery compression syndrome. [6], [7]

Dahil sa compression sa antas ng A.Vertebralis at A.Basillaris, ang daloy ng dugo sa sistema ng vertebral-basilar (cerebral arterial sirkulasyon ng bilog) ay humina at vertebrobasilar kakulangan (Hunter-bow syndrome) ay bubuo. [8]

Ang pagbara ng mga cervical artery ay maaaring maging kumplikado ng vertebrogenic transient ischemic na pag-atake, pati na rin ang talamak na pagkagambala ng suplay ng dugo sa utak at pinsala sa mga tisyu nito - ischemic stroke. [9]

Ang pagpapahiwatig ng anterior spinal artery, na nagbibigay ng dugo sa itaas na gulugod, ay humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng spinal, at ang kakulangan sa arterial ay puno ng pag-unlad ng ischemic spinal cord infarction. [10]

Diagnostics vascular impingement sa cervical region

Tanging ang mga instrumental na diagnostic - x-ray ng cervical spine -maaaring masuri ang kondisyon ng mga istruktura ng gulugod; Ang ultrasound doppler vascular imaging, ang CT at MR angiography ay ginagamit upang suriin ang mga vessel. Ang mga istruktura ng utak ay nailarawan gamit ang magnetic resonance imaging.

Iba't ibang diagnosis

Ang isang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay ginawa gamit ang peripheral vascular disease (halimbawa, pagdidikit ng lumen o stenosis ng carotid artery na nauugnay sa atherosclerosis), pinched nerve sa cervical region (cervical radiculopathy), spinal cord compression.

Paggamot vascular impingement sa cervical region

Ang komprehensibong paggamot ng kanal stenosis na nabuo ng mga pagbubukas ng mga transverse na proseso ng cervical vertebrae ay nakasalalay sa sanhi at kalubhaan ng kondisyon at kasama ang:

• Paggamot sa droga (kabilang ang mga epidural injections ng corticosteroids);
• Pisikal na therapy;
• LFC;
• Therapeutic leeg massage;
• Acupuncture.

Maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko. Halimbawa, sa kawalang-tatag ng craniocervical, kirurhiko fusion (spondylosis) - permanenteng immobilization ng mga kasukasuan ng C1-C2 vertebrae - ay epektibo. Posibleng prolotherapy - masikip ang mga ligament na humahawak sa ulo, gamit ang mga espesyal na iniksyon. At sa kaso ng styloid hyoid syndrome na may compression ng jugular vein o carotid arteries, maaaring isagawa ang interbensyon sa kirurhiko sa anyo ng styloidectomy.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-pinching ng mga vessel na dumadaan sa cervical region, kinakailangan na regular na magsagawa ng mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng leeg, patatagin ang vertebrae at tren na tamang pustura, pati na rin upang matiyak ang tamang posisyon ng leeg sa panahon ng pagtulog (sa tulong ng isang orthopedic unan).

At dapat na napapanahon na ginagamot na humahantong sa mga sakit sa kasikipan ng vascular.

Pagtataya

Dahil sa mga posibleng komplikasyon ng vascular impingement, ang pagbabala ng kinalabasan nito, sa kasamaang palad, ay hindi maaaring maging kanais-nais para sa lahat ng mga pasyente.