Endocardium ng puso: istraktura, pag-andar, karaniwang patolohiya

Ang puso ay isa sa pinakamahalagang organo ng pinaka kumplikadong sistema, na karaniwang tinatawag na katawan ng tao. Ito ang kanyang motor, na nagbibigay ng dugo sa pinakamalayo na sulok, upang ang lahat ng organo ay makatanggap ng sapat na nutrisyon at maaaring magtrabaho nang walang pagkagambala. Sa kabila ng tila simple ng organ mula sa labas, ang panloob na istraktura ay tila medyo kawili-wili. Kumuha ng hindi bababa sa mga pader nito, na sa katunayan ay hindi binubuo ng isa, ngunit sa tatlong iba't ibang mga layer, ang mga tisyu na may mga katangian nito: endocardium, myocardium, epicardium. Ang bawat isa sa mga layers ay may sarili nitong istraktura at pag-andar, ang paglabag sa mga ito ay nagiging sanhi ng ilang mga malaswa sa gawa ng puso. Sa artikulong ito, pag-uusapan natin ang panloob na shell ng pangunahing daluyan ng dugo, na tinatawag na endocardium.

Histology epikarda

Para sa mga hindi sinisimulan sa mga tanong ng medisina at biology ng mambabasa, ang kahulugan ng salitang "histology" ay maaaring mukhang hindi maunawaan. Pinag-uusapan natin ang dibisyon ng biology, na pinag-aaralan ang istraktura, mga katangian ng mahahalagang aktibidad at ang paggana ng iba't ibang mga tisyu ng anumang nabubuhay na organismo, kabilang ang tao. Kaya, pinag-uusapan natin ngayon ang istraktura ng epicardium, ang pag-unlad nito at ang mga pag-andar na isinagawa.

Ang puso ng tao ay maaaring tinatawag na ang pinaka-malaking daluyan ng dugo, na nagsisilbing isang bomba, na tinitiyak ang walang tigil na paggalaw ng dugo sa katawan. Ang pumping function - isa sa mga pangunahing pag-andar ng puso, na ibinibigay sa pamamagitan ng pagbabawas ng sentral na kalamnan na layer ng katawan - ang myocardium.

Tila na kung ang myocardium ay makasisiguro sa kapasidad ng puso, i.e. Pumping ang dugo, bakit kailangan ang endocardium? Upang maunawaan ito, kailangan mong maingat na isaalang-alang ang istruktura ng endocardium, na kung saan ay ang panloob na aporo ng puso at sumusunod sa myocardium, kalye ang lugar ng kaliwa at kanang mga ventricles at atria.

Endocardium ay isang solid shell, isang pagpuno ng anumang irregularities infarction istraktura na sumasaklaw sa puso kamara at valves, postero-medial at nauuna-lateral papilyari kalamnan, tendons thread. Sa lugar ng attachment sa puso ng mga malalaking vessel, ang endocardium ay maayos na pumasa sa panloob na membrane ng vascular, na katulad sa istraktura at pag-andar.

Ang parehong pader ng puso bilang isang buo, at ang epicardium mismo, ay may layered na istraktura. Ito ay nahahati sa 4 layers:

• Ang panlabas na layer, na binubuo ng mga selula ng nag-uugnay na tisyu at katabi nang direkta sa myocardium. Ito ay may maluwag na istraktura at naglalaman ng makapal na nababanat, collagen at reticular fibers na lumalalim sa kalamnan layer, kung saan maayos silang pumasa sa pagkonekta stroma (stroma) ng myocardium.
• Ang muscular-elastic layer, na binubuo ng mga makinis na pinahabang myocytes at elastin fibers at kahawig ng istraktura ng gitnang layer ng mga vessel ng dugo. Dahil sa layer na ito ang paggalaw ng endocardium pagkatapos ng myocardium sa panahon ng paggalaw ng kontraktwal ng huli.
• Subendothelial layer. Ito, tulad ng panlabas, ay binubuo ng maluwag na nag-uugnay na tisyu.
• Endothelial layer.

Ang ideyal na makinis na endothelial cells (endotheliocytes) ay nakakabit sa isang cell-free na istraktura na tinatawag na basal membrane. Endothelial layer ay maaaring itinuturing na isang anyo ng squamous epithelium, dahil selula nito ay may isang bahagyang umbok sa rehiyon ng nucleus, samantalang ang saytoplasm pantay pinupuno ang free space (sa itsura sa isang view ng plano makahawig endothelial blot o scrambled). Ang mga selula ng endothelium ay may mga sukat na mikroskopiko at magkasya nang mahigpit sa isa't isa, na hindi umaalis sa pagitan nila.

Ang ibabaw ng endothelium ay napakalinaw, at ito ay di-sinasadya, sapagkat direkta itong nakikipag-ugnay sa mga selula ng dugo. At ang isa sa mga mahalagang tungkulin ng endocardium ay ang pagkakaloob ng pagkakataon para sa mga selula ng dugo na dumaan sa lukab ng puso at mga kalapit na mga sisidlan (malalaki at maliliit) na walang tigil, nang walang pinsala. Sa pamamagitan ng paraan, pinsala sa endotheliocytes entails isang pagkagambala ng coagulability ng dugo.

Bilang karagdagan sa katotohanang ang endocardium na may panloob na panloob na ibabaw ng puso, maaari rin itong mabuo sa loob ng organo na natatangi na nakatiklop na mga istraktura. Endocardial folds flaps na tinatawag na balbula ng puso, atrial bahagi ng kung saan ay naka-linya sa endothelium at may isang makinis na ibabaw, at ventricular irregularities tendons naka-attach sa mga filament. Ang mga balbula ng puso ay nag-uugnay sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng puso.

Ang puso ay isang mahalagang organ, ang pagbuo ng kung saan ay nangyayari sa pinakadulo simula ng embryonic period. Nagsisimula na ang pagpapaunlad ng endocardium mula sa ikalawang linggo ng buhay ng embryo, kapag lumilitaw ang mga grupo ng mga selula sa embryonic dahon, na sa hinaharap ay bumubuo ng mga vessel ng dugo, kabilang ang puso. Ang doble na fold ng mesoderm ay binago sa pangunahing endocardial tubes, na kung saan ay kasunod na pinagsama sa isang dalawang-layered na istraktura, na tinatawag na pangunahing tube ng puso. Ang endocardium ay nabuo mula sa panloob na layer ng tubong ito, at ang panlabas na layer nito ay nagbibigay ng pagtaas sa myocardium at epicardium.

Ang isang tampok ng endocardium ay ang mga daluyan ng dugo ay naglalaman lamang ng panlabas na layer nito, na konektado sa myocardium. Ang pangunahing bahagi ng nutrients ng endocardium mula sa dugo ay tumatanggap ng isang nagkakalat na paraan.

Mga sakit sa endocardium

Tulad ng iyong nakikita, endocarditis - isang napaka-mahalagang estruktural bahagi ng pader ng puso, na kung saan ay depende sa kalusugan ng ang intensity ng ang daloy ng dugo, at kahit na kalidad ng dugo, na kung saan supplies oxygen at nutrients sa iba't-ibang tisiyu ng katawan. Sa kabila ng ang katunayan na ang mga endocardial tissue magkaroon ng isang bahagyang halaga ng vessels ng dugo, na ito, kasama ang myocardium ay nagbibigay ng pangkontrol na gumagala function (parehong bilang atraumatic ibabaw kasama na kung saan ang dugo ay malayang dumadaloy ang mga pangunahing daluyan ng dugo pati na rin ang mga balbula ng puso, na tinitiyak na ang tamang direksyon ng daloy ).

Ngunit, tulad ng anumang katawan ng tao, ang endocardium ay hindi immune mula sa sakit. Ito ay maaaring maging parehong congenital pathologies (depekto sa puso na nauugnay sa kawalan ng pag-unlad ng balbula system, dahil kung saan ang mga organ ay hindi maaaring gumana nang normal), at nakuha, madalas na nauugnay sa nagpapasiklab na proseso sa endocardium.

Sa pamamagitan ng at malaki, ang pamamaga ng endocardium ay maaaring ituring na isa sa mga pinaka-karaniwang mga pathologies ng panloob na layer ng puso, bagaman endocarditis istatistika ay itinuturing na isang sakit na sa halip bihirang (1 sa 25,000). Tila, kung paano ang panloob na shell ng aming "motor" sa pangkalahatan, kung saan ang pag-access mula sa labas ay limitado para sa lahat ng media maliban sa dugo, maaaring mapahamak? Ngunit kailangan mong isaalang-alang ang katotohanan na ang pinakakaraniwang kadahilanan sa pagpapaunlad ng pamamaga ay isang impeksiyon na madaling kumalat sa buong katawan kasama ng dugo, at samakatuwid ay makakapasok sa puso.

Ito ay lumiliko na ang anumang bacterial impeksiyon na umiiral sa katawan, maaari provoke pamamaga ng endocardium? Oo, siyentipiko concluded na, kahit na ang pinaka-karaniwang sanhi ng sakit at ay itinuturing na kapansin-pansin na streptococci at staphylococci, sa pag-unlad ng sakit ay maaaring magresulta sa katawan at ang pagkakaroon ng gramo-negatibong bakterya, chlamydia, rickettsia, fungi at ilang mga virus.

Ito ay totoo na marami ay hindi dapat matakot, dahil sa karagdagan sa mga nakakahawang kadahilanan provoked pamamaga, tiyak na mga kinakailangan ay kinakailangan, namely: sapul sa pagkabata at nakuha depekto sa puso at valves, kasama ang isang weakened immune system. Ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng pagbuo ng endocarditis itinuturing na tulad depekto kapanganakan bilang ng aorta balbula stenosis, ventricular septal depekto, truncus arteriosus, transposisyon ng mahusay na sasakyang-dagat, parang mitra balbula prolaps, at iba pa upang makakuha ng pathologies ay kinabibilangan ng :. Reuma balbula ng puso, ng aorta at parang mitra hikahos, kitid aorta at iba pa.

Sa prinsipyo, ang pagbuo ng pamamaga sa buo ang endocardium ay ang pagbubukod sa panuntunan, na nagpapahiwatig ng mababang kaligtasan sa sakit. Karamihan sa mga madalas na ang nagpapasiklab proseso develops laban sa background ng mga umiiral na para puso patolohiya.

Sapul sa pagkabata at nakuha sakit sa puso na nauugnay sa kapansanan hemodynamics (pagbuo ng ligalig na ligalig daloy ng dugo at mataas na presyon ng dugo sa mga pader daluyan), na kung saan ay maaaring maging sanhi pinsala sa mga panloob na lining ng puso. Pinsala sa endocardium siya namang pagtitiyak sakit sa dugo pagkakulta system at ang pagbuo ng clots, na sa dakong huli ay idineposito pathogens. Thrombotic mga elemento sa pamamagitan ng kanilang mga sarili ay hindi maging sanhi ng pamamaga, kahit na sa paghihiwalay ay maaaring ilipat ang dugo sa utak at iba pang bahagi ng katawan, na nagiging sanhi ng pagbara ng daluyan ng dugo (sa kaso ng utak maaari itong harapin ang isang stroke). Nakaayos sa thrombotic formations, ang bacteria ay nakakatulong sa karagdagang pagkasira ng panloob na layer ng puso, na higit na nakakagambala sa hemodynamics at sa puso bilang isang buo.

Ang pamamaga ng endocardial layer ay madalas na sinusunod sa lugar ng mga balbula ng mga balbula ng puso, na mas madaling kapitan ng pinsala sa daloy ng dugo. Ito ay sa lugar ng puso valves madalas settles at impeksiyon na nagiging sanhi ng pamamaga at paglaganap ng nag-uugnay tissue, na hahantong sa isang pampalapot ng endocardium. Bilang karagdagan, ang pag-detachment ng itaas na layer ng endocardium, ang pagbuo ng clots at filament ng isang espesyal na protina fibrin na sumasakop sa mga depekto ng mga tisyu, at muli na humahantong sa kanilang pampalapot ay maaaring sundin.

Sa impeksiyon ay binuo (kilala rin bilang bacterial, fungal, viral, bacterial, atbp), endocarditis, sa katawan doon ay dapat maging isang mapagkukunan ng impeksiyon, kung kanino maaaring maging isang sexually transmitted sakit, bacterial shock syndrome, dental karies, stomatitis, at kahit paghinga impeksiyon . Sa pamamagitan ng ang paraan, ganap madalas, ang patolohiya ay diagnosed sa mga bata 8-13 taon sa isang background ng hindi sapat na paggamot ng mga nakakahawang respiratory pathologies, makabuluhang binabawasan panlaban ng katawan.

Bukod dito bacterial kadahilanan ay maaaring pumasok sa daluyan ng dugo sa panahon ng medikal na manipulations: colonoscopy, bronchoscopy, paggamit ng catheter, pagtatanim, biopsies, pagpapagaling ng mga ngipin, at iba pa Halimbawa, ang pagkalat ng patolohiya sa mga gumagamit ng droga ay dahil sa paggamit ng mga di-sterile na karayom at mga hiringgilya. Subalit ang mga cores ay maaaring makakuha ng impeksiyon sa panahon ng pagtatanim ng prostheses at shunts.

Ang pangunahing sintomas ng endocarditis ay ang mga: lagnat laban sa background ng kamag-anak na kalusugan, ang paglitaw ng isang puso aliw-iw at hemorrhages sa balat at ng mga puti ng mata, sakit sa laman, sakit sa dibdib at ulo, ubo, igsi ng paghinga, pantal sa gabi, edema syndrome, pagbaba ng timbang, at iba pa .

Ang paggamot ng infective endocarditis ay pangunahing pagpapakilala ng mga epektibong antimicrobial agent sa katawan - antibiotics. Ang ikaapat na pasyente ay sumasailalim sa pagtitistis dahil sa posibilidad na magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon, na kadalasang hindi maibabalik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Mga resulta ng endocarditis

Ang pamamaga ng endocardium ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad ng iba pang mapanganib na mga pathology ng panloob na shell ng puso. Halimbawa, isang patolohiya ng mga bagong silang, tulad ng  fibroelastosis ng endocardium. Ang sakit ay binubuo sa isang pampalapot ng pader ng puso, bilang isang resulta kung saan ang mga kamara ng puso ay mas maliit. Ang sitwasyong ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng malubhang anyo ng congestive heart failure, na kung saan ay maaaring humantong sa kamatayan, na kung saan ay madalas na sinusunod sa mga bata na may diagnosis na ito.

Ang intensive na paggamot sa ilang mga kaso ay nagpapahintulot sa iyo na i-translate ang sakit sa isang talamak na anyo at dagdagan ang agwat ng remission, at sa mga bihirang kaso kahit na gamutin ang sakit. Mahalaga na ang organismo ng bata ay aktibong tumugon sa drug therapy.

Etiology endocardial fibroelastosis (medyo bihirang sakit) ay hindi pa rin ganap na nauunawaan, gayunpaman, mayroon ng lahat ng mga kinakailangan pinaghihinalaang bilang pangunahing predisposing factor intrauterine pangsanggol impeksiyon, na kung saan ay nagiging sanhi ng nagpapasiklab proseso, na sinusundan ng isang pampalapot ng tissue. Iba pang dahilan ay maaaring ituring na patolohiya: subendocardial ischemia (gumagala disorder layer subendocardial infarction), nabawasan para puso tissue lymphatic paagusan, kabuuang carnitine kakulangan. 

Secondary fibroelastosis endocarditis ay maaaring bumuo sa background ng sapul sa pagkabata at nakuha sakit sa puso (ng aorta stenosis, isang genetic pagbago sa anyo ng kawalan ng physiologically dahil sa ang butas sa puso, myocardial pinsala, atbp).

Ang paggamot ng sakit ay binubuo sa panghabang buhay na pagpasok ng mga glycosides para sa puso, anticoagulants, glucocorticosteroids.

Ang isa pang bihirang sakit na may endocardial na pinsala sa puso ay maaaring tinatawag na  endocardial fibrosis. Nangangailangan ito ng ilang paglilinaw: patolohiya maayos na tinatawag na endomyocardial fibrosis, dahil ito ay nakakaapekto hindi lamang ang endocardium, kundi pati na rin ang gitnang layer ng puso (myocardium), at ito ay manifested sa pamamagitan ng pamamaga at pampalapot ng endocardial at myocardial layer ng puso. Karamihan sa mga madalas na-diagnosed na sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga taluktok ng mga ventricles ng puso, ngunit kung minsan sila ay maaaring matagpuan sa atrioventricular balbula, na binubuo ng endocarditis.

Ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay laganap sa mga tropikal at subtropiko rehiyon, siyentipiko naniniwala pamamaga, ang pagkakaroon ng infection sa katawan, mahinang diyeta (malnutrisyon, kakulangan ng mga bitamina at mineral, pagkalasing serotonin na nakapaloob sa plantain aktibong kinakain sa pamamagitan ng mga lokal).

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay progresibong pagpalya ng puso, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng karamihan ng mga pasyente sa loob ng 1-2 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang epektibong drug therapy sa kasong ito ay hindi pa binuo, dahil ang etiology ng sakit ay pinag-aralan ng napakakaunting. Sa ilang mga kaso, ang interbensyon sa kirurhiko na kinasasangkutan ng endocardiectomy, na ginagampanan kasabay ng pagkakalubog ng mga balbula ng antrioventricular na matatagpuan sa pagitan ng atria at ventricles ng puso, ay tumutulong.

Ang mga nagpapaalab na pathology ng mga shell ng puso ay maaaring humantong sa isang pagkagambala ng metabolismo, halimbawa, kaltsyum, sa mga tisyu ng organ kahit na wala ang mga endocrine disease. Calcium, kasama ng maraming iba pang mga elemento ng periodic table (sosa, potasa, zink, magnesiyo, at iba pa), isang sangkap na kailangan ng katawan para sa kanyang mahalagang aktibidad ngunit masyadong maraming maaaring maging sanhi ng pagsasakaltsiyum (pagsasakaltsiyum) ng iba't-ibang tisyu at organo, numero at endocardium. Ang bagay na ito ay maaaring bumuo ng calcification laban sa isang background ng iba't-ibang mga nagpapasiklab pathologies, sinamahan ng paglaganap ng mahibla tisiyu.

Pagsasakaltsiyum ay pinaka-madalas na-diagnosed na sa aorta balbula, na nagiging sanhi ng mga pader nito upang bumuo ng calcareous growths na lumalabag sa hemodynamics (normal na daloy ng dugo) at nag-trigger ng pag-unlad ng iba't-ibang mga organic lesyon ng puso tissue.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang dahilan ng pag-calcification ng myocardium ay maaaring isaalang-alang at reumatik na mga sugat ng mga tisyu ng katawan na nagpapalala ng mga pagbabagong degeneratibo sa kanila. Ang rayuma ay itinuturing na isang nakahahawang sakit na allergy na may kasalukuyang alon na tulad ng alon na nakakaapekto sa pangunahing mga vessel ng puso at dugo. Ang causative agent nito ay streptococcus, isang immune response sa mga sangkap na inilabas ng mga ito at provokes ang hitsura ng mga sintomas ng sakit.

Maliwanag taong may rayuma miyukoid edima puso tissue, paglambot at nekrosis at paglusot ng collagen fibers sa fibrin strands nagpapasiklab reaksyon na nagaganap sa cellular antas upang bumuo ng isang tiyak na rheumatic granuloma sa endocardium (connective tissue na bumubuo ng panloob na shell at para puso Valve), puso at iba pang mga tisiyu.

Sa prinsipyo, ang endocarditis ay maaaring isaalang-alang ang isa sa mga pinaka-maliwanag na manifestations ng rayuma. At sa parehong oras, ang endocardial na pamamaga na dulot ng isang impeksiyon sa bakterya, sa sarili nito, ay maaaring pukawin ang pagpapaunlad ng rayuma. Kaya, ang endocarditis ay maaaring isaalang-alang bilang sanhi, at bilang resulta ng rayuma ng mga vessel ng puso at dugo. Bukod dito, ang sakit ay nagiging talamak at mahirap na gamutin.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]