Pagsukat ng presyon ng dugo: algorithm, pamantayan

Ang presyon ng arterya ay ang presyon na ang dugo ay sumisipsip sa mga pader ng mga sisidlan. Ang presyon na ito ay medyo mas mababa sa paligid, mas maliit na mga vessel. Ito ay nagbabago dahil sa pag-andar ng pag-uugali ng puso. Sa systole period, kapag ang pulse wave ay nakataas, ang isang mas mataas, pinakamalaki, o systolic pressure ay natutukoy; sa panahon ng diastole, kapag bumaba ang tibok ng pulso, bumababa ang presyon, ito ay diastolic, o minimal, presyon. Ang pagkakaiba sa pagitan ng maximum at minimum na presyon ay tinatawag na presyon ng pulso. Ang presyon ng arterya ay maaaring tinantiya sa pamamagitan ng pulso boltahe: mas mataas ang pulso boltahe, mas mataas ang presyon ng dugo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Paano upang masukat ang presyon ng dugo?

Ang presyon ng dugo ay maaaring tumpak na matukoy ng isang madugong pamamaraan, sa pamamagitan ng pagpasok ng isang karayom na konektado sa manometer nang direkta sa daluyan. Sa pagsasagawa, ang presyon ng dugo ay karaniwang tinutukoy sa tulong ng aparatong Riva-Rocchi na may sabay na pakikinig sa  ulnar fossa ng mga tono ni Korotkov. Inilarawan ni S. Riva-Rocchi noong 1896 ang aparato na ginagamit ngayon upang masukat ang presyon ng dugo, kabilang ang mercury manometer at isang sampal. Ang doktor ng Russia na si Nikolai Sergeyevich Korotkov sa St. Petersburg noong 1905 ay nagmungkahi ng isang paraan ng pagsukat ng presyon ng dugo sa auscultation gamit ang Riva-Rocchi na kagamitan.

Ang pamamaraang ito ay napatunayan ng NS Korotkov sa mga eksperimento sa mga aso. Nagtalaga ng iliac at femoral arteries at pinag-aralan ang daloy ng dugo sa kanila kapag nag-aaplay ng isang sampal habang nakikinig sa mga vessel sa ibaba ng sampal sa ibang antas ng presyon nito. Kasabay nito, ang parehong mga tunog ay narinig at sa parehong pagkakasunud-sunod ng mga tao sa parehong mga kondisyon. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit upang masukat ang presyon ng dugo ngayon.

Ang isang sampal ng hindi bababa sa 12 cm ang lapad ay inilalagay sa bisig, kung saan ang tubig ay pumped. Dahan-dahang taasan ang presyon ng hangin sa sampal hanggang sa sandali kapag nagsisimula itong lumampas sa presyon sa brachial artery. Bilang resulta, ang paghinto sa brachial artery ay tumigil. Sa pamamagitan ng pagpapalabas ng hangin mula sa sampal at pagpapababa ng presyon sa ilalim lamang ng antas ng systolic, pinanumbalik namin ang sirkulasyon ng dugo sa brachial artery, na maaaring maitala palpation sa radial artery. Punyos ay konektado sa isang mercury manomiter Riva-Rocci o espesyal na naka-calibrate ang spring manomiter para sa kung saan namin matantya ang halaga ng presyon sa sampal, at samakatuwid ay maaaring tantiyahin ang halaga ng systolic presyon sa pagtukoy ng pulso.

Ang isang mahalagang tagumpay na ibinigay hindi lamang ang pagsukat ng systolic presyon, kundi pati na rin diastolic presyon ng dugo, ay ang auscultative paraan na natuklasan ng NS Korotkov. Binubuo ito sa katotohanan na kapag bumababa ang presyon sa sampal, ang doktor ay sabay na nakakarinig ng mga tono na lumilitaw sa brachial artery. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng sampal presyon sa ibaba systolic brachial artery simulan auscultated tones (I tunog phase), ang hitsura ng kung saan ay nauugnay sa mga pagbabago-bago sa isang nakakarelaks na arterial wall ng isang walang laman na lalagyan.

Sa karagdagang pagbawas sa presyon sa sampal at pakikinig sa brachial artery, ang unang yugto ay pinalitan ng ikalawang bahagi ng ingay, at pagkatapos ay muling lumitaw ang mga tono (phase III). Dagdag dito, ang mga maliliit na tono ng pangatlong yugto ay biglang naging mas mahina at sa lalong madaling panahon tumigil (phase IV).

Ang paglipat mula sa malakas na tono sa tahimik, mula sa III hanggang IV na bahagi, o isang mabilis na pagpapahina ng lakas ng tono ay tumutugma sa diastolic pressure.

Ang presyon ng arterya ay sinusukat sa millimeters ng mercury. Ang normal na systolic (pinakamataas) presyon ng mga saklaw mula sa 100-140 mm Hg. Art. Ang diastolic (pinakamababang) presyon ay 60-80 mm Hg. Art. Bilang karagdagan, mayroong isang ideya ng average na presyon ng arterya. Ito ang arterial pressure, na kung walang pulsation ay maaaring magbigay ng kilusan ng dugo sa vascular system sa parehong rate. Ang halaga ng ibig sabihin ng presyon ng dugo ay kinakalkula ng pormula: Р ср. = P diast. + 1/2 P pulse.

Kapag sumusukat sa presyon ng dugo, itinakda ang aparatong Riva-Rocchi upang ang zero division ng presyon ng gauge ay nasa antas ng arterya na sinusuri.

Sa ilalim ng normal na kondisyon, sa isang malusog na tao, ang presyon ng dugo ay napapailalim sa mga makabuluhang pagbabago. Sa kasalukuyan, may posibilidad na masubaybayan ang pagmamanman ng presyon ng dugo (systolic at diastolic) para sa oras at kahit na araw. Ang pinakamababang figure ng presyon ng dugo ay sinusunod sa gabi. Ang pagtaas sa presyon ay nabanggit na may pisikal na pagsisikap, stress ng kaisipan, pagkatapos kumain, lalo na ang mga stimulating na inumin, tulad ng malakas na tsaa, kape, at pagkatapos umiinom ng alak at labis na paninigarilyo. Samakatuwid, ito ay mahalaga upang masukat ang presyon ng dugo sa paksa na nasa isang estado ng maximum na pahinga. Ang pinakamababang presyon ng dugo ay naitala sa umaga, sa isang walang laman na tiyan, sa panahon ng paglagi ng isang tao sa kama, kaagad pagkatapos matulog. Ang presyon na ito ay tinatawag na basic, o basal. Ang presyon ng arterya ay sinusukat din sa mga binti. Para sa mga ito, ang sampal ay inilagay sa hita at ang mga tunog ng Korotkov ay naririnig sa popliteal fossa. Karaniwan, ang presyon ng arterya sa mga binti ay 10 mm mas mataas kaysa sa mga armas. Sa mga pasyente na may coarctation ng aorta na may mataas na presyon sa mga kamay, ang presyon sa mga binti ay makabuluhang mas mababa, na kung saan ay may diagnostic kabuluhan. Ang mga pagkakamali sa mga indeks ng presyon ng dugo ay maaaring makuha sa maling pinili (ie makitid) na lapad ng sampal ng sphygmomanometer. Ang pantal ay dapat na mas malawak na kapag ang pagsukat ng presyon sa napakataba indibidwal.

Iminumungkahi na sukatin ang presyon ng arterya sa parehong supine posisyon at katayuan; na may pagkahilig sa orthostatic hypotension (isang pagbaba sa presyon sa posisyon ng nakatayo).

Kapag lumanghap ka, ang iyong presyon ng dugo ay bahagyang bumababa, karaniwan sa loob ng 10 mm Hg. Art. Gamit ang mga kondisyon tulad ng para puso para sa mga pasyente na may pericarditis, ang pagbaba ng presyon ng inspirasyon ay lumampas sa 10 mm Hg. Art.

Kapag sumusukat sa presyon ng dugo, ipinapayong mabilis na mabawasan ang presyur sa sampal, kung mas makakakuha ang mas tumpak na data. Iminumungkahi na masukat ang presyon sa parehong mga kamay. Sa kasong ito, ang mga maliliit na pagkakaiba ay hindi karaniwang nauugnay sa karaniwang totoong pagkakaiba sa presyon, ngunit sa mga pagkakaiba ng oras ng mga indeks na ito. Dapat din itong isipin na sa panahon sa pagitan ng systole at ang diastole isang sandali ay posible kapag ang mga tono ay ganap na nawawala. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang maling pagtatantya ng tunay na presyon ng systolic ay posible. Ito ay karaniwang sapat na upang masukat ang presyon ng dugo sa isang katumpakan ng 5 mm Hg. Bagaman ang iba ay ginusto na gawin ito sa loob ng 3 mm ng Hg. Art. Ang ilang mga malusog na tao bahagya audible tones IV-V phase ay tinutukoy upang mabawasan ang presyon sa ang sumampal sa zero, na dapat ay isinasaalang-alang, ito ay panahon ng pagrerehistro ng isang matalim tanggihan sa dami ng mga tones naaayon sa antas ng diastolic presyon.

Mga tagapagpahiwatig ng normal na presyon ng dugo at sa patolohiya

Ang halaga ng presyon ng dugo ay nakasalalay sa output ng puso at ang dami ng dami ng puso, kung saan ito ay nagdaragdag, pati na rin sa estado ng mga peripheral vessel, ibig sabihin, ang kabuuang paglaban sa paligid. Sa isang pagkahilig sa kalat na kalat ng mga vessel sa paligid o hindi sapat na pagpapalawak ng arterioles na may pagtaas sa output ng puso, may pagtaas sa presyon ng dugo. Ang pagkahilig sa pagtaas ng cardiac output ay kadalasang nangyayari kapag ang halaga ng nagpapalipat-lipat ng dugo ay nagdaragdag.

Ang mataas na presyon ng dugo ay nakasaad sa hypertension, sakit sa bato ( glomerulonephritis, pyelonephritis, atbp.), Mga sakit ng endocrine system. Posible upang madagdagan lamang ang presyon ng systolic, halimbawa, na may kondisyon sa puso tulad ng aortic valve failure, thyrotoxicosis.

Ang isang pagtaas sa diastolic presyon, na kung saan sa isang mas malawak na lawak sumasalamin sa estado ng paligid vascular kama, ang pangkalahatang paglaban sa paligid, ay may isang mas higit na klinikal na kabuluhan.

Ang pinababang presyon ng dugo ay sinusunod sa tinatawag na orthostatic hypotension (ang paglipat mula sa nakahiga hanggang sa nakatayo), ang ilang mga endocrine disease (sakit na addison ). Ang isang mahalagang pagpapakita ng shock sa myocardial infarction, malubhang trauma, anaphylaxis, impeksyon, pagkawala ng dugo ay binibigkas na hypotension. Karaniwang ito ay batay sa isang makabuluhang pagbabawas sa dami ng nagpapalipat ng dugo at pagbaba sa output ng puso. Sa kasong ito, ang panlaban sa paligid ng vascular ay maaaring tumaas pa, ngunit hindi sa antas na nagbibigay ito ng normal na presyon ng dugo.