Legionellosis sa mga bata (sakit sa Legionnaires, Pontiac's lagnat): mga sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Legionellosis (Legionnaires 'sakit, Pontiac lagnat) - isang talamak na nakahahawang sakit ng bacterial pinagmulan na may lagnat, respiratory syndrome, baga lesyon, madalas gastrointestinal sukat, bato at CNS.

ICD-10 code

• A48.1 Legionnaires 'disease.
• A48.2 Legionnaires 'sakit na walang pneumonia (Pontiac fever).

Epidemiology ng legionellosis

Ang mga legionelles ay naninirahan sa mainit-init na bukas na mga reservoir, tinutubuan ng algae. Bukod dito, nanatili pa rin silang mahaba at multiply sa tubig at air-conditioning system, paglamig tower, tower, shower, paliguan balneoprocedures, medical equipment para sa paglanghap at mechanical bentilasyon.

Ang paghahatid ng impeksiyon ay palaging ginagawa ng isang aerogenic dusty airway. Ang mga tagapamagitan ng paghahatid ng ahente ng causative ay parehong hangin at tubig - condensate sa mga air conditioner. Ang iba pang mga transmitters ay maaaring ang mga ulo ng mga instalasyon ng shower, dust na itinaas sa panahon ng paghuhukay, lupa sa endemikong foci. Ang paghahatid ng impeksyon mula sa isang tao sa tao ay malamang na hindi. Ang impeksiyon ng mga bata ay maaaring mangyari sa mga institusyong preschool, mga paaralan, mga bahay ng mga bata at iba pang mga lugar na may mga may sira na conditioner ng hangin. Nosocomial outbreaks ng legionellosis ay inilarawan. Na nagbibigay ng batayan para sa pag-isipan ang sakit na ito bilang isang nosocomial infection.

Ang insidente ay naitala sa anyo ng mga epidemic outbreak o sporadic na mga kaso, pangunahin sa panahon ng tag-tag-taglagas. Ang mga tao sa lahat ng edad ay may sakit, kabilang ang mga sanggol.

Pag-uuri

May pneumonic form, catarrh ng upper respiratory tract, matinding feverish disease na may exanthema.

Mga sanhi ng legionellosis

Pathogen - Legionella, mula sa pamilya Legionellaceae - Gram-negatibong bacillus, na may higit sa 35 species: L. Pneumophila, L. Bozemanii, L. Micdadei., Atbp type L. Pneumophila pinaka maraming, mga kinatawan nito ay nahahati sa 15 serogroups, at bawat isa sa kanila ay maaaring maging sanhi ng sakit sa mga tao. Para sa paglago ng pathogen gamit artificial nutrient media pupunan na may L-lecithin at ferric pyrophosphate (Miyerkules Mueller Pahiwatig), at chicken embryo.

Pathogenesis ng Legionellosis

Lugar pangunahing impeksiyon localization - mucosa ng itaas na respiratory tract (para sa respiratory legionellosis) o sa baga tissue (para pneumonic form), kung saan doon ay isang akumulasyon ng agent na may pag-unlad ng nagpapasiklab proseso. Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay depende sa dosis at pathogenicity ng causative agent, nauna nang sensitization, at pinaka-mahalaga - sa lokal at pangkalahatang paglaban ng organismo.

Mga sintomas ng Legionella

Panahon ng inkubasyon ng legionellosis mula 2 hanggang 10 araw.

Ang pneumonic form ng legionellosis ay nagsisimula acutely sa tumataas na temperatura ng katawan, katalusan, pananakit ng kalamnan at sakit ng ulo. Mula sa mga unang araw may tuyong ubo, runny nose, sakit sa likod ng sternum sa panahon ng ubo. Ang mga sintomas na progreso para sa 3-5 na araw, temperatura ng katawan ay umaabot sa maximum (39-40 ° C), ang mga sintomas ng pagkalasing binibigkas nagiging wet ubo na may plema discharge, dyspnea ay nagtataas. Kapag pagtambulin sa baga lesyon nakita mantika ng pagtambulin tunog, at auscultation sa projection ng mga centers sa pagpapahina ng hininga at makinig krepitiruyuschie pino ang mamasa-masa rales. Sa roentgenogram, ang mga focal shadow ay kinikilala na may isang ugaling upang pagsamahin at bumuo ng mga malalaking lugar ng darkening. Sa mga bihirang kaso, ang pleurisy o mild exudation sa pleural cavity ay posible.

Sa paligid leukocytosis dugo, neutrophil paglilipat, ang ugali sa thrombocytopenia at lymphopenia, isang matalim pagtaas sa ESR.

Ang Qatar ng upper respiratory tract ng etiology ng legionellae ay halos hindi makilala sa ARV ng likas na viral: ang temperatura ng katawan ay nakataas sa 38-39 ° C, ubo, runny nose, at cognition ay nabanggit. May mga matinding sakit ng ulo, pagsusuka, maluwag na dumi ng tao, mga sintomas ng neurological. Ang pagbawi ay nangyayari pagkatapos ng 7-10 araw mula sa pagsisimula ng sakit. May mga ulat na ang bilang ng mga uri ng legionellosis sa pamamagitan ng uri ng talamak na sakit sa paghinga ay higit pa sa bilang ng mga form na may pinsala sa baga tissue sa dose-dosenang mga beses.

Ang malubhang feverish disease na may exanthema (Fort Bragg fever) ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, catarrh ng respiratory tract at maculopapular rashes sa buong katawan.

Pagsusuri ng legionellosis

Pinaghihinalaang legionellosis ay maaaring napansin sa mga baga sa panahon blackout lugar o interstitial infiltrates may dungis, pang-umiiral at ay madalas na umuusad sa kabila agresibo paggamot na may antibacterial mga bawal na gamot mula sa mga grupo ng penicillin.

Para sa kumpirmasyon ng laboratoryo, ang materyal mula sa pasyente ay inoculated sa Mueller-Hinton agar kasama ang pagdaragdag ng mga asing-gamot na bakal at L-cystine o makahawa ng mga guinea pig na may kasunod na impeksiyon ng mga embryo ng chick. Bilang isang mabilis na paraan ng diagnosis gamit ang direktang immunofluorescence, sa pamamagitan ng kung saan ang pathogen ay maaaring napansin direkta sa plema, bronchial lavage o bronchial biopsies sa mga kopya at liwanag na nakuha sa pamamagitan bronchoscopy.

Para sa serological diagnosis, ELISA, isang di-tuwirang paraan ng immunofluorescence o isang reaksyon ng microagglutination ay ginagamit.

Mga kaugalian na diagnostic

Ang pneumonic form ng legionellosis ay dapat na naiiba sa malubhang pneumonia na dulot ng viral-bacterial associations, chlamydia at mycoplasmas.

Ang mga kaso ng legionellosis bilang catarrh ng respiratory tract ay naiiba sa ARI. Ang tamang diagnosis sa lahat ng mga kaso ay posible lamang batay sa mga resulta ng laboratory research methods.

Paggamot ng legionellosis

Bilang isang etiotropic treatment, ang mga antibiotics ay ginagamit. Ang pinakamagandang epekto ay nakamit sa pagtatalaga ng mga macrolide sa kumbinasyon ng probiotics (acipol, atbp.).

Ang pathogenetic at symptomatic na paggamot ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang mga prinsipyo.

Pag-iwas sa legionellosis

Ang mga hakbang sa kuwarentenas ay hindi epektibo. Mahalaga ang pag-aaral ng tubig sa air conditioning at pagdidisimpekta sa pamamagitan ng pagpapataas ng temperatura ng tubig sa 60 ° C, na nagpapahintulot sa iyo na linisin ang sistema ng legionella.

Para sa pag-iwas ng nosocomial legionellosis ay dapat na lubusan malinis at pakuluan medikal na kagamitan, lalo na mga kagamitan na ginagamit para sa paggamot ng mga sakit sa paghinga (cannula, isang trakotomya tube, bentilador).

Sa kasalukuyan, ang aktibong pagbabakuna ay binuo sa tulong ng mga paghahanda sa bakuna.

[1], [2], [3]