Talamak na tubulointerstitial nephritis

Ang talamak na tubulointerstitial nephritis ay sanhi ng iba't ibang dahilan, kung saan ang pinakamahalaga ay ibinibigay sa mga droga at metabolic disorder.

[1], [2],

Epidemiology

Tulad ng talamak na tubulointerstitial nephritis, ang talamak na tubulointerstitial nephritis ay mas madalas sa mga matatanda at mga pasyente.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mga sanhi talamak na tubulointerstitial nephritis

Ang talamak na tubulointerstitial nephritis (form na dosis), hindi katulad ng maraming iba pang mga variant ng malalang nephropathy, ay maaaring maiiwasan. Karamihan sa kanyang mga kaso ay nauugnay sa pang-matagalang paggamit ng mga NSAID at mga hindi nakapagkaroon ng sakit na analgesics; upang mag-refer sa kanila gamitin ang term na analgesic nephropathy.

Ang pag-unlad ng analgesic talamak tubulointerstitial nepritis ay sanhi ng bumangkulong ng talamak ng bato prostaglandin synthesis sa pamamagitan ng pagkilos ng NSAIDs at di-gamot na pampamanhid analgesics, sinamahan ng isang makabuluhang pagkasira ng bato hemodynamics ischemia advantageously tubulointerstitial istruktura. Progressive tubulointerstitial pamamaga at fibrosis humahantong sa hindi maibabalik pagkasira ng bato function. Bilang karagdagan, ang isang tampok na katangian ng analgesic nephropathy ay ang calcification ng renal papillae. Ang binibigkas na epekto ng carcinogenic ay nauugnay sa N-hydroxylated metabolites ng phenacetin.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Mga sintomas talamak na tubulointerstitial nephritis

Ang talamak na tubulointerstitial nephritis ay isa sa mga variant ng nephrotoxic action ng cyclosporin at tacrolimus. Nailalarawan sa pamamagitan ng  hypertension  at unti-unting progresibong paggamot ng bato. Ang panganib ng bato tubulointerstitia sa administrasyon ng tacrolimus ay mas mababa kaysa sa cyclosporine.

Ang talamak na tubulointerstitial nephritis ay naobserbahan sa mga pasyente na kumukuha ng mga herbal na Intsik, partikular na mga koleksyon na inilaan para sa paggamot ng labis na katabaan, at ginagamit din bilang mga immunomodulators.

Ang ilang mga pasyente ay nabanggit ang mabilis na pag-unlad ng terminal failure failure. Nakapinsala sa paggamot ng bato ang iba't ibang kalubhaan ay sinusunod sa lahat ng mga pasyente.

[16]

Diagnostics talamak na tubulointerstitial nephritis

Ang diagnosis ng talamak na tubulointerstitial nephritis ay nangangailangan ng isang detalyadong pamilyar sa isang anamnesis. Kapag ang analgesic nephropathy ay pa rin sa preclinical yugto, sa karamihan ng mga pasyente, kapag ang pagsasagawa ng pagsubok Zimnitsky, isang depression ng kamag-anak density ng ihi ay napansin. Ang katamtamang urinary syndrome ay katangian (microhematuria, moderate proteinuria). Ang isang makabuluhang pagtaas sa pagpapalabas ng mga protina na may ihi ay nagpapahiwatig ng pagpapaunlad ng matinding glomerular lesions (mas madalas - focal segmental glomerulosclerosis), na hinuhulaan ang pagbuo ng terminal failure ng bato.

Ang pagsasama ng macrohematuria ay isang tanda ng pagbuo ng nekrosis ng bato na papillae; sa pangangalaga nito ay kinakailangan na ibukod ang uroepithelial carcinoma, ang panganib na may mataas na analgesic nephropathy, lalo na sa mga naninigarilyo. Ang analgesic nephropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng aseptiko ("sterile") leukocyturia.

[17], [18]

Paggamot talamak na tubulointerstitial nephritis

Ang paggamot ng talamak na tubulointerstitial nephritis ay nangangailangan ng pagsasaalang-alang ng pagkakaroon ng magkakatulad na mga bagay na maaaring mapahusay ang kalubhaan ng pinsala sa bato:

• talamak na pagpalya ng puso;
• uri ng diabetes mellitus;
• mga kaguluhan ng metabolismo ng urik acid.

Mas lumang mga marahil ng isang kumbinasyon ng ilang mga paraan ng pinsala sa bato ( "multimorbid"), tulad ng analgesic at urate, diabetes nephropathy, at ischemic sakit sa bato at talamak pyelonephritis.