First-degree heart block

Sa cardiology, ang 1st degree heart block ay tinukoy bilang isang minimal na pagkagambala sa pagpapadaloy ng mga de-koryenteng impulses na nagiging sanhi ng mga kalamnan ng puso na kumontrata at makapagpahinga nang hindi tumitigil mula sa atria hanggang sa mga ventricles.

Epidemiology

Ang grade 1 heart block ay mas karaniwan sa mga may sapat na gulang na higit sa 60 taong gulang, na nakakaapekto sa humigit-kumulang na 6% ng populasyon sa pangkat ng edad na ito. Ang pagkalat ng naturang block ng puso sa mga taong wala pang 60 ay tinatayang sa 1-1.5%. [1], [2]

Ayon sa mga istatistika, ang mga kalalakihan ay may 1 degree ng heart block nang dalawang beses nang madalas sa mga kababaihan.

Mayroon ding AV blockade ng 1st degree sa halos 10% ng mga batang atleta, na kung saan ang mga eksperto ay katangian sa pagtaas ng tono ng autonomic na parasympathetic. [3]

Mga sanhi 1st degree heart block

Sa gayon, ang block ng puso ay isang patolohiya ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, na awtomatikong gumagana ito. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan. - ritmo ng puso at karamdaman sa pagpapadaloy

Tinatawag ng mga doktor ang heart block ang isang karamdaman ng atrial-ventricular o atrioventricular conduction-ang pagpapadaloy ng salpok mula sa atria (atrium) hanggang sa ventricles (ventriculus) sa pamamagitan ng atrioventricular node (nodus atrioventricularis) na matatagpuan sa interatrial septum ng tamang atrium, iyon ay isang 1 degree I-block).

Depende sa kung gaano kalubha ang pagkagambala ng pagpapadaloy ng puso sa pagitan ng itaas at mas mababang silid nito, ang blockade ay ikinategorya sa tatlong degree, at ang 1st degree heart block ay ang banayad. [4]

Ang mga sanhi ng karamdaman na ito ay marami. Ang block ng puso ng 1st degree sa isang may sapat na gulang ay maaaring mangyari sa:

• Coronary heart disease;
• Myocarditis;
• Kawalan ng timbang ng electrolyte na may hyperkalemia;
• Hypertonicity ng vagus nerve;
• Sclerotic at fibrotic na pagbabago sa sistema ng pagpapadaloy ng puso (sakit ni Lenegr);
• Idiopathic Laun-Ganong-Levin Clinical Syndrome.

Bagaman ang kundisyong ito ay karaniwang bubuo bilang isang taong edad, ang 1st degree heart block sa isang bata ay maaaring maging resulta ng: [5], [6]

• Congenital heart defect;
• Diphtheria;
• Uri ng cardiac ng autonomic dystonia;
• Wpw (Wolff-Parkinson-White) syndrome;
• Brugada syndrome sa mga bata.

Mga kadahilanan ng peligro

Ay itinuturing na mga kadahilanan ng peligro para sa 1st degree heart block:

• Advanced na edad;
• Pagpapahina ng kalamnan ng puso cardiomyopathy paghihigpit o hypertrophic na uri;
• Progresibong systemic myocardial sclerosis;
• Rheumatoid arthritis;
• Hypothyroidism;
• Sakit sa lyme (lyme borreliosis);
• Hereditary neuromuscular disorder;
• Tuloy-tuloy o pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot, tulad ng cardiac glycosides, beta-adrenoblockers, calcium channel blockers, antipsychotics, at iba pa;
• Scleroderma, sarcoidosis, systemic lupus erythematosus, amyloidosis at iba pang mga sakit na infiltrative.

Pathogenesis

Sa minimal na bloke ng puso, ang pathogenesis ay dahil sa isang pagbagal ng pagpapadaloy ng mga de-koryenteng signal (mga potensyal na pagkilos) na nabuo ng sinatrial (sinus atrial) node habang naglalakbay sila mula sa atria hanggang sa mga ventricles.

Sa mga kaso ng 1st degree AV blockade, ang pagbagal ng salpok na dumadaan sa atrioventricular node ay higit sa 0.2 segundo na lampas sa na-program na pagkaantala na kinakailangan para sa coordinated rhythmic na pag-urong at pagpapahinga ng functional syncytium (network ng mga electrically connected cells) ng kalamnan ng puso - na may kumpletong pag-urong ng atrial at ventricular na pagpuno ng dugo. [7]

Pagkatapos ang signal, tulad ng nararapat, ay ipinapasa ang mga conductive pathway ng Guis-Purkinje system (ang bundle ng mga GUI, ang mga binti at purkinje fibers) na matatagpuan sa kahabaan ng mga ventricular wall ng puso at ginagawang kontrata ang ventricles at bomba ng dugo.

Mga sintomas 1st degree heart block

Karaniwan sa 1st degree heart block, hindi napansin ng mga tao ang anumang mga sintomas at hindi alam na mayroon sila hanggang sa mayroon silang isang normal na ECG (electrocardiogram).

Ang ECG ay nagpapakita ng pagpapahaba ng agwat ng PQ (i.e., naantala ang pagpapadaloy ng salpok sa pamamagitan ng AV node), pati na rin ang isang pagtaas ng higit sa 0.2 segundo sa agwat sa pagitan ng simula ng atrial depolarization at ang pagsisimula ng ventricular depolarization-pagpapahaba ng agwat ng PR. [8]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ano ang mga panganib ng 1st degree heart block? Ang pagbara na ito ay karaniwang hindi seryoso, at ang mga tao ay maaaring humantong sa normal na buhay kung ang kondisyon ay hindi umunlad - hanggang sa isang mas mataas na antas ng block ng puso na may pagbagal ng rate ng puso o paglaktaw ng mga tibok ng puso, na pinatataas ang panganib ng atrial fibrillation. [9]

Diagnostics 1st degree heart block

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa kung paano isinagawa ang mga instrumental na diagnostic sa cardiology, tingnan. - instrumental na pamamaraan ng pagsusuri sa puso. Una sa lahat, isinasagawa ang electrocardiography.

Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri sa dugo tulad ng: pangkalahatang klinikal na biochemical, para sa mga antas ng kolesterol at triglyceride, electrolytes, cardiac troponins CTN I at CTN II, aminotransferases AST at ALT, lactate dehydrogenase (LDH), creatine kinase (S-CK), at IGM antibodies (rheumoatoid factor) ay kinakailangan.

At ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay tumutulong upang maitaguyod ang eksaktong sanhi ng kaguluhan sa cardiac conduction at makilala ito mula sa Sinoatrial node block at bradycardia/tachycardia syndrome.

Paggamot 1st degree heart block

Para sa karamihan ng mga pasyente, walang kinakailangang paggamot maliban sa nakagawiang pagsubaybay sa anyo ng pana-panahong electrocardiography. [10], [11] Ang American Heart Association (AHA) at American College of Cardiology (ACC) ay hindi inirerekumenda ang permanenteng paglalagay ng pacemaker sa mga pasyente na may first-degree AV blockade, maliban sa mga pasyente na may agwat ng PR na higit sa 0.30 segundo na may mga sintomas na pinaghihinalaang dahil sa AV blockade. [12]

Ang mga pagsasaayos ng pandiyeta ay maaaring gawin para sa 1st degree heart block-batay sa diet Diet ng Puso.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa block ng puso ay nakatuon sa pamamahala ng mga kadahilanan ng peligro at mga cardiologist, pinapayuhan ang isang malusog na pamumuhay na nagtataguyod hindi lamang sa pangkalahatang kalusugan kundi pati na rin sa kalusugan ng puso.

Pagtataya

Ang mga pasyente na may kundisyong ito ay walang direktang sintomas na sintomas. Ang pag-aaral ng Framingham ay nagpakita na ang mga pasyente na may matagal na agwat ng PR o first-degree na block ng puso ay may dalawang beses sa panganib ng pagbuo ng atrial fibrillation at tatlong beses na mas malamang na mangailangan ng isang pacemaker. [13] Ang first-degree na block ng puso ay karaniwang hindi nakakapinsala sa kalidad ng buhay at sa karamihan ng mga kaso ay may kanais-nais na pagbabala.