Gastritis ng antral bahagi ng tiyan: erosive, talamak, mababaw, atrophic, focal, catarrhal

Gastroenterologist diagnosed antral kabag, kapag ang pamamaga ng mauhog lamad ng tiyan-localize sa antrum pyloricum - pyloric pyloric cave ito, iyon ay tapered lukab, pagpasa sa pyloric channel na humahantong sa ang bantay-pinto (pyloric spinkter), kung saan ay ipinapasa kaim sa duodenum.

Ito ay pinaniniwalaan na ang hyperacid antral gastritis ay mas madalas na napansin sa kabataan at gitnang edad, at antral gastritis na may mas mababang kaasiman ay mas karaniwan sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiology

Nauugnay sa H. Pylori antral gastritis ay kadalasang hindi isinasaalang-alang ng clinical statistics nang hiwalay mula sa iba pang uri ng gastritis.

Tinataya ng mga eksperto na higit sa kalahati ng populasyon ng mundo ang nahawaan ng Helicobacter pylori, ngunit higit sa 70% ng mga nahawaang tao ay walang mga sintomas ng gastric patolohiya.

Ang mga pagkakaiba sa pagkalat ay umiiral sa loob at sa pagitan ng mga bansa, at ang isang mas mataas na pagkalat ay nabanggit sa mga taong may mas mababang antas ng socioeconomic at nag-iiba, na lumalaki sa edad. Ang impeksyon sa unang bahagi ng pagkabata ay pinaniniwalaan na humantong sa pangastritis, samantalang ang impeksiyon sa mas huling edad ay maaaring maging sanhi ng antral gastritis.

Ayon sa World Gastroenterology Organization, ang pangunahing impeksiyon ng mga matatanda o re-reinfection ng H. Pylori ay nangyayari sa isang taunang dalas ng 0.3-0.7% ng mga kaso sa mga binuo bansa at 6-14% sa mga umuunlad na bansa.

Halos 15% ng mga nahawaang mga pasyente ay hindi diagnosed antral kabag, ngunit H. Pylori ay natagpuan sa ibang bahagi ng tiyan - sa background ng bahagyang pagkasayang ng mucosa, kati ng apdo o bituka metaplasiya (ie o ukol sa sikmura epithelial bituka kapalit).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Mga sanhi antral gastritis

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi ng antral gastritis ay nauugnay sa pinsala sa gastric antrum mucosa dahil sa colonization nito ng Gram-negative bacteria Helicobacter pylori. Functional na mga tampok ng antral bahagi ng tiyan ay namamalagi sa ang katunayan na ang doon ay karagdagang focus nag-aalis cell na makagawa ng mucin proteksiyon sustansiya na binubuo ng uhog, polysaccharides, protina at hydrocarbons.

Upang maunawaan ang pathogenesis ng pagpapaunlad ng antral gastritis, pinukaw ng H. Pylori, kinakailangan upang balangkas sa mga pangkalahatang tuntunin ang mekanismo ng mapanirang epekto nito sa tiyan. Ito microaerophilic bacterium soaking maikling exposure sa acidic kondisyon (sa PH <4) ay lumalaki lamang sa loob ng isang medyo makitid na hanay ng PH - 5.5-8, na may neutral na pinakamainam na kondisyon para sa pag-aanak. Samakatuwid microorganism sumasakop eksakto ang pyloric tiyan lukab, dahil doon ay, kung ikukumpara sa katawan organ, Miyerkules mas mababa acidic (ph 3,6-4,4), at sa submucosal layer - maximum kumportable (ph 7).

Una, upang maiwasan ang mga acidic na kapaligiran sa lumen ng tiyan, ito Campylobakterya flagella gamit nakabaon sa o ukol sa sikmura mucosa at ginawa sa tulong ng mga adhesins sumunod sa membranes ng epithelial cells at kahit na tumagos sa kanila. Pangalawa, ang bacterium gumagawa ng enzyme urease, na kung saan hating urea secreted ng tiyan sa carbon dioxide at amonya, at upang ang tiyan epithelial cell amonya ay dahil sa lason.

Ikatlo, ang epithelial cell ng tiyan Helicobacter may kapansanan sa synthesize protease (isang enzyme na Pinaghihiwa-hiwalay protina at phospholipids), pati na rin vacuolating cytotoxin A. Ang kanilang pinagsama-samang agresibong pagkilos ay nagiging sanhi ng pinsala sa epithelial cells at ang kanilang apoptosis.

At, sa wakas, na sanhi ng bakterya nagpapasiklab reaksyon pagbabago sa pagpapatakbo ng buong system gastroenteropankreaticheskoy endocrine: upang mapahusay ang pagtatago ng hormone gastrin G-cells ng antrum, at gastrin stimulates gilid ng bungo cell ng tiyan hydrochloric acid (HCl).

Higit pa rito, antral kabag ay maaaring dahil sa isang bilang ng mga autoimmune pathologies (tulad ng Crohn ng sakit, ni Biermer sakit), na nagreresulta sa pathogenic epekto ng cytomegalovirus at fungal impeksyon, Enterobacteriaceae, Mycobacterium tuberculosis, bacterial Treponema pallidum, at parasitiko worm.

[12]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing bahagi ng antral mucosal pamamaga ng tiyan Gastroenterologist panganib kadahilanan na kaugnay sa hindi regular na mga pagkain, mahinang kalidad ng pagkain (na naglalaman emulsifiers at preservatives), alak at tabako pang-aabuso. Ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng kabag at ang stress sa kung saan ang catecholamine antas sa rises dugo at ang data neurohormones (epinephrine at norepinephrine) taasan o ukol sa sikmura hormone gastrin enhancing produksyon HCl.

Panganib factors ay kasama ang exposure sa radiation therapy ng kanser, ang mga epekto ng o ukol sa sikmura pagputol at endoscopic pagsusuri, pati na rin pang-matagalang paggamit ng nonsteroidal anti-namumula gamot, mga steroid, anti-kanser cytotoxic gamot (bagaman ang ilang mga eksperto sa mga kasong ito sinasabi tungkol sa gastropathies).

[13], [14], [15], [16]

Mga sintomas antral gastritis

Kahit H. Pylori kolonisasyon ng tiyan ang nagiging sanhi ng ilang mga histological pagbabago sa lahat, ngunit antral kabag madalas na magkaroon ng isang tago na form, at kitang-kita klinikal na mga palatandaan ng kolonisasyon ito - antral kabag sintomas - bumuo ng isang minorya ng mga pasyente.

Depende sa kung paano lumalabas ang sakit, ang talamak na antral gastritis o talamak na antral gastritis ay natutukoy. Ang isang yugto ng sakit - focal (maagang) at nagkakalat (huli) - ay naayos ng mga manggagamot, depende sa intensity ng atrophic at nagpapaalab na proseso.

Kaso kapag diagnosed na acute antral kabag ay ilang at halos nangyari sa sumiklab pamamaga ng mauhog lamad, na maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng mahihirap na diyeta, paggamit ng agresibong mga sangkap ng pagkain, ang matalim paghina ng immune system o malubhang stress.

Ang unang mga palatandaan ng talamak na antral gastritis ay pagduduwal at pagsusuka, na sinusundan ng isang panahon ng di-expresyon at pagkawala ng gana. Ito ay maaaring maging malubhang sapat na kapag may gastrointestinal dumudugo na may melena (itim na feces) o duguan pagsusuka. Sa talamak na mga kaso, ang sakit na may antral gastritis ay maaaring maging lubos na matinding at may butas na butas.

Ang talamak na antral gastritis ay sinamahan ng pagkasayang ng mucosa at pamamaga nito. At depende sa kalubhaan ng pagkasayang at ang mga kahihinatnan nito para sa mga function ng mga glandula ng o ukol sa sikmura sa gastroenterology na makilala: katamtaman, katamtamang binibigkas na antral gastritis o binibigkas na antral gastritis. Ang mga antas na ito ay tinutukoy lamang sa kurso ng instrumental diagnosis ng sakit.

Ang pinaka-karaniwang mga unang palatandaan ay nagpapakita ng kakulangan sa ginhawa (isang pakiramdam ng bigat) pagkatapos kumain.

Ang karagdagang mga sintomas ng antral gastritis ay nabanggit, tulad ng: nabawasan ang gana sa pagkain; madalas na heartburn; pagsabog (na may nabawasan na kaasiman - bulok, na may nadagdagan - acid); isang hindi kanais-nais na kaunting lasang natira sa bibig (na may kati gastritis - mapait); Isang whitish o grayish-dilaw na patong sa ibabaw ng dila; pagduduwal; pagsusuka; bloating at utot; mga karamdaman ng dumi (pagtatae o pagkadumi); Melena (na may erosive and hemorrhagic gastritis).

Kung mayroong sakit na may antral gastritis, kadalasang ito ay nagkakasakit at nag-iipon ng kalahating hanggang dalawang oras pagkatapos ng paglunok o sa gabi; na may isang walang laman na tiyan ang sakit ay maaaring maging sapat na malakas at magkaroon ng isang mapang-akit na character. Sa kaso ng hypoacid antral gastritis, ang sakit, bilang isang patakaran, ay hindi mangyayari, ngunit laban sa isang background ng paglabag ng gana sa pagkain at pagbaba ng timbang, pagkapagod at pangkalahatang kahinaan ay nabanggit.

Mga Form

Sa klinikal na gastroenterology, ang mga uri ng antral gastritis ay tinutukoy ng mga pathological pagbabago na ang mucous antrum pyloricum sumasailalim. Iyon ay, bilang karagdagan sa kasidhian ng proseso ng nagpapasiklab at ang epekto nito sa mga glandular na istraktura, ang mga tampok ng endoscopic na mga palatandaan ng gastritis ay isinasaalang-alang .

• Mababaw na antral gastritis

Mababaw o non-atrophic antral kabag - patolohiya localization ng mga pinsala sa itaas na layer ng mucosa (katulad ng haligi epithelium desquamation may selula), kung saan, gayunpaman, ay nakakaapekto sa pag-andar ng accessory sekretoobrazuyuschuyu cell paggawa mucin proteksiyon sangkap.

• Catarrhal antral gastritis

Ito ay isang talamak na mababaw na gastritis (na may edema ng mucosa antrum at hemorrhages ng maliliit na ugat), na karaniwan ay isang resulta ng impluwensiya ng mga nutritional factor o side effect ng ilang mga gamot.

• Focal antral gastritis

Ang ganitong uri ng sakit ay mas madalas na tinatawag na mababaw na focal atrophic gastritis, dahil ang endoscopy sa mukhang malinaw na nagpapakita ng namamalaging foci sa anyo ng mga sunken spot na may iba't ibang kulay.

• Magkalat ng mababaw na antral gastritis

Sa nagkakalat o nagkakalat antral kabag nasira buong makabuluhang bahagi ng o ukol sa sikmura mucosa: ito ay mas payat malusog na inner lining, dahil sa kung ano ay tiningnan network ng mga vessels ng dugo na matatagpuan sa submucosal layer. Kasabay nito ay may isang makabuluhang pagbawas sa mauhog na pagtatago.

• Antral atrophic gastritis

Ito morphological pagsusuri, na nangangahulugan na kapag ang endoscopic pagsusuri nagsiwalat o ukol sa sikmura cavity mas malalim mucosal depekto - hanggang sa kanyang plato kung saan puro gland. Mayroong isang pagbabawas sa bilang ng mga ganap na gumagana ng mga selula ng selula ng mucous antrum, ang buong pyloric at ang katawan ng tiyan, na humahantong sa kanilang kapalit sa pamamagitan ng epithelial cells at paggawa ng malay ng panloob na shell ng organ. Ang pagkasayang ng mga mahahalagang lugar ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa produksyon ng hydrochloric acid. At sa pag-unlad ng pagkasayang, ang presensya ng Helicobacter pylori ay bumababa. Antral subatrophic gastritis ay itinuturing na ang simula ng yugto ng atrophic na proseso.

• Antral hyperplastic gastritis o antral gastritis na may hyperplasia

Kapag hyperplastic o hypertrophic kabag antrum mucosa pamamaga ay humahantong sa isang pagtaas sa kanyang nakatuping (dahil sa paglaganap ng epithelial cells) sa mga bituin sa ibabaw o sa pagitan ng mga layer at cystic polypous neoplasias.

• Granular antral gastritis

Ito ay isang uri ng gastritis ng focal hypertrophic gastritis, kung saan ang maliit na butil-butil na paglago ay lumilitaw sa mauhog lamad sa background ng puffiness; mayroong pagbawas sa tono ng mask ng tiyan, pati na rin ang ilang nakakapagpali at pagpapaikli ng antrum pyloricum.

• Erosive antral gastritis

Para sa erosive antral gastritis, ang hitsura ng mga lugar sa ibabaw na may ganap o bahagyang acid-eroded mucosal membrane ay katangian. Ang pagkasira ng anyo ay maaaring magkaroon ng isang ulserated sugat, at kung ito ay lumalalim sa saligan layer ng mucosa, pagkatapos ay sa panahon ng kasunod na pagbabagong-buhay, peklat tissue ay nabuo.

• Hemorrhagic antral gastritis

Ang uri ng kabag, na maaaring ma-refer sa nakakaguho at hemorrhagic kinahinatnan nakakaguho kabag, na ang deepening pagguho ng lupa ay umabot sa daluyan ng dugo at tissue pinsala ang kanilang pader at endothelium. Ang hemorrhagic antral gastritis ay ipinakita ng mga impurities ng dugo sa suka at mga feces.

• Anhydral gastritis

Ang mga natatanging katangian ng matigas na antral gastritis ay itinuturing na achlorhydria (pagbabawas ng function ng pagtatago ng tiyan); paglabag sa physiological lokasyon ng mga folds (hindi sila maging pahaba, ngunit nakahalang); baguhin ang anatomical na hugis ng buong pyloric bahagi ng tiyan, kabilang ang pylorus cavern at canal (humahantong sa kanilang persistent stenosis); hypertrophic pagbabago sa serous lamad ng tiyan at spasticity ng mga fibers ng kalamnan nito (harangan ang gastric peristalsis).

• Antral reflux gastritis

Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng etiology, dahil ang ganitong uri ng antral gastritis ay sanhi ng duodenogastric reflux - isang reverse cast sa tiyan lukab ng mga nilalaman ng duodenum; ay inuri bilang isang kemikal-nakakalason na kabag.

• Antral gastritis na may mababang kaasiman

O hypoacid antral gastritis ay bubuo sa background ng achlorhydria - isang pagbawas sa pagtatago ng hydrochloric acid sa pamamagitan ng parietal cells ng tiyan. Nangyayari ito sa pagbaba ng bilang ng mga parietal cell dahil sa pagkasayang ng gastric mucosa, o bilang resulta ng pagsugpo ng mga function ng cell na pang-imbak matapos ang paggamit ng mga gamot ng proton pump inhibitor group. Higit pa rito, ang ganitong uri ng kabag ay maaaring mangyari pagkatapos na isinagawa sa o ukol sa sikmura vagotomy (kapag tiyan kaasiman ay binabaan sa pamamagitan ng pagharang sa pagpapasigla ng gilid ng bungo cell, cleaving ang mga tiyak na fibers ng vagus magpalakas ng loob).

[17], [18], [19], [20]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Upang tunay na masuri ang posibleng mga kahihinatnan at komplikasyon ng antral gastritis, ang malubhang pananaliksik sa medisina ay isinasagawa. Ayon sa kanilang mga resulta, sa unang lugar kabilang sa mga madalas na-diagnosed na kahihinatnan ng talamak antral kabag ay piloroduodenit, nagkakalat ng talamak kabag (pangastrit) mula sa mucosal lesyon ng lahat ng mga kagawaran pati na rin ang peptiko ulser. At isang malubhang komplikasyon ng erosive antral gastritis ay maaaring maging isang butas na butas ng butil.

Pagkatapos ay sinusundan ang duodenal ulser, iyon ay, peptic ulcer ng duodenum, bilang isang komplikasyon ng antral rigidity at reflux gastritis.

Ayon sa clinical data, sa pagkakaroon ng H. Pylori, ang panganib na magkaroon ng kanser sa o ukol sa sikmura - bilang mga epekto ng antral gastritis - ay nakalantad sa 1-2% ng mga pasyente. Ito ay kanser ng antrum at pyloric department, adenocarcinoma ng tiyan, lymphoid tumor, non-Hodgkin's lymphoma ng tiyan.

[21], [22]

Diagnostics antral gastritis

Ang mga kinakailangang pagsusuri, na ginagamit upang masuri ang antral gastritis, ay kinabibilangan ng:

• pangkalahatan at biochemical blood test;
• Immunological analysis ng dugo para sa antibodies (IgG) laban sa H. Pylori;
• paghinga ng teksto sa H. Pylori;
• pagpapasiya ng kaasiman ng gastric juice (intragastric pH-metry);
• pag-aaral ng dumi ng tao (coprogram).

Ang diagnosis ng instrumento ay binubuo ng radiography ng tiyan; endogastroscopy o fibrogastroduodenoscopy (na may posibilidad ng pagkuha ng isang biopsy na ispesimen ng tisyu ng apektadong lugar ng tiyan para sa histological na pagsusuri); electrogastrography (pag-aaral ng likido ng kalamnan).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Iba't ibang diagnosis

Differential diagnosis - gumagamit ng endoscopic ultrasonography, nakalkula at magnetic resonance imaging - ginagawang posible upang matukoy o mamuno out ulcer sa sikmura o dyudinel ulser, magagalitin tiyan syndrome, isang biopsy - upang matukoy ang benign o mapagpahamak likas na katangian ng sakit.

Paggamot antral gastritis

Kapag diagnosed H. Pylori impeksiyon paggamot antral kabag, pati na rin ang alinman sa mga pinagmulan ng talamak kabag, na may antibiotics. Karaniwang ang pinaka-epektibong paggamit: Azithromycin (Azitral, Azitsid, Sumamed) - para sa tatlong araw sa 1 g bawat araw, at clarithromycin (Klaritsin, Klabakt, Fromilid) - dalawang beses araw-araw na 500 mg (para sa dalawang linggo). Of course, ang mga gamot ay may side effects sa anyo ng parehong pagduduwal at pagsusuka, ngunit kumuha alisan ng mga bakterya nang walang mabibigo.

Ang mga gastroenterologist na inireseta ng mga gamot ay dapat ding:

• umayos ang produksyon ng hydrochloric acid (Omeprazole, Ventrisol, Nolpaz);
• protektahan ang gastric mucosa (kung saan ginagamit ang antacids, halimbawa, Gastal, Almagel, atbp.);
• upang mapawi ang sakit (No-shpa, Besalol, atbp.);
• itaguyod ang pagbabagong-buhay ng mga nasira tissue (metiluratsil) at healing ng pagguho (bitamina B12, E at C).

Kaya, ang paghahanda ng pangkat ng inhibitors ng proton pump Omeprazole ay inireseta 20 mg isang beses (bago ang almusal, na may maraming inuming tubig), ang tagal ng aplikasyon ay isang maximum na buwan. Ang droga ay maaaring maging sanhi ng sakit ng tiyan, dyspepsia, insomnia, pagkabalisa at depression.

Ang mga side effects ng Ventrisola (De-Nol) at lahat ng bis-matt gastroprotective na mga gamot ay kinabibilangan ng mga alerdyi sa balat, pagduduwal, at mga karamdaman sa dumi. Ang gamot ay kinuha 30 minuto bago ang bawat pagkain - isang tablet tatlong beses sa isang araw, at bago ang oras ng pagtulog

Ang isang mas detalyadong paglalarawan ng mga gamot na inilaan para sa paggamot ng antral gastritis ay matatagpuan sa publikasyon - Mga tablet mula sa gastritis

At tungkol sa kung anong physiotherapy na paggamot ang ginagamit para sa antral gastritis ay inilarawan sa detalye sa artikulo - Physiotherapy na may talamak na gastritis

Alternatibong paggamot

Anong mga remedyo para sa antral gastritis gumamit ng alternatibong paggamot? Inirekomenda:

• uminom ng langis ng oliba - para sa dalawa hanggang tatlong linggo, isang kutsarang bawat araw.
• isang beses sa isang araw upang uminom ng honey water (isang kutsarita ng May honey para sa 200 ML ng maligamgam na tubig).
• para sa isang linggo dalawang beses sa isang araw, uminom ng pagbubuhos ng luya ugat na may honey (sa isang baso ng tubig na kumukulo - isang kutsarita tinadtad sariwang ugat at isang kutsarita ng honey, humawa 10 minuto, uminom ng dahan-dahan).
• bago kumain kumuha ng isang decoction ng flaxseed (kutsara bawat baso ng tubig, oras ng pagluluto 10 minuto).

Sa tumaas na kaasiman, pinapayo na uminom ng juice mula sa raw patatas - 100 ML (o 3-4 tablespoons) tatlong beses sa isang araw (kalahating oras bago kumain). Ang katas ng patatas, na isang produkto ng alkalina, ay makakatulong sa pag-neutralize ng tiyan acid at maiwasan ang pamumulaklak, spasms, labis na gas, atbp.

At ang herbal na paggamot ay isinasagawa:

• Pagbubuhos ng plantain, veronica o kipreya (dalawang beses sa isang araw para sa kalahati ng isang tasa);
• mga infusions ng chamomile flowers o calendula officinalis (1-2 teaspoons ng tuyo bulaklak ng isang baso ng tubig na kumukulo);
• sabaw ng pinatuyong dahon ng mga strawberry o marilag na nagniningning;
• sabaw ng langis na hubad o elecampane mataas;
• tsaa na may tuyo o sariwang basil (4-5 dahon bawat tasa);

Basahin din - Paggamot ng gastritis na may mataas na kaasiman

[29], [30],

Diet na may antral gastritis

Para sa matagumpay na paggamot ito ay napakahalaga na sundin ng mga pasyente ang isang diyeta na may antral gastritis.

Sa exacerbations ng sakit at isang mas mataas na antas ng kaasiman ng gastric juice, diyeta No. 1 ay inireseta na may mahigpit na pagbabawal ng inihaw, mataba, maanghang, raw gulay, maasim na prutas at berries. Bago ang pagpapabuti, ang mga beans at mushroom, sariwang tinapay at pastry, kendi, tsokolate at kape ay ibinubukod din.

Gusto mo bang malaman kung ano ang maaari mong kainin ng erosive antral gastritis? Basahin ang artikulo - Mga produkto na may mga ulser sa tiyan, sakit ng tiyan at tiyan

Pinagsama-sama ng lahat ng mga patakaran ng therapeutic na menu ng mga pagpipilian sa pagkain para sa antral gastritis makita - Diet na may kabag, pati na rin - Diet na may atrophic gastritis

[31], [32], [33], [34], [35]

Pag-iwas

Ano ang maaaring pumigil sa pag-unlad ng antral gastritis? Nagpayo ang mga doktor:

• bawasan ang pagkonsumo ng pulang karne, mapait na paminta, mataba at matamis na pagkain;
• Kumain ng pagkain sa regular na mga agwat, ang huling pagkain ay dapat na dalawang oras bago ang oras ng pagtulog;
• kumain ng maliliit na bahagi, dahan-dahan, mabuti ngumunguya ng pagkain;
• Huwag uminom ng tubig habang kumakain, dahil ito ay makapagpabagal sa proseso ng pagtunaw;
• Regular na uminom ng berdeng tsaa at maraming tubig sa buong araw.

[36], [37], [38]

Pagtataya

Tumpak na hula ng Gastrointestinal sakit ay bahagya na posible, at - ibinigay ang mga dahilan species, ang antas ng pagka-aksaya ng o ukol sa sikmura mucosa, tugon ng katawan sa paggamot - ang doktor ay maaaring magmungkahi kung paano kumikilos ang antral kabag sa bawat kaso.

[39], [40], [41]