Hypoestrogenism sa mga kababaihan

Hypoestrogenism: mga sanhi, sintomas, paggamot

Sa seksyon ng mga sakit na endocrine at karamdaman ng mga endocrine glandula na ICD-10, ang  hypoestrogenism , isang kondisyong nauugnay sa pagbaba ng paggawa ng mga babaeng sex sex (estrogens) ng mga ovary, ay mayroong code E28.39.

Bilang pangunahing mga babaeng sex sex, ang mga estrogens ay may mahalagang papel hindi lamang sa reproductive function ng mga kababaihan, kundi pati na rin sa normal na paggana ng iba pang mga system ng katawan, kabilang ang cardiovascular, musculoskeletal at central nervous system.

Mga sanhi

Ang mga malamang na  sanhi ng  hypoestrogenism o  kakulangan ng estrogen  ay nauugnay sa pagbaba ng estrogen synthesis sa pangunahing pagkabigo ng ovarian, pati na rin ang kanilang pangalawang (wala pa panahon) na pagkabigo sa mga kababaihan na wala pang 40 taong gulang, sanhi ng malawak na pamamaga ng mga ovary, ang kanilang mga pagbabago sa cystic - na may  polycystic ovary syndrome , pati na rin ang mga interbensyon sa pag-opera at paggamit ng ilang mga gamot.

Gayundin, ang paggawa ng estrogen ay bumababa kapag:

• nakahiwalay na hypogonadotropic ovarian hypofunction ;
• kakulangan sa pagganap ng hypothalamic-pituitary system (pagkontrol sa gawain ng mga gonad) - dahil sa pinsala o patolohiya ng hypothalamus at may kapansanan na pagpapaandar ng gonadotropic ng pituitary gland, na ipinakita sa mga kababaihan na may  hypopituitarism  at hindi sapat na pagganap ng mga gonad - hypogonadism, sa partikular, na may  postpubertal hypothalamic hypogonadism ;
• hypocorticism - talamak na kakulangan ng adrenal cortex.

Bilang karagdagan, ang  hypoestrogenism sa mga kababaihan ng edad ng pag-aanak ay  maaaring mangyari bilang isang resulta ng hyperprolactinemia (nadagdagan ang produksyon ng prolactin) - sa pagbuo ng  hyperprolactinemic hypogonadism  o  Chiari-Frommel syndrome .

Kung ang hypoestrogenism sa mga kabataang kababaihan ay resulta ng patolohiya, kung gayon ang pagbaba ng pisyolohikal sa antas ng estrogens (estrone, 17β-estradiol at estriol) sa mga kababaihan sa panahon ng perimenopause, na nauna sa pagsisimula ng menopos, ay hindi kabilang sa masakit na kondisyon, ngunit isang natural na yugto ng pagkalipol ng mga pag-andar ng mga glandula ng babaeng reproductive system...

Mga kadahilanan sa peligro

Napansin ng mga endocrinologist ang gayong mga  kadahilanan sa peligro para sa  mababang antas ng estrogen tulad ng:

• edad (mas matanda ang babae, mas mababa ang estrogen na ginawa ng mga ovary);
• naantala ang pagpapaunlad ng sekswal;
• isang kasaysayan ng pamilya ng mga ovarian cyst at mga problemang hormonal;
• mga bukol ng mga ovary o adrenal glandula;
• patolohiya ng pituitary gland (kabilang ang adenoma) at neoplasms sa hypothalamus;
• matinding pagkabigo sa bato;
• mga karamdaman sa pag-andar ng endocrine system;
• kritikal na mababang timbang ng katawan;
• pagkahilig para sa matinding pagkain para sa pagbaba ng timbang at mga karamdaman sa pagkain (anorexia);
• labis na pisikal na aktibidad at stress;
• iatrogenic na epekto ng radiation at chemotherapy;
• ang paggamit ng mga parmasyutiko, lalo na, steroid, opioids, psychotropic na gamot, pati na rin mga gamot na pumipigil sa pagbubuo ng mga estrogens - mga inhibitor ng aromatase enzyme (na ginagamit sa paggamot ng mga neoplasms ng dibdib at matris).

Mayroong isang mataas na peligro ng hypogonadism at ovarian Dysfunction sa mga autoimmune disorder (halimbawa, hypoparathyroidism, Addison's disease), mga genetic syndrome (Turner, Kallman, Prader-Willi), hemochromatosis.

Pathogenesis

Sa mga pagbabago sa cystic sa mga ovary, ang  pathogenesis ng isang  paglabag sa kanilang paggana na gumagawa ng estrogen, bilang isang patakaran, ay dahil sa pagbabago ng mga granular at theca cells ng follicle na nagbibigay ng steroidogenesis: ang synthesis ng pagbubuntisolone mula sa kolesterol, ang pagbabalik ng pagbubuntis sa progesterone, at progesterone sa androgens (na androstenedione, testosterone) na gumagamit ng aromatase (P450Arom) ay binago sa estradiol.

Ang isang pagbawas sa produksyon ng estrogen ay nangyayari dahil sa degenerative na mga pagbabago sa kanilang mga butil na butil at nadagdagan ang paglaganap at / o hindi sapat na aktibidad ng mga androgen-paggawa ng follicular theca cells (na humahantong sa nadagdagan na pagbubuo ng follicular androgens).

Sa ilang mga kaso ng pangunahing pagkabigo ng ovarian, ang paglabag sa syntesis ng estrogen ay nagmula sa autoimmune at nauugnay sa pagkakaroon ng mga autoantibodies na pumipinsala sa ovarian follicular aparatus.

Ang kakulangan ng estrogen sa hypogonadism ay maaaring isang resulta ng kapansanan sa pagtatago at pagbawas sa antas ng mga pituitary gonadotropic na hormon - follicle-stimulate hormone (FSH) at luteinizing hormone (LH), pati na rin ang gonadotropin-releasing hormone (GnRH) na ginawa ng hypothalamus.

At sa isang nadagdagan na pagbubuo ng prolactin sa nauunang umbok ng pituitary gland, ang mekanismo ay nakasalalay sa kakayahan ng hormon na ito na sugpuin ang paggawa ng estrogen ng mga ovary.

Mga Istatistika

Ang pagkalat ng wala sa panahon na pagkabigo ng ovarian sa populasyon ng mga kababaihan ay tinatayang ng mga istatistika ng klinikal sa saklaw na 0.3-1.4%.

Ang kakulangan sa pagganap ng mga babaeng glandula ng reproductive (hypogonadism) ay sanhi ng hypoestrogenism sa halos isang kaso sa 2.5-3,000; sa halos 35% ng mga kaso, tinutukoy ito ng genetiko; nauugnay ito sa kawalan ng regla (amenorrhea) sa 10-35% ng mga kababaihan.

Humigit-kumulang 50% ng mga kaso ng hyperprolactinemia (na-diagnose na mas mababa sa 1% ng mga kababaihan) ay nagaganap na may isang prolactin-secreting pituitary tumor -  prolactinoma .

Ayon sa mga banyagang dalubhasa sa gamot na pang-reproductive, ang mga iregularidad ng panregla laban sa background ng tumaas na pisikal na pagsusumikap ay sinusunod sa halos kalahati ng mga babaeng atleta, at ang amenorrhea ay nabanggit sa isang ikatlo.

Mga Sintomas

Huwag hayaang maging kakaiba sa iyo na ang mga  unang palatandaan ng  hypoestrogenism ay katulad ng mga  unang palatandaan ng menopos , dahil ang anumang pagbaba sa antas ng estrogen, kabilang ang mga sanhi ng edad (na ibinigay ng kalikasan), ay may katulad na klinikal na larawan.

Sa isang mababang antas ng estrogen, ang mga sintomas ay nabanggit   sa anyo ng mga hindi regular na panahon o ang kanilang pagkawala, mga hot flashes, nocturnal hyperhidrosis, mga kaguluhan sa pagtulog (hindi pagkakatulog), madalas na pananakit ng ulo, pagkatuyo ng ari (vulvo-vaginal atrophy), pagbawas ng libido.

Bilang karagdagan, lumalala ang memorya, madalas na nagbabago ang mood, at sinusunod ang pagkamayamutin, pagkapagod at pagkalungkot.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang hypoestrogenism ay maaaring magkaroon ng pangmatagalang mga  kahihinatnan at komplikasyon, ang pinakamahalaga sa mga ito ay:

• kawalan ng regla - pangalawang  amenorrhea ;
• paglabag sa obulasyon na may bahagyang o kumpletong kawalan ng katabaan;
• pagkasayang ng tisyu ng dibdib;
• maagang menopos sa mga kababaihan ;
• seksuwal na Dysfunction at nabawasan pisikal na pagganap;
• pagkasayang ng urethral mucosa, kawalan ng pagpipigil sa ihi, mas mataas na peligro ng mga impeksyon sa ihi;
• paglabag sa metabolismo ng lipid at pagbawas sa density ng mineral ng buto - na may pag-unlad ng osteopenia at osteoporosis sa mga kababaihan at isang mas mataas na peligro ng scoliosis sa mga batang babae ng pagbibinata;
• predisposition sa mga sakit na cardiovascular at neurodegenerative.

Diagnostics

Sa endocrinology at gynecology, ang  diagnosis ng  hypoestrogenism ay batay hindi lamang sa pagtatasa ng mga sintomas at anamnesis (kabilang ang kasaysayan ng pamilya).

Upang ma-objective kumpirmahin ang kakulangan ng estrogen at kilalanin ang mga sanhi nito, isinasagawa ang mga pagsusuri sa laboratoryo at isinasagawa ang mga  pagsusuri sa  dugo para sa antas ng estrogen, prolactin, follicle-stimulate at luteinizing hormones, anti-Müllerian hormone, thyroid hormones (total triiodothyronine) at mga antas ng insulin.

Kasama sa mga diagnostic na instrumental ang  ultrasound ng matris at mga ovary, X-ray ng pelvic organ, MRI ng pituitary gland, atbp.

Tingnan din:  Diagnosis ng polycystic ovaries

Ang pagkakaiba-iba ng diyagnosis  ay idinisenyo upang makilala ang pagbaba sa mga antas ng estrogen na may pinsala at hindi paggana ng mga ovary, mula sa hypoestrogenism ng pituitary-hypothalamic o autoimmune na pinagmulan.

Paggamot

Ang pangunahing  paggamot para sa  hypoestrogenism sa mga kababaihan ng anumang edad ay ang  hormon replacement therapy  (HRT) na may mga conjugated estrogens.

Anong mga gamot ang ginagamit sa kasong ito , nang mas detalyado sa mga materyales:

• Paano madagdagan ang antas ng estrogen?
• Mga Hormone sa tabletas

At basahin ang lahat ng mga detalye tungkol sa mga produktong nakabatay sa phytoestrogen sa publication -  Paghahanda at mga produktong naglalaman ng mga phytoestrogens

Maaari mo ring  gamutin kasama ng mga halaman : decoctions at water infusions ng fenugreek seed at gumagapang na tribulus, hop cones, red clover na bulaklak, sambong, ligaw na yam (dioscorea).

Pag-iwas

Ang hypoestrogenism na nauugnay sa kakulangan sa pagganap ng hypothalamic-pituitary system, ang mga genetiko at autoimmune na karamdaman ay hindi maiiwasan. At ang paggamit ng parehong mga hormonal na gamot para sa pag-iwas ay hindi maaaring irekomenda sa lahat, lalo na ng kanilang mga posibleng epekto.

Pagtataya

Sa isang mababang antas ng estrogen, ang  pagbabala ng  pangkalahatang estado ng kalusugan at ang mga prospect para sa normalisasyon ng background ng hormonal ay nakasalalay sa mga kadahilanang humahantong sa hypoestrogenism.