Nangangati nang walang rashes

Ang karaniwang sintomas tulad ng pangangati ay kadalasang sinasamahan ng pantal. Gayunpaman, ang pangangati na walang mga pantal ay maaari ding mangyari dahil sa isang malawak na hanay ng mga kondisyon ng pathological at systemic na sakit.

Sa mga tuntunin ng lawak, ang pruritis na walang nakikitang mga pagbabago sa balat ay maaaring pangkalahatan (laganap) o naisalokal, at sa mga tuntunin ng tagal, talamak, paulit-ulit, o talamak.

Mga sanhi nangangati na walang rashes

Ang pangangati na walang rashes - pruritus sine materia (Latin para sa pangangati na walang bagay), iyon ay, walang pangunahing mga sugat sa balat - ay karaniwang hindi nauugnay sa mga sakit sa balat, at sa dermatology ay isang diagnosis ng pagbubukod.

Ang pinakasimpleng kaso - makati ang mga kamay na walang pantal - ay sanhi ngtuyong balat sa mga kamay. Ngunit dapat itong isaalang-alang na ang dry skin (xerosis) ay maaaring makapukaw ng thyroid at metabolic disorder.

Tulad ng nabanggit ng mga eksperto, ang pangangati ng balat sa mga kamay at sa buong katawan ay maaaring mauna sa ilang panahon ang paglitaw ng isang pantal, halimbawa, kapag nahawahan ng intradermal scabies (Sarcoptes scabiei) at ang pagbuo ng isang impeksiyon tulad ngscabies; na may mga shingles, kapag nasusunog, ang pangangati ng ibabang bahagi ng likod na walang mga pantal at masakit na sensasyon ay nangyayari ilang araw bago ang Varizella zoster virus (VZV) ay nagpapakita ng sarili sa isang tipikal na pustular na pantal. [1]

Kabilang sa mga pinaka-malamang na eksperto ay isinasaalang-alang ang mga naturang sanhi ng pruritus sine materia:

• ang pagkakaroon ng diabetes mellitus;
• sakit sa bato na humahantong sa terminal renal failure (lalo na sa mga pasyenteng nasa dialysis);
• hepatitis,pangunahing biliary cirrhosis, [2]pangunahing sclerosing cholangitis, [3]pati na rin ang pinsala sa atay ng mga parasito gaya ng giardia (Giardia intestinalis), [4]opisthorchias - Opisthorchis felineus (biceps ng pusa) [5]o fasciola (Fasciola hepatica). [6]Siyanga pala, kung ang isang bata ay may makati na balat na walang rashes, ang unang bagay na pinaghihinalaan ay ang pagkakaroon ng helminths.

Hindi sinamahan ng isang pantal ay may pangangati sa balat sa listahan ng mga sintomas:

• mga sakit sa pancreatic, kabilang ang cancer;
• Mga problema sa thyroid - thyrotoxicosis, hyperthyroidism;
• Kakulangan sa iron sa katawan (iron deficiency anemia) - nagdudulot ng pangangati ng mukha nang walang mga pantal;
• refractory anemia omyelodysplastic syndrome; [7]
• Erythremia otunay na polycythemia, na nauugnay sa benign na paglaganap ng mga selula ng dugo; [8]
• impeksyon sa HIV.

Ayon sa mga oncologist, ang mga unang palatandaan ng cancerous degeneration ng mga tisyu ng iba't ibang organo ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pangangati sa lugar ng mga rehiyonal na lymph node. Ang ganitong pangangati ay tinatawag na paraneoplastic itching at nabanggit sa leukemia, lymphoma, plasmacytoma, pati na rin sa gallbladder at liver cancer, prostate carcinoma, lung adenocarcinoma at carcinoid syndrome.

Ang neurogenic o neuropathic ay tinutukoy bilang:

• Makating kamay at paa na walang pantalmultiple sclerosis; [9]
• Ang pangangati ng itaas na dibdib at likod na walang mga pantal sa notalgia paresthetica, isang namamana na anyo ng talamak na sensory neuropathy; [10]
• Ang pangangati ng rehiyon ng lumbar na walang mga pantal sa mga kaso ng mga sugat ng mga ugat ng nerve ng lumbar spinal cord sa mga sakit ng gulugod.

Sa stress, depression at mental disorder (psychosis,obsessive-compulsive disorder, schizophrenia) ang pangangati nang walang anumang morphologic na pagbabago sa balat ay itinuturing na psychogenic o psychosomatic.

Ang pangangati na walang nakikitang pinsala sa balat na dulot ng pagkakadikit sa tubig ay tinatawag na aquagenic.

Ang mga buntis na kababaihan ay nakakaranas ng matinding pangangati ng balat sa tiyan nang walang mga pantal dahil sa pag-unat ng balat at pagtaas ng mga antas ng hormone; karagdagang impormasyon sa artikulo -Pangangati sa panahon ng pagbubuntis.

Bilang karagdagan, ang makating balat na walang pamumula at pantal ay maaari ding sanhi ng mga gamot: opiates, statins, anticoagulants, ilang hypotensive na gamot, antimalarial na gamot, antibiotic, oral contraceptive. At ang facial itching na walang rashes ay maaaring resulta ng pag-inom ng niacin (bitamina B3 o nicotinic acid).

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa physiologic pruritus na walang anumang elemento ng pantal (sa anyo ng mga papules, vesicle, macules o pustules) aytuyong balat, na maaaring nauugnay sa paggamit ng masyadong mainit na tubig na pampaligo, mga namamana na katangian ng balat, xerosis na nauugnay sa edad.

Mayroong mataas na prevalence ng generalized pruritus na walang pantal sa mga matatanda.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pathologic pruritus sine materia ay endocrine, hematologic, systemic, neurologic na mga sakit at psychiatric na kondisyon kung saan lumilitaw ang sintomas na ito.

Pathogenesis

Ang pangkalahatang mekanismo ng pruritus ay tinalakay sa publikasyon -Pathogenesis ng makati na balat.

Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa physiological na nauugnay sa edad sa balat - pagkasira ng hydration nito at pagbawas ng produksyon ng sebum, ang pangangati sa buong katawan nang walang mga pantal pagkatapos ng edad na 65 ay nauugnay sa may kaugnayan sa edad na sensory neuropathy, mga pagbabago sa immune system at madalas na hindi makatwiran. pag-inom ng ilang mga gamot (polypragmasy).

Ang pruritus na walang pantal ay kadalasang nakakaapekto sa mas mababang paa't kamay ng mga pasyenteng may diabetes, at ang pathogenesis nito ay nauugnay sa matagal na hyperglycemia at mahinang sirkulasyon. Ang pangangati ay kadalasang sintomas ng pinsala sa nerve fiber sa balat - diabetic polyneuropathy. Magbasa pa -Pangangati sa type 1 at type 2 diabetes.

Ang pangangati na walang rashes sa pagbubuntis o pruritus gravidarum ay sanhi ng pagtaas ng serum bile acid concentration dahil sa intrahepaticcholestasis sa pagtatapos ng ikalawa o ikatlong trimester (tinatawag na cholestatic hepatosis ng pagbubuntis). Bakit ito nangyayari sa ilang mga buntis na kababaihan, na nakakapukaw ng makati na balat ng mga paa't kamay at paninilaw ng balat ng katawan, ay hindi lubos na nauunawaan. Ang kundisyong ito ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa kinalabasan ng pagbubuntis.

Ang paraneoplastic itching ay resulta ng aktibidad ng mga proinflammatory cytokine na inilabas ng immune cells bilang tugon sa malignant na pagbabago ng mga cell, at mga substance na ginawa ng mga tumor cells na maaaring direktang makaapekto sa mga nerve endings at maging sanhi ng paglabas ng histamine. At sa pancreatic cancer (lalo na kung ang tumor ay nabuo sa ulo ng pancreas) ay madalas na sagabal ang mga duct ng apdo, stasis ng apdo at kasunod na akumulasyon ng mga apdo na asin sa balat, na nagiging sanhi ng pangangati. Maaaring kabilang sa iba pang mga sintomas ang jaundice, pananakit ng tiyan, ascites, at pagkawalan ng kulay ng dumi.

Sa ilang mga kaso, ang pangangati na walang rashes - lalo na ang aquagenic itching - ay maaaring lumitaw ilang buwan bago ang diagnosis ng mga kanser tulad ng hindi maliit na cell lung cancer o lymphoma. Ang matinding pruritis ay palaging nagsisimula pagkatapos makipag-ugnay sa tubig sa polycythemia.

Ang mekanismo ng psychogenic pruritus sa mga pasyente na may mga karamdaman sa CNS at mga problema sa kalusugan ng isip ay dahil sa pag-activate ng acetylcholine ng mga sensory area ng anterior cortex, pandagdag na mga lugar ng motor, at inferior parietal lobe.

At ang pangangati sa ilalim ng stress - na may epekto ng adrenaline sa β2-adrenoreceptors - ay pinagsama sa pamamagitan ng pag-activate ng hypothalamic-pituitary system at pagpapalabas ng mga neurotransmitters (neuropeptides, neurotrophins, lymphokines) mula sa mga nerve endings at dermal cells, pati na rin ang pagtaas ng pagpapalabas ng histamine. sa pamamagitan ng mga mastocytes ng balat.

Diagnostics nangangati na walang rashes

Dahil ang etiology ng pruritus ay magkakaiba, ang pag-diagnose ng pinagbabatayan na kondisyon ay maaaring maging mahirap sa ilang mga kaso.

Higit pang impormasyon sa materyal -Pag-diagnose ng Makati na Sakit sa Balat

Ang medikal na kasaysayan (kabilang ang isang listahan ng mga gamot na ininom) at family history ay susi. Pagsusuri ng balat (pati na rin ang mga kuko at buhok); Ang palpation ng mga lymph node, atay, at pali ay kinakailangan din.

Kasama sa mga systemic na pagsusuri ang mga pagsusuri sa dugo: buong klinikal, HIV, asukal, thyroid hormone, hematocrit at ferritin, bilirubin, alkaline phosphase at transaminase, urea at creatinine, antibodies (IgE, IgG, IgM), PCR para sa VZV DNA. Ang isang urinalysis at isang coprogram ay isinasagawa din. Maaaring kailanganin ang iba pang mga pagsubok sa laboratoryo sa anumang kumbinasyon.

Maaaring kabilang sa instrumental diagnostics ang iba't ibang radiologic studies, ultrasound ng thyroid gland, atay at gallbladder, atbp.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis, ang pagtingin sa lokalisasyon ng pruritus, ang kalikasan at mga pag-trigger nito, at ang pagkakaroon ng iba pang mga sintomas, ay gumaganap ng isang pangunahing papel.

Paggamot nangangati na walang rashes

Sa bawat kasopanggagamot para sa makati ang balat ay dapat na nakadirekta sa pinagbabatayan na kondisyon na nauugnay dito.

Maaaring gamutin ang iron deficiency anemia sa pamamagitan ng pag-inom ng iron sulfate supplement at pagkain ng mas maraming pagkain na mayaman sa trace element na ito (pulang karne, itlog, munggo, berdeng madahong gulay, mani, atbp.).

Kung ang parasite infestation ay nakita, ang mga antihelminthic na gamot ay ginagamit, tingnan ang -Pinakamahusay na worming pill.

Ang mga gamot sa bibig ay maaaring gamitin sa therapy upang mapawi/bawasan ang pangangati. Ang mga ito ay pangunahinFencarol, Loratadine (iba pang mga trade name ay Lotaren, Claritin), Terfenadine (Trexyl), Fexofenadine at iba pamga antihistamine.

Para sa neurogenic pruritus at pruritus na nauugnay sa malalang sakit sa bato, maaaring magreseta ng mga anticonvulsant -Gabapentin (Gabagama, Gabalept, Gabastadine) o Pregabalin.

Sa mga kaso ng paraneoplastic at psychogenic pruritus na walang rashes at pruritus na may cholestasis, ginagamit ang mga antidepressant ng pangkat ng mga selective serotonin reuptake inhibitors -Paxil (Paroxetine), Sertraline (Sertraloft, Asentra), pati na rin ang mga tricyclic antidepressant na kumikilos sa histamine H1-receptors (Doxepin o Mirtazapine).

Ang gamot ng pangkat ng calcineurin inhibitors Cyclosporine ay may immunosuppressive effect at ginagamit para sa pangkalahatan pruritus (contraindicated sa mga buntis na kababaihan). Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ay 2.5 mg bawat kg ng timbang ng katawan (nahahati sa dalawang dosis). Sa listahan ng mga side effect nito: sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, cramps, kidney dysfunction, pagbabago ng dugo.

Inirerekomenda na kumuha ng mga bitamina B, pati na rin ang A, E, D.

Depende sa etiology ng pangangati, maaaring magrekomenda ang doktor ng mga pangkasalukuyan na ahente:mga pamahid para sa pangangati (kabilang ang mga corticosteroids, na hindi maaaring gamitin nang higit sa dalawang magkasunod na linggo) omga cream para sa pangangati - lalo na ang moisturizing at "cooling" dahil sa menthol content.

Kasama sa paggamot sa physiotherapy ang phototherapy (UVO), na pinakamabisa para sa makati na balat sa mga matatanda.

Ang katutubong paggamot ay binubuo ng panlabas na aplikasyon ng pinaghalong langis ng castor na may menthol (sa proporsyon na 3:1) o turmeric powder (2:1), pagmamasahe ng makati na bahagi ng balat na may ice cube, pati na rin ang bahagyang mainit na paliguan na may giniling at steamed oatmeal o English salt.

Maaari mong subukan at herbal na paggamot: sa anyo ng mga cool na compresses na may decoctions ng mansanilya bulaklak, peppermint o melissa, anise seeds o comfrey root.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Mga agarang kahihinatnan at komplikasyon - pangalawang pinsala sa balat dahil sa pagsusuklay: mga pagbabago sa eczematous (bukas na mga sugat at scabs), lichenization (pagpapalapot ng balat sa mga lugar ng pagsusuklay), excoriation (pagkaskas), hyperpigmentation (brown spot), hypopigmented atrophic scars.

Ang mga sugat na ito ay maaaring masakit, at maaari rin silang mahawa.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa tuyong balat ay ang pag-inom ng sapat na likido, pag-iwas sa paghuhugas ng masyadong mainit na tubig at paggamit ng mga moisturizing cream. Matuto pa -Mga moisturizing cream para sa tuyo at patumpik-tumpik na balat.

At ang tunay na pag-iwas sa karamihan ng mga sakit at kondisyon kung saan mayroong pangangati ng balat na walang mga pantal, gaya ng nabanggit ng mga doktor, halos imposible.

Pagtataya

Ang pagbabala ng pangangati na walang rashes ay tiyak na positibo kapag ang balat ay tuyo - kung ang balat ay maayos na inaalagaan, at pangangati sa mga buntis na kababaihan, habang ito ay nawawala pagkatapos ng panganganak. Gayundin sa mga kaso ng paghinto ng isang gamot na nagdudulot ng pangangati nang walang rashes.

Sa ibang mga kaso, ang lahat ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit at ang tagumpay ng paggamot nito.