Nangangati nang walang rashes

Ang isang karaniwang sintomas tulad ng pangangati ay karaniwang sinamahan ng isang pantal. Gayunpaman, ang pangangati nang walang rashes ay maaari ring mangyari dahil sa isang malawak na hanay ng mga kondisyon ng pathological at mga sistematikong sakit.

Sa mga tuntunin ng lawak, ang pruritis na walang nakikitang mga pagbabago sa balat ay maaaring pangkalahatan (laganap) o naisalokal, at sa mga tuntunin ng tagal, talamak, paulit-ulit, o talamak.

Mga sanhi nangangati na walang rashes

Ang pangangati nang walang rashes - pruritus sine materia (Latin para sa pangangati nang walang bagay), iyon ay, nang walang pangunahing sugat sa balat - ay karaniwang hindi nauugnay sa mga sakit sa balat, at sa dermatology ay isang diagnosis ng pagbubukod.

Ang pinakasimpleng kaso-makati na mga kamay na walang pantal-ay sanhi ng tuyong balat sa mga kamay. Ngunit dapat itong isaalang-alang na ang dry skin (xerosis) ay maaaring pukawin ang teroydeo at metabolic disorder.

Tulad ng nabanggit ng mga eksperto, ang pangangati ng balat sa mga kamay at sa buong katawan ay maaaring para sa ilang oras na unahan ang hitsura ng isang pantal, halimbawa, kapag nahawahan ng mga intradermal scabies (sarcoptes scabiei) at ang pag-unlad ng isang impeksyon tulad ng scabies; Sa mga shingles, kapag nasusunog, nangangati ng mas mababang likod nang walang mga pantal at masakit na sensasyon ay nangyayari ilang araw bago ang varizella zoster virus (VZV) ay nagpapakita ng sarili na may isang tipikal na pustular rash. [1]

Kabilang sa mga pinaka-malamang na eksperto ay isinasaalang-alang ang mga ganitong sanhi ng pruritus sine materia:

• Ang pagkakaroon ng diabetes mellitus;
• Ang sakit sa bato na humahantong sa pagkabigo sa renal ng terminal (lalo na sa mga pasyente sa dialysis);
• Hepatitis, pangunahing Biliary Cirrhosis, [2] Pangunahing sclerosing cholangitis, [3] pati na rin ang pinsala sa atay ng mga parasito tulad ng Giardia (Giardia Intestinalis), [4] opisthorchias-opisthorchis felineus (biceps ng pusa) [5] o fasciola (fasciola hepatica). [6] Sa pamamagitan ng paraan, kung ang isang bata ay may makati na balat na walang mga pantal, ang unang bagay na pinaghihinalaan ay ang pagkakaroon ng mga helminth.

Hindi sinamahan ng isang pantal ay may pangangati sa balat sa listahan ng mga sintomas:

• Mga sakit sa pancreatic, kabilang ang cancer;
• Mga problema sa teroydeo - thyrotoxicosis, hyperthyroidism;
• Kakulangan sa bakal sa katawan (iron kakulangan anemia) - naghihimok sa pangangati ng mukha nang walang pantal;
• Refractory anemia o myelodysplastic syndrome; [7]
• Erythremia o totoong polycythemia, na nauugnay sa benign na paglaganap ng mga selula ng dugo; [8]
• Impeksyon sa HIV.

Ayon sa mga oncologist, ang mga unang palatandaan ng cancerous pagkabulok ng mga tisyu ng iba't ibang mga organo ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pangangati sa lugar ng mga rehiyonal na lymph node. Ang nasabing pangangati ay tinatawag na paraneoplastic nangangati at nabanggit sa leukemia, lymphoma, plasmacytoma, pati na rin ang gallbladder at cancer sa atay, prostate carcinoma, baga adenocarcinoma at carcinoid syndrome.

Ang neurogenic o neuropathic ay tinutukoy bilang:

• Makati na mga kamay at paa na walang pantal sa maramihang sclerosis; [9]
• Ang pangangati ng itaas na dibdib at likod nang walang mga pantal sa notalgia paresthetica, isang namamana na anyo ng talamak na sensory neuropathy; [10]
• Ang pangangati ng rehiyon ng lumbar na walang pantal sa mga kaso ng mga sugat ng mga ugat ng nerbiyos ng lumbar spinal cord sa mga sakit ng gulugod.

Sa pagkapagod, pagkalungkot at sakit sa pag-iisip (psychosis, obsessive-compulsive disorder, schizophrenia) na nangangati nang walang anumang mga pagbabago sa morphologic sa balat ay itinuturing na psychogenic o psychosomatic.

Ang pangangati nang walang nakikitang pinsala sa balat na dulot ng pakikipag-ugnay sa tubig ay tinatawag na aquagenic.

Ang mga buntis na kababaihan ay nakakaranas ng malubhang makati na balat sa tiyan na walang pantal dahil sa pag-unat ng balat at nadagdagan ang mga antas ng hormone; Karagdagang impormasyon sa artikulo - itching sa panahon ng pagbubuntis.

Bilang karagdagan, ang makati na balat na walang pamumula at pantal ay maaari ring sanhi ng mga gamot: opiates, statins, anticoagulants, ilang mga hypotensive na gamot, antimalarial na gamot, antibiotics, oral contraceptives. At ang pangangati sa mukha na walang pantal ay maaaring maging resulta ng pagkuha ng niacin (bitamina B3 o nicotinic acid).

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga panganib na kadahilanan para sa physiologic pruritus na walang anumang mga elemento ng pantal (sa anyo ng mga papules, vesicle, macules o pustules) ay dry skin, na maaaring nauugnay sa paggamit ng sobrang init na tubig, namamana na mga tampok ng balat, may kaugnayan sa xerosis na may kaugnayan sa edad.

Mayroong isang mataas na pagkalat ng pangkalahatang pruritus na walang pantal sa matatanda.

Ang mga panganib na kadahilanan para sa pathologic pruritus sine materia ay endocrine, hematologic, systemic, neurologic disease at mga kondisyon ng saykayatriko kung saan lilitaw ang sintomas na ito.

Pathogenesis

Ang pangkalahatang mekanismo ng pruritus ay tinalakay sa publication - pathogenesis ng makati na balat.

Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa physiological na may kaugnayan sa edad sa balat-pagkasira ng hydration nito at nabawasan ang paggawa ng sebum, na nangangati sa buong katawan nang walang mga pantal pagkatapos ng edad na 65 ay nauugnay sa may kaugnayan sa sensory neuropathy, mga pagbabago sa immune system at madalas na hindi nababagay na pagkuha ng maraming mga gamot (polypragmasy).

Ang Pruritus na walang pantal ay madalas na nakakaapekto sa mas mababang mga paa't kamay ng mga pasyente ng diabetes, at ang pathogenesis nito ay nauugnay sa matagal na hyperglycemia at hindi magandang sirkulasyon. Ang pangangati ay madalas na isang sintomas ng pagkasira ng hibla ng nerve sa balat - diabetes polyneuropathy. Magbasa nang higit pa - itching sa type 1 at type 2 diabetes.

Ang pangangati na walang pantal sa pagbubuntis o pruritus gravidarum ay sanhi ng pagtaas ng konsentrasyon ng serum bile acid dahil sa intrahepatic cholestasis sa pagtatapos ng pangalawa o pangatlong trimester (tinatawag na cholestatic hepatosis ng pagbubuntis). Bakit nangyayari ito sa ilang mga buntis na kababaihan, na nagpapasigla ng makati na balat ng mga paa't kamay at balat ng balat ng katawan, ay hindi lubos na nauunawaan. Ang kundisyong ito ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa kinalabasan ng pagbubuntis.

Ang Paraneoplastic itching ay ang resulta ng aktibidad ng mga proinflammatory cytokine na pinakawalan ng mga immune cells bilang tugon sa malignant na pagbabagong-anyo ng mga cell, at mga sangkap na ginawa ng mga tumor cells na maaaring makaapekto sa parehong direkta sa mga pagtatapos ng nerve at maging sanhi ng pagpapakawala ng histamine. At sa cancer ng pancreatic (lalo na kung ang tumor ay nabuo sa ulo ng pancreas) madalas na may hadlang sa mga ducts ng apdo, stasis ng apdo at kasunod na akumulasyon ng mga asing-gamot sa balat, na naghihimok sa itching. Ang iba pang mga sintomas ay maaaring magsama ng jaundice, sakit sa tiyan, ascites, at pagdidisiplina ng dumi.

Sa ilang mga kaso, ang pangangati nang walang pantal - lalo na ang aquagenic nangangati - ay maaaring lumitaw buwan bago ang diagnosis ng mga cancer tulad ng hindi maliit na cell baga cancer o lymphoma. Ang matinding pruritis ay palaging nagsisimula pagkatapos makipag-ugnay sa tubig sa polycythemia.

Ang mekanismo ng psychogenic pruritus sa mga pasyente na may mga karamdaman sa CNS at mga problema sa kalusugan ng kaisipan ay dahil sa actionlcholine activation ng mga pandama na lugar ng anterior cortex, pandagdag na mga lugar ng motor, at mas mababang parietal lobe.

At nangangati sa ilalim ng stress - na may epekto ng adrenaline sa β2-adrenoreceptors - ay pinagsama sa pamamagitan ng pag-activate ng hypothalamic-pituitary system at paglabas ng mga neurotransmitters (neuropeptides, neurotrophins, lymphokines) mula sa mga pagtatapos ng nerve at dermal cells, pati na rin ang pagtaas ng paglabas ng histamine sa pamamagitan ng mga mastocytes ng balat.

Diagnostics nangangati na walang rashes

Sapagkat ang etiology ng pruritus ay heterogenous, ang pag-diagnose ng pinagbabatayan na kondisyon ay maaaring maging mahirap sa ilang mga kaso.

Karagdagang impormasyon sa materyal - pag-diagnose ng makati na sakit sa balat

Ang kasaysayan ng medikal (kabilang ang isang listahan ng mga gamot na kinuha) at ang kasaysayan ng pamilya ay susi. Pagsusuri ng balat (pati na rin ang mga kuko at buhok); Ang palpation ng mga lymph node, atay, at pali ay kinakailangan din.

Kasama sa mga sistematikong pagsubok ang mga pagsusuri sa dugo: buong klinikal, HIV, asukal, teroydeo hormone, hematocrit at ferritin, bilirubin, alkaline phosphase at transaminase, urea at creatinine, antibodies (IgE, IgG, IgM), PCR para sa VZV DNA. Ang isang urinalysis at isang coprogram ay isinasagawa din. Ang iba pang mga pagsubok sa laboratoryo ay maaaring kailanganin sa anumang kumbinasyon.

Ang mga instrumental na diagnostic ay maaaring magsama ng iba't ibang mga pag-aaral ng radiologic, ultrasound ng teroydeo glandula, atay at gallbladder, atbp.

Ang diagnosis ng pagkakaiba-iba, tinitingnan ang lokalisasyon ng pruritus, ang likas na katangian at nag-trigger, at ang pagkakaroon ng iba pang mga sintomas, ay gumaganap ng isang pangunahing papel.

Paggamot nangangati na walang rashes

Sa bawat kaso paggamot para sa makati ang balat ay dapat na idirekta sa pinagbabatayan na kondisyon na nauugnay dito.

Ang kakulangan sa iron ay maaaring tratuhin sa pamamagitan ng pagkuha ng mga suplemento ng iron sulfate at kumakain ng mas maraming pagkain na mayaman sa elementong bakas na ito (pulang karne, itlog, legume, berdeng dahon ng gulay, nuts, atbp.).

Kung napansin ang infestation ng parasito, ginagamit ang mga gamot na antihelminthic, tingnan ang - pinakamahusay na mga nakabababang tabletas.

Ang mga gamot sa bibig ay maaaring magamit sa therapy upang mapawi/mabawasan ang pangangati. Pangunahin ang mga ito

Para sa neurogenic pruritus at pruritus na nauugnay sa talamak na sakit sa bato, ang mga anticonvulsant ay maaaring inireseta - gabapentin (Gabagama, gabalept, gabasadine) o pregabalin.

Sa mga kaso ng paraneoplastic at psychogenic pruritus na walang rashes at pruritus na may cholestasis ay isinasagawa na gumamit ng mga antidepressant ng pangkat ng mga pumipili na serotonin reuptake inhibitors - paxil (paroxetine), sertraline (sertraloft, asentra), pati na rin tricyclic antidepressants na kumikilos sa histamine, asentra), pati na rin tricyclic antidepressants sa histamine, histamine, H1-receptor (doxepin o mirtazapine).

Ang gamot ng pangkat ng mga inhibitor ng calcineurin cyclosporine ay may immunosuppressive na epekto at ginagamit para sa pangkalahatang pruritus (kontraindikado sa mga buntis na kababaihan). Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ay 2.5 mg bawat kg ng timbang ng katawan (nahahati sa dalawang dosis). Sa listahan ng mga side effects nito: sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa tiyan, cramp, kidney dysfunction, pagbabago ng dugo.

Inirerekomenda na kumuha ng mga bitamina B, pati na rin ang A, E, D.

Depende sa etiology ng pangangati, maaaring inirerekomenda ng doktor ang mga pangkasalukuyan na ahente: mga pamahid para sa pangangati (kabilang ang mga corticosteroids, na maaaring hindi magamit para sa higit sa dalawang magkakasunod na linggo) o creams para sa pag-itching -lalo na ang moisturizing at "paglamig" dahil sa nilalaman ng menthol.

Kasama sa paggamot sa physiotherapy ang phototherapy (UVO), na pinaka-epektibo para sa makati na balat sa mga matatanda.

Ang paggamot ng katutubong ay binubuo ng panlabas na aplikasyon ng isang halo ng langis ng castor na may menthol (sa proporsyon 3: 1) o turmeric powder (2: 1), massage ng makati na lugar ng balat na may isang ice cube, pati na rin ang bahagyang mainit na paliguan na may lupa at steamed oatmeal o Ingles na asin.

Maaari mong subukan at herbal na paggamot: sa anyo ng mga cool na compresses na may mga decoctions ng chamomile bulaklak, peppermint o melissa, anise seeds o comfrey root.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Agarang mga kahihinatnan at komplikasyon - pangalawang pinsala sa balat dahil sa pagsusuklay: mga pagbabago sa eczematous (bukas na sugat at scabs), lichenization (pampalapot ng balat sa mga site ng pagsusuklay), excoriation (scratching), hyperpigmentation (brown spots), hypopigmented atrophic scars.

Ang mga sugat na ito ay maaaring maging masakit, at maaari rin silang mahawahan.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa tuyong balat ay uminom ng sapat na likido, maiwasan ang paghuhugas ng sobrang init ng tubig at gumamit ng mga moisturizing cream. Matuto nang higit pa - moisturizing creams para sa dry at flaky na balat.

At ang tunay na pag-iwas sa karamihan ng mga sakit at kundisyon na kung saan may nangangati sa balat nang walang mga pantal, tulad ng nabanggit ng mga doktor, halos imposible.

Pagtataya

Ang pagbabala ng pangangati na walang pantal ay tiyak na positibo kapag ang balat ay tuyo - kung ang balat ay maayos na inaalagaan, at nangangati sa mga buntis na kababaihan, dahil nawala ito pagkatapos ng panganganak. Gayundin sa mga kaso ng pagtigil ng isang gamot na nagdudulot ng pangangati nang walang mga pantal.

Sa iba pang mga kaso, ang lahat ay nakasalalay sa likas na katangian ng napapailalim na sakit at ang tagumpay ng paggamot nito.