Nangangati nang walang rashes

Ang karaniwang sintomas tulad ng pangangati ng balat ay kadalasang kasama ng pantal. Gayunpaman, ang pangangati na walang mga pantal ay maaari ding mangyari, na sanhi ng medyo malawak na hanay ng mga pathological na kondisyon at systemic na sakit.

Sa mga tuntunin ng sukat, ang pruritis na walang nakikitang mga pagbabago sa balat ay maaaring pangkalahatan (laganap) o naisalokal, at sa mga tuntunin ng tagal - talamak, pana-panahon o talamak.

Mga sanhi nangangati na walang rashes

Ang pangangati na walang rashes - pruritus sine materia (mula sa Latin - pangangati na walang bagay), iyon ay, walang pangunahing mga sugat sa balat - ay karaniwang hindi nauugnay sa mga sakit sa balat, at sa dermatology ay isang diagnosis ng pagbubukod.

Ang pinakasimpleng kaso - ang pangangati ng mga kamay na walang pantal - ay sanhi ng tuyong balat ng mga kamay. Ngunit dapat itong isaalang-alang na ang tuyong balat (xerosis) ay maaaring makapukaw ng thyroid gland at metabolic disorder.

Tulad ng tala ng mga eksperto, ang pangangati ng balat sa mga kamay at sa buong katawan ay maaaring mauna sa paglitaw ng isang pantal sa loob ng ilang panahon, halimbawa, kapag nahawahan ng intradermal scabies mite (Sarcoptes scabiei) at ang pagbuo ng isang impeksiyon tulad ng scabies; na may shingles - kapag nasusunog, ang pangangati ng ibabang likod na walang pantal at masakit na sensasyon ay nangyayari ilang araw bago ang Varizella zoster virus (VZV) ay nagpapakita ng sarili bilang isang tipikal na pustular na pantal. [ 1 ]

Kabilang sa mga pinaka-malamang, isinasaalang-alang ng mga eksperto ang mga sumusunod na dahilan para sa paglitaw ng pruritus sine materia:

• pagkakaroon ng diabetes mellitus;
• sakit sa bato na humahantong sa terminal failure (lalo na sa mga pasyenteng nasa dialysis);
• hepatitis, pangunahing biliary cirrhosis ng atay, [ 2 ] pangunahing sclerosing cholangitis, [ 3 ] pati na rin ang pinsala sa atay ng mga parasito gaya ng lamblia (Giardia intestinalis), [ 4 ] opisthorchis – Opisthorchis felineus (cat fluke) [ 5 ] o fasciola (Fasciola hepatica). [ 6 ] Sa pamamagitan ng paraan, kung ang isang bata ay may makati na balat na walang pantal, kung gayon ang unang bagay na pinaghihinalaan ay ang pagkakaroon ng mga helminth.

Ang pangangati ng balat na walang pantal ay may mga sumusunod na sintomas:

• mga sakit sa pancreatic, kabilang ang cancer;
• mga problema sa thyroid - thyrotoxicosis, hyperthyroidism;
• iron deficiency sa katawan (iron deficiency anemia) – nagiging sanhi ng pangangati ng mukha nang walang rashes;
• refractory anemia o myelodysplastic syndrome; [ 7 ]
• erythremia o totoong polycythemia, na nauugnay sa benign na paglaganap ng mga selula ng dugo; [ 8 ]
• impeksyon sa HIV.

Ayon sa mga oncologist, ang mga unang palatandaan ng cancerous degeneration ng mga tisyu ng iba't ibang organo ay maaaring mahayag bilang pangangati sa lugar ng mga rehiyonal na lymph node. Ang ganitong pangangati ay tinatawag na paraneoplastic at sinusunod sa leukemia, lymphomas, plasmacytoma, pati na rin ang gallbladder at liver cancer, prostate carcinoma, lung adenocarcinoma at carcinoid syndrome.

Ang neurogenic o neuropathic ay tinatawag na:

• pangangati ng mga kamay at paa nang walang pantal sa multiple sclerosis; [ 9 ]
• pangangati ng itaas na dibdib at pangangati ng likod na walang pantal sa notalgia paresthetica, isang namamana na anyo ng talamak na sensory neuropathy; [ 10 ]
• pangangati ng mas mababang likod na walang mga pantal sa mga kaso ng pinsala sa mga ugat ng nerve ng lumbar spinal cord sa mga sakit ng gulugod.

Sa mga kaso ng stress, depression at mental disorder (psychosis, obsessive-compulsive disorder, schizophrenia), ang pangangati nang walang anumang morphological na pagbabago sa balat ay itinuturing na psychogenic o psychosomatic.

Ang pangangati na walang nakikitang pinsala sa balat, na sanhi ng pakikipag-ugnay sa tubig, ay tinatawag na aquagenic.

Ang mga buntis na kababaihan ay nakakaranas ng matinding pangangati ng balat sa tiyan nang walang mga pantal dahil sa pag-unat ng balat at pagtaas ng mga antas ng hormone; karagdagang impormasyon sa artikulo - Pangangati sa panahon ng pagbubuntis.

Bilang karagdagan, ang pangangati ng balat na walang pamumula at pantal ay maaari ding sanhi ng mga gamot: opiates, statins, anticoagulants, ilang antihypertensive na gamot, antimalarial na gamot, antibiotic, oral contraceptive. At ang pangangati ng mukha na walang rashes ay maaaring resulta ng pag-inom ng niacin (bitamina B3 o nicotinic acid).

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa paglitaw ng physiological itching nang walang anumang elemento ng pantal (sa anyo ng mga papules, vesicle, macules o pustules) ay kinabibilangan ng tuyong balat ng katawan, na maaaring nauugnay sa paggamit ng masyadong mainit na tubig para sa paliligo, namamana na mga katangian ng balat, at xerosis na nauugnay sa edad.

Ang pangkalahatang pruritus na walang pantal ay karaniwan sa mga matatanda.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pathological pruritus sine materia ay endocrine, hematological, systemic, neurological na mga sakit at mga kondisyon ng pag-iisip kung saan lumilitaw ang sintomas na ito.

Pathogenesis

Ang pangkalahatang mekanismo ng pangangati ay tinalakay sa publikasyon - Pathogenesis ng pangangati ng balat.

Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa physiological na nauugnay sa edad sa balat - pagkasira ng hydration nito at pagbaba ng produksyon ng sebum, ang pangangati sa buong katawan nang walang mga pantal pagkatapos ng 65 taon ay nauugnay sa may kaugnayan sa edad na sensory neuropathy, mga pagbabago sa immune system at madalas na hindi makatarungang paggamit ng ilang mga gamot (polypharmacy).

Ang pangangati ng balat na walang pantal ay kadalasang nakakaapekto sa mas mababang mga paa ng mga pasyente na may diyabetis, at ang pathogenesis nito ay nauugnay sa pangmatagalang hyperglycemia at mahinang sirkulasyon ng dugo. Ang pangangati ay madalas na sintomas ng pinsala sa mga nerve fibers ng balat - diabetic polyneuropathy. Magbasa pa - Nangangati sa type 1 at 2 diabetes mellitus.

Ang pruritus gravidarum ay sanhi ng mataas na antas ng serum bile acid dahil sa intrahepatic cholestasis sa huling bahagi ng ikalawa o ikatlong trimester (tinatawag na cholestatic hepatosis ng pagbubuntis). Kung bakit ito nangyayari sa ilang mga buntis na kababaihan, na nagiging sanhi ng pangangati ng balat sa mga paa't kamay at pagdidilaw ng balat sa katawan, ay hindi lubos na nauunawaan. Maaaring magkaroon ng negatibong epekto ang kundisyong ito sa kinalabasan ng pagbubuntis.

Ang paraneoplastic pruritus ay resulta ng aktibidad ng mga proinflammatory cytokine na inilabas ng immune cells bilang tugon sa malignant cell transformation, at mga substance na ginawa ng mga tumor cells na maaaring direktang kumilos sa nerve endings at maging sanhi ng paglabas ng histamine. At sa pancreatic cancer (lalo na kung nabuo ang tumor sa ulo nito), madalas na nangyayari ang sagabal sa mga duct ng apdo, pagwawalang-kilos ng apdo at kasunod na akumulasyon ng mga apdo sa balat, na nagiging sanhi ng pangangati. Maaaring kabilang sa iba pang mga sintomas ang jaundice, pananakit ng tiyan, ascites, pagkawala ng kulay ng dumi.

Sa ilang mga kaso, ang non-eruptive pruritus—lalo na ang aquagenic pruritus—ay maaaring lumitaw ilang buwan bago masuri ang mga kanser gaya ng non-small cell lung cancer o lymphoma. Ang matinding pruritus sa polycythemia vera ay palaging nagsisimula pagkatapos ng pagkakalantad sa tubig.

Ang mekanismo ng psychogenic na pangangati sa mga pasyente na may mga karamdaman sa CNS at mga problema sa kalusugan ng isip ay dahil sa pag-activate ng acetylcholine ng sensory area ng anterior cerebral cortex, karagdagang mga lugar ng motor at ang inferior parietal lobe.

At ang pangangati sa panahon ng stress - na may epekto ng adrenaline sa β2-adrenergic receptors - ay pinapamagitan ng pag-activate ng hypothalamic-pituitary system at ang pagpapalabas ng mga neurotransmitters (neuropeptides, neurotrophins, lymphokines) mula sa mga nerve endings at dermal cells, pati na rin ang pagtaas ng pagpapalabas ng histamine ng mga skin mast cell.

Diagnostics nangangati na walang rashes

Dahil ang etiology ng pruritus ay magkakaiba, ang pag-diagnose ng pinagbabatayan na kondisyon ay maaaring maging mahirap sa ilang mga kaso.

Higit pang impormasyon sa materyal - Diagnosis ng pangangati ng balat

Ang medikal na kasaysayan (kabilang ang listahan ng mga gamot na ininom) at family history ay napakahalaga. Kinakailangan din ang pagsusuri sa balat (pati na rin ang mga kuko at buhok); palpation ng mga lymph node, atay, pali.

Kasama sa mga sistematikong pag-aaral ang mga pagsusuri sa dugo: kumpletong klinikal, HIV, antas ng asukal, antas ng thyroid-stimulating hormone, antas ng hematocrit at ferritin, bilirubin, antas ng alkaline phosphatase at transaminase, antas ng urea at creatinine, antibodies (IgE, IgG, IgM), pagsusuri ng PCR para sa VZV DNA. Kinukuha ang pangkalahatang pagsusuri sa ihi at coprogram. Maaaring kailanganin ang iba pang mga pagsubok sa laboratoryo sa anumang kumbinasyon.

Maaaring kabilang sa mga instrumental na diagnostic ang iba't ibang pagsusuri sa X-ray, ultrasound ng thyroid gland, atay at gallbladder, atbp.

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ay gumaganap ng isang pangunahing papel, isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng pangangati, ang kalikasan at mga pag-trigger nito, pati na rin ang pagkakaroon ng iba pang mga sintomas.

Paggamot nangangati na walang rashes

Sa bawat partikular na kaso, ang paggamot sa makati na balat ay dapat na nakatuon sa pinagbabatayan na sakit na nauugnay dito.

Ang iron deficiency anemia ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng pag-inom ng ferrous sulfate supplement at pagkain ng mas maraming pagkaing mayaman sa micronutrient na ito (pulang karne, itlog, munggo, berdeng madahong gulay, mani, atbp.).

Kung ang isang parasite infestation ay nakita, anthelmintic na gamot ay ginagamit, tingnan ang – Ang pinakamahusay na mga tablet para sa mga worm.

Sa therapy na naglalayong mapawi/bawasan ang pangangati, maaaring gamitin ang mga gamot sa bibig. Una sa lahat, ito ay Fenkarol, Loratadine (iba pang mga trade name ay Lotaren, Claritin), Terfenadine (Trexil), Fexofenadine at iba pang antihistamines.

Para sa neurogenic pruritus at pruritus na nauugnay sa malalang sakit sa bato, maaaring magreseta ng mga anticonvulsant gaya ng Gabapentin (Gabagama, Gabalept, Gabastadin) o Pregabalin.

Sa mga kaso ng paraneoplastic at psychogenic na pangangati na walang rashes at pangangati sa cholestasis, ang paggamit ng mga antidepressant ng pangkat ng mga selective serotonin reuptake inhibitors ay isinasagawa - Paxil (Paroxetine), Sertraline (Sertraloft, Asentra), pati na rin ang mga tricyclic antidepressant na kumikilos sa histamine H1 receptors (Doxepin o Mirtazapine).

Ang gamot ng calcineurin inhibitor group na Cyclosporine ay may immunosuppressive na epekto at ginagamit para sa pangkalahatang pangangati (contraindicated para sa mga buntis na kababaihan). Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ay 2.5 mg bawat kg ng timbang ng katawan (nahahati sa dalawang dosis). Kasama sa listahan ng mga side effect nito ang pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, kombulsyon, dysfunction ng bato, at mga pagbabago sa dugo.

Inirerekomenda na kumuha ng mga bitamina ng pangkat B, pati na rin ang A, E, D.

Depende sa etiology ng pangangati, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng mga pangkasalukuyan na ahente: anti-itch ointment (kabilang ang mga may corticosteroids, na maaaring gamitin nang hindi hihigit sa dalawang linggo nang sunud-sunod) o anti-itch creams - lalo na ang moisturizing at "cooling" dahil sa menthol content.

Kasama sa paggamot sa physiotherapy ang phototherapy (UV), na pinakamabisa para sa makating balat sa mga matatanda.

Ang katutubong paggamot ay binubuo ng panlabas na paglalapat ng pinaghalong castor oil na may menthol (sa ratio na 3:1) o turmeric powder (2:1), pagmamasahe sa makati na bahagi ng balat na may ice cube, pati na rin ang mga maligamgam na paliguan na may giniling at steamed oatmeal o Epsom salt.

Maaari mo ring subukan ang herbal na paggamot: sa anyo ng mga cool na compress na may mga decoction ng chamomile na bulaklak, peppermint o lemon balm, anise seeds o comfrey root.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Mga agarang kahihinatnan at komplikasyon - pangalawang pinsala sa balat dahil sa scratching: mga pagbabago sa eczematous (bukas na mga sugat at scabs), lichenification (pagpapalapot ng balat sa lugar ng scratching), excoriation (mga gasgas), hyperpigmentation (hitsura ng mga brown spot), hypopigmented atrophic scars.

Ang mga pinsalang ito ay maaaring masakit at maaari ring mahawa.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa tuyong balat ay ang pag-inom ng sapat na likido, pag-iwas sa paghuhugas ng masyadong mainit na tubig at paggamit ng mga moisturizing cream. Higit pang mga detalye - Mga moisturizing cream para sa tuyo at patumpik-tumpik na balat.

Ngunit ang tunay na pag-iwas sa karamihan sa mga sakit at kondisyon kung saan lumilitaw ang pangangati ng balat na walang mga pantal, gaya ng napapansin ng mga doktor, ay halos imposible.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pangangati na walang pantal na may tuyong balat ay tiyak na positibo - kung aalagaan mo ito nang wasto, at pangangati sa mga buntis na kababaihan, dahil nawawala ito pagkatapos ng panganganak. At gayundin sa mga kaso ng pagtigil sa paggamit ng gamot na nagdudulot ng pangangati ng balat nang walang rashes.

Sa ibang mga kaso, ang lahat ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit at ang tagumpay ng paggamot nito.