Pagdurugo ng puki sa mga huling yugto ng pagbubuntis

Ang pinakakaraniwang dahilan ng pag-aalala sa huling pagbubuntis ay ang placenta previa at abruptio placentae. Ang mga ito ay maaaring humantong sa hemorrhagic shock, na nangangailangan ng intravenous fluid resuscitation at iba pang mga hakbang bago o sa oras ng diagnosis. Ang iba pang mga sanhi ng obstetric ay kinabibilangan ng labor (na may pagpapatalsik ng blood-mucous plug) sa marginal placenta previa. Ang disseminated intravascular coagulation (DIC) ay isang bihirang ngunit malubhang komplikasyon ng placental abruption. Habang tumataas ang daloy ng dugo sa pelvic sa huling pagbubuntis, ang mga dating walang sintomas na cervical at vaginal lesions (hal., polyps, ulcers) na walang kaugnayan sa pagbubuntis ay nagsisimulang dumugo.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga salik sa panganib para sa placental abruption ay kinabibilangan ng nakaraang placental abruption, maternal age na higit sa 35 taong gulang, multiparity, hypertension, paninigarilyo, pag-abuso sa substance (lalo na ang cocaine ), trauma sa tiyan, maternal sickle cell disease, thrombotic disorder,vasculitis, at iba pang mga vascular disorder. Ang mga salik sa panganib para sa placenta previa ay kinabibilangan ng multiparity, multiple gestation, nakaraang operasyon ng matris (lalo na sa cesarean section), at iba pang mga sakit sa matris na maaaring makagambala sa pagtatanim (hal, fibroids). Ang placenta previa ay kadalasang sinusuri bago ipanganak sa pamamagitan ng karaniwang ultrasonography.

Ang maitim na madugong paglabas ng ari na may maliliit na pamumuo at matinding pananakit ay tipikal ng placental abruption. Ang maliwanag, mabigat na madugong discharge sa ari na may katamtaman o banayad na pananakit sa lugar ng matris ay tipikal ng placenta previa.

Diagnostics pagdurugo ng ari sa mga huling yugto ng pagbubuntis

Ang pagsusuri sa vaginal ay hindi isinasagawa hanggang sa hindi kasama ang placenta previa. Ang pagsusuri sa vaginal ay maaaring magdulot ng labis na pagdurugo sa mga babaeng may placenta previa. Ang isang banayad na pagsusuri sa speculum ay maaaring isagawa. Gayunpaman, kung ang placenta previa ay naroroon, ang pagsusuri ng speculum ay bihirang nagbibigay ng impormasyon na magbabago sa klinikal na pamamahala ng pasyente.

Ang mga palatandaan ng hemorrhagic shock o hypovolemia ay proporsyonal sa antas ng pagdurugo ng vaginal na nagreresulta mula sa placental abruption.

Sa kaso ng menor de edad na pagdurugo, ang pangkat ng dugo at Rh factor ay tinutukoy upang matukoy ang pangangailangan para sa RhO(D) immunoglobulin administration. Sa kaso ng makabuluhang pagdurugo, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa, ang oras ng prothrombin, ang bahagyang oras ng thromboplastin, ang pangkat ng dugo at ang Rh factor ay tinutukoy. Kung pinaghihinalaan ang placental abruption, ang antas ng fibrinogen at mga produktong degradasyon ng fibrin ay tinutukoy upang masuri ang DIC syndrome.

Isinasagawa ang pelvic ultrasonography o fetal monitoring, ngunit hindi dapat ipagpaliban ang mga pagpapasya sa obstetric dahil ipinapahiwatig ang agarang panganganak sa mga ganitong kaso. Ang fetal distress na proporsyonal sa pagdurugo ng vaginal ay nagmumungkahi ng placental abruption.

Paggamot pagdurugo ng ari sa mga huling yugto ng pagbubuntis

Ang paggamot sa hemorrhagic shock at DIC syndrome ay isinasagawa sa isang emergency na batayan. Sa kaso ng hemorrhagic shock, DIC syndrome, placental abruption o placenta previa, tinutukoy ng obstetrician ang paraan at oras ng paghahatid.