Talamak na vaginitis

Ang talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng puki (Latin - puki, Greek - s.colpos) ay nasuri bilang talamak na vaginitis.

Epidemiology

8% ng European at 18% ng mga babaeng Amerikanong Amerikano ang nag-uulat ng mga sintomas ng paglabas ng vaginal, amoy, pangangati, at kakulangan sa ginhawa bawat taon.

Hindi alam ang laganap ng talamak na vaginitis. Gayunpaman, ang klinikal na karanasan ay nagmumungkahi na ang 75% ng mga kababaihan ay may kandidat na vaginitis kahit isang beses sa kanilang buhay, hanggang sa 40-45% ng mga kababaihan na paulit-ulit na nakakaranas ng impeksyong ito, at humigit-kumulang 5-8% ng babaeng populasyon ng edad ng reproduktibo ay may apat o higit pang mga yugto ng sintomas na impeksyon sa Candida bawat taon.

Tinatantya ng World Health Organization ang pinagsama-samang paglaganap ng trichomonadal vaginitis sa 15% (na may mga indibidwal na nasa edad na naapektuhan); Ang pinakamataas na saklaw ng trichomoniasis (23-29% ng mga kababaihan ng panganganak na edad) ay nasa Africa. [1], [2], [3]

Mga sanhi talamak na vaginitis

Ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na vaginitis (colpitis ) ay isang kondisyon tulad ng bakterya vaginosis, isang kawalan ng timbang na bakterya ng vaginal microflora na may pagbawas sa konsentrasyon ng pangunahing kolonyal na gramo-positibo na lactobacilli (lactobacillus spp. Anaerobes, karamihan sa mga ito ay bahagi ng normal na commensal vaginal microbiota. [4], [5]

Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang bacterial vaginosis ay isang uri ng vaginitis, bagaman sa higit sa kalahati ng mga kaso ang kawalan ng timbang ng bakterya ay asymptomatic. Sa pamamagitan ng paraan, sa medikal na terminolohiya, ang suffix-isis (-ites, -itis) ay nangangahulugang pamamaga, habang ang suffix-isis (-osis, -esis, -sis, -asis) ay naroroon sa pagtatalaga ng mga klinikal na kondisyon o sakit.

Kadalasan, ang talamak na bakterya vaginitis ay etiologically na nauugnay sa pagdami at pag-activate ng anaerobic at facultative bacteria na naroroon sa puki, at 90% ng mga impeksyon sa vaginal ay halo-halong.

Ang pangalawang pinakakaraniwan ay ang pagsalakay sa vaginal mucosal epithelium ng lebadura-tulad ng fungus candida albicans. Acute candidal Vaginitis sanhi ng mga ito ay tinatawag ding vaginal candidiasis o thrush. Ang Candida ay madalas na nakakaapekto hindi lamang sa puki kundi pati na rin ang bulkan na karaniwang tinutukoy bilang vulvovaginal candidiasis. [6], [7]

Ang talamak na trichomonadal vaginitis o trichomoniasis ay sanhi ng isang impeksyon sa protozoan na ipinadala, ang single-celled protozoan parasite trichomonad (Trichomonas vaginalis).

Ang talamak na nonspecific vaginitis ay pinagmulan din ng bakterya, ngunit kung ano ang nagtatakda nito ay ang pamamaga ay bubuo dahil sa bakterya na walang katuturan sa puki, kabilang ang Escherichia coli (E. coli), Staphyloccus, Streptococus agalactiae, at iba pa.

Ang sanhi ng ahente ng talamak na viral vaginitis ay karaniwang herpes simplex - herpes simplex virus (hpv); Ang isang mas karaniwang kahulugan ng kondisyong ito ay genital herpes.

Ang pinsala sa traumatic sa vaginal mucosa dahil sa overstretching na may impeksyon ay maaaring maging sanhi ng talamak na vaginitis pagkatapos ng panganganak - bilang isang komplikasyon sa postpartum.

Ang psychosomatics ng predisposition sa mga impeksyon sa vaginal ay naisip na may kaugnayan sa talamak na stress na maaaring mapahamak ang kaligtasan sa sakit sa pamamagitan ng neuroendocrine system (hypothalamic-pituitary-adrenal axis), na hindi lamang kinokontrol ang tugon ng stress ngunit kinokontrol din ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga glandula, hormones, at midbrain na mga rehiyon na nagpapagana ng metabolismo ng enerhiya, pagtunaw, pangkalahatang metabolismo, at pagbagay sa katawan.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng talamak na pamamaga ng vaginal mucosa ay kasama ang:

• Pagpapahina ng kaligtasan sa sakit (kabilang ang pagkatapos ng immunosuppressive therapy na may corticosteroids);
• Pagkagambala sa endocrine;
• Pagbubuntis;
• Hindi protektadong sex;
• Sprays at ang paggamit ng spermicides, na kung saan ay mga vaginal chemical contraceptives;
• Matagal na paggamit ng antibiotics;
• Diabetes.

At ang pinaka-malamang na kadahilanan sa pagbaba ng proporsyon ng lactobacilli sa vaginal microbiota ay ang dramatikong pagbawas sa produksiyon ng estrogen, na humahantong sa pagbawas sa nilalaman ng glycogen ng vaginal epithelium na kinakailangan para sa pagkakaroon ng mga bakterya na ito. [8]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng talamak na vaginitis (colpitis)) ay dahil sa labis na pag-agaw ng oportunistang flora at oportunistang mga pathogens (Prevotella sp. Lactic acid bacteria, na karaniwang bumubuo ng 90-95% ng vaginal microbiota.

Nagbibigay ang Lactobacillus ng kontrol ng komposisyon ng microflora at pagsugpo sa sobrang pag-agaw ng mga potensyal na pathogen microbes - binabawasan ang kanilang pagdirikit sa mga epithelial cells. Ang vaginal epithelium ay protektado ng 2-hydroxypropanoic (lactic) acid na ginawa ng lactobacilli - pagpapanatili ng normal na pH sa 3.84.4, pati na rin ang mga inhibitor ng pathogenic microorganism, sa partikular, ang hydrogen peroxide na ginawa at peptides na may antimicrobial na aktibidad na synthesized ng kanilang ribosomes - bacteriocins (lacococin 160, cripazine,, criPazine, atbp.).

Ang mekanismo ng pathogen na pagkilos ng bakterya ng mobiluncus ay nauugnay sa enzyme neuraminidase (sialidase), na nag-aalis ng mucin, na nagpapadali sa pagdirikit ng bakterya sa mga vaginal mucosal cells at pagkawasak ng kanilang istraktura. Tukoy na mga enzyme ng atopobium sp. Pinapayagan sila ng bakterya na hadlangan ang pag-andar ng sistema ng pandagdag, lalo na, pinasisigla ang pagpapakawala ng mga anti-namumula na cytokine, pati na rin ang pagtiyak ng pagpapasiya ng antigen-antibody complex sa ibabaw ng microbial cell.

Ang mga bakterya ng Prevotella at Mobiluncus ay gumagawa ng butanedioic (succinic) acid, na pumipigil sa mga neutrophil mula sa paglalakbay sa kanilang site ng paglusot, na nagpapasigla sa akumulasyon ng mga pro-namumula na cytokine.

Ang pinakamahalagang kadahilanan sa pathogenicity ng Gardnerella vaginalis ay ang pagbuo ng isang biofilm (nakabalangkas na komunidad ng mga microbes) sa vaginal mucosa, na nagsisiguro sa kaligtasan ng bakterya at isang mataas na antas ng pagdirikit sa mga epithelial cells. Ang isa pang kadahilanan ay ang nakakapinsalang epekto ng cytolysins sialidase at vly (vaginolysin) sa vaginal epithelium sa pamamagitan ng pagsira sa proteksiyon na mauhog na layer at lysis ng mga epithelial cells.

Sa panahon ng impeksyon sa Candida albicans, nabuo ang mga filamentous branch (hyphae), na nagdaragdag ng pagdirikit sa vaginal mucosa. Ang pinsala sa mga cell ng epithelial ay nangyayari dahil sa pagkasira ng kanilang glycogen (na humahantong sa isang reaksyon ng pagbuburo) at pag-activate ng mga T cells at neutrophils na dulot ng candida antigens - ang kanilang cell wall glycoproteins (beta-glucans, chitin, mannoproteins).

Mga sintomas talamak na vaginitis

Ang mga unang palatandaan ng talamak na vaginitis ay ipinakita sa pamamagitan ng pangangati, pamumula at pamamaga ng malaki at maliit na labia, pati na rin ang isang pagtaas sa paglabas ng vaginal. At ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng:

• Ang mga pagbabago sa kulay at pagkakapare-pareho ng paglabas ng vaginal, na maaaring puti, kulay abo, tubig o frothy. Sa candidiasis, ang paglabas ay curdy, habang sa trichomonadal vaginitis ito ay nakakahiya, mabaho at mabaho, maberde-dilaw na kulay;
• Hindi kasiya-siya amoy ng vaginal;
• Nangangati o nasusunog sa panlabas na genital area.

Ang sakit sa talamak na vaginitis ay maaaring nasa anyo ng dyspareunia (masakit na pakikipagtalik) - kapag apektado ng trichomonads, pati na rin ang dysuria (masakit na pag-ihi) - sa vaginal candidiasis, talamak na trichomoniasis at viral vaginitis - genital herpes. Sa huling kaso, ang sakit ay sanhi ng mga ulserasyon na bumubuo pagkatapos ng pagkawasak ng mga vesicle.

Ito rin kung paano ang talamak na vaginitis sa pagbubuntis ay nagpapakita ng sarili, para sa mga detalye na tingnan. - colpitis sa pagbubuntis [9]

Ang vaginal thrush ay pangkaraniwan sa maagang pagbubuntis.

Paano ang talamak na vaginitis sa isang batang babae ay nangyayari at kung anong mga sintomas ang ipinakita ng talamak na vaginitis sa isang batang babae, basahin - vulvaginitis sa mga batang babae.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang talamak na vaginitis ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagbabagong-anyo sa isang talamak na form, pati na rin ang katangian para sa nagpapaalab na mga sakit na gynecologic na umaakyat sa pagkalat ng impeksyon.

Ang mga kahihinatnan ay maaaring pamamaga ng mga pelvic organo: ang urethra (urethritis), pantog (cystitis), ang mauhog na lamad ng cervical canal (endocervicitis), ang mga appendages ng matris - ovaries at fallopian tubes (salpingo-oophoritis), ang muchous membrane ng uterus (endometritis), ang nakapalibot na tissue ng tisyu ng tisyu (endometritis), ang nakapalibot na tissue ng tisyu ng tisyu (endometritis), ang nakapalibot na tissue ng tisyu (endometritis). (Parametritis).

Bilang karagdagan, ang talamak na bakterya na vaginitis sa mga buntis na kababaihan ay nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng huli na pagkakuha, impeksyon sa amniotic fluid, preterm labor, birth tract trauma, at impeksyon sa perinatal. [10]

Diagnostics talamak na vaginitis

Ang diagnosis ng talamak na vaginitis ay nagsisimula sa isang pagsusuri ng ginekologiko ng mga pasyente at koleksyon ng anamnesis na may likas na katangian ng mga sintomas. [11]

Kasama sa mga pagsubok ang: pagpapasiya ng vaginal pH, vaginal smear at smear culture para sa flora - pagsusuri ng vaginal microflora, at microbiological at bacterioscopic na pagsusuri ng vaginal discharge a. Kung maaari, isang femoflor screen analysis (PCR pagsusuri ng isang pag-scrap ng mga epithelial cells mula sa puki) ay isinasagawa. Kinakailangan din ang isang pangkalahatang bilang ng dugo, dugo ELISA, at urinalysis. [12]

Ang pagtuklas ng trichomoniasis ay nangangailangan ng screening para sa iba pang mga STI. [13]

Ang instrumental na diagnosis ay binubuo ng isang colposcopy.

At diagnosis ng pagkakaiba-iba ay ginawa gamit ang bacterial vaginosis, atrophic vaginitis, allergy, kemikal na pangangati, cervicitis.

Paggamot talamak na vaginitis

Kadalasan, ang mga pasyente (maliban sa mga nasuri na may kandidatong vaginitis) ay inireseta ng oral antibiotics ng pangkat ng mga imidazole derivatives na may antiprotozoal na pagkilos-metronidazole (metrogil, flagyl, atbp.) O tinidazole. Ginamit din ay isang gamot na antibacterial ng Lincosamide Group - clindamycin tablet (300 mg pasalita nang dalawang beses sa isang araw para sa pitong araw). [14], [15]

Sa paggamot ng vaginal candidiasis-talamak na kandidato vaginitis-ginagamit ang mga antifungal na gamot, lalo na ang antimycotics ng pangkat ng azole fluconazole (flucostat, diflucan, fucis at iba pang mga pangalan ng kalakalan). Ginagamit din ang mga ito mga tablet para sa thrush, madalas na ito ay pimafucin (natamycin). [16]

Ang HPV-sapilitan na virus vaginitis ay ginagamot sa acyclovir (200 mg 5 beses sa isang araw para sa limang araw).

Ang isang mahusay na therapeutic effect ay ibinibigay ng mga suppositories para sa talamak na vaginitis. [17] Higit pang mga detalye sa mga pahayagan:

• Paggamot ng colpitis na may mga suppositoryo
• Vaginal suppositories para sa mga impeksyon
• Vaginitis suppositories
• Trichomoniasis suppositories
• Candida Suppositories
• Herpes Suppositories
• Mga kandila para sa pamamaga sa ginekolohiya
• Mga suppositoryo ng paglabas ng vaginal

Bilang karagdagan, sa panahon ng sakit, lalong mahalaga na sumunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan. At sa tanong ng mga pasyente, posible na makipagtalik sa talamak na vaginitis, ang mga gynecologist ay nagbibigay ng negatibong sagot.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay nagsasangkot ng matalik na kalinisan at protektado ng pakikipagtalik. Sa kabila ng kakulangan ng ebidensya, madalas na inirerekomenda na magsuot ng damit na panloob at maluwag na angkop na damit, at upang maiwasan ang syringing at ang paggamit ng mga mabangong mga produktong kalinisan bilang isang panukalang pang-iwas laban sa talamak na kandidato na vaginitis.