Alak sa mataba hepatosis

Ang mataba hepatosis ay nangyayari sa 60-75% ng mga pasyente na may malubhang alkoholismo.

[1], [2], [3]

Mga sanhi ng mataba na hepatosis

Ang mekanismo ng pag-unlad ng alkohol na mataba hepatosis ay ang mga sumusunod:

• ang metabolismo ng ethanol ay may paggamit ng malalaking halaga ng NAD, ang parehong tambalan ay kinakailangan din para sa huling yugto ng oksihenasyon ng mataba acids; dahil sa kakulangan ng NAD, ang prosesong ito ay nasisira, at ang mataba acids ay naipon sa atay sa kanilang pagbabagong-anyo sa neutral na taba (triglycerides);
• Ang ethanol ay nag-aambag sa pagpapalabas ng mga catecholamine na nagdudulot ng pagpapakilos ng taba mula sa mga tindahan ng taba sa paligid, dagdagan ang dami ng mga mataba acids na pumapasok sa atay;
• Ang ethanol ay nagkakagambala sa paggamit ng libreng mataba acids at triglycerides sa kalamnan tissue.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Sintomas at Diagnosis ng Taba Hepatosis

Mga katangian ng klinikal at laboratoryo ng alkohol na mataba hepatosis:

• ang mga pasyente ay nagrereklamo ng isang pakiramdam ng kabigatan at raspiraniya, sakit sa kanang hypochondrium at epigastrium; hindi pagpaparaya sa mga pagkaing mataba; pangkalahatang kahinaan, mabilis na pagkahapo, nabawasan ang kahusayan, pagkamayamutin; namumulaklak; sa 50% ng mga pasyente walang mga pansariling manifestations;
• nangungunang clinical sign - hepatomegaly; ang atay ay katamtaman na nadagdagan, ang pagkakapare-pareho ay siksik-nababanat o doughy, gilid ay bilugan; palpation ay maaaring moderately masakit;
• atay function pagsusulit kaunti ay nagbago, humigit-kumulang 20-30% ng mga pasyente na nakararanas ng katamtaman na pagtaas sa transaminases (ALT, AST) at alkalina phosphatase sa suwero ng dugo, ang isang bahagyang pagtaas sa nilalaman ng bilirubin at gamma-glutamyl transpeptidase; posibleng isang pagtaas sa mga antas ng dugo ng triglycerides, libreng mataba acids, lipoproteins;
• Ultrasound ng atay ay nagpapakita ng mga sumusunod na katangian na mga tampok: nadagdagan atay unipormeng pagtaas echogenicity, malabo ang contour atay, pagkakatulad-tulad ng istraktura (ang istraktura ay mas pinong, ay binubuo ng isang mayorya ng mga magkakahawig na mga maliliit na tuldok na parang sprinkled "semolina" Gayunman, ayon sa A. F. Blyugera (1984. ), posible ring makilala ang tunog ng heterogeneity ng atay na may kaugnayan sa posibleng presensya sa tissue ng mga site ng compaction na may iba't ibang laki at hugis;
• Ang radioisotope hepatology ay nagpapakita ng isang paglabag sa pag-atake ng secretory-excretory atay;
• Ang pagbutas ng biopsy sa atay ay napakahalaga sa pagsusuri ng mataba na hepatosis. Ang diyagnosis ay maaasahan kung ang hindi bababa sa 50% ng mga hepatocytes ay naglalaman ng mga mataba na patak na itulak ang hepatocyte nucleus at mga organel sa paligid. Ang mga pagbabagong ito ay mas malinaw sa centrolobular zone;
• na may pag-iwas sa paggamit ng alkohol, mataba ang hepatosis ay sumasailalim sa isang kumpletong pag-unlad na pabalik.

Ang isang espesyal at bihirang uri ng mataba hepatosis sa talamak na alkoholismo ay ang Zieve syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang maliwanag na mataba na dystrophy sa atay ay sinamahan ng hyperbilirubinemia, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, hemolytic anemia. Ang hemolyysis ng erythrocytes ay sanhi ng pagbawas sa nilalaman ng bitamina E sa serum at erythrocytes ng dugo, isang potensyal na antioxidant factor. Ang pagbabawas ng aktibidad ng antioxidant ay nagtataguyod ng matalim na pag-activate ng libreng radical lipid oxidation at hemolysis ng erythrocytes.

Sa clinically, ang Zieve syndrome ay nangyayari bilang acute alcoholic hepatitis na may malubhang sakit sa atay, sakit sa atay, makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan, cholestasis syndrome.

Ang AF Bluger at IN Novitsky (1984) ay nag-uulat ng isang espesyal na form ng alkohol na mataba hepatosis - "napakalaking labis na katabaan ng atay". Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na hepatomegaly, maliwanag na kakulangan ng cell ng hepatic, cholestasis. Kahit na ang kamatayan ay posible.

Kapag nag-diagnose ng alak mataba sakit sa atay, dapat na maalala na ang mataba hepatosis din bubuo sa labis na katabaan, diyabetis, kakulangan ng protina, at nakapagpapagaling na pinsala sa atay.