Kanser sa tiyan

Ang kanser sa o ukol sa sikmura ay may maraming dahilan, ngunit ang Helicobacter pylori ay may mahalagang papel. Ang mga sintomas ng kanser sa tiyan ay kinabibilangan ng pakiramdam ng pag-apaw, pagkuha at pagdurugo, ngunit malamang na mahayag sa mga huling yugto ng sakit. Ang diagnosis ay itinatag na may endoscopy na sinundan ng CT at endoscopic ultrasound upang matukoy ang yugto. Ang paggamot ng kanser sa tiyan ay pangunahing kirurhiko; Ang chemotherapy ay maaaring magbigay lamang ng pansamantalang epekto. Ang maluwag na kaligtasan ng buhay ng mga pasyente ay maliit, maliban sa mga kaso ng lokal na pinsala.

Taun-taon sa USA mayroong humigit-kumulang 21 000 mga kaso ng kanser sa tiyan at 12 000 na pagkamatay. Ang adenocarcinoma ng tiyan ay 95% ng kanser sa o ukol sa sikmura; Limitado mayroong limitadong gastric lymphomas at leiomyosarcomas. Ang kanser sa o ukol sa lagay ay ang ika-2 pinakakaraniwang kanser sa mundo, ngunit ang saklaw ay lubos na nagbabago; ang insidente ay napakataas sa Japan, Chile at Iceland. Sa US sa mga nakalipas na dekada, ang insidente ay bumaba at nag-iisa ika-7 sa mga karaniwang dahilan ng kamatayan mula sa kanser. Sa US, ang sakit ay karaniwang para sa mga itim na tao, mga imigrante mula sa Espanya at India. Ang insidente ng kanser ay nagdaragdag sa edad - higit sa 75% ng mga pasyente na mas matanda kaysa sa 50 taon.

Tingnan din ang: Kanser sa tiyan sa mga matatanda

[1], [2], [3],

Ano ang nagiging sanhi ng kanser sa tiyan?

Impeksiyon na may H. Pylori ay ang kalakip na sanhi ng karamihan ng kanser sa tiyan. Ang autoimmune atrophic gastritis at iba't ibang mga genetic disorder ay mga kadahilanan ng panganib.

Ang mga polyp ng o ukol sa sikmura ay maaaring maging prekursor ng kanser sa tiyan. Ang pamamaga ng mga polyp ay maaaring bumuo sa mga pasyente na kumukuha ng NSAIDs, at ang pit-tulad ng polyp sa ilalim ng tiyan ay katangian ng mga pasyente na kumukuha ng proton pump inhibitors. Adenomatous polyps, lalo na ang maramihang, bagaman bihira, ngunit tiyak na mapagpahamak. Malignancy ay partikular na malamang kung ang adenomatous polyp ay higit sa 2 cm ang lapad o may villous na istraktura. Dahil ang malignant na pagkabulok ay hindi napansin sa panahon ng pagsusuri, ang lahat ng polyp na natagpuan sa panahon ng endoscopy ay dapat na alisin. Ang saklaw ng kanser sa o ukol sa sikmura bilang isang kabuuan ay nabawasan sa mga pasyente na may duodenal ulser.

Ang gastric adenocarcinomas ay maaaring mauri ayon sa isang macroscopic pattern.

1. Bulging - isang tumor na polypoid o mushroom-like (polypoid cancer).
2. Nakakasakit - isang tumor sa anyo ng isang ulser (kanser-hugis kanser).
3. Ibabaw ang pagkalat - ang tumor ay kumakalat sa mucous membrane o mababaw na lumalabag sa pader ng tiyan (ulcerative infiltrative cancer).
4. Linitis plasties - isang tumor infiltrates ang o ukol sa sikmura pader na may isang kaugnay na fibrotic reaksyon na nagiging sanhi ng tigas ng tiyan bilang isang "daluyan ng balat".
5. Mixed - isang tumor ay isang manifestation ng dalawa o higit pang iba pang mga uri; ang klasipikasyon na ito ay ang pinakamalaking.

Ang mga tumor polypovidnye ay may mas mahusay na pagbabala sa kaibahan sa karaniwang mga uri ng mga tumor, dahil ang mga sintomas ng kanser sa tiyan ay mas maaga ang nagpakita sa kanilang sarili.

Mga sintomas ng kanser sa tiyan

Ang mga unang sintomas ng kanser sa tiyan ay karaniwan nang hindi natukoy, kadalasang binubuo ng mga disyerto ng disyerto, nagpapahiwatig ng mga ulser na peptiko. Ang mga pasyente at mga doktor ay madalas na hindi nag-aalala sa mga sintomas at nagreseta ng paggamot para sa pasyente, ayon sa pagkakabanggit, peptic ulcer disease. Sa ibang pagkakataon, ang mga sintomas ng mabilis na pagkabusog (isang pakiramdam ng overflow pagkatapos kumukuha ng isang maliit na halaga ng pagkain) ay maaaring bumuo kung ang tumor ay nakakaapekto sa pyloric area o kung ang tiyan ay nagiging muli matigas dahil sa linitis plastica. Ang dysphagia ay maaaring bumuo kung ang kanser ng bahagi ng puso ng tiyan ay pumipigil sa pagpasa sa pamamagitan ng esophagus. Ang katangian ay ang pagbaba ng timbang at kahinaan, na karaniwan ay isang resulta ng paghihigpit sa pagkain. Hematomesis o melena ay uncharacteristic, ngunit ang pangalawang anemya ay isang resulta ng nakatagong dumudugo. Minsan ang unang mga palatandaan ng kanser sa tiyan ay ipinakita sa pamamagitan ng metastases (halimbawa, jaundice, ascites, fractures).

Ang pisikal na pagsusuri ay maaaring maliit o limitado lamang sa pamamagitan ng gempositive stool. Sa mga advanced na kaso, ang mga pagbabago ay kinabibilangan ng pagtuklas ng volumetric na edukasyon sa rehiyon ng epigastriko; lymph nodes ng pusod, kaliwa supraclavicular at kaliwang axillary na rehiyon; hepatomegaly at bulk formations ng obaryo o tumbong. Maaaring may mga sugat sa mga baga, central nervous system at mga buto.

Pag-diagnose ng kanser sa tiyan

Ang kaugalian ng  diagnosis ng kanser sa tiyan ay karaniwang nagsasangkot ng peptiko ulser at mga komplikasyon nito.

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang kanser sa o ukol sa sikmura ay dapat sumailalim sa endoscopy na may maraming biopsy at cytology ng mucosal scraping. Minsan ang biopsy, na limitado lamang sa pamamagitan ng mauhog na lamad, ay nakakaligtaan sa tisyu ng tumor sa submucosal layer. Ang X-ray, lalo na may double contrast, ay maaaring maisalarawan ang sugat, ngunit hindi ibubukod ang pangangailangan para sa kasunod na endoscopy.

Ang mga pasyente na may nakikilala na kanser ay nangangailangan ng CT ng dibdib at CT ng butas ng tiyan upang matiyak ang antas ng pagkalat ng tumor. Kung ang CT ay hindi metastasized, dapat gawin ang endoscopic ultrasound upang matukoy ang lawak ng paglusob ng tumor at panrehiyong metastasis sa mga lymph node. Natuklasan ng mga natuklasan ang paggamot at pagbabala.

Kinakailangan na magsagawa ng mga pangunahing pagsusuri ng dugo, kabilang ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, electrolytes at functional tests sa atay upang tasahin ang anemya, hydration, homeostasis at posibleng metastasis sa atay. Ang Carcinoembryonic antigen (CEAg) ay dapat na tinutukoy bago at pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko.

Ang screening endoscopy ay ginagamit sa mga populasyon na may mataas na panganib (halimbawa, Japan), ngunit hindi inirerekomenda sa US. Ang mga susunod na pag-aaral sa pag-aaral sa mga pasyente pagkatapos ng paggamot ay binubuo ng endoscopy at CT ng dibdib, tiyan at pelvis. Kung ang mga antas ng CEAg ay mahulog pagkatapos ng kirurhiko paggamot, ang follow-up ay dapat kasama ang pagsubaybay sa mga antas ng CEAg; Ang pagtaas ay nagpapahiwatig ng pagbabalik-balik

[4], [5]

Paggamot ng kanser sa tiyan

Ang pagpili ng halaga ng paggamot ay depende sa yugto ng tumor at ng mga kagustuhan ng pasyente (ang ilan ay huminto sa agresibong paggamot).

Surgical paggamot ng o ukol sa sikmura kanser comprises pag-aalis ng karamihan o lahat ng mga tiyan at rehiyonal na lymph nodes at ipinakita sa mga pasyente na may sakit sa limitadong tiyan at marahil regional lymph nodes (mas mababa sa 50% ng mga pasyente). Karagdagang chemotherapy o pinagsama chemo- at radiotherapy pagkatapos ng operasyon ay may kahina-hinala na espiritu.

Ang lokal na pagputok na may isang advanced na lesyon sa rehiyon ay humahantong, sa karaniwan, upang mabuhay sa loob ng 10 buwan (kumpara sa 3-4 na buwan nang walang resection).

Ang metastasis o malawak na sugat ng mga node ay nagbubukod ng kirurhiko paggamot, at, sa karamihan, ang mga manipulasyong palaikal ay dapat na inireseta.

Gayunpaman, ang tunay na lawak ng pagkalat ng tumor ay madalas na hindi itinatag hanggang sa operasyon ng kirurhiko. Kung ang kalidad ng pasyente ng buhay ay maaaring pinabuting, ito ay kinakailangan upang maisagawa pampakalma pagtitistis ay karaniwang nagsasangkot gastroenterostomy sa pyloric sagabal. Mga pasyente na ay hindi napapailalim sa kirurhiko paggamot, pansamantalang epekto ay maaaring magkaroon ng isang kumbinasyon regimens ng chemotherapy (5-fluorouracil, doxorubicin, mitomycin, cisplatin o leukovorin sa iba't-ibang mga kumbinasyon), na may isang bahagyang pagtaas sa mga tuntunin ng kaligtasan ng buhay - hanggang 5 taon. Ang radiation therapy ay limitado ang pagiging epektibo.

Ano ang prognosis ng kanser sa tiyan?

Ang kanser sa tiyan ay may iba't ibang pagbabala. Depende ito sa entablado, ngunit sa lahat ng dako ito ay hindi kanais-nais (5 taon ng kaligtasan ng buhay: mas mababa sa 5-15%), dahil ang karamihan sa mga pasyente ay itinuturing na may isang advanced na anyo ng sakit. Kung ang tumor ay nakakulong sa mucosa o submucosa, ang 5 taon ng kaligtasan ay maaaring umabot sa 80%. Sa mga tumor na may rehiyonal na lymph node na paglahok, ang kaligtasan ng buhay ay 20-40%. Sa isang mas malawak na pagkalat ng sakit, ang pagbabala ay halos palaging nakamamatay sa loob ng 1 taon. Sa mga lymphomas ng o ukol sa sikmura, mas mabuti ang pagbabala.