Diencephalic syndrome na may panregla na mga iregularidad sa mga kabataan

Diencephalic syndrome - sintomas na sanhi polyglandular dysfunction sa mga may kapansanan sa metabolic at itropiko proseso ng panregla cycle at ay sinamahan ng sakit ng cardiovascular at kinakabahan sistema.

Mga kasingkahulugan: diencephalic syndromes, neuroendocrine Dysfunction, hypothalamic dysfunction.

ICD-10 code

• E23.3 Dysfunction ng hypothalamus, hindi naiuri sa ibang lugar.
• E24.8 Iba pang mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng Cushing's syndrome.
• G93.2 Benign intracranial hypertension.
• G93.4 Hindi natukoy na encephalopathy.
• I67.4 Hypertensive encephalopathy.

Epidemiology

Ito ay kilala na ang hypothalamic dysfunction ay lumalaki sa mga batang babae nang mas madalas kaysa sa mga kabataang lalaki (131.3 at 61.5 kada 1000 katao, ayon sa pagkakabanggit), at nangyayari sa 20-32% ng mga batang babae na may mga menstrual irregularities.

Screening

Para sa pagsusuri ng hypothalamic dysfunction sa mga kondisyon ng preventive examinations, posible na magamit ang paraan ng kabuuang pagtaya ng numeric values ng mga sintomas ng sakit sa mga batang babae na may mga menstrual cycle disorder. Ang isang batang babae na ang kabuuang koepisyent ng mga palatandaan ng klinikal ay lumampas sa 1.1 ay dapat ipadala para sa malalim na pagsusuri at paglilinaw ng pagsusuri.

Ang listahan ng mga kadahilanan ng pagwawasto ng mga pangunahing sintomas ng hypothalamic Dysfunction sa mga batang babae na may mga menstrual irregularities

Klinikal na sintomas	Coefficient
Ang labis na katabaan (index ng mass ng katawan na 30 at higit pa)	0.7
Ang mga guhitan ay umaabot sa puti ng balat	0.3
Ang mga guhitan ay nag-uugnay sa balat ng burgundy o kulay-rosas na kulay	0.7
Girsutizm	0.4
Pagbubukas ng thyroid	0.3
Sakit ng ulo	0.6
Pagkahilo at nahimatay	0.3
Nadagdagang pagkapagod, kahinaan	0.4
Pagpapawis	0.2
Ang kapabayaan, pag-iyak, pagbaba ng kalooban	0.1
Nadagdagang gana, bulimia	0.1
Mga Pagbabago ng Presyon ng Dugo	0.1
Kundisyon ng subfebrile	0.5
Hyperpigmentation ng balat	0.2
Pagdamay	0.2

Pag-uuri

Walang international standard na pag-uuri ng hypothalamic dysfunction. Sa ating bansa, ang pag-uuri ng hypothalamic syndrome ng panahon ng pubertal na iminungkahi ng Tereshchenko (1996) ay ginagamit:

• sa etiology:
  • pangunahing (na nagmumula sa mga pinsala at neuroinfections);
  • pangalawang (na nauugnay sa labis na katabaan);
  • halo-halong.
• sa klinikal na kurso:
  • na may isang pagmamataas ng labis na katabaan;
  • na may isang pamamayani ng mga sintomas ng hypercortisy (hypercortisolism);
  • na may isang pamamayani ng mga karamdamang neuroendocrine;
  • na may isang pangingibabaw ng neurocirculatory disorder.
• sa kalubhaan ng sakit:
  • liwanag;
  • average;
  • mabigat.
• sa pamamagitan ng likas na katangian ng proseso:
  • umunlad;
  • pag-regress;
  • pabalik-balik.

Mga sanhi ng diencephalic syndrome

Kabilang sa mga etiological na mga kadahilanan ng hypothalamic Dysfunction, espesyal na kahalagahan ay nakalakip sa mga masamang epekto sa bata ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• intrauterine hypoxia at fetal hypotrophy;
• trauma ng kapanganakan;
• patolohiya ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis (pre-eclampsia I-III kalubhaan), sinamahan ng kakulangan ng fetoplacental at pagbabanta ng pagwawakas ng pagbubuntis sa ina;
• matagal na umiiral na foci ng impeksyon (talamak tonsilitis, brongkitis, SARS).

Ano ang nagiging sanhi ng diencephalic syndrome?

Mga sintomas ng diencephalic syndrome

Ang mga klinikal na manifestations ng hypothalamic Dysfunction ay magkakaiba sa kapwa sa kombinasyon ng mga sintomas at sa intensity ng kanilang manifestation. Mga nangungunang tampok:

• labis na katabaan;
• pagkakaroon ng crimson streaks sa balat (striae);
• hindi aktibo disorder:
• tensiyon o sobrang sakit ng ulo;
• pagbabagu-bago sa presyon ng dugo at pagbagsak ng orthostatic;

Mga sintomas ng diencephalic syndrome

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng diencephalic syndrome ay kinabibilangan ng:

• pagtukoy ng mga antas ng suwero LH, PRL, FSH, testosterone, estradiol, DHEA-S, Cortisol, TIT, triiodothyronine, libre thyroxine, kung kinakailangan - ACTH, at paglago hormone, antibodies sa TPO at Tg. Ayon sa mga indikasyon, ang pang-araw-araw na rhythms ng LH secretion, prolactin, cortisol ay pinag-aralan;
• pagpapasiya ng mga parameter ng biochemical na dugo na nagpapakilala sa estado ng lipid, karbohidrat at metabolismo ng protina;
• ang pagpapasiya ng antas ng glucose sa serum ng dugo na kinuha sa isang walang laman na tiyan. Sa isang normal na antas ng glucose, isang glucose tolerant test na may glycemic load, at may mataas na nilalaman, na may nutritional load;
• ang pagpapasiya ng nilalaman sa pang-araw-araw na ihi ng metabolites ng mga sex steroid.

Diagnosis ng diencephalic syndrome

Ang mga layunin ng paggamot ng diencephalic syndrome

Normalization ng mga mekanismo ng central regulasyon ng reproductive system, ang normalisasyon ng metabolic pagbabago, ang pagpapanumbalik (pagbuo) ng regular na panregla cycle.

Non-drug treatment

• Kalinisan ng foci ng impeksiyon.
• Normalization ng pagtulog at pahinga.
• Diet at normalisasyon ng timbang ng katawan (na may kasunod na pagpapatatag ng nakamit na epekto para sa hindi bababa sa 6 na buwan).
• Iconreflexotherapy.
• Physiotherapy (endonasal calcium electrophoresis, galvanisation ng collar zone sa pamamagitan ng Shcherbak, atbp.).
• Balneotherapy.

Paggamot ng diencephalic syndrome

Pagtataya

Matagal na patuloy na daloy, na may mga pag-uulit. Sa isang mahabang (hindi bababa sa 0.5-1 taon) paggamot, ang pagbawi ng panregla cycle ay posible sa 60% ng mga pasyente. Ang prognostically unfavorable sign ay ang pag-unlad ng hirsutism at insulin resistance.

Pag-iwas sa diencephalic syndrome

• Normalization ng timbang ng katawan.
• Napapanahong sanation ng foci ng impeksiyon.
• Pagpapahusay ng mga kakayahang umangkop sa katawan.
• Normalization ng pagtulog at pahinga.
• Dosis pisikal na aktibidad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],