Barking ubo sa isang bata na may lagnat

Kapag ang isang pag-ubo ay nangyayari sa isang bata na may lagnat, na karaniwan sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, ang mga doktor ay kusang inirerekomenda na agad humingi ng tulong medikal ang mga magulang - upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan.

Mga sanhi tumatahol sa ubo sa isang bata na may lagnat

Habang nagpapakita ang klinikal na kasanayan, ang mga pangunahing sanhi ng pag-usig ng pag-ubo sa isang bata na may temperatura ay kasama ang isang nakakahawang sakit na may ubo na ubo at isang talamak na anyo ng laryngeal inflammation-laryngitis.

Ang pertussis ay nakakaapekto sa respiratory tract pangunahin sa mga bata, at ang pag-atake ng spasmodic barking na ubo para sa sakit na ito ay nagsisimula ng humigit-kumulang 7-10 araw pagkatapos ng impeksiyon. Ang pathogenesis nito ay dahil sa kolonisasyon ng lining mucosa ng ciliated epithelium na may aerobic coccobacteria ng Bordetella pertussis. Tinutukoy ng pathogenic microorganism ang ilang uri ng mga toxin, napapalis ang epithelial cilia at nagiging sanhi ng pamamaga ng mucosa.

Higit pa rito, enzymatically aktibong bacterial cytotoxins magbigkis sa receptors ng epithelial lamad at guluhin ang intracellular G-protina pakikipag-ugnayan, ang pagtaas pagkamagagalitin ng kabastusan endings ng epithelial cell - nagpapawalang-bisa sa ubo at C receptors. Bilang isang resulta ng ubo gitna ng medula oblongata pinaka-karaniwang natatanggap afferent signal mula sa mga nakakainis na receptors, at potentiates ang ubo pinabalik sa ubo. Kapag ito ang pangangati ay maaaring makaapekto sa pag-andar ng iba pang mga nuclei ng vagus magpalakas ng loob sa medula oblongata, sa partikular, ang pagsusuka, paghinga at vasomotor.

Dahil sa edad na may kaugnayan sa anatomya tampok ng panghimpapawid na daan sa mga bata hanggang sa dalawang taon ng pamamaga na may laryngitis ay umaabot sa trachea at bronchi. Spontaneously nagaganap estado, na sinusundan ng isang matigas na ubo hyperthermia, at iba pang mga sintomas, Pediatrician diagnosed na bilang talamak constrictive (lumen narrowing) laryngotracheitis o mali croup.

Sanhi ng acute laryngotracheitis orthomyxoviruses ay trangkaso, parainfluenza Respirovirus Paramyxoviridae virus (nagiging sanhi ng halos isang third ng lahat ng kaso ng acute respiratory viral infection); adenovirus infection; respiratory syncytial virus ng pamilya Pneumoviridae (HRSV). Ang pag-unlad ng patolohiya posible sa viral sakit tulad ng varicella (pathogen - gerpevirus Varicella Zoster) at tigdas paramyxovirus sanhi ng tigdas virus. Hindi naibukod at microbial pinagmulan huwad na croup - sa impeksyon ng respiratory tract mucosa bakterya Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae.

Pathogenesis huwad na krup na nauugnay na may nagpapasiklab mucin hypersecretion at pinataas na halaga mauhog pagtatago na accumulates sa lumen ng larynx, na nagiging sanhi ng pangangati ng mauhog epithelium pinabalik zone at laryngeal pulikat reflex provokes kanyang kalamnan.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa impeksiyon ng pertussis ay ang kawalan ng bakuna sa DPT sa mga bata at makipag-ugnayan sa mga may sakit. At ang panganib ng huwad na krup sa mga bata (unting lalaki) ay nauugnay sa immunocompromised, kapanganakan trauma, katawan sobra sa timbang anak, pati na rin ang congenital abnormalities ng respiratory tract o isang genetic predisposition sa allergy.

[1],

Mga sintomas tumatahol sa ubo sa isang bata na may lagnat

Ang unang mga palatandaan ng pag-aahit ng ubo sa isang bata na may temperaturang pertussis ay lumitaw lamang matapos ang yugto ng catarrhal ng sakit (na naiiba sa kaunting malamig at maaaring tumagal ng dalawang linggo).

Sa masilakbo sintomas (nangagatal o pabigla-bigla) step pertussis tumatahol ubo sa isang bata na may temperatura (subfebrile) - spontaneously nagaganap ubo spasms - sinamahan ng isang matalim kasutsutan inhalation (stridor) at sinundan ng maraming punto non-stop ubo (sa loob ng isang minuto at higit pa). Sa panahon ng dila ng ubo ay natigil mula sa bibig; dahil sa ang kitid ng glottis itulak sa bawat ubo sinamahan ng isang tunog tulad ng isang muffled tahol ng isang aso. Tulad ng sinasabi nila, ang bata ay umuubo hanggang pagsusuka - 20 o higit pang beses sa isang araw.

Characteristic blueing (syanosis) ng perioral zone at ang buong mukha, o pamumula (hyperemia) ng mukha; makabuluhang pamamaga ng malambot na tisyu ng mukha; mula sa tensyon sa pag-ubo, ang mga venous vessel sa leeg at mga templo ay bumubulusok, ang mga capillary ng eyeballs ay maaaring sumabog (bago ang pagdurugo). Ang pag-ubo ay tuyo, bagaman posibleng mag-ubo ng isang maliit na halaga ng viscous plema sa dulo ng bawat pag-atake. Kapag nakikinig sa mga baga, maaaring may wheezing (basa o tuyo).

Sa pagkabata, ang mga bata ay maaaring maging asul at kulay-rosas, magkakaroon ng isang malambot na hangin, at kadalasang may apnea - isang maikling paghinga sa paghinga.

Dapat itong pansinin ang mga sintomas ng pag-aalis ng tubig sa sakit na ito, tulad ng nadagdagan na uhaw at tuyo na bibig, nabawasan ang diuresis, kalungkutan, at walang pag-iyak.

Ang spasmodic stage ng pertussis ay maaaring tumagal hanggang sa tatlong buwan na may unti-unti pagbaba sa bilang ng pag-atake ng ubo at ang kanilang intensity.

Sa pamamagitan ng maling kroup, ang mga sumusunod na sintomas ng pag-ubo sa isang bata na may temperatura (hanggang sa + 38-38.5 ° C) ay nakasaad:

• gabi ng pag-atake ng ubo na may inis;
• isang hoarse muffled voice;
• igsi ng paghinga, igsi ng hininga;
• paghinga stridoroznoe (na may isang sipol kapag inhaling), na may akumulasyon ng isang mauhog lihim - bulubok;
• kahirapan sa paglunok;
• syanosis ng balat sa bibig;
• namamaga ng cervical lymph nodes.

Depende sa antas ng narrowing ng lalamunan - bayad, subcompensated, decompensated o terminal - uugali mapakali pasyente anak na may isang mataas na pulso at dyspnea sa isang estado ng pagsugpo, kung saan ang puso rate ay hindi matatag (na may tagal bradycardia), ang dibdib sa panahon lababo inspirasyon (nakaumbok expiratory ), ang paghinga ay nagiging mababaw. Pagbabanta sa buhay ng mga yugto bata terminal ay pagbuo ng masyadong mabilis at nagpapakita ng isang malakas na pamamaga ng lalamunan, tanda ng inis, pagpapahina pulse, nagkakalat ng sayanosis ng balat (certificate of kabuuang hypoxia), pagkawala ng malay.

[2], [3], [4]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa pag-ubo, ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng pag-ubo ay binubuo sa pagpapaunlad ng brongkitis, bronchiolitis, pneumonia, bronchopneumonia; ang hitsura ng hemorrhages sa ilalim ng conjunctiva ng mga mata; pagkasira ng hyoid frenum (dahil sa protrusion ng dila na may malakas na ubo). Maaaring may mga komplikasyon tulad ng pagbagsak ng mga pader ng mga bahagi ng baga (atelectasis), kanang pagpapalaki ng puso (dahil sa pulmonary hypertension). Ang encephalopathy ay nangyayari bilang isang resulta ng bahagyang pagkalumpo ng mga cranial nerves.

Malubhang congestive heart failure at asphyxia sa whooping ubo - ang dahilan ng pagpigil sa paghinga at pagkamatay sa mga sanggol at mga bata hanggang sa isang taon (1-2% ng mga kaso). Sa gayong mga sitwasyon, ang intestation ng endotracheal o intensive therapy na may artipisyal na bentilasyon ay dapat isagawa. Iyon ang dahilan kung bakit para sa anumang intensity ng tumatahol ubo sa isang bata na may temperatura, paggamot ay dapat na gumanap sa isang nakatigil na setting.

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng talamak na stenosing laryngotracheitis: pag-aalis ng tubig, stenosis ng larynx at asphyxia; dumudugo mula sa ilong at tainga; Pagbubutas ng tympanic membrane; convulsions; inguinal o umbilical hernia; rectal prolapse (prolaps ng rectum); pangalawang microbial pneumonia, bronchopneumonia, otitis media.

[5], [6], [7]

Diagnostics tumatahol sa ubo sa isang bata na may lagnat

Dahil ang pag-uukol ng ubo sa isang bata na may temperatura ay sintomas, ang diagnosis ay dapat matukoy ang tiyak na dahilan nito.

Para sa mga ito - bilang karagdagan sa pagsusuri sa lalamunan ng bata, auscultation ng kanyang baga at pagtatasa ng klinikal na larawan - mga pagsusulit ay kinakailangan:

• isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo;
• bakposev mula sa pharynx (smear mula sa pharyngeal mucosa) o pagsusuri ng isang sample na dura para sa pathogenic microflora (kabilang ang strepto at staphylococci);
• serological analysis ng smear mula sa nasopharynx (upang matukoy ang B. Pertussis);
• enzyme immunoassay (para sa mga tiyak na antibody);
• Pag-aaral ng PCR ng dugo.

Mga diagnostic na instrumental: laryngoscopy at X-ray ng dibdib.

[8], [9], [10],

Iba't ibang diagnosis

Laban sa background ng catarrhal sintomas pagkakaiba diagnosis na dinisenyo upang makilala ang whooping cough o laryngotracheitis at hindi lituhin ang mga ito sa isang malamig o iba pang mga sakit sa paghinga, tulad ng talamak brongkitis at epiglottitis. O huwag mawala ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa daanan ng hangin.

Paggamot tumatahol sa ubo sa isang bata na may lagnat

Ang etiological na paggamot ng pag-uulbo ng ubo sa isang bata na may pertussis na may kaugnayan sa temperatura ay batay sa paggamit ng mga antibacterial na gamot ng macrolide group na aktibo laban sa Bordetella pertussis:

Erythromycin - sa rate ng 20-40 mg bawat kilo ng timbang ng bata sa bawat araw (ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 4 na dosis na hinati); tagal ng aplikasyon - dalawang linggo;

Syrup Azithromycin (Sumamed) - araw-araw na dosis - 10 mg / kg, isang beses sa isang araw para sa limang araw.

Ito ay pinaniniwalaan na ang paggamit ng mga antibiotics ay inirerekomenda lamang sa mga paunang yugto ng whooping cough, ngunit posibleng mga komplikasyon ng sakit ang pag-akyat ng pangalawang impeksiyon ay nagiging sanhi ng karamihan sa mga nakakahawang sakit ng domestic halamang-bakod at ilapat ang mga gamot at sa bandang huli anumang - kapag lumitaw ang pag-hack ubo.

Dapat tandaan na sa silid kung saan ang may sakit na bata, kailangang kinakailangang madagdagan ang halumigmig, nakakatulong ito na mapabuti ang kondisyon ng bata at mabawasan ang dalas ng pag-atake ng pag-ubo. Upang gawin ito, maaari kang mag-dial sa hot water bath - upang lumikha ng mas maraming steam hangga't maaari, at para sa 10-15 minuto dalhin ang bata sa banyo.

Huwag ilagay ang bata, ito ay mas mahusay na panatilihin ito sa isang vertical o semi-upo posisyon.

Ito ay kinakailangan hangga't maaari sa tubig ng isang bata - upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig at pagbabanto ng plema.

Sa pamamagitan ng pertussis na pag-ubo, walang pasubali ang counter-indicative ay tulad ng paggamot ng malamig na ubo bilang mustasa, hot foot baths, paggiling ng dibdib na may mga ointment, ang paggamit ng mga lata.

Ang mga batang wala pang dalawang taon, ang mga paghahanda sa anyo ng isang spray ay hindi inireseta, dahil ang kanilang paggamit ay maaaring maging sanhi ng spasm ng larynx at inis.

Sa therapy barking na ubo sa isang bata na may maling kroup, ang mga antibiotics ay maaaring inireseta lamang kung ang impeksiyon ng microbial ay napansin. Sa kaso ng viral pinagmulan ng patolohiya, ang mga naturang gamot ay ginagamit:

• glucocorticoids Prednisolone, Dexamethasone - kada araw 0,25-0,5 mg bawat araw (sa pamamagitan ng bibig o parenterally);
• antihistamines (Tavegil, Cetirizine, Suprastin, Fenistil) - upang mabawasan ang pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract;

Ang ubo ay maaaring magreseta ng mga gamot na kumikilos sa sentro ng ubo ng utak. Syrup Bronholitin (Bronhoton) na may glaucine ephedrine hydrochloride at maaari lamang gamitin pagkatapos ng tatlong taon - isang kutsarita ng tatlong beses sa isang araw. Ang gamot ay maaaring tumawag para sa pagduduwal at pagkahilo.

Tusupreks para sa mga bata sa ilalim ng 12 buwan 5 mg (poltabletki 0.01g giling sa isang pulbos at halo-halong may tubig) tatlong beses sa isang araw, pagkatapos ng isang taon (Oxeladin, Neobeks, Pakseladin, Pektussil, Tussimol mga trade name, atbp.) - 5- 10 mg. Bilang isang side effect ay maaaring pansamantalang problema sa panunaw.

Carbocysteine (Mukosol, Mukolik, Mukodin, Fljuditik, atbp.) - expectorant, mucolytic at respiratory-stimulating syrup. Ang mga batang wala pang limang taong gulang ay inirerekomenda na kumuha ng kalahating kutsarita sa tatlong beses sa isang araw. Kabilang sa mga contraindications ng bawal na gamot ay nagpapahiwatig acute paraan ng pagtanggal ng bukol at glomerulonephritis at sa kanyang mga posibleng side effects - pamumula ng balat, sakit ng ulo, pagduduwal, pagtatae, at gastrointestinal dumudugo.

Alternatibong treatment tumatahol ubo sa isang bata na may temperatura ay upang isagawa ang limang minutong inhalation ng soda (kutsarita pagluluto sa hurno soda sa 250 ML ng tubig na kumukulo), o paglanghap ng alkalina mineral na tubig (sprayed papunta sa lalamunan at babagtingan ng inhaler).

Kasama rin sa paggamot sa physiotherapy ang oxygen therapy (ginagamit sa matinding pertussis).

Ang isang kirurhiko treatment sa criticality pharyngeal narrowing lumen tracheal intubation ay nagsasangkot sa pagpapakilala ng isang endotracheal tube tulad ng sa kaso ng breathlessness sa decompensated o end-stage huwad na croup - nagdadala ng isang trakotomya tube sa pag-install para sa paghinga.

Pag-iwas

Sa kasalukuyan, ang pangunahing pag-iwas sa impeksiyon ng mga bata na may ubo na ubo ay ang napapanahong pagbabakuna ng bakuna ng DTP.

At ang pag-iwas sa viral at bacterial impeksiyon sa itaas na respiratory tract ay upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit, pagbubuhos ng mga bata, tamang pagkain. Sa taglamig, inirerekumenda ng mga pediatrician ang pagbibigay ng mga bitamina sa mga bata sa anyo ng paghahanda ng multivitamin.

[11], [12], [13]

Pagtataya

Ang pagbabala ng pag-ubo ng ubo at talamak na stenosing laryngotracheitis, una sa lahat, ay nakasalalay sa kanilang napapanahong paggamot. Dapat tandaan ng mga magulang na ang pag-ubo sa isang bata na may temperatura ay puno ng asphyxia - isang kondisyon na mapanganib sa buhay.

[14], [15]