Friedlander's pneumonia: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang pneumonia ni Friedlander, na sanhi ng Klebsiella (K.pneumoniae), ay bihira sa mga taong dating ganap na malusog. Kadalasan, ang pulmonya na ito ay bubuo sa mga taong may nabawasan na aktibidad ng immune system, pinahina ng ilang iba pang malubhang sakit, naubos, pati na rin sa mga sanggol, matatanda, alkoholiko at may neutropenia, decompensated diabetes mellitus.

Mga klinikal na tampok ng Friedlander's pneumonia

Malubha ang kurso ng pneumonia ni Friedlander. Maaaring may prodromal period na may karamdaman, tuyong ubo, at lagnat. Gayunpaman, sa karamihan ng mga pasyente, ang sakit ay nagsisimula nang talamak. Ang mga pasyente ay nababagabag sa pamamagitan ng binibigkas na kahinaan, lagnat hanggang 38-39°C, paulit-ulit, masakit na ubo na may mahirap na paghihiwalay ng plema. Ang plema ay malapot, amoy sinunog na karne at parang currant jelly.

Karaniwan, ang itaas na umbok ay apektado. Sa pisikal, ang mga pasyente ay nagpapakita ng isang matalim na pagpapahina o kahit na pagkawala ng vesicular na paghinga, lumilitaw ang paghinga ng bronchial (hindi palaging malinaw na ipinahayag dahil sa masaganang bronchial exudation, isang malaking halaga ng mucus sa bronchi), at isang binibigkas na pagkapurol ng tunog ng pagtambulin sa ibabaw ng sugat ay natutukoy. Ang isang tampok na katangian ng Friedlander's pneumonia ay isang ugali sa pagkasira ng baga. Nasa unang 2-4 na araw, sa lugar ng nagpapasiklab na paglusot, ang disintegrasyon ng tissue ng baga ay nangyayari sa pagbuo ng maraming mga cavity, madalas na may mga likidong nilalaman. Kasabay nito, ang isang malaking halaga ng madugong plema ay inilabas.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng homogenous infiltration ng buong lobe o karamihan sa lobe, natukoy ang foci ng pagkasira. Ang fibrinous o exudative pleurisy ay kadalasang nabubuo na may kaukulang clinical at radiological manifestations.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa Friedlander's pneumonia

Ang Friedlander's pneumonia ay nasuri batay sa mga sumusunod na probisyon:

• malubhang kurso ng sakit na may nangingibabaw na pinsala sa itaas na umbok, sa mga mahinang pasyente na nagdurusa sa diyabetis, alkoholismo, madalas sa mga matatanda, mga sanggol;
• pag-ubo ng plema ang kulay ng currant jelly na may amoy ng sinunog na karne;
• mabilis na lumalagong pagkasira ng tissue ng baga at pinsala sa pleural;
• pagtuklas ng gram-negative rods sa plema na nabahiran ng Gram microscopy;
• pagtuklas ng mga tiyak na capsular polysaccharides ng K.pneumoniae sa dugo, ihi, cerebrospinal fluid;
• kultura ng plema sa differential media (bromothymol, bromocresol, purple at glycerol agars). Ang mga kolonya ay lumalaki sa loob ng 24 na oras, may isang mauhog na pagkakapare-pareho na may katangian na hugis-loop na istraktura. Pagkatapos, ang serotyping ng mga nakahiwalay na kultura ay isinasagawa batay sa pagpapasiya ng capsular K-antigen gamit ang capsule swelling reaction, capsular agglutination sa test tubes at sa salamin, immunofluorescence at ang complement fixation reaction. Mayroong higit sa 70 K-antigens, ang mga uri 1-6 ay may pinakamalaking praktikal na kahalagahan.

Paggamot ng Friedlander's pneumonia

Ang therapy na pinili ay ang pangangasiwa ng cephalosporins ng ikalawa at ikatlong henerasyon nang parenteral, na sa malubhang anyo ng sakit ay pinagsama sa aminoglycosides (gentamicin, tobramycin, netilicine). Ang paggamot ay dapat isagawa sa loob ng 8 araw pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan, ang kabuuang tagal ng paggamot ay maaaring mga 3 linggo. Sa kaso ng allergy sa beta-lactam antibiotics, ang pinagsamang paggamot na may aminoglycosides at fluoroquinolones ay ginagamit.

• Pneumonia - Regimen ng paggamot at nutrisyon
• Mga antibacterial na gamot para sa paggamot ng pulmonya
• Pathogenetic na paggamot ng pulmonya
• Symptomatic na paggamot ng pneumonia
• Paglaban sa mga komplikasyon ng talamak na pulmonya
• Physiotherapy, exercise therapy, breathing exercises para sa pneumonia
• Sanatorium at resort na paggamot at rehabilitasyon para sa pulmonya

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]