Pagsusuka ng apdo sa isang sanggol

Ang mga digestive disorder at GI pathologies ay karaniwan sa mga bata at kabataan. Sa partikular, ang pagsusuka ng apdo sa isang bata ay maaaring iugnay sa iba't ibang kondisyon na nangangailangan ng interbensyong medikal. Mahalaga na napapanahon at tama ang pagtatasa ng kondisyon ng katawan ng bata, alamin ang sanhi ng karamdaman na ito sa pamamagitan ng maingat na koleksyon ng anamnestic na impormasyon at pagsusuri ng bata.

Ano ang hitsura ng apdo kapag nagsusuka ang isang bata?

Ang apdo sa mga masa ng suka ay may hitsura ng isang karumihan o likido ng dilaw o maberde na kulay. Kadalasan ang buong masa ay may kulay sa mga kulay na ito.

Ito ay katangian na sa pagkakaroon ng apdo sa pagsusuka sa oral cavity mayroong isang hindi kanais-nais na mapait na patuloy na lasa, na hindi nawawala kapag anglaw sa bibig.

Sa karamihan ng mga bata, ang pag-atake ng pagsusuka ay nauuna sa pagduduwal, kung minsan sa pamamagitan ng pagtaas ng paglalaway.

Ang agarang pag-atake ay sinamahan ng pangkalahatang kahinaan, panginginig sa mga kamay at daliri, pamumutla ng mukha, pagtaas ng pagpapawis, pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia. Ang kondisyon ay unti-unting nag-normalize pagkatapos ng pagtigil ng gagging.

Mga sanhi pagsusuka ng apdo ng sanggol

Mayroong maraming mga kilalang kadahilanan na maaaring makapukaw ng pagsusuka ng apdo sa isang bata. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng lawak ng mga interconnection na tumatakbo mula sa lahat ng mga organo at sistema hanggang sa sentro ng pagsusuka. Ang nangungunang papel sa pagtukoy ng mga sanhi ng karamdaman ay ibinibigay sa pagtatasa ng likas na katangian ng pagsusuka.

Conventionally, ang polyetiologic pathology ay nahahati sa ilang mga grupo:

1. Neurogenic na pagsusuka (dapat hanapin ang mga sanhi sa utak o spinal cord, o sa mga mekanismo ng peripheral nervous system).
2. Pagsusuka ng visceral (kaugnay ng pinsala sa mga panloob na organo).
3. Toxic-hematogenic (sanhi ng metabolic disorder, pagkalasing).

Kasama sa Pangkat 1 ang mga kundisyon kung saan ang nakakondisyon na reflex ay isinaaktibo sa pamamagitan ng pag-visualize o pag-imagine ng ilang mga aversive na bagay (buhok sa pagkain, atbp.). Maaari rin itong isama ang pagsusuka na nauugnay samatinding pagod, may kapansanan sa daloy ng dugo sa tserebral,concussion,meningitis, mga proseso ng tumor, pinsala sa vestibular apparatus,glaucoma, at iba pa.

Kasama sa pangkat 2 ang mga phenomena na dulot ng mga nakakainis na epekto sa mga gastric mucous tissues (hal., sakabag,duodenitis,peptic ulcer, atbp.), bituka tissue (sa enterocolitis , appendicitis , atbp.), bituka tissue (saenterocolitis,apendisitis atbp.), atay at gallbladder (sacholecystitis,cholelithiasis,hepatitis). Kasama sa parehong grupo ang mga karamdaman na nauugnay sa mga nagpapaalab na proseso sa mga panloob na genital organ,pancreatitis,peritonitis, mga sakit sa bato, mga pathology ng pharynx, pharynx, atbp., pati na rin.

Kasama sa toxic-hematogenic group ang mga epekto ng mga lason na sangkap, ilang mga gamot, microbial toxins. Kaya, ang apdo ay maaaring lumitaw sa pagsusuka sa isang bata pagkatapos ng pagkalason ng mga lason mula sa labas, pagkatapos ng paglanghap ng mga chloride compound, mga nakakalason na gas, o pagkatapos ng paggamit ng mga gamot ng gentian, foxglove, morphine, atbp.

Kasama sa parehong kategorya ang pagsusuka ng apdo sa isang bata na mayrotavirus: ang senyales na ito ay isa sa mga unang sintomas at nagpapatuloy sa loob ng 24-48 oras.

Sa microbial at viral pinsala sa mucosa ng digestive tract activation ng gag reflex ay nangyayari kahit na pagkatapos ng pag-ubos ng isang maliit na halaga ng pagkain o plain water. Maaaring maglaman ng mga natirang pagkain at mga particle ng mucus, gastric juice, apdo na itinapon mula sa 12-rectum papunta sa gastric cavity ang mga natapong laman ng tiyan.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, kadalasan ang pagsusuka ng apdo sa isang bata ay nauugnay sa mga karamdaman tulad ng:

• atresia o12-intestinal stenosis;
• atresia ng maliit o malaking bituka;
• Duodenostasis (digestive dyskinesia);
• kundisyonduodenogastric reflux;
• meconial obstruction (ileus);
• meconial peritonitis;
• megaduodenum,megacolon.

Pathogenesis

Dapat itong maunawaan na ang pagsusuka, kabilang ang apdo, ay pangunahing isang compensatory reaksyon ng katawan. Bukod dito, sa pagkabata, ang mga naturang reaksyon ay naisaaktibo lalo na nang mabilis, na nagbibigay ng tugon sa halos anumang pampasigla. Ang isa pang tampok ng katawan ng bata: ang pag-andar ng kabayaran, sa kasamaang-palad, nang mabilis na "naubos", pinalitan ng isang nagbabantang estado ng decompensation. Samakatuwid, kapag ang pagsusuka sa isang bata ay dapat kumilos kaagad at may kakayahan.

Ang pagsusuka ng apdo ay isang kumplikadong pagkilos ng reflex, na ipinakita bilang tugon sa paggulo ng sentro ng pagsusuka sa pamamagitan ng anumang mga panlabas na pagbabago (pangangati ng vestibular, olfactory, visual at iba pang mga nerve endings) o panloob na mga kadahilanan (digestive pathologies, sakit ng nervous system, bato , atay, atbp.).

Ang lokalisasyon ng sentro ng pagsusuka ay ang lugar ng mas mababang bahagi ng sahig ng ikaapat na ventricle ng medulla oblongata. Ito ay katabi ng respiratory at cough centers. Sa tabi nito ay ang chemoreceptor area.

Napag-aralan na ang direktang pag-activate ng sentro ng pagsusuka ay ginawa ng mga afferent vibrations na lumilitaw sa iba't ibang bahagi ng katawan. Sa kasong ito, ang lugar ng chemoreceptor ay kumikilos bilang isang tagapamagitan, na namamahagi ng mga stimulus vibrations sa naaangkop na sentro. Ang mga receptor ay naroroon kapwa sa mga panloob na organo at sa mga lugar ng medulla oblongata. Ang regulasyon ay isinasagawa ng cerebral cortex.

Sa pangkalahatan, ang pag-atake ng gagging ay nagsasangkot ng ilang mga katangiang paggalaw pagkatapos ng naunang hininga. Pagkatapos ay mayroong sabay na pagbaba ng epiglottis, pag-angat ng larynx, at pagsasara ng vocal cleft.

Ang gatekeeper ay nagkontrata, ang gastric fundus ay nakakarelaks, ang masa ng pagkain kasama ng apdo, dahil sa malakas na pag-urong ng diaphragm at mga kalamnan ng tiyan, ay mabilis na lumalabas.

Mga Form

Ang pagsusuka sa maaga at mas matandang pagkabata ay ang mga sumusunod na uri:

• ng gitnang pinagmulan (bilang resulta ng baroreceptor excitation);
• ng psychogenic pinagmulan;
• viscero-visceral o vegeto-visceral genesis;
• na nagreresulta mula sa isang disorder ng homeostasis;
• mekanikal na pinagmulan (sa mga organic o functional na sakit ng digestive system).

Sa turn, ang pagsusuka ng mekanikal na pinagmulan ay nahahati sa organiko (sanhi ng mga karamdaman sa pag-unlad) at functional (na nauugnay sa isang pagkabigo ng pag-andar).

Kung ang isang bata ay nagsusuka ng apdo nang walang pagtatae, ngunit may sakit ng ulo, photophobia, maaari itong magpahiwatig ng problema ng gitnang genesis. Ang sanhi ng kondisyong ito ay madalas na trauma sa ulo, intracranial hemorrhage, cerebral edema at iba pang mga pathologies na sinamahan ngpagtaas ng intracranial pressure.

Ang pagsusuka ng apdo sa isang bata na walang lagnat ay maaaring resulta ng labis na pananabik o takot. Kadalasan ang gayong kababalaghan ay nabanggit laban sa background ng mga tantrums ng mga bata, emosyonal na pagsabog, caprices.

Kung ang isang bata ay may pananakit ng tiyan, ang pagsusuka ng apdo ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga pagkakaiba-iba ng gastrointestinal dyskinesias. Mayroong patuloy na pagsusuka, may kapansanan sa koordinasyon ng esophageal-gastric sphincter. Maaaring magkaroon ng pylorospasm, at hindi gaanong karaniwan ang duodenospasm.

Pagkatapos ng pagsusuka sa isang bata, ang apdo ay maaaring patuloy na maitago, na naghihikayat ng mga bagong paulit-ulit na pag-atake. Sa ganoong sitwasyon, kinakailangan, nang walang pagkaantala, upang kumunsulta sa isang doktor, dahil ang problema ay maaaring lumala sa pamamagitan ng pag-unlad ng estado ng uremic, na ipinakita ng amoy ng ammonia, na sinamahan ng kapansanan sa pag-andar ng bato.

Ang pagsusuka ng apdo sa isang bata na may lagnat ay maaaring direktang nauugnay sa hyperthermia: madalas itong nangyayari sa maliliit na bata laban sa background ng mga impeksyon sa viral. Kung ito ay isang paglabag sa homeostasis, kung gayon narito ang lugar ng chemoreceptor na matatagpuan malapit sa sentro ng pagsusuka ay inis. Sa ganitong mga sitwasyon, posibleng isaalang-alang ang parehong nakakahawa at hindi nakakahawa na mga variant ng pag-atake ng pagsusuka.

Lagnat, pagtatae, pagsusuka ng apdo sa isang bata - ang mga ito ay madalas na sintomas ng mga nakakahawang pathologies, kung saan ang "mga salarin" ay parehong exogenous at endogenous toxins. Sa mga sanggol, ang problema ay madalas na matatagpuan sa mga nakakahawang sugat ng itaas na digestive tract - halimbawa, laban sa background ng gastritis, gastroenteritis ng viral, staphylococcal, salmonellosis na pinagmulan. Ang pagsusuka ng apdo sa isang bata at pagtatae ay kadalasang nangyayari bilang mga unang sintomas ng scarlet fever, encephalitis, meningitis, acute otitis media.

Ang pagsusuka ng apdo sa isang bata sa umaga ay maaaring magpahiwatig ng pathologic hypersecretion. Depende sa dami ng karumihan, madalas na posible na tapusin ang tungkol sa lakas ng pag-atake at ang pagkakumpleto ng pagsasara ng gatekeeper.

Diagnostics pagsusuka ng apdo ng sanggol

Napakaraming mahalagang impormasyon na makukuha ng doktor sa pamamagitan ng maingat na pagsusuri sa mga masa ng suka. Sa partikular, ang diagnostic value ay:

• dami;
• Ang lawak at katangian ng pagbabago ng mga particle ng pagkain;
• pagkakaroon ng ilang mga impurities at amoy.

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang pagbuo ng isang nakakalason na nakakahawang proseso, ang mga masa ng suka ay ipinapadala para sa pagsusuri sa laboratoryo. Kung ang dami ng masa ay lumampas sa dami ng pagkain na natupok bago ang pag-atake, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagsugpo ng gastric evacuation at pagpapalaki ng organ. Ang madilim na kayumanggi o berdeng kulay ay nagpapahiwatig ng matagal na pagkakaroon ng pagkain sa loob ng tiyan. Ang hindi nabagong chewed na pagkain na natupok ilang oras bago ang pag-atake ay nagpapahiwatig ng mahinang sistema ng pagtunaw.

Sa panahon ng pisikal na pagsusuri, nararamdaman ng espesyalista ang mga organo ng tiyan ng bata, kinikilala ang mga posibleng palatandaan ng nakakahawang sakit (lagnat, kahinaan, lagnat, pagtatae, atbp.).

Ang mahalagang impormasyon tungkol sa estado ng gastrointestinal tract ay nagbibigay ng mga instrumental na diagnostic:

• gastroscopy (endoscopic na pagsusuri ng mga mucous tissue ng esophagus at tiyan);
• radiograph na may kaibahan;
• ultrasound, computerized tomography ng cavity ng tiyan;
• mga sukat ng presyon ng esophageal (esophageal manometry).

Kung may paulit-ulit na pagsusuka ng apdo sa isang bata, inirerekomenda na magsagawa ng ultrasound ng atay at gallbladder. Maaaring may mga indikasyon para sa duodenal probing na may pagsusuri sa mga nilalaman ng 12-bituka.

Iba't ibang diagnosis

Uri ng pagsusuka	Mga posibleng pathologies
Esophageal	Nangyayari sa panahon ng pagkain, sanhi ng mga paso o esophageal stenosis, congenital short esophagus.
Gastric	"Fountain" pagsusuka, ay nauugnay sa pylorostenosis, pylorospasm, gastritis, peptic ulcer disease.
Bato sa apdo	Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga, pagtitiyaga, na sinamahan ng sakit sa subcostal sa kanang bahagi.
Nauugnay sa dyskinesia ng 12-bituka.	May kapansin-pansing kapansin-pansing admixture ng apdo.
Pancreatitis	Patuloy, mapilit, sinamahan ng pagtaas ng paglalaway at pagduduwal.
Kaugnay ng pagbara ng bituka	Bilang karagdagan sa kapaitan ng apdo, ang masa ay maaaring magkaroon ng fecal amoy.

Paggamot pagsusuka ng apdo ng sanggol

Kung ang pagsusuka ng apdo sa isang bata ay limitado sa isang yugto ng isang pag-atake, at ang sanhi ay karaniwang labis na pagkain (lalo na ang pagkonsumo ng malalaking halaga ng mataba na pagkain), kung gayon ang paggamot ay karaniwang hindi kinakailangan.

Kung may dahilan upang maghinala ng pagkalasing sa pagkain, dapat ibigay ang lahat ng kinakailangang tulong:

• magsagawa ng gastric lavage (hanggang sa malinaw na tubig sa paghuhugas);
• kung kinakailangan, isang paglilinis ng enema;
• Tiyakin ang sapat na paggamit ng malinis na inuming tubig sa katawan;
• ilagay ang bata sa isang espesyal na diyeta.

Inirerekomenda na kumuha ng mga sorbent na gamot upang maalis ang mga nakakalason na sangkap at metabolites mula sa digestive system.

Ang pagbabago ng diyeta, una sa lahat, ay nagsasangkot ng pagbubukod ng mataba, pinirito, maalat, maanghang na pagkain, pinausukang karne, pampalasa at matamis. Upang mabawasan ang pagkarga sa gastrointestinal tract, magsanay ng madalas na pagkain sa maliliit na bahagi. Kung ang "salarin" ay isang sakit ng pancreas, inirerekomenda na ang mga matatandang bata ay umiwas sa pagkain sa loob ng ilang araw.

Paano ihinto ang pagsusuka ng apdo sa isang bata?

Sa paulit-ulit na mga yugto ng pagsusuka, ang katawan ng bata ay nawawalan ng malaking halaga ng likido. Sa maliliit na bata, ito ay mabilis na nagiging sanhi ng pag-unlad ng pag-aalis ng tubig, kaya mahalaga na ialok ang sanggol na uminom - bawat 5-10 minuto, 5 ml. Minsan mas maginhawang magbigay ng tubig hindi gamit ang isang kutsarita, ngunit may isang dosing syringe (halimbawa, mula sa ilang gamot sa syrup) o isang ordinaryong hiringgilya na walang karayom.

Ang normal na tubig ay angkop para sa pag-inom, ngunit kung maaari, mas mahusay na gumamit ng pinagsamang asin at glucose mixtures (tulad ng Rehydron, atbp.).

Anumang espesyal na gamot para sa mga batang may pagsusuka ng apdo ay hindi kailangang inumin. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng mga antiemetic na gamot.

Para sa mga sanggol na pinapasuso, inirerekumenda na patuloy na magbigay ng gatas ng ina at dagdagan pa ang dalas ng pagpapasuso.

Para sa mas matatandang mga bata, ang diyeta (hindi pag-inom) ay pinaghihigpitan, pagpapakain ng maliliit na bahagi, ngunit mas madalas kaysa karaniwan. Ang mahabang panahon ng pag-aayuno ay hindi dapat pabayaan. Ang ganitong mga paghinto ay maaaring magdulot ng pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo at, dahil dito, ang pag-ulit ng yugto ng pagsusuka.

Kung ang isang bata ay malamang na magkaroon ng paulit-ulit na yugto ng pagsusuka na may apdo, mas mainam na ihiga siya sa kanyang tagiliran upang ang suka ay hindi makapasok sa respiratory system.

Paggamot sa droga

Ang therapy sa droga ay naglalayong neutralisahin ang mga kadahilanan ng pangangati ng sentro ng pagsusuka, na nakakaapekto sa pinagbabatayan na patolohiya at pinipigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Batay sa mga resulta ng diagnosis, tinutukoy ng doktor ang isang indibidwal na pamamaraan ng paggamot sa droga.

Ang isang karaniwang tinatanggap na hanay ng mga gamot na pinakakaraniwang ginagamit para sa pagsusuka ng apdo sa isang bata ay maaaring kabilang ang mga gamot na ito:

• Prokinetics (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed, atbp.) - i-optimize ang gawain ng tiyan, bawasan ang dalas ng gagging. Sa pediatrics pinaka-madalas na inireseta Motilium paggamot kurso ng 1-2 linggo sa isang dosis ng 0.25 mg bawat kilo ng timbang ng bata 3-4 beses sa isang araw para sa kalahating oras bago kumain. Gayundin mula sa edad na 5 taon magreseta ng Domperidone 10 mg tatlong beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.
• Mga antacid (Maalox,Fosfalyugel,Almagel atbp.) - neutralisahin ang acidic na kapaligiran ng tiyan, nanggagalit ang mga dingding nito at i-activate ang gag reflex.
• Mga gamot na anti-infective (Ampicillin 250 mg,Biseptol 480, Furazolidone 50 mg,Enterofuril mga kapsula 100 mg, atbp.) - inireseta sa mga pasyente na may napatunayang impeksyon sa bituka na isinasaalang-alang ang sensitivity ng mga pathogen, sa isang indibidwal na napiling dosis.
• Mga ahente ng enzyme (Lactase, Lactazar, Trimedate, Creon) - patatagin ang kurso ng mga reaksyon ng pagtunaw, mapadali ang pagkasira ng mga protina, taba at carbohydrates, gawing normal ang pagsipsip ng mga kapaki-pakinabang na elemento. Karaniwang kinukuha nang mahabang panahon, sa isang indibidwal na napiling dosis.

Ang mga antiemetics ay ipinahiwatig lamang sa mga mahihirap na kaso, tulad ng mga batang may masakit at paulit-ulit na pagbuga. Ang mga gamot na ito ay nakakaapekto sa tugon ng sentro ng pagsusuka, na nakakatulong na maiwasan ang mga paulit-ulit na paghihimok.

Kung may mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig, ang rehydration na may mga espesyal na komposisyon ng likido ay inireseta. Kung ang pag-aalis ng tubig ay binibigkas - halimbawa, sa mga pasyente na may paulit-ulit na pagsusuka - upang gawing normal ang balanse ng tubig-electrolyte intravenous saline solution, ang glucose ay ibinibigay.

Ang pag-atake ng pagsusuka ng psychogenic na pinagmulan ay ginagamot sa loob ng mahabang panahon, gamit ang psychotherapy, acupuncture. Phenothiazine, antihistamines, prokinetics, at bitamina _B6 intravenously (hanggang 100 mg bawat araw sa pagbibinata) ay maaaring gamitin sa mga gamot.

Herbal na paggamot

Ang paggamit ng mga herbal na remedyo ay dapat na iugnay sa dumadating na manggagamot, dahil ang pagsusuka ng apdo sa isang bata ay isang seryosong sapat na tanda ng anumang karamdaman sa katawan. Sa banayad na mga kaso, pagkatapos ng paunang medikal na konsultasyon, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na remedyo:

• Peppermint tea, 1-2 tsp. bawat 10-15 minuto;
• pagbubuhos ng mansanilya o calendula, o decoction ng birch buds 4 tsp. bawat kalahating oras, hanggang sa mapabuti ang kondisyon;
• apple compote (nang walang idinagdag na asukal) tatlong beses sa isang araw 50-150 ml;
• Pagbubuhos ng mga raspberry (upper sprigs) sa pamamagitan ng paghigop sa kaso ng pagduduwal;
• uminom ng pagbubuhos ng isang pinaghalong panggamot batay sa mga dahon ng mint, melissa, mga bulaklak ng kalendula, damo ng oregano, dahon ng birch, damo ng horsetail, pati na rin ang sage, basil, raspberry shoots.

Kung ang pagsusuka ng apdo sa isang bata ay nauugnay sa banayad na pagkalason sa pagkain, maaari siyang mag-alok ng chamomile tea, dill water, pagbubuhos ng blackberry sprigs.