Antiemetics para sa mga bata

Ang pagsusuka ay isang mekanismo ng pagtatanggol kung saan sinusubukan ng katawan na alisin ang mga lason, halimbawa, sa mga impeksyon sa bituka ng bacterial o viral sa mga bata, at, bilang panuntunan, ang naturang pagsusuka ay tumitigil nang walang espesyal na paggamot. Ngunit maaaring may iba pang mga dahilan kung kailan kinakailangan na gumamit ng antiemetics - antiemetics para sa mga bata.

Mga pahiwatig Mga gamot na antiemetic para sa mga bata

Mahalagang tandaan: hindi na kailangang gumamit ng mga tabletang pagsusuka kung ang pagsusuka sa isang bata ay nangyayari dahil sa impeksyon sa viral (kabilang ang rotavirus); sa pagkalason sa pagkain at mga nakakalason na impeksyon sa pagkain na may pag-unlad ng talamak na bacterial gastroenteritis, pati na rin ang bituka helminthiasis. Sa mga kasong ito, maaaring pigilan ng antiemetics ang pag-alis ng mga lason mula sa katawan.

Ang paggamit ng mga antiemetic na gamot para sa mga bata ay ipinahiwatig sa mga kaso ng pagduduwal at pagsusuka na nangyayari kapag:

• Irritable bowel syndrome;
• Mga allergy sa pagkain;
• Cyclic vomiting syndrome;
• Acid reflux o GERD (gastroesophageal reflux disease;
• Biliary dyskinesia;
• Isang traumatikong pinsala sa utak na may concussion;
• Acetonemic syndrome;
• Viral o bacterial meningitis;
• Labyrinthitis (pamamaga ng panloob na tainga);
• Motion sickness syndrome;
• Pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• Mga sugat sa bituka na dulot ng radiation;
• Chemotherapy para sa malignant neoplasms.

Anong antiemetics ang ginagamit sa pediatrics

Ang pagsusuka - na may isang serye ng mga contraction ng makinis na mga kalamnan ng digestive tract - ay pinasimulan at kinokontrol ng sentro ng pagsusuka ng medulla oblongata bilang tugon sa pangangati ng mga receptor ng trigger zone nito: dopamine DA2, serotonin 5-HT3, histamine H1, acetylcholine M1, at neurokinin-1 (NK1).

Karamihan sa mga direktang antiemetic na gamot na ginagamit sa pediatrics ay mga antagonist (blocker) ng mga receptor na ito.

Serotonin receptor antagonists - Ondansetron (iba pang mga trade name zofran, Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron, emeset ), Granisetron (Kitril), Dolasetron (Anzemet) - ay inireseta lamang upang maiwasan ang pagduduwal at pagsusuka sa panahon ng paggamot sa mga cytostatic anticancer na gamot.

Sa parehong mga kaso, ang antiemetic na gamot na Aprepitant o emend, na isang pumipili na NK1 receptor antagonist, ay ginagamit. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan. - mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa pagduduwal at pagsusuka pagkatapos ng chemotherapy.

Ang dopamine receptor antagonist Metoclopramide para sa pagsusuka sa isang bata - pati na rin ang metoclopramide hydrochloride-containing synonyms cerucal, Ceruglan, Gastrosil, Perinorm, Reglan, Regastrol, Metamol, atbp., ay maaaring gamitin sa parehong mga kaso tulad ng sa gastric peristalsis at gastroesophageal reflux. - maaaring gamitin sa parehong mga kaso, pati na rin sa hindi sapat na gastrointestinal peristalsis at gastroesophageal reflux.

Kasama sa mga blocker ng dopamine receptor na may prokinetic properties ang Bromopride (Bromil, Mepramid, Modulan), na kapareho ng Metoclopramide, kundi pati na rin ang Domperidone (iba pang mga trade name ay Motilium, Motilac, Motilicum, Motoricum, Peridone, Domstal).

Dahil sa karagdagang mga katangian ng cholinolytic, ibig sabihin, Ang kakayahang harangan ang neurotransmitter acetylcholine, mga histaminergic agent tulad ng Dimenhydrinate (Dramina, Dedalon, aviomarin ), Diprazine (Promethazine, Pipolfen) at Meclosine (Emetostop) ay maaaring gamitin para sa pagduduwal at pagsusuka sa motion sickness laby syndrome.

At ang gamot mula sa pangkat ng nootropics omarone ay binabawasan ang excitability ng mga receptor ng vestibular apparatus. Magbasa pa - mga motion sickness pill

Paglabas ng form

Ang mga antiemetics ay may iba't ibang anyo:

• Mga tablet, tulad ng Metoclopramide, Cerucal, Domperidone (Motilium, Motilac), Meclozin, atbp;
• Mga Kapsul - Emend;
• Diprazine (Promethazine);
• Mga injectable na solusyon sa ampoules, hal. Ondansetron, Granisetron, Cerucal, Dimenhydrinate (kung ang mga bata ay binibigyan ng parenteral injection);
• Domrid suspension (na may domperidone);
• Motinorm syrup at Novax Domperidone (may domperidone), Susprin (may ondansetron);
• Bromopride rectal suppositories.

Pharmacodynamics

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga receptor antagonist na gamot ay dahil sa ang katunayan na pinipigilan nila ang pagbubuklod ng mga neurotransmitters (dopamine, serotonin, histamine, acetylcholine at neurokinin) sa kaukulang mga receptor ng mga nerve endings sa maliit na bituka, kung saan gumaganap sila ng isang mahalagang modulatory function sa pagpapalabas ng mga neurotransmitters na nagpapadala ng mga impulses ng enteric nervous system ng gastrointestinal tract (autonomic tract nervous system) ng utak.

Ganito gumagana ang serotonin (5-hydroxytryptamine type 3) receptor antagonists na Ondansetron o Granisetron, sa pamamagitan ng pagharang sa 5-HT3 receptor activation, dahil ang mga cell na lining sa GI tract ay gumagawa ng mas maraming serotonin kapag nasira ng mga cytostatic anticancer na gamot at radiation therapy.

D2 dopamine receptor antagonist benzamide derivative Metoclopramide (Cerucal) at benzimidazole derivative Domperidone (Motilium, Motilac, atbp.) nagpapataas ng gastric peristalsis (ibig sabihin, Kumilos bilang prokinetics, nagpapabilis ng pag-alis ng laman ng tiyan at nagpapagaan ng mga sintomas ng dyspepsia).) pataasin ang gastric peristalsis (ibig sabihin, ang pag-andar ng gastric peristalsis, ibig sabihin, walang laman ang gastric peristalsis, i.e. dyspepsia), dagdagan ang tono ng lower esophageal sphincter at sabay-sabay na bawasan ang daloy ng mga stimulating afferent signal sa trigger zone ng chemoreceptors ng vomiting center, sa gayon ay pinipigilan ang response cascade ng GI smooth muscle contractions.

Bilang isang direktang kumikilos na antihistamine, binabawasan ng Diprazine (Promethazine) ang tono ng makinis na kalamnan ng bituka at pinapawi ang kanilang mga spasms, na sanhi ng neurotransmitter histamine. Bilang karagdagan, ang gamot na ito, bilang isang phenothiazine derivative, ay may mga katangian ng pag-block ng choline: nililimitahan nito ang epekto ng acetylcholine M1 sa kaukulang mga receptor ng sentro ng pagsusuka.

Sa motion sickness, ang antiemetic effect ng Dimenhydrinate (Dedalon), isang antihistamine na may aktibidad na anticholinergic, ay nakasalalay sa kakayahang pigilan ang pag-activate ng histamine H1 receptors ng vestibular apparatus ng panloob na tainga.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng Ondnasetron injection, ang gamot ay pumapasok sa daluyan ng dugo at nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng higit sa 70%; ang kabuuang dami ng pamamahagi nito ay 1.9 L/kg body weight. Ang gamot ay na-metabolize sa atay at pinalabas ng mga bato (na may kalahating buhay na halos tatlong oras).

Ang metoclopramide na kinuha nang pasalita ay ganap na hinihigop sa digestive tract at pagkatapos ng halos isang oras ay umabot sa pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ng dugo, na kumikilos pagkatapos ng isang solong dosis sa loob ng 12 oras. Ang metabolismo ay nangyayari sa atay at inaalis mula sa katawan kasama ng ihi (ang kalahating buhay ay tumatagal ng mga 6 na oras).

Pagkatapos ng oral administration, ang Domperidone ay mabilis na nasisipsip sa GI tract; ang bioavailability ay hindi hihigit sa 15%; Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay naabot pagkatapos ng isang oras (mga 92% ng gamot ay nakasalalay sa mga protina ng plasma). Ang Domperidone ay na-metabolize sa atay, pinalabas ng bituka at bato.

Ang gamot na antihistamine Diprazine sa average na 75% ay nakasalalay sa mga protina ng dugo, na binago sa atay, pinalabas kasama ng ihi at dumi.

Kapag ang Dimenhydrinate ay kinuha nang pasalita o iniksyon intramuscularly, nagsisimula itong kumilos pagkatapos ng maximum na kalahating oras, at pagkatapos ng iniksyon sa isang ugat halos kaagad (at ang antiemetic effect ay tumatagal ng 3-5 na oras). Nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo tungkol sa 80% ng gamot. Ang pagbabagong-anyo ay nangyayari sa atay, ang mga metabolite ay pinalabas ng mga bato.

Dosing at pangangasiwa

Sa panahon ng chemotherapy, ang Ondansetron sa mga bata ay karaniwang ibinibigay bilang isang solong intravenous injection (4 mg/kg) kaagad bago ang pangangasiwa ng cytostatic na gamot. Upang maiwasan ang postoperative na pagduduwal at pagsusuka, ang isang solong intravenous injection (sa rate na 0.1 mg/kg) ay inirerekomenda bilang isang IM o IV injection.

Ang mga tablet na Metoclopramide o Cerucal mula sa pagsusuka sa mga batang 2-14 taong gulang ay kinuha nang pasalita nang hindi hihigit sa tatlong beses sa isang araw (bago kumain) sa isang dosis na 0,10,15 mg / kg, ang maximum na pinapayagang tagal ng paggamit - limang araw. Kapag gumagamit ng tablet form ng gamot upang maiwasan ang pagduduwal at pagsusuka pagkatapos ng operasyon, dapat itong kunin kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang Domperidone para sa pagsusuka sa mga batang wala pang isang taong gulang ay inireseta sa 0.25mg/kg ng timbang ng katawan tatlong beses sa isang araw, mga batang wala pang 12 taong gulang - 0.25-0.5mg/kg. Ang Motilium o Motilac para sa pagsusuka sa mga bata ay inireseta ng 10 mg (isang tableta) tatlong beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.

Para maiwasan ang motion sickness at pagsusuka, ang Diprazine, Dimenhydrinate o Meclozin (Emetostop) ay ibinibigay nang pasalita nang isang beses (isang tableta) isang oras bago ang paglalakbay.

Contraindications

Ang Ondansetron ay hindi ginagamit sa kakulangan sa atay; sa panahon ng chemotherapy - mga batang wala pang apat na taong gulang; upang sugpuin ang pagsusuka pagkatapos ng operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam - mga batang wala pang dalawang taong gulang.

Ang Metoclopramide (Cerucal) ay kontraindikado sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, sa mekanikal na sagabal sa bituka at pagdurugo ng bituka, mga extrapyramidal disorder at epilepsy, pati na rin sa bronchial hika.

Ang Domperidone (Motilium, Motilac) para sa pagduduwal sa mga bata ay kontraindikado sa kidney at/o liver failure, gastrointestinal bleeding, mechanical intestinal obstruction, intestinal colic.

Ang dimenhydrinate ay hindi ginagamit sa mga batang wala pang dalawang taong gulang; bukod sa katulad na paghihigpit sa edad, ang Diprazine ay kontraindikado sa pagsusuka ng hindi malinaw na etiology, jaundice, pagkabigo sa bato, hika at epilepsy. Ang Meclozin (Emetostop) ay hindi ginagamit sa mga batang wala pang 12 taong gulang.

Mga side effect Mga gamot na antiemetic para sa mga bata

Kasama sa mga karaniwang side effect ng Ondansetron at Granisetron ang pananakit ng ulo, pagkahilo, antok, malabong paningin, paninigas ng dumi, paninigas ng kalamnan, tachycardia, at guni-guni. Maaaring mangyari din ang mga seizure, pagbaba ng function ng atay, abnormal na tibok ng puso (arrhythmia, tachycardia, o bradycardia), pagkahilo, at CNS depression.

Tulad ng ibang dopamine antagonist, ang Metoclopramide (Cerucal) ay maaaring magdulot ng pagkahilo, pagtatae, arterial hypotension at dystonia; mga karamdaman sa paggalaw, kabilang ang akathisia - pathological inattentiveness; pagkalito at guni-guni. Bilang karagdagan, maaaring mangyari ang bradycardia, pirouette ventricular tachycardia at atrioventricular block.

Ang paggamit ng Domperidone (Motilac, Motilium) ay maaaring magresulta sa tuyong bibig; sakit ng ulo; malambot na tissue pamamaga; urticaria; paninigas ng kalamnan at mga karamdaman sa paggalaw; mga pagbabago sa rate ng puso; antok at pakiramdam ng kahinaan.

Ang mga side effect ng Dimenhydrinate (Dramina) ay maaaring mangyari sa anyo ng mga tuyong mucous membrane sa bibig at nasopharynx, pangkalahatang karamdaman, pagbaba ng BP, sakit ng ulo at pagkahilo, kapansanan sa tirahan ng mata, ingay sa tainga, pag-aantok, kombulsyon, kahirapan sa paghinga at pagkalito.

Ang paggamit ng Promethazine (Diprazine) ay maaaring maging sanhi ng pag-aantok o hyperexcitability, pagkahilo at pagduduwal, pagkatuyo at pamamanhid sa bibig, mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng urticaria, mga pagbabago sa presyon ng dugo at HR, hyperhidrosis, convulsions, pagkalito.

Kasama sa mga side effect ng Meclosin ang tuyong bibig at antok, pati na rin ang pagtaas ng excitability sa mga bata.

Labis na labis na dosis

Ang labis na dosis ng Domperidone (Motilium, Motilac) ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pag-aantok, kahinaan, mga kaguluhan sa oryentasyon sa espasyo, pati na rin ang kapansanan sa pag-andar ng extrapyramidal system na may mga karamdaman sa motor.

Sa kaso ng labis na dosis ng Metoclopramide (Cerucal), na, tulad ng Domperidone, ay isang dopamine receptor antagonist, ang parehong mga sintomas ay nakikita.

Ang paglampas sa dosis ng Diprazine ay ipinakikita ng pamumula ng mukha, dyspnea, dilated pupils, panginginig at psychomotor agitation.

Ang mga sintomas ng labis na dosis ng Dimenhydrinate ay kinabibilangan ng pananakit ng ulo at pagkahilo, pag-aantok, panghihina ng kalamnan at kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, pagtaas ng HR, dilat na mga pupil, at mga seizure.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang Metoclopramide o Cerucal, pati na rin ang Domperidone (Motilium, Motilac) ay hindi dapat gamitin nang sabay-sabay sa mga antipsychotic na gamot (neuroleptics), antibiotics ng macrolide group (Erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin), pag-neutralize ng mga gastric acid antacid at antisecretory gastric na mga ahente ng receptor blocker ng H2.

Pinapahusay ng Diprazine at Dimenhydrinate ang mga epekto ng neutroleptics, sedatives at antiepileptic na gamot.

Makakatulong ba ang mga enterosorbents sa pagsusuka sa mga bata?

Bilang isang patakaran, sa pagkalason sa pagkain at nakakahawang gastroenteritis, ang pagsusuka sa mga bata ay sinamahan ng pagtatae (pagtatae), kaya upang magbigkis at alisin ang mga exogenous at endogenous na nakakalason na sangkap sa bituka - detoxification ng katawan - ito ay kinakailangan upang isagawa ang enterosorption.

Para sa layuning ito, ang mga antidiarrheal na gamot - enterosorbents ay ginagamit: activated charcoal (Carbolong, Sorbex), polysorb (Atoxyl), enterosgel o smecta (Endosorb).

Ang activated charcoal para sa pagsusuka ng mga bata ay sumisipsip ng mga lason at lason mula sa gastrointestinal tract bago sila masipsip. Ginagamit ito sa anyo ng suspensyon - isang tablet bawat 10 kg ng timbang ng katawan.

Naglalaman ng colloidal silicon dioxide (silica) Atoxil o Polysorb para sa pagsusuka sa isang bata na higit sa isang taong gulang ay dosed din ng timbang ng katawan: para sa isang batang wala pang pitong taong gulang - 1.5-2 g / kg, higit sa pitong taon - 2-2.5 g / kg.

Dysmectitis o Smecta para sa pagsusuka sa mga bata ay maaaring gamitin mula sa edad na dalawang taon. Lahat ng mga detalye sa publikasyon - smecta para sa pagkalason.

Intestinal adsorbent na may hydrogel ng methylsilicic acid Ang Enterosgel para sa pagsusuka sa isang bata ay ginagamit sa pagtatae, talamak na pagkalasing at enterocolitis.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang oral intestinal adsorbents ay maaaring gamitin pagkatapos na huminto ang pagsusuka, kung hindi, sila ay magiging walang silbi.

Oral rehydration therapy para sa pagsusuka sa isang bata

Ang mga bata ay mas madaling kapitan sa mga epekto ng pagkawala ng likido mula sa pagsusuka (lalo na kapag pinagsama sa pagtatae) - pagkagambala sa balanse ng tubig-electrolyte, at ang dehydration sa mga bata ay isang mapanganib na kondisyon.

Upang mapunan muli ang likido sa katawan, ang oral rehydration therapy (ORT) ay sapilitan. Bilang karagdagan sa isotonic sodium chloride solution ay ginagamit ang regidron para sa pagsusuka sa isang bata, pati na rin ang Ringer-Locca solution, Glucosolan (sa mga tablet para sa paghahanda ng isang solusyon), mga pulbos sa mga sachet para sa dissolving sa tubig - Regidraton, Regisol, gastrolit, Normohydron.

Sa banayad na pag-aalis ng tubig sa mga bata ay nangangailangan ng 50 ML ng rehydration solution bawat kilo ng timbang ng katawan, na may katamtamang pag-aalis ng tubig - 100 ML / kg. Sa mga malubhang kaso, ang pagbubuhos ng mga likido sa mga kondisyon ng isang institusyong medikal ay isinasagawa.

Nakakatulong ba ang mga enzyme na gamot sa pagsusuka sa mga bata?

Bakit inireseta ang mga paghahanda ng enzyme para sa mga bata? Upang lagyang muli ang kakulangan ng pancreatic enzymes at pagbutihin ang mga proseso ng pagtunaw sa mga kaso ng kapansanan sa panlabas na secretory function ng pancreas sa mga kaso ng talamak na pancreatitis sa mga bata o dyspepsia, pati na rin sa functional gastric disorder sa mga bata at pancreatic-affected cystic fibrosis.

Sa ibang mga kaso, na naglalaman ng trypsin, chymotrypsin, lipase at alpha-amylase pancreatin kapag nagsusuka ang isang bata, pati na rin ang mga kasingkahulugan nito - Pancreasim, Creon, Mezim, Enzybene - ay hindi makakatulong na mabawasan ang pagtatae at pagsusuka.

Sa halip ng isang konklusyon

Sa paggamot ng mga bata sa anumang kaso ay hindi maaaring gumamit ng mga gamot kung ang kanilang petsa ng pag-expire (na ipinahiwatig sa pakete) ay nag-expire na. Kinakailangan din na sumunod sa mga kondisyon ng imbakan ng mga gamot na tinukoy sa mga tagubilin.

Maaari ka ring gumamit ng mga non-medicinal na mga remedyo upang mabawasan ang pagduduwal at antiemetic na mga remedyo sa bahay para sa mga bata. Kasama sa una ang tsaa na may peppermint o dahon ng melissa, ugat ng luya, chamomile tea, sabaw ng balat ng mansanas at sariwang lemon juice na diluted na may tubig (1:1). At upang maibsan ang pagsusuka, inirerekumendang mga buto ng cumin o cumin (zira): isang kutsarita ng mga buto ang nagbuhos ng 150 ML ng tubig na kumukulo at igiit sa isang saradong mangkok sa loob ng 15-20 minuto. At ilang beses sa isang araw, ang bata ay binibigyan ng pagbubuhos ng temperatura ng silid, bawat pagtanggap - 30 ML (dalawang kutsara).