Antiemetics para sa mga bata

Ang pagsusuka ay isang mekanismo ng pagtatanggol kung saan sinusubukan ng katawan na alisin ang mga lason, halimbawa, sa mga impeksyon sa bituka o virus sa mga bata, at, bilang isang panuntunan, ang nasabing pagsusuka ay huminto nang walang espesyal na paggamot. Ngunit maaaring may iba pang mga kadahilanan kung kinakailangan na gumamit ng mga antiemetics - antiemetics para sa mga bata.

Mga pahiwatig mga gamot na antiemetic para sa mga bata

Mahalagang tandaan: hindi na kailangang gumamit ng pagsusuka ng mga tablet kung pagsusuka sa isang bata nangyayari dahil sa impeksyon sa virus (kabilang ang rotavirus); sa pagkalason sa pagkain at mga impeksyon sa nakakalason na pagkain na may pag-unlad ng talamak na bakterya gastroenteritis, pati na rin ang helminthiasis ng bituka. Sa mga kasong ito, ang mga antiemetics ay maaaring maiwasan ang pag-aalis ng mga lason mula sa katawan.

Ang paggamit ng mga antiemetic na gamot para sa mga bata ay ipinahiwatig sa mga kaso ng pagduduwal at pagsusuka na nangyayari kapag:

• Magagalitin na bituka sindrom;
• Mga alerdyi sa pagkain;
• Cyclic vomiting syndrome;
• Acid reflux o GERD (gastroesophageal reflux disease;
• Biliary dyskinesia;
• Isang traumatic na pinsala sa utak na may concussion;
• Acetonemic syndrome;
• Viral o bakterya meningitis;
• Labyrinthitis (pamamaga ng panloob na tainga);
• Paggalaw ng sakit na sindrom;
• Pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• Radiation-sapilitan na mga sugat sa bituka;
• Chemotherapy para sa malignant neoplasms.

Ano ang mga antiemetics na ginagamit sa pediatrics

Ang pagsusuka - na may isang serye ng mga pagkontrata ng makinis na kalamnan ng digestive tract - ay sinimulan at kinokontrol ng sentro ng pagsusuka ng medulla oblongata bilang tugon sa pangangati ng mga receptor ng trigger zone: dopamine DA2, serotonin 5-HT3, histamine H1, acetylcholine M1, at neurokinin-1 (NK1).

Karamihan sa mga direktang antiemetic na gamot na ginagamit sa mga pediatrics ay mga antagonist (blockers) ng mga receptor na ito.

Serotonin receptor antagonist-ondansetron (iba pang mga pangalan ng kalakalan zofran, zofetron, osetron, ondanset, emesetron, emeset ), granisetron (kitril), dolasetron (anzemet)-ay inireseta lamang na maiwasan ang pag-aalsa at pag-aalsa sa paggamot sa panahon ng paggamot sa panahon ng paggamot. Mga gamot na anticancer ng Cytostatic.

Sa parehong mga kaso, ang antiemetic na gamot na aprepitant o emend, na kung saan ay isang pumipili na antagonist ng receptor ng NK1, ay ginagamit. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan. - mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa pagduduwal at pagsusuka pagkatapos ng chemotherapy.

Ang dopamine receptor antagonist metoclopramide para sa pagsusuka sa isang bata-pati na rin ang metoclopramide hydrochloride na may mga kasingkahulugan cerucal, ceruglan, gastrosil, perinorm, reglan, regastrol, metamol, atbp. Reflux. - Maaaring magamit sa parehong mga kaso, pati na rin sa hindi sapat na gastrointestinal peristalsis at gastroesophageal reflux.

Ang mga blockers ng receptor ng Dopamine na may mga prokinetic na katangian ay kasama hindi lamang bromopride (bromil, mepramid, modulan), na magkapareho sa metoclopramide, ngunit din domperidone (iba pang mga pangalan ng kalakalan ay motilium, motilac, motilicum, motoricum, peridone, domstal).

Dahil sa mga karagdagang katangian ng cholinolytic, i.e. ang kakayahang hadlangan ang neurotransmitter acetylcholine, histaminergic agents tulad ng dimenhydrinate (dramina, dedalon, aviomarin ), diprazine (promethazine, pipolfen) at meclosine (emetostop) ay maaaring magamit para sa pagduduwal at voming sa meclosine. Sickness syndrome sa mga bata pati na rin ang labyrinthitis.

At ang gamot mula sa pangkat ng nootropics omarone binabawasan ang excitability ng mga receptor ng vestibular apparatus. Magbasa Nang Higit Pa - mga Pills ng Sakit sa Paggalaw

Pharmacodynamics

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na antagonist ng receptor ay dahil sa ang katunayan na pinipigilan nila ang pagbubuklod ng mga neurotransmitters (dopamine, serotonin, histamine, acetylcholine at neurokinin) sa kaukulang mga receptor ng mga pagtatapos ng nerbiyos sa maliit na bituka, kung saan nagsasagawa sila ng isang mahalagang moderic function sa pagpapalabas ng mga nerbiyos na nerbiyos na nerbiyos na nerbiyos (nerbiyos na nerbiyos na nerbiyos (nerbiyos na nerbiyos na nerbiyos ( system ng gastrointestinal tract) sa sentro ng pagsusuka ng utak.

Ito ay kung paano serotonin (5-hydroxytryptamine type 3) receptor antagonist ondansetron o granisetron work, sa pamamagitan ng pagharang ng 5-HT3 receptor activation, dahil ang mga cell na naglinya sa GI tract ay gumagawa ng mas serotonin kapag nasira ng cytostatic anticancer drug at radiation therapy.

D2 dopamine receptor antagonist benzamide derivative metoclopramide (cerucal) at benzimidazole derivative domperidone (motilium, motilac, atbp.) Dagdagan Ang mga prokinetics, pabilis na gastric na walang laman at nagpapaginhawa ng mga sintomas ng dyspepsia), dagdagan ang tono ng mas mababang esophageal sphincter at sabay na bawasan ang daloy ng stimulating afferent signal sa trigger zone ng chemoreceptors ng pagsusuka center, sa gayon ay pinipigilan ang tugon na cascade ng mga makinis na kalamnan ng kalamnan.

Bilang isang direktang kumikilos na antihistamine, binabawasan ng diprazine (promethazine) ang tono ng mga kalamnan ng makinis na bituka at pinapaginhawa ang kanilang mga spasms, na sanhi ng neurotransmitter histamine. Bilang karagdagan, ang gamot na ito, bilang isang derivative ng phenothiazine, ay may mga katangian ng choline-blocking: nililimitahan nito ang epekto ng acetylcholine M1 sa kaukulang mga receptor ng Vomiting Center.

Sa sakit sa paggalaw, ang antiemetic na epekto ng dimenhydrinate (dedalon), isang antihistamine na may aktibidad na anticholinergic, ay namamalagi sa kakayahang pigilan ang pag-activate ng mga receptor ng histamine H1 ng vestibular apparatus ng panloob na tainga.

Pharmacokinetics

Matapos ang ondnasetron injection, ang gamot ay pumapasok sa daloy ng dugo at nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng higit sa 70%; Ang kabuuang dami ng pamamahagi nito ay 1.9 L/kg na timbang ng katawan. Ang gamot ay na-metabolize sa atay at pinalabas ng mga bato (na may kalahating buhay na halos tatlong oras).

Ang Metoclopramide na kinuha nang pasalita ay ganap na nasisipsip sa digestive tract at pagkatapos ng halos isang oras ay umabot sa maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo, na kumikilos pagkatapos ng isang solong dosis sa loob ng 12 oras. Ang metabolismo ay nangyayari sa atay at tinanggal mula sa katawan na may ihi (ang kalahating buhay ay tumatagal ng mga 6 na oras).

Pagkatapos ng oral administration, ang domperidone ay mabilis na nasisipsip sa GI tract; Ang bioavailability ay hindi lalampas sa 15%; Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay naabot pagkatapos ng isang oras (tungkol sa 92% ng gamot ay nakasalalay sa mga protina ng plasma). Ang Domperidone ay na-metabolize sa atay, na pinalabas ng bituka at bato.

Ang antihistamine drug diprazine sa average na 75% ay nakasalalay sa mga protina ng dugo, na binago sa atay, pinalabas ng ihi at feces.

Kapag ang Dimenhydrinate ay kinuha nang pasalita o iniksyon na intramuscularly, nagsisimula itong kumilos pagkatapos ng isang maximum na kalahating oras, at pagkatapos ng iniksyon sa isang ugat halos kaagad (at ang antiemetic na epekto ay tumatagal ng 3-5 na oras). Nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo tungkol sa 80% ng gamot. Ang pagbabagong-anyo ay nangyayari sa atay, ang mga metabolite ay pinalabas ng mga bato.

Contraindications

Ang OnDansetron ay hindi ginagamit sa kakulangan sa atay; Sa panahon ng chemotherapy - mga batang wala pang apat na taong gulang; Upang sugpuin ang pagsusuka pagkatapos ng operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam - mga batang wala pang dalawang taong gulang.

Ang Metoclopramide (cerucal) ay kontraindikado sa mga bata na wala pang dalawang taong gulang, sa mekanikal na bituka na hadlang at pagdurugo ng bituka, extrapyramidal disorder at epilepsy, pati na rin sa bronchial hika.

Ang Domperidone (Motilium, Motilac) para sa pagduduwal sa mga bata ay kontraindikado sa pagkabigo sa bato at/o pagkabigo sa atay, pagdurugo ng gastrointestinal, mekanikal na sagabal sa bituka, colic ng bituka.

Ang Dimenhydrinate ay hindi ginagamit sa mga bata na wala pang dalawang taong gulang; Bukod sa katulad na paghihigpit sa edad, ang diprazine ay kontraindikado sa pagsusuka ng hindi malinaw na etiology, jaundice, pagkabigo sa bato, hika at epilepsy. Ang Meclozin (Emetostop) ay hindi ginagamit sa mga batang wala pang 12 taong gulang.

Mga side effect mga gamot na antiemetic para sa mga bata

Ang mga karaniwang epekto ng ondansetron at granisetron ay may kasamang sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, malabo na paningin, tibi, katigasan ng kalamnan, tachycardia, at mga guni-guni. Ang mga seizure, nabawasan ang pag-andar ng atay, abnormal na tibok ng puso (arrhythmia, tachycardia, o bradycardia), nanghihina, at ang depression ng CNS ay maaari ring mangyari.

Tulad ng iba pang mga dopamine antagonist, ang metoclopramide (cerucal) ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, pagtatae, arterial hypotension at dystonia; Mga karamdaman sa paggalaw, kabilang ang akathisia - pagiging hindi pagkakasundo ng pathological; pagkalito at guni-guni. Bilang karagdagan, ang bradycardia, ang pirouette ventricular tachycardia at atrioventricular block ay maaaring mangyari.

Ang paggamit ng domperidone (Motilac, motilium) ay maaaring magresulta sa tuyong bibig; sakit ng ulo; malambot na pamamaga ng tisyu; Urticaria; ang higpit ng kalamnan at mga karamdaman sa paggalaw; mga pagbabago sa rate ng puso; pag-aantok at damdamin ng kahinaan.

Ang mga side effects ng Dimenhydrinate (dramina) ay maaaring mangyari sa anyo ng mga dry mucous membranes sa bibig at nasopharynx, pangkalahatang malaise, nabawasan ang BP, sakit ng ulo at pagkahilo, may kapansanan sa pagtanggap sa mata, tinnitus, pag-aantok, pagkumbinsi, kahirapan sa paghinga at pagkalito.

Ang paggamit ng promethazine (diprazine) ay maaaring maging sanhi ng pag-aantok o hyperexcitability, pagkahilo at pagduduwal, pagkatuyo at pamamanhid sa bibig, mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng urticaria, mga pagbabago sa presyon ng dugo at HR, hyperhidrosis, kombulsyon, pagkalito.

Kasama sa mga epekto ng Meclosin ang tuyong bibig at pag-aantok, pati na rin ang pagtaas ng excitability sa mga bata.

Labis na labis na dosis

Ang labis na dosis ng domperidone (motilium, Motilac) ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pag-aantok, kahinaan, mga kaguluhan ng orientation sa espasyo, pati na rin ang kapansanan na pag-andar ng extrapyramidal system na may mga karamdaman sa motor.

Sa kaso ng isang labis na dosis ng metoclopramide (cerucal), na, tulad ng domperidone, ay isang dopamine receptor antagonist, ang parehong mga sintomas ay nakikita.

Ang paglampas sa dosis ng diprazine ay ipinakita sa pamamagitan ng pamumula ng mukha, dyspnea, dilat na mga mag-aaral, panginginig at pag-iingat ng psychomotor.

Ang mga sintomas ng dimenhydrinate overdose ay may kasamang sakit ng ulo at pagkahilo, pag-aantok, kahinaan ng kalamnan at may kapansanan na koordinasyon ng mga paggalaw, nadagdagan ang HR, dilat na mga mag-aaral, at mga seizure.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang pangkat

Ang Diprazine at Dimenhydrinate ay nagpapaganda ng mga epekto ng neutroleptics, sedatives at antiepileptic na gamot.