Antiemetics para sa mga bata

Ang pagsusuka ay isang mekanismo ng pagtatanggol kung saan sinusubukan ng katawan na alisin ang mga lason, halimbawa, sa mga impeksyon sa bituka ng bacterial o viral sa mga bata, at, bilang panuntunan, ang naturang pagsusuka ay tumitigil nang walang espesyal na paggamot. Ngunit maaaring may iba pang mga dahilan kung kailan kinakailangan na gumamit ng antiemetics - antiemetics para sa mga bata.

Mga pahiwatig mga gamot na antiemetic para sa mga bata

Mahalagang tandaan: hindi na kailangang gamitinmga tabletang nagsusuka kungpagsusuka sa isang bata nangyayari dahil sa impeksyon sa viral (kabilang ang rotavirus); sa pagkalason sa pagkain at mga nakakalason na impeksyon sa pagkain na may pag-unlad ng talamak na bacterialgastroenteritis, pati na rin ang bituka helminthiasis. Sa mga kasong ito, maaaring pigilan ng antiemetics ang pag-alis ng mga lason mula sa katawan.

Ang paggamit ng mga antiemetic na gamot para sa mga bata ay ipinahiwatig sa mga kaso ng pagduduwal at pagsusuka na nangyayari kapag:

• irritable bowel syndrome;
• mga allergy sa Pagkain;
• Cyclic vomiting syndrome;
• acid reflux o GERD (gastroesophageal reflux disease;
• biliary dyskinesia;
• Isang traumatikong pinsala sa utak na may concussion;
• Acetonemic syndrome;
• viral o bacterialmeningitis;
• Labyrinthitis (pamamaga ng panloob na tainga);
• motion sickness syndrome;
• pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• Mga sugat sa bituka na dulot ng radiation;
• chemotherapy para sa malignant neoplasms.

Anong antiemetics ang ginagamit sa pediatrics

Ang pagsusuka - na may isang serye ng mga contraction ng makinis na mga kalamnan ng digestive tract - ay pinasimulan at kinokontrol ng sentro ng pagsusuka ng medulla oblongata bilang tugon sa pangangati ng mga receptor ng trigger zone nito: dopamine DA2, serotonin 5-HT3, histamine H1, acetylcholine M1, at neurokinin-1 (NK1).

Karamihan sa mga direktang antiemetic na gamot na ginagamit sa pediatrics ay mga antagonist (blocker) ng mga receptor na ito.

Serotonin receptor antagonists - Ondansetron (iba pang mga trade nameZofran, Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron,Emeset), Granisetron (Kitril), Dolasetron (Anzemet) - ay inireseta lamang upang maiwasan ang pagduduwal at pagsusuka sa panahon ng paggamot na may mga cytostatic anticancer na gamot.

Sa parehong mga kaso, ang antiemetic na gamot na Aprepitant oEmend, na isang selective NK1 receptor antagonist, ay ginagamit. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan. -Mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa pagduduwal at pagsusuka pagkatapos ng chemotherapy.

Ang dopamine receptor antagonist Metoclopramide para sa pagsusuka sa isang bata - pati na rin ang metoclopramide hydrochloride-containing synonymsCerucal, Ang Ceruglan, Gastrosil, Perinorm, Reglan, Regastrol, Metamol, atbp., ay maaaring gamitin sa parehong mga kaso tulad ng sa gastric peristalsis at gastroesophageal reflux. - maaaring gamitin sa parehong mga kaso, pati na rin sa hindi sapat na gastrointestinal peristalsis at gastroesophageal reflux.

Kasama sa mga blocker ng dopamine receptor na may prokinetic properties ang Bromopride (Bromil, Mepramid, Modulan), na kapareho ng Metoclopramide, kundi pati na rin ang Domperidone (iba pang mga trade name ay Motilium, Motilac, Motilicum, Motoricum, Peridone, Domstal).

Dahil sa karagdagang mga katangian ng cholinolytic, ibig sabihin, ang kakayahang harangan ang neurotransmitter acetylcholine, mga histaminergic agent tulad ng Dimenhydrinate (Dramina, Dedalon,Aviomarin), Diprazine (Promethazine, Pipolfen) at Meclosine (Emetostop) ay maaaring gamitin para sa pagduduwal at pagsusuka sa motion sickness syndrome sa mga bata pati na rin sa labyrinthitis.

At ang gamot mula sa pangkat ng mga nootropicsOmarone binabawasan ang excitability ng mga receptor ng vestibular apparatus. Magbasa pa -Mga tabletas para sa sakit sa paggalaw

Pharmacodynamics

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga receptor antagonist na gamot ay dahil sa ang katunayan na pinipigilan nila ang pagbubuklod ng mga neurotransmitters (dopamine, serotonin, histamine, acetylcholine at neurokinin) sa kaukulang mga receptor ng nerve endings sa maliit na bituka, kung saan gumaganap sila ng isang mahalagang modulatory function. sa pagpapalabas ng mga neurotransmitter na nagpapadala ng mga impulses ng enteric nervous system (autonomic nervous system ng gastrointestinal tract) sa sentro ng pagsusuka ng utak.

Ito ay kung paano gumagana ang serotonin (5-hydroxytryptamine type 3) receptor antagonists na Ondansetron o Granisetron, sa pamamagitan ng pagharang sa 5-HT3 receptor activation, dahil ang mga cell na lining sa GI tract ay gumagawa ng mas maraming serotonin kapag nasira ng mga cytostatic anticancer na gamot at radiation therapy.

Ang D2 dopamine receptor antagonist benzamide derivative Metoclopramide (Cerucal) at benzimidazole derivative Domperidone (Motilium, Motilac, atbp.) ay nagpapataas ng gastric peristalsis (ibig sabihin, kumikilos bilang prokinetics, nagpapabilis ng pag-alis ng laman ng tiyan at nagpapagaan ng mga sintomas ng dyspepsia).) nagpapataas ng gastric peristalsis (prokin. , pinabilis ang pag-alis ng gastric at pag-alis ng mga sintomas ng dyspepsia), dagdagan ang tono ng mas mababang esophageal sphincter at sabay na bawasan ang daloy ng mga stimulating afferent signal sa trigger zone ng chemoreceptors ng sentro ng pagsusuka, at sa gayon ay pinipigilan ang tugon ng kaskad ng mga contraction ng makinis na kalamnan ng GI.

Bilang isang direktang kumikilos na antihistamine, binabawasan ng Diprazine (Promethazine) ang tono ng makinis na kalamnan ng bituka at pinapawi ang kanilang mga spasms, na sanhi ng neurotransmitter histamine. Bilang karagdagan, ang gamot na ito, bilang isang phenothiazine derivative, ay may mga katangian ng pag-block ng choline: nililimitahan nito ang epekto ng acetylcholine M1 sa kaukulang mga receptor ng sentro ng pagsusuka.

Sa motion sickness, ang antiemetic effect ng Dimenhydrinate (Dedalon), isang antihistamine na may aktibidad na anticholinergic, ay nakasalalay sa kakayahang pigilan ang pag-activate ng histamine H1 receptors ng vestibular apparatus ng panloob na tainga.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng Ondnasetron injection, ang gamot ay pumapasok sa daluyan ng dugo at nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng higit sa 70%; ang kabuuang dami ng pamamahagi nito ay 1.9 L/kg body weight. Ang gamot ay na-metabolize sa atay at pinalabas ng mga bato (na may kalahating buhay na halos tatlong oras).

Ang metoclopramide na kinuha nang pasalita ay ganap na hinihigop sa digestive tract at pagkatapos ng halos isang oras ay umabot sa pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ng dugo, na kumikilos pagkatapos ng isang solong dosis sa loob ng 12 oras. Ang metabolismo ay nangyayari sa atay at inaalis mula sa katawan kasama ng ihi (ang kalahating buhay ay tumatagal ng mga 6 na oras).

Pagkatapos ng oral administration, ang Domperidone ay mabilis na nasisipsip sa GI tract; ang bioavailability ay hindi hihigit sa 15%; Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo ay naabot pagkatapos ng isang oras (mga 92% ng gamot ay nakasalalay sa mga protina ng plasma). Ang Domperidone ay na-metabolize sa atay, pinalabas ng bituka at bato.

Ang gamot na antihistamine Diprazine sa average na 75% ay nakasalalay sa mga protina ng dugo, na binago sa atay, pinalabas kasama ng ihi at dumi.

Kapag ang Dimenhydrinate ay kinuha nang pasalita o iniksyon intramuscularly, nagsisimula itong kumilos pagkatapos ng maximum na kalahating oras, at pagkatapos ng iniksyon sa isang ugat halos kaagad (at ang antiemetic effect ay tumatagal ng 3-5 na oras). Nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo tungkol sa 80% ng gamot. Ang pagbabagong-anyo ay nangyayari sa atay, ang mga metabolite ay pinalabas ng mga bato.

Contraindications

Ang Ondansetron ay hindi ginagamit sa kakulangan sa atay; sa panahon ng chemotherapy - mga batang wala pang apat na taong gulang; upang sugpuin ang pagsusuka pagkatapos ng operasyon sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam - mga batang wala pang dalawang taong gulang.

Ang Metoclopramide (Cerucal) ay kontraindikado sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, sa mekanikal na sagabal sa bituka at pagdurugo ng bituka, mga extrapyramidal disorder at epilepsy, pati na rin sa bronchial hika.

Ang Domperidone (Motilium, Motilac) para sa pagduduwal sa mga bata ay kontraindikado sa kidney at/o liver failure, gastrointestinal bleeding, mechanical intestinal obstruction, intestinal colic.

Ang dimenhydrinate ay hindi ginagamit sa mga batang wala pang dalawang taong gulang; bukod sa katulad na paghihigpit sa edad, ang Diprazine ay kontraindikado sa pagsusuka ng hindi malinaw na etiology, jaundice, pagkabigo sa bato, hika at epilepsy. Ang Meclozin (Emetostop) ay hindi ginagamit sa mga batang wala pang 12 taong gulang.

Mga side effect mga gamot na antiemetic para sa mga bata

Kasama sa mga karaniwang side effect ng Ondansetron at Granisetron ang pananakit ng ulo, pagkahilo, antok, malabong paningin, paninigas ng dumi, paninigas ng kalamnan, tachycardia, at guni-guni. Ang mga seizure, pagbaba ng function ng atay, abnormal na tibok ng puso (arrhythmia, tachycardia, o bradycardia), pagkahimatay, at CNS depression ay maaari ding mangyari.

Tulad ng ibang dopamine antagonist, ang Metoclopramide (Cerucal) ay maaaring magdulot ng pagkahilo, pagtatae, arterial hypotension at dystonia; mga karamdaman sa paggalaw, kabilang ang akathisia - pathological inattentiveness; pagkalito at guni-guni. Bilang karagdagan, maaaring mangyari ang bradycardia, pirouette ventricular tachycardia at atrioventricular block.

Ang paggamit ng Domperidone (Motilac, Motilium) ay maaaring magresulta sa tuyong bibig; sakit ng ulo; malambot na tissue pamamaga; urticaria; paninigas ng kalamnan at mga karamdaman sa paggalaw; mga pagbabago sa rate ng puso; antok at pakiramdam ng kahinaan.

Ang mga side effect ng Dimenhydrinate (Dramina) ay maaaring mangyari sa anyo ng mga tuyong mucous membrane sa bibig at nasopharynx, pangkalahatang karamdaman, pagbaba ng BP, sakit ng ulo at pagkahilo, kapansanan sa tirahan ng mata, ingay sa tainga, pag-aantok, kombulsyon, kahirapan sa paghinga at pagkalito.

Ang paggamit ng Promethazine (Diprazine) ay maaaring maging sanhi ng pag-aantok o hyperexcitability, pagkahilo at pagduduwal, pagkatuyo at pamamanhid sa bibig, mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng urticaria, mga pagbabago sa presyon ng dugo at HR, hyperhidrosis, convulsions, pagkalito.

Kasama sa mga side effect ng Meclosin ang tuyong bibig at antok, pati na rin ang pagtaas ng excitability sa mga bata.

Labis na labis na dosis

Ang labis na dosis ng Domperidone (Motilium, Motilac) ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pag-aantok, kahinaan, mga kaguluhan sa oryentasyon sa espasyo, pati na rin ang kapansanan sa pag-andar ng extrapyramidal system na may mga karamdaman sa motor.

Sa kaso ng labis na dosis ng Metoclopramide (Cerucal), na, tulad ng Domperidone, ay isang dopamine receptor antagonist, ang parehong mga sintomas ay nakikita.

Ang paglampas sa dosis ng Diprazine ay ipinakikita ng pamumula ng mukha, dyspnea, dilated pupils, panginginig at psychomotor agitation.

Ang mga sintomas ng labis na dosis ng Dimenhydrinate ay kinabibilangan ng pananakit ng ulo at pagkahilo, pag-aantok, panghihina ng kalamnan at kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, pagtaas ng HR, dilat na mga pupil, at mga seizure.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang Metoclopramide o Cerucal, pati na rin ang Domperidone (Motilium, Motilac) ay hindi dapat gamitin nang sabay-sabay sa mga antipsychotic na gamot (neuroleptics), antibiotics ng macrolide group (Erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin), neutralizing gastric acid antacids at antisecretory gastric agents ng H2. pangkat ng mga blocker.

Pinapahusay ng Diprazine at Dimenhydrinate ang mga epekto ng neutroleptics, sedatives at antiepileptic na gamot.