Polyosteoarthritis ng mga kasukasuan

Ang Osteoarthritis, o polyosteoarthritis ng mga joints, ay isang sugat ng maramihang mga mobile joints - parehong intervertebral at peripheral, maliit at malaki. Ang batayan para sa pagbuo ng patolohiya ay ang proseso ng pangkalahatang chondropathy. Laban sa background ng mga pagbabago sa mekanikal na paglaban ng kartilago tissue, maraming mga sugat ng articular elemento bumuo. Ang mga panganib ng patolohiya ay tumataas sa edad, pati na rin sa labis na pagkarga, pinsala, operasyon, background pathologies (kabilang ang endocrine at hormonal). [1]

Epidemiology

[3], [ 3]

Sa mga kababaihan, ang mga kasukasuan ng tuhod, ang thoracic at cervical spine, ang joint sa base ng hinlalaki sa paa, at ang mga artikulasyon ng mga daliri at paa ay mas karaniwang apektado. Sa mga lalaki, ang mga kasukasuan ng balakang, pulso, at bukung-bukong ay higit na apektado, gayundin ang temporomandibular joint at ang lumbar spine.

Ang polyosteoarthritis ay kadalasang indikasyon para sa endoprosthesis, at ang polyosteoarthritis sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa maagang pagkawala ng paggana at kapansanan. [4]

Mga sanhi polyosteoarthritis ng mga kasukasuan

Ang polyosteoarthritis ay itinuturing na isang polyetiologic disease, ibig sabihin, wala itong isa ngunit ilang posibleng dahilan para sa pag-unlad nito. Sa kasong ito, ang aktwal na dahilan ay itinuturing na nabalisa biological na mga katangian ng kartilago tissue, na sanhi din ng mga sumusunod na kadahilanan:

• pangkalahatang kabiguan ng mga proseso ng pagbabagong-buhay, pag-activate ng mga mapanirang reaksyon ng kartilago, na sa maraming mga kaso ay idiopathic na pinagmulan (ang dahilan ay hindi alam);
• iba pang mga pathologies at pathological kondisyon sa katawan;
• labis na presyon sa musculoskeletal system, regular na labis na karga (halimbawa, kung ang tao ay napakataba);
• hormonal imbalances (hal., menopausal na kababaihan);
• trauma at magkasanib na pinsala;
• joint surgery (anuman ang unang tagumpay ng operasyon).

Ang etiologic factor ay maaaring parehong natural na pag-iipon ng mga tisyu at ang hitsura ng kaukulang mga pagbabago sa mga kabataan (tinatawag na napaaga na pag-iipon ng organismo) bilang resulta ng mga karamdaman sa cartilage trophism. Ang mga prosesong ito ay humahantong sa mabilis na pagkasira ng kartilago tissue. Sa pag-unlad ng polyosteoarthritis, mayroong isang akumulasyon ng mga asing-gamot sa periarticular na mga istraktura, pinagsamang pagbaluktot at nagpapasiklab na reaksyon ng articular bursa.

Ang polyosteoarthritis sa karamihan ng mga kaso ay pinagsama sa iba pang mga degenerative pathologies ng musculoskeletal system - sa partikular, na may osteochondrosis, deforming spondylosis. Ang etiology ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ang mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng polyosteoarthritis ay nahahati sa namamana at nakuha na mga kadahilanan. [5]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pangunahin at pangalawang polyosteoarthritis. Ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng pangunahing patolohiya ay kinabibilangan ng:

• labis o paulit-ulit na strain na makabuluhang lumampas sa pisikal na kapasidad ng kartilago (sa partikular, kabilang dito ang matinding palakasan o mabigat na pisikal na paggawa);
• sobra sa timbang.

Ang congenital pathology na humahantong sa isang disorder ng joint biomechanics at may kapansanan sa sapat na pamamahagi ng mga load vectors sa joint cartilage ay maaaring iharap:

• congenital dysplasia;
• na may mga deforming na sakit ng spinal column;
• may mga depekto sa pag-unlad ng kalansay;
• na may kakulangan sa pag-unlad at pagtaas ng kadaliang mapakilos ng ligamentous apparatus.

Bilang karagdagan, ang istraktura ng tissue ng cartilage ay maaaring magbago bilang resulta ng microtrauma, may kapansanan sa microcirculation, traumatic injuries (intra-articular fractures, subluxations at dislocations, hemarthrosis).

Ang pangalawang polyosteoarthritis ay madalas na pinukaw:

• nagpapaalab na sakit (mga impeksyon o traumatikong pamamaga);
• congenital joint dysplasia at kapansanan sa joint development;
• kawalang-tatag (kabilang ang post-traumatic instability);
• endocrine pathologies (hal. diabetes mellitus);
• metabolic disorder (gout, hemachromatosis);
• nekrosis ng buto;
• matinding pagkalasing o rheumatologic pathologies.

Halimbawa, ang polyosteoarthritis ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, hematologic disease (hemophilia).

Pathogenesis

Sa polyosteoarthritis, ang articular cartilage ang pangunahing sugat. Ang mga joints ay nabuo sa pamamagitan ng articular bone surface na sakop ng cartilage tissue. Sa panahon ng aktibidad ng motor, ang cartilage ay gumaganap bilang isang uri ng shock absorber, na binabawasan ang presyon sa mga buto na articulations at tinitiyak ang kanilang makinis na paggalaw na may kaugnayan sa bawat isa. [6]

Ang istraktura ng kartilago ay kinakatawan ng mga fibers ng connective tissue na maluwag na naisalokal sa matrix. Ito ay isang sangkap na parang halaya na nabuo ng mga glycosamingglycans. Salamat sa matrix, ang kartilago ay pinapakain at ang mga nasirang hibla ay naibalik.

Sa istraktura nito, ang kartilago ay kahawig ng isang spongy substance - sa pamamahinga ay sumisipsip ito ng tuluy-tuloy, at sa proseso ng paglo-load ay inaalis nito ang kahalumigmigan sa magkasanib na lukab, na parang pinadulas ito.

Sa paglipas ng mga taon ng buhay, ang kartilago ay kailangang tumugon at magdala ng malaking halaga ng stress, na unti-unting humahantong sa mga pagbabago at pagkasira ng mga indibidwal na mga hibla. Kung ang kasukasuan ay malusog, ang mga nasirang istruktura ay pinapalitan sa parehong halaga ng mga bagong hibla. Kung ang balanse sa pagitan ng pagbuo ng bagong materyal na gusali at mga mapanirang proseso sa tissue ng kartilago ay nabalisa, bubuo ang polyosteoarthritis. Ang napinsalang kartilago ay nawawala ang kapasidad ng pagsipsip nito, ang kasukasuan ay nagiging tuyo. Mayroon ding mga pathological na pagbabago sa tissue ng buto: ang mga osteophyte ay nabuo bilang isang reaksyon sa pagnipis ng kartilago sa pamamagitan ng pagtaas ng mga articular surface. Bilang resulta ng mga prosesong ito, tumataas ang deformity ng joint.

Sa polyosteoarthritis, maraming mga joints ang apektado ng sabay. Ang mga ito ay maaaring maliit na joints ng mga kamay at paa, pagsuporta sa joints (coxarthrosis, gonarthrosis). [7]

Mga sintomas polyosteoarthritis ng mga kasukasuan

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pag-unlad. Ang mga talamak na panahon ng pamamaga ng kasukasuan ay hindi tipikal. Kadalasan, ang mga unang palatandaan ay unti-unting lumilitaw, pagkatapos ay dahan-dahan silang umuunlad.

Ang clinical symptomatology sa polyosteoarthritis ay kinakatawan ngsakit ng kasukasuan mekanikal na dalas - iyon ay, ang sakit na sindrom ay nangyayari sa panahon ng paggalaw dahil sa alitan sa pagitan ng magkasanib na mga ibabaw. Ang sakit ay nagiging mas matindi sa pagtatapos ng araw ng pagtatrabaho, mas malapit sa gabi, kung minsan sa unang kalahati ng gabi (pinipigilan ang pagtulog, nagiging sanhi ng hindi pagkakatulog). Sa umaga, pagkatapos ng pahinga, ang masakit na mga palatandaan ay halos "nawala", na nagpapatuloy muli pagkatapos ng pisikal na aktibidad.

Ang polyosteoarthritis ng maliliit na joints at ilang malalaking joints ay maaaring sinamahan ng pagpasok ng mga fragment ng may sakit na cartilage o mga bahagi ng marginal growths sa joint cavities, na humahantong sa paglitaw ng tinatawag na block pain - iyon ay, isang pakiramdam ng "nakadikit" , lalo na sa mga paulit-ulit na paggalaw ng mga limbs.

Paminsan-minsan, ang mga pasyente ay nag-uulat ng pagkakaroon ng crunching sa panahon ng aktibidad ng motor, bagaman ito ay hindi isang tiyak na senyales. Maaaring may paninigas pagkatapos ng pahinga, ngunit ang kundisyong ito ay hindi pinahaba (hindi hihigit sa kalahating oras) at naisalokal (sa isang kasukasuan o sa isang limitadong pinagsamang grupo), na isang natatanging tanda mula sa mga nagpapaalab na proseso ng pathological.

Sa panahon ng pagsusuri, ang isang paglabag sa hugis, tabas ng mga artikulasyon (mga deformidad ng paa) ay maaaring makaakit ng pansin. Halimbawa, ang polyosteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod ay madalas na sinamahan ng pagbuo ng mga hugis-O na binti, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpapaliit ng articular gap ng medial na bahagi. Maaaring mangyari ang polyosteoarthritis ng mga kasukasuan ng kamay na may mga nodular na paglaki sa mga anterolateral na ibabaw ng proximal at distal na interphalangeal joints (Bouchard's at Geberden's nodes).

Kapag tinutukoy ang dami ng passive at aktibong mga kasanayan sa motor, ang isang binibigkas na limitasyon ay napansin, na lumalala sa paglipas ng panahon. Kapag pinapalpalan ang mga kasukasuan, maaaring makita ang crepitation (masakit na langutngot). Ang palpation ng malambot na mga tisyu malapit sa mga apektadong joints ay nagpapahintulot sa iyo na makahanap ng mga lokal na masakit na lugar sa lugar ng attachment ng ligamentous apparatus, bursa, tendons. Ang sintomas na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng labis na pag-igting ng ilang elemento ng malambot na tissue dahil sa binagong pagsasaayos ng magkasanib na bahagi.

Sa ilang mga kaso, ang polyosteoarthritis ng malalaking joints ay maaaring sinamahan ngsynovitis - pagbuo ng joint effusion, kahit na walang diffuse pain syndrome na tipikal ng arthritis. Kapag sinusuri ang synovial fluid, ang mga palatandaan ng pamamaga ay maaaring makita (sa polyosteoarthritis, ang likido ay malinaw, ang bilang ng mga leukocytes ay mas mababa sa 2000 bawat 1 mm³).

Polyosteoarthritis ng balakang o iba pang load joints ay higit na simetriko. Ang kawalaan ng simetrya ay mas madalas na nakikita sa mga pasyente na may osteoarthritis ng ibang etiology, o sa pangalawang polyosteoarthritis.

Ang sugat ay kadalasang nakakaapekto sa mga sumusunod na magkasanib na grupo:

• hip joint - sa halos 40% ng mga kaso;
• kasukasuan ng tuhod - sa 30-35% ng mga kaso;
• Mas madalang, interphalangeal, carpal-carpal, acromial-clavicular, metatarsophalangeal, at intervertebral joints.

Ang polyosteoarthritis ng mga daliri ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na pagpapakita na ito:

1. Ang pagbuo ng mga siksik na nodule sa mga lateral surface ng distal interphalangeal joints (tinatawag na Heberden's nodules), sa outer-lateral surface ng proximal interphalangeal joints (Bouchard's nodules). Kapag lumitaw ang mga nodule, mayroong isang nasusunog na pandamdam, tingling, pamamanhid, at ang symptomatology na ito ay nawawala pagkatapos na mabuo ang mga elemento ng nodular.
2. Pain syndrome at kamag-anak na intra-articular stiffness, hindi sapat na dami ng motor.

Kung ang pagbuo ng mga nodule sa itaas ay nabanggit sa pasyente, kung gayon sa sitwasyong ito ay sinabi tungkol sa hindi kanais-nais na kurso ng patolohiya.

Sa karamihan ng mga kaso, ang metacarpal joint ay matatagpuan sa mga pasyente sa menopausal period. Sa kasong ito, ang bilateral polyosteoarthrosis ay mas madalas na masuri, na sinamahan ng sakit sa lugar ng koneksyon ng metacarpal at trapezius bones kapag gumagawa ng mga paggalaw gamit ang hinlalaki. Bilang karagdagan sa sakit, ang dami ng motor ay madalas na limitado, lumilitaw ang crunching. Sa isang malakas at napapabayaan na proseso ng pathological, ang kamay ay hubog.

Tulad ng para sa mga paa ng lower limbs, maraming maliliit na joints, subtalar ligaments, cuboid-femoral joint, metatarsal joint at ligaments ang maaaring maapektuhan. Ang polyosteoarthritis ng mga paa ay "nagbibigay ng sarili" sa pamamagitan ng mga sintomas:

• sakit na nangyayari pagkatapos ng matagal na paglalakad, nakatayo, pagkatapos ng labis na karga;
• pamamaga at pamumula ng balat sa mga apektadong lugar ng magkasanib na bahagi;
• masakit na reaksyon ng mga joints sa isang biglaang pagbabago sa mga kondisyon ng panahon, sa pagkakalantad sa malamig na hangin o tubig;
• crunching ng mga paa sa panahon ng paggalaw;
• mabilis na pagkapagod sa binti, paninigas ng umaga;
• ang hitsura ng mga kalyo sa paa.

Bilang isang resulta ng joint deformity, ang isang tao ay maaaring makaranas ng pagbabago sa lakad, pampalapot ng mga daliri, at bony overgrowths.

Polyosteoarthritis ng tarsal foot ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit at limitasyon ng paggalaw ng hinlalaki sa paa. Bukod dito, ang joint ay madalas na deformed, nagiging madaling kapitan sa pinsala (kabilang kapag may suot na sapatos). Ang mga nagpapaalab na proseso (bursitis) ay kadalasang nangyayari.

Polyosteoarthritis ng bukung-bukong ay madaling kapitan ng mabagal, unti-unting pag-unlad, na may pagtaas ng mga sintomas sa loob ng ilang taon:

• lumilitaw ang sakit, paghila, pananakit, na may unti-unting pagtaas ng intensity;
• mga pagbabago sa lakad, malata;
• ang mga paggalaw ay nagiging matigas (lalo na sa umaga);
• ang kasukasuan ay baluktot.

Hindi mahirap mapansin na ang mga pangunahing pagpapakita ng polyosteoarthritis ng anumang lokalisasyon ay nangyayari nang halos pareho. May sakit sa kasukasuan, naramdaman sa lalim ng istraktura, tumataas na may pagkarga, sa panahon ng pagsasanay sa palakasan o iba pang pisikal na aktibidad, at bumababa sa panahon ng pahinga. Sa umaga, ang mga artikulasyon ay hindi gaanong napapalawak, ang pag-crunch ay nararamdaman. Unti-unti, ang sakit ay tumataas, at ang mga paggalaw ay nagiging mas limitado. [8]

Mga yugto

Ang pag-unlad ng polyosteoarthritis ay dumadaan sa mga yugto tulad ng mga ito:

• Grade 1 polyosteoarthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maliit na morphological intra-articular na pagbabago - sa partikular, ang fibrous tissue structure. Mayroong sakit sa panahon ng pisikal na aktibidad, at ang X-ray ay nagpapakita ng pagpapaliit ng magkasanib na puwang.
• Ang polyosteoarthritis ng 2nd degree ay ipinahayag ng isang pare-pareho ang sakit na sindrom sa lugar ng mga apektadong joints. Ang X-ray na larawan ay binubuo sa isang malinaw na pagpapaliit ng magkasanib na puwang, ang hitsura ng mga osteophytes. Ang ibabaw ng kartilago ay nagiging matigtig.
• Ang polyosteoarthritis ng mga joints ng 3rd degree ay nagpapakita ng sarili hindi lamang sa sakit na sindrom, kundi pati na rin sa isang paglabag sa joint function. Ang cartilage ay pagnipis, maaaring mayroong isang matalim na pagbaba sa dami ng synovial fluid.
• Sa ika-apat na antas ng sakit na hinaharangan ng mga osteophytes ang mga apektadong joints, ang mga paggalaw ay nagiging imposible.

Mga Form

Ang pangunahing polyosteoarthritis ay nasuri kung ang mga pathological na pagbabago sa istraktura ng articular cartilage ay nangyayari nang walang tiyak na dahilan - iyon ay, ang patolohiya mismo ay isang "starter".

Ang pangalawang polyosteoarthritis ay bubuo bilang resulta ng traumatikong pinsala o sakit (rheumatoid arthritis, aseptic necrosis, metabolic pathologies, atbp.).

Ang deforming polyosteoarthritis ay isang sakit na nangyayari na may masakit o walang sakit na joint deformity, laban sa background ng kasiya-siya o malubhang kapansanan sa joint function. Ang deformity ay karaniwang binibigkas, tinutukoy ng biswal, at sa mga unang yugto ay napansin sa kurso ng radiological diagnosis.

Ang polyosteoarthritis nodosa ay sinamahan ng pagbuo ng mga siksik na nodules - tinatawag na Heberden's nodules. Ang mga ito ay bony growths sa magkasanib na mga gilid at maaaring masakit sa mga unang yugto. Habang lumalaki sila, humupa ang sakit ngunit nananatili ang deformity.

Ang pangkalahatang polyosteoarthritis ay ang pinaka-kumplikado at malubhang anyo ng sakit, na sinamahan ng sugat ng maraming maliliit at sumusuporta sa mga kasukasuan. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinaka hindi kanais-nais na pagbabala. [9]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa kawalan ng napapanahong pangangalagang medikal, ang polyosteoarthritis ay maaaring maging sanhi ng kapansanan, kapansanan. Ang mga pasyente ay dumaranas ng:

• mula sa malubhang joint distortions;
• mula sa pagkawala ng joint mobility;
• mula sa pag-ikli ng paa (lalo na sa gonarthrosis at coxarthrosis).

Kadalasan, ang mga pasyente ay may pagbabago sa pustura at lakad, may mga problema sa spinal column, may sakit sa ibabang likod, leeg, sa likod ng sternum.

Ang pagkaantala sa paggamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng:

• periarthritis (pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa apektadong joint);
• synovitis (pamamaga ng synovial membrane);
• Coxarthrosis (permanenteng pinsala sa hip joint).

Sa paglitaw ng pamamaga, ang panganib ng kumpletong immobilization ng joint ay tumataas nang malaki, na maaaring maging unang hakbang sa pagbuo ng malubhang kapansanan. Ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang kumilos nang walang tulong (mga walker, saklay) at kung minsan ay nagiging immobilized.

Ang polyosteoarthritis, na nakakaapekto sa daluyan at malalaking joints, ay makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay at kadalasang humahantong sa kapansanan. Ang mapanirang proseso ay nangyayari nang mabilis, ang mga kasukasuan ay napuputol nang walang pagkakataon na mabawi. Upang maiwasan ito at napapanahong itigil ang pagkasira, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa isang espesyalista. Para sa tagumpay sa paggamot, kinakailangan upang matukoy ang sakit sa lalong madaling panahon, na magpapabagal sa pagkasira ng magkasanib na mga istraktura at maantala ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. [10]

Diagnostics polyosteoarthritis ng mga kasukasuan

Ang diagnosis ng polyosteoarthritis ay itinatag ng isang orthopedic traumatologist kapag ang mga tipikal na klinikal na sintomas ay nakita laban sa background ng mga natuklasan sa X-ray. Ang mga larawan ng X-ray ay nagpapakita ng mga dystrophic na pagbabago sa kartilago ng mga artikulasyon at katabing buto. Ang articular gap ay makitid, ang ibabaw ng buto ay deformed (maaaring maging flattened), lumilitaw ang tulad ng cyst. Ang subchondral osteosclerosis, osteophytes (mga bone tissue formations) ay nabanggit. Posible ang articular instability: ang mga limb axes ay nasira, ang mga subluxation ay nabuo.

Kung ang pagsusuri sa radiologic ay hindi nagpapakita ng kumpletong larawan ng sakit, ang pasyente ay inireseta ng computed tomography at magnetic resonance imaging. Kung ang pangalawang polyosteoarthritis ay pinaghihinalaang, ang mga konsultasyon sa iba pang mga espesyalista tulad ng endocrinologist, hematologist, surgeon, rheumatologist ay ipinahiwatig.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay kinakatawan ng mga sumusunod na pagsubok:

• pangkalahatang pagsusuri sa dugona may pagpapasiya ng antas ng erythrocytes, leukocytes, platelets, hemoglobin upang masuri ang nagpapasiklab na proseso;
• erythrocyte sedimentation rate - nagpapakita ng aktibidad ng nagpapasiklab na reaksyon sa katawan;
• pagpapasiya ngrheumatoid factor - para sa pagkita ng kaibhan sa mga autoimmune pathologies;
• C-reactive na protina atfibrinogen - upang masuri ang pamamaga ng tissue.

Ang mga instrumental na diagnostic sa polyosteoarthritis ay pangunahing kinakatawan ng radiography: ang antas ng joint deformity at pagpapaliit ng puwang ay nakikita. Bilang karagdagan, ang magnetic resonance imaging o arthroscopy ay maaaring inireseta, ngunit sa diagnostically complex at hindi maliwanag na mga sitwasyon lamang. [11]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng polyosteoarthritis at nagpapaalab na magkasanib na mga pathologies ay buod sa sumusunod na talahanayan:

Polyosteoarthritis	Mga nagpapaalab na patolohiya
Ang sakit ay nangyayari lamang sa pagsusumikap, maaaring may panimulang sakit (sa mga unang paggalaw).	Ang sakit na sindrom ay nakakaabala sa pamamahinga, at unti-unting humihina sa panahon ng paggalaw ("paglalakad").
Ang sakit ay humupa sa umaga.	Ang sakit na sindrom ay nangyayari sa umaga, kung minsan ay nagiging sanhi ng maagang paggising ng pasyente.
Ang load bearing joints (tuhod, hips) ay mas madalas na apektado.	Maaaring maapektuhan ang mga synovial joint (mga siko, paa, kamay, atbp.).
Ang sakit ay mahigpit na naisalokal.	Ang sakit ay diffuse, diffuse.
Ang pagkasira ay unti-unting tumataas.	Ang kurso ay talamak, tulad ng pag-atake.
Ang pagpapabuti ay dumarating pagkatapos uminom ng mga regular na gamot sa pananakit.	Ang pagpapabuti ay dumarating pagkatapos uminom ng mga anti-inflammatory na gamot.
Ang paninigas sa umaga ay wala o maikli (hanggang kalahating oras).	Ang paninigas ng umaga ay naroroon at nagkakaiba sa tagal (mga isang oras sa karaniwan).
May joint crunch, ang hitsura ng bony growths, na may normal na pangkalahatang kalusugan.	Ang malambot na tissue edema, pamamaga, at pangkalahatang kagalingan ay nabanggit.
Ang synovitis ay hindi matindi. Sa radiologically, may mga palatandaan ng periarticular osteosclerosis at marginal bone overgrowths, pagpapaliit ng joint gap.	Ang synovitis ay naroroon, ang mga makabuluhang pagbabago sa laboratoryo sa mga parameter ng talamak na yugto ay nabanggit. Osteoporosis, joint erosion ay tinutukoy radiologically. Ang articular gap ay makitid o lumawak.

Paggamot polyosteoarthritis ng mga kasukasuan

Ang paggamot para sa polyosteoarthritis ay mahaba at kumplikado. Sa paunang yugto ng proseso ng pathological, madalas na posible na mapabagal ang pag-unlad nito sa tulong ng gamot at pisikal na therapy. Ang mga advanced na pathologies ay karaniwang hindi pumapayag sa mga konserbatibong epekto, kaya ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit upang malutas ang problema.

Sa pangkalahatan, kabilang sa mga posibleng therapeutic intervention ay gumagamit ng:

• mga gamot;
• physical therapy, physical therapy;
• paraan ng operasyon.

Ang paggamot sa droga ay naglalayong ibsan ang sakit at ibalik ang kartilago na apektado ng polyosteoarthritis. Ito ay kilala na ang sakit na sindrom ay makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente, na nililimitahan ang kanyang aktibidad sa motor. Samakatuwid, ang mga pasyente ay pangkalahatang inireseta ng analgesics at anti-inflammatory na gamot, lalo na:

• Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (pinipigilan ang pagbuo ng nagpapasiklab na reaksyon, bawasan ang sakit);
• Corticosteroids (mga hormonal na gamot na humihinto sa pamamaga);
• antispasmodics (nagpapawi ng spasm ng kalamnan).

Ang mga gamot ay inireseta para sa parehong pangkasalukuyan at pangkalahatang paggamit. Sa kaso ng matinding sakit, pinapayagan ang intra-articular injection ng mga solusyon sa panggamot. Ang dosis, tagal ng kurso ng paggamot at dalas ng paggamit ay pinili ng doktor nang paisa-isa.

Bilang karagdagan, ang polyosteoarthritis ay ginagamot sa mga gamot na tumutulong upang maibalik at pabagalin ang pagkasira ng tissue ng kartilago. Sa partikular, ang mga gamot na naglalaman ng chondroitin, glucosamine ay ginagamit sa mahabang kurso ng ilang buwan. [12]

Bilang karagdagan, ang kumplikadong therapy ay kadalasang kinabibilangan ng mga hindi panggamot na pamamaraan:

• pangangalaga sa chiropractic;
• Pisikal na therapy, mechanotherapy;
• magkasanib na traksyon;
• physiotherapy (shockwave therapy, ozone therapy, mga aplikasyon ng mga gamot, electrophoresis, ultraphonophoresis, atbp.).

Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa kapag may mga malakas na indikasyon, lalo na kapag ang konserbatibong paggamot ng polyosteoarthritis ay hindi epektibo. Sa ganitong mga kaso, ito ay higit sa lahat tungkol sa endoprosthetics. Ang apektadong joint ay tinanggal at pinapalitan ng isang implant na gumaganap ng joint function. Ang pamamaraang ito ay partikular na madalas na inilalapat sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod.

Ang iba pang posibleng operasyon ay kinabibilangan ng:

• corrective osteotomy (pag-alis ng isang elemento ng buto na may karagdagang pag-aayos ng mga natitirang elemento sa ibang anggulo, na binabawasan ang pagkarga sa may sakit na kasukasuan);
• arthrodesis (pag-aayos ng mga buto sa bawat isa, na nag-aalis ng kasunod na kadaliang mapakilos ng kasukasuan, ngunit ginagawang posible na sumandal sa paa).

Mga gamot

Ang therapy ng gamot para sa polyosteoarthritis ay inireseta sa panahon ng pagbabalik ng patolohiya at naglalayong kontrolin ang sintomas, na huminto sa masakit na reaksyon sa joint o periarticular tissues. Bilang isang patakaran, ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot - sa partikular, Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen, atbp. - ay nakayanan nang maayos ang mga layuning ito. Dahil ang mga gamot na ito ay negatibong nakakaapekto sa sistema ng pagtunaw, ang mga ito ay kinuha pagkatapos kumain, sa mga maikling kurso, laban sa background ng iba pang mga gamot na nagpoprotekta sa gastrointestinal tract (Omez).

Ang mas modernong mga gamot na may medyo banayad na epekto sa mga organ ng pagtunaw ay ang Movalis, Tinoktil, Arthrotec.

Diclofenac	Sa polyosteoarthritis, ito ay ibinibigay sa intramuscularly sa 75 mg bawat araw, o iniinom nang pasalita sa 100 mg bawat araw (sa 2-3 dosis). Mga posibleng side effect: pananakit ng tiyan, sakit ng ulo, heartburn, pagduduwal, vertigo.
Movalis (Meloxicam)	Ito ay kinukuha nang pasalita sa 7.5 mg bawat araw na may maximum na pang-araw-araw na halaga na 15 mg. Mga posibleng epekto: vascular thrombosis, peptic ulcer, pagduduwal, pagtatae, pananakit ng tiyan, paglala ng colitis.

Ito ay ipinag-uutos na magsagawa ng lokal na therapy. Ang Indomethacin, Butadione ointment, pati na rin ang Fastum-gel, Diclofenac ointment, Dolgit cream, Revmagel ay mahusay na angkop para sa mga pasyente na may polyosteoarthritis. Ang mga panlabas na paghahanda ay inilalapat sa mga apektadong joints 2-3 beses sa isang araw, sa loob ng mahabang panahon.

Indomethacin ointment	Ang pamahid ay bahagyang ipinahid sa lugar ng mga apektadong joints hanggang 4 na beses sa isang araw. Tagal ng paggamot - hanggang 10 araw. Ang agwat ng oras sa pagitan ng mga aplikasyon ng pamahid - hindi bababa sa 6 na oras.
Diclofenac Gel	Banayad na kuskusin sa 3-4 beses sa isang araw. Ito ay hindi kanais-nais na gamitin para sa higit sa 14 na magkakasunod na araw. Sa panahon ng paggamot, maaaring mangyari ang mga pansamantalang banayad na reaksyon sa balat, na pumasa pagkatapos makumpleto ang kurso ng paggamot. Bihirang matukoy ang mga allergy.

Ang mga compress na may dimexide ay may magandang therapeutic effect: ang gamot ay maaaring mabili sa isang parmasya, pagkatapos nito ay dapat itong diluted na may pinakuluang tubig sa proporsyon ng 1: 2 o 1: 3. Ang solusyon ay maaaring dagdagan ng novocaine o analgin na may hydrocortisone. Ang compress ay inilalagay sa apektadong polyosteoarthritis joint, mga 40 minuto bago matulog. Ang therapeutic course ay binubuo ng 25 procedures. Ang therapy ay hindi dapat isagawa nang walang paunang konsultasyon sa isang espesyalista (arthrologist, rheumatologist).

Sa binibigkas na mga sintomas ng polyosteoarthritis, ang doktor ay maaaring magreseta ng intra-articular injection - sa partikular, posible na mag-inject ng Celeston, Diprospan, Kenalog, Flosterone, Depomedrol sa mga joints, isang maikling kurso ng 1-2 injection.

Ang isa pang kategorya ng mga madalas na ginagamit na gamot aychondroprotectors. Ang mga ito ay mga tiyak na gamot na tumutulong upang mapabuti at palakasin ang istraktura ng kartilago. Ang mga Chondroprotectors ay hindi nagpapaginhawa sa pamamaga, kumikilos nang pinagsama-sama, nangangailangan ng pangmatagalang paggamit (hindi bababa sa 6-8 na linggo). Ang mga pangunahing bahagi ng naturang mga gamot ay glycosamine atchondroitin sulfate - ang pangunahing mga bloke ng gusali ng tissue ng kartilago.

Mayroon ding mga chondroprotectors na hindi kinukuha nang pasalita, ngunit ini-inject ng intramuscularly. Kabilang sa mga naturang gamot ang Mucartrin, Rumalon, Alflutop, Arteparon. Ang kurso ng paggamot para sa polyosteoarthritis ay binubuo ng 20-25 iniksyon (bawat 48 oras).

Bilang karagdagan, maaaring magreseta ng paggamot sa mga homeopathic na gamot na Traumel,Target T - mahabang kurso, paulit-ulit dalawang beses sa isang taon.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang mga sumusunod na physical therapy na paggamot ay ipinahiwatig para sa polyosteoarthritis:

• Electrophoresis - nagpapahintulot sa iyo na ihatid ang gamot nang direkta sa mga apektadong tisyu, pinagsasama ang epekto ng galvanization at pagkilos ng gamot.
• Galvanization - nagtataguyod ng pag-activate ng lokal na daloy ng dugo, pinahuhusay ang synthesis ng mga bioactive substance. Nagbibigay ng anti-inflammatory, analgesic, anti-edematous effect.
• Electrical stimulation - tumutulong sa pagpapanumbalik ng sensitivity ng nerve fibers at contractile activity ng mga kalamnan, pinatataas ang rate ng oxygen uptake ng mga tisyu, na humahantong sa pag-activate ng mga metabolic na proseso, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar.
• Diadynamic therapy - tumutulong upang maalis ang sakit na sindrom, bawasan ang pag-igting ng kalamnan.
• Magnetotherapy (pare-pareho, pulsed) - pinatataas ang metabolismo ng tissue, may trophic, vasodilating, immunomodulatory effect.
• Thermal applications (paraan na pasiglahin ang cartilage regeneration, paraffin, therapeutic muds)

Ang mga scheme ng physical therapy ay pinili ng isang espesyalista, na isinasaalang-alang ang yugto ng proseso ng pathological, ang nangungunang ipinahayag na sintomas, ang edad ng pasyente, ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit, maliban sa polyosteoarthritis.

Karamihan sa mga physiotherapies na inaalok ng mga doktor ay napatunayang epektibo at ginamit sa pagsasanay sa loob ng maraming dekada, na pinapanatili ang kalidad ng buhay ng mga pasyente, saklaw ng paggalaw at kakayahang magtrabaho. Ang ilang mga diskarte ay napabuti sa paglipas ng panahon: sa partikular, ang mga espesyalista ay lumikha ng mga aparato na maaaring magamit sa bahay (halimbawa, para sa magnetotherapy).

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay ipinapakita ng climatotherapy:

• hydrotherapy (mineral, hydrogen sulfide bath);
• paggamot ng putik, paggamot sa naphthalan;
• manual therapy, kinesiotherapy.

Ang ganitong mga pamamaraan ay gumaganap ng isang pantulong na papel sa polyosteoarthritis, at kasama ng iba pang mga epekto ay nagpapabagal sa mga reaksyon ng pathological sa mga kasukasuan, pinapanatili ang kadaliang kumilos at pagganap.

Herbal na paggamot

Ang polyosteoarthritis ay nangangailangan ng komprehensibong paggamot sa gamot. Gayunpaman, ang mga katutubong remedyo ay madalas na isang epektibong karagdagan, na lalong epektibo sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Mayroong isang buong listahan ng mga herbal na remedyo, tulad ng decoctions, ointments, tinctures, inirerekomenda para sa paggamit sa polyosteoarthritis.

• Maghanda ng pagbubuhos batay sa calendula, bark at willow bark, pati na rin ang elderberry, nettle, horsetail, juniper berries. Ang lahat ng mga sangkap ay kinuha sa pantay na halaga, ihalo nang mabuti (ito ay maginhawang gumamit ng isang gilingan ng kape o isang gilingan ng karne). Kumuha ng 2 tbsp. ng pinaghalong, ibuhos ang 1 litro ng tubig na kumukulo at igiit sa isang termos sa loob ng ilang oras. Ang nagresultang inumin ay sinala at kumuha ng 100 ML ng ilang beses sa isang araw (3-4 beses) sa loob ng 2-3 buwan. Sa pagkumpleto ng paggamot, ang pasyente ay dapat makaramdam ng matatag na kaluwagan at pagbawas ng sakit.
• Maghanda ng pagbubuhos ng 4 na bahagi ng mga dahon ng lingonberry, ang parehong dami ng sunud-sunod, 3 bahagi ng mga shoots ng Ledum at ang parehong dami ng damo at parehong dami ng turfgrass, 3 bahagi ng tricolor violet. Kumuha din ng 2 bahagi ng St. John's wort herb, dahon ng mint, poplar buds at linseed. Ang timpla ay mahusay na giling (maaari kang tumakbo sa isang gilingan ng karne o gilingan ng kape). Dalawang kutsara ng nagresultang masa ang magbuhos ng 1 litro ng tubig na kumukulo, igiit sa isang termos sa loob ng 3-4 na oras. Pagkatapos ang lunas ay sinala at kumuha ng 100 ML 3-4 beses sa isang araw. Tagal ng pagtanggap - 2-3 buwan.
• Maghanda ng pamahid batay sa mga bulaklak ng melilot, hop cones, mga bulaklak ng St. John's wort at mantikilya. Ang mga bahagi ng halaman ay durog, mahusay na halo-halong, pumili ng 2 tbsp. Magdagdag ng 50 g ng mantikilya at muling ihalo nang mabuti, mag-iwan ng ilang oras para sa "pagbubuklod". Pagkatapos ang nagresultang pamahid ay inilapat sa isang malinis na gasa o koton na tela, na inilapat sa mga apektadong joints, na nakabalot ng isang piraso ng cellophane at isang mainit na scarf. Mainam na gawin ang gayong mga pamamaraan sa gabi, at alisin ang bendahe nang maaga sa umaga.
• Maghanda ng isang makulayan batay sa mga halaman bear tainga, lilac, wormwood, valerian. Ang lahat ng mga sangkap ay halo-halong sa pantay na dami. Ang tatlong kutsara ay ibinuhos sa isang garapon, ibuhos ang 0.5 litro ng vodka, takpan ng takip. Mag-infuse sa loob ng isang buwan, pana-panahong iling. Pagkatapos ay sa batayan ng nagresultang tincture gumawa ng mga compress sa mga apektadong joints.
• Gumawa ng water compress: maghanda ng pinaghalong pantay na dami ng dahon ng burdock, ina at ina, puting repolyo at malunggay. Ang masa ng halaman ay dinurog, hinaluan ng tubig upang makakuha ng isang makapal na masa, na ikinakalat sa isang piraso ng gasa o tela, at pagkatapos ay ilapat ito sa apektadong joint (mas mabuti magdamag). Ang paggamot ay isinasagawa araw-araw para sa 2 linggo.

Bilang karagdagan sa katutubong paggamot, mahalagang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor: sa anumang kaso ay hindi dapat magpabaya sa pagkuha ng mga gamot, therapeutic exercise, pagwawasto ng diyeta at pamumuhay. Sa pamamagitan lamang ng isang komprehensibong diskarte, ang mga pagpapakita ng sakit ay mas mababawasan, at ang proseso ng pagsugpo sa proseso ng pathological ay magiging mas mabilis.

Paggamot sa kirurhiko

Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa kapag ipinahiwatig, gamit ang banayad na mga pamamaraan sa iba't ibang yugto ng sakit - ngunit kung ang paggamot sa droga ay hindi humantong sa nais na resulta. [13]

Ang mga pangunahing pamamaraan ng kirurhiko paggamot para sa polyosteoarthritis ay itinuturing na:

• Arthroscopy ay isang operasyon upang alisin ang itaas na apektado (napatong) magkasanib na layer. Ang mga naaangkop na kwalipikasyon ng surgeon ay mahalaga: ang operasyon ay isinasagawa nang may katumpakan na parang hiyas upang maiwasan ang pinsala sa normal na malusog na tissue. Ang ulo ng kasukasuan ay bahagyang na-prosthetized, na nag-aalis ng mga limitasyon sa motor at nagpapahintulot sa pasyente na mamuhay ng normal na walang sakit.
• Endoprosthetics (pinagsamang kapalit) ay ipinahiwatig sa kaso ng matinding pagkasira ng buto. Ang mga artipisyal na kasukasuan ay eksaktong ginagaya ang mga anatomikal na pagsasaayos ng mga tunay na kasukasuan at ginawa gamit ang mga ligtas at matibay na materyales.

Pisikal na therapy para sa polyosteoarthritis

Ang mga pasyente ay pinapayuhan na bigyang-pansin ang pagganap ng makinis, banayad na mga ehersisyo na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa lugar ng mga apektadong kasukasuan, nagpapataas ng kanilang kadaliang kumilos at nag-aalis ng paninigas. Sa kondisyon na ang mga regular na ehersisyo ay isinasagawa, posible na mapanatili ang sapat na dami ng motor at amplitude sa loob ng mahabang panahon.

Ang pinaka-inirerekumendang aerobic exercises ay kinabibilangan ng magaan na pagtakbo, paglalakad, paglangoy, pagbibisikleta. Ang pagpili ng mga pagsasanay ay dapat gawin ng isang doktor batay sa kung aling mga pinagsamang grupo ang nasira at ang antas ng patolohiya. Halimbawa, ang pagbibisikleta ay mas ipinahiwatig para sa mga pasyenteng may gonarthrosis, at ang paglangoy ay magiging kapaki-pakinabang para sa mga taong may osteoarthritis ng hip joint.

Mahalaga: sa talamak na panahon ng sakit na ehersisyo ay hindi isinasagawa. Bumalik lamang sa himnastiko pagkatapos ng pag-aalis ng nagpapasiklab na reaksyon at pagkawala ng sakit na sindrom (mga 4 na araw pagkatapos ng lunas sa sakit).

Ang karaniwang hanay ng mga pagsasanay para sa mga pasyente na may polyosteoarthritis ay kinabibilangan ng pag-eehersisyo sa mga kasukasuan, pagpapalakas ng mga periarticular na kalamnan, pagsasanay sa vestibular apparatus.

Para sa pinakamainam na therapeutic effect, ang isang magaan na masahe ay dapat gawin bago ang bawat pag-eehersisyo upang matulungan ang tono ng mga kalamnan, alisin ang spasm at mapabuti ang nutrisyon ng tissue. Ang bawat ehersisyo ay dapat na ulitin ng 5-6 beses.

1. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod sa sahig, iniunat ang kanyang mga braso at binti. Salit-salit na iangat ang mga paa ng 15 cm mula sa sahig at hawakan ng 5 segundo. Ang mga limbs ay hindi dapat baluktot: ang mga kalamnan ay dapat na nasa isang estado ng komportableng pag-igting.
2. Ang pasyente ay nakahiga sa kanang bahagi, lumalawak hangga't maaari. Hinihila ang mga kaliwang paa sa magkasalungat na direksyon nang hindi binabaluktot ang mga tuhod at siko. Ulitin ang ehersisyo sa pamamagitan ng pagliko sa kaliwang bahagi.
3. Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan, sinusubukang hilahin ang kaliwang siko sa harap ng dibdib sa kabaligtaran na balikat. Ulitin ang ehersisyo gamit ang kanang braso.
4. Ang pasyente ay nakatiklop sa mga daliri sa isang "lock", walang kahirap-hirap na itinaas ang itaas na mga paa't kamay sa itaas ng ulo, na ibinabalik ang mga palad pataas. Normal na makaramdam ng pag-igting sa mga balikat at itaas na likod.
5. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na nakaunat ang kanyang mga binti. Ibaluktot ang tuhod, balutin ang mga braso sa paligid nito at hilahin ito hanggang sa dibdib. Ang likod at ulo ay hindi dapat lumabas sa sahig.
6. Ang pasyente ay nakatayo sa likod ng upuan, hawak ang likod ng upuan gamit ang kanyang mga kamay. Dahan-dahang ibaluktot ang kanang binti sa kasukasuan ng tuhod at ibalik ang kaliwang binti, panatilihin itong tuwid. Ang takong ay hindi dapat lumabas sa sahig. Baluktot ang kanang tuhod, pinapanatiling tuwid ang likod.
7. Nakahawak sa likod ng upuan gamit ang kaliwang kamay, nakapatong sa kanang paa. Binabalot ng kanang kamay ang paa ng kaliwang binti. Dahan-dahang hinila ang kaliwang takong sa gluteal region, ulitin ang ehersisyo sa kabilang binti.
8. Ang pasyente ay nakaupo sa isang banig na ang kanilang mga binti ay tuwid sa harap nila. Maglagay ng mahabang scarf o plume sa mga paa, ibaluktot ang mga braso sa mga siko at hilahin ang katawan sa paa. Ang ehersisyo ay dapat na isagawa nang dahan-dahan, na nagbibigay-diin sa pag-igting sa panloob na mga hita.
9. Gamit ang mga kamay sa likod ng upuan, inilalagay ng pasyente ang kanyang mga paa sa lapad ng balikat, ibaluktot ang tuhod ng kanang binti at hinahawakan ito sa isang posisyon na kahanay sa sahig. Sinusubukang maglupasay sa kaliwang binti, humawak sa isang "squat" para sa isang segundo. Pagkatapos ay maayos na bumalik sa panimulang posisyon at ulitin ang ehersisyo sa kabilang binti.
10. Hawakan ang likod ng upuan gamit ang mga kamay, ibuka ang mga binti sa lapad ng balikat. Pinananatiling tuwid ang likod, magkahiwalay ang mga balikat. Hinihila ang mga takong mula sa sahig, nananatili sa mga daliri ng paa nang isang segundo.
11. Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan (tuwid sa likod). Itinaas ang kanang binti at sinusubukang hawakan ito nang hindi baluktot ito sa tuhod nang isang segundo. Ulitin ang ehersisyo sa kabilang binti.

Upang mapahusay ang epekto ng paggamot, inirerekumenda na ayusin ang diyeta at uminom ng sapat na malinis na tubig sa buong araw.

Nutrisyon sa polyosteoarthritis

Ang pagwawasto ng nutrisyon ay hindi ang pangunahing, ngunit medyo makabuluhang kadahilanan na nag-aambag sa pagpapalakas at pagpapanatili ng kalusugan ng musculoskeletal system. Sa polyosteoarthritis, inirerekomenda ng mga nutrisyunista:

• balansehin ang diyeta sa mga tuntunin ng mga bitamina at mineral;
• alisin ang mga hindi malusog na pagkain, mga pagkaing madaling gamitin, inuming may alkohol;
• gawing normal ang dami ng asin sa mga pinggan;
• Tiyakin ang sapat na paggamit ng likido sa buong araw;
• bawasan ang dami ng simpleng carbohydrates sa iyong diyeta.

Ang mga collagen at omega-3 fatty acid ay may positibong epekto sa kondisyon ng mga mobile joints at, lalo na, cartilage tissue. Upang matiyak ang kanilang natitirang paggamit sa katawan, kinakailangang isama sa diyeta ang mga naturang produkto:

• sabaw ng buto, karne ng baka at sabaw ng manok (ang pinakamainam na pang-araw-araw na bahagi para sa mga pasyente na may polyosteoarthritis ay 200-300 ml);
• Salmon (150 g bawat linggo ay inirerekomenda);
• Mga gulay (pinipigilan ang napaaga na pagkasira ng collagen sa katawan, inirerekomenda na ubusin ang 100-150 g ng sariwang gulay araw-araw);
• Citrus (2-3 prutas araw-araw);
• mga kamatis (bilang isang pagpipilian - 200 ML ng tomato juice araw-araw);
• avocado (o avocado oil);
• berries (strawberries, strawberry, currants, raspberries, cranberries - hanggang sa 100 g araw-araw);
• Mga itlog (hindi hihigit sa dalawang itlog bawat araw);
• mga buto ng kalabasa (2 tbsp. araw-araw, maaaring idagdag sa mga salad, mga inihurnong gamit, sinigang).

Bilang karagdagan, inirerekumenda na isama ang repolyo, isda sa dagat at molusko, pulang gulay at prutas, saging, beans at bawang, flaxseed, toyo at mani sa lingguhang menu. Ang mga pasyente na may polyosteoarthritis ay dapat na ganap na alisin ang asukal mula sa diyeta, na nag-aambag sa unti-unting pagkawala ng pagkalastiko ng tissue ng kartilago.

Pag-iwas

Maiiwasan at maiiwasan ang polyosteoarthritis sa pamamagitan ng pagbibigay pansin sa kalusugan ng magkasanib na kalusugan at ang kondisyon ng katawan sa kabuuan mula pagkabata.

• Mahalagang maging aktibo sa pisikal, mag-ehersisyo, hindi kasama ang dalawang sukdulan - hypodynamia at labis na pisikal na aktibidad.
• Mahalagang bantayan ang iyong sariling timbang. Ang labis na katabaan ay naglalagay ng mas mataas na strain sa musculoskeletal system: ang mga kasukasuan ng tuhod, balakang at bukung-bukong ay partikular na apektado.
• Dapat mong bawasan ang posibilidad ng pinsala sa pamamagitan ng pag-iwas sa pagbubuhat at pagdadala ng mabibigat na bagay, matagal na pagtayo o paglalakad, at panginginig ng boses.
• Kinakailangang matutunan ang tamang pamamahagi ng pagkarga sa mga kasukasuan, pati na rin ang napapanahong kumunsulta sa mga espesyalista para sa anumang mga pinsala at nagpapaalab na sakit na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pangalawang polyosteoarthritis.
• Kinakailangan na kumain ng wasto at masustansyang diyeta, huwag payagan ang kakulangan ng mahahalagang bitamina at mineral sa katawan, uminom ng sapat na malinis na tubig sa buong araw.

Pagtataya

Ang polyosteoarthritis ay isang komplikadong sakit na may mga tiyak na sintomas at kumplikadong paggamot. Ang tagumpay ng mga hakbang sa paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - kapwa sa edad ng sakit, at sa patuloy na mabuting pamumuhay ng pasyente at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal.

Upang mapabuti ang pagbabala, dapat mong alisin ang paggamit ng mga inuming nakalalasing at mga nakakapinsalang produkto, huminto sa paninigarilyo. Mahalaga rin na uminom ng sapat na tubig bawat araw. Araw-araw dapat kang maglaan ng oras para sa mga simpleng ehersisyo na nagpapalakas sa musculoskeletal system.

Sa pangkalahatan, ang polyosteoarthritis, bagaman progresibo, ay mahusay na tumutugon sa karamihan ng mga therapy. Ang kumpletong kapansanan ay bihirang ibigay, dahil ang karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng mga exacerbations paminsan-minsan lamang, paminsan-minsan. Siyempre, ang mga pagbabago sa intra-articular ay hindi maaaring baligtarin, ngunit posible na ihinto ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Mahalagang sundin ang lahat ng rekomendasyon sa rehabilitasyon, iwasan ang mga paggalaw na nauugnay sa labis na pagkarga sa apektadong kasukasuan, bawasan ang ilang uri ng pisikal na aktibidad (paglukso, pagdadala ng mabibigat na timbang, squatting, atbp.). Ang mga panahon ng katamtamang pagkarga ay dapat na kahalili ng mga panahon ng pahinga, na regular na naglalabas ng musculoskeletal system. Ang kumpletong kakulangan ng pisikal na aktibidad ay hindi tinatanggap: ang mekanikal na kasukasuan na hindi aktibo ay humahantong sa pagpapahina ng nabalisa na corset ng kalamnan, na sa kalaunan ay nagiging sanhi ng mabagal na sirkulasyon ng dugo, pagkasira ng trophism at pagkawala ng kadaliang kumilos.

Kapansanan

Ang polyosteoarthritis ay isang seryosong progresibong patolohiya na maaaring negatibong makaapekto sa marami sa mga plano sa buhay ng pasyente. Gayunpaman, ang kapansanan ay hindi palaging nakatalaga sa mga pasyente, ngunit sa ilalim lamang ng ilang mga kundisyon, tulad ng:

• Kung ang sakit ay umuunlad nang tatlong taon o higit pa, at ang mga exacerbations ay nangyayari nang hindi bababa sa 3 beses sa isang taon;
• Kung ang pasyente ay sumailalim na sa operasyon para sa polyosteoarthritis at may ilang mga limitasyon sa mga tuntunin ng kapasidad ng trabaho sa pagtatapos ng paggamot;
• kung, bilang resulta ng mga pathological intra-articular na proseso, ang suporta at kadaliang kumilos ay naging lubhang limitado.

Sa panahon ng pagtatasa ng eksperto, maingat na sinusuri ng mga espesyalista ang kasaysayan ng medikal, nakikinig sa mga reklamo, at sinusuri ang mga klinikal na pagpapakita. Maaaring hilingin sa pasyente na ipakita ang kanyang kadaliang kumilos at mga kakayahan sa pangangalaga sa sarili. Ang pansin ay binabayaran din sa antas ng kapasidad sa pagtatrabaho, at mga tagapagpahiwatig ng panlipunang pagbagay. Kung may nakitang naaangkop na mga indikasyon, ang pasyente ay bibigyan ng isang pangkat ng may kapansanan:

• Ang pangkat 3 ay maaaring inireseta kung mayroong katamtaman o bahagyang limitasyon ng motor sa mga apektadong joints;
• Ang Pangkat 2 ay itinalaga kapag ang isang tao ay nakakagalaw ng bahagyang nakapag-iisa, kung minsan ay nangangailangan ng tulong ng mga estranghero;
• Ang Pangkat 1 ay itinalaga sa mga taong ganap na nawalan ng magkasanib na kadaliang mapakilos at hindi kayang panatilihin ang kanilang mga sarili sa hinaharap.

Ang pagtaas ng polyosteoarthritis ng mga joints na may madalas na pag-ulit, na sinamahan ng iba pang mga musculoskeletal disorder (hal., osteochondrosis) ay isang agarang indikasyon para sa kapansanan.