Polyosteoarthritis ng mga kasukasuan

Ang Osteoarthritis, o polyosteoarthritis ng mga kasukasuan, ay isang sugat ng maraming mga mobile joints - parehong intervertebral at peripheral, maliit at malaki. Ang batayan para sa pagbuo ng patolohiya ay ang proseso ng pangkalahatang chondropathy. Laban sa background ng mga pagbabago sa mekanikal na paglaban ng tisyu ng kartilago, maraming mga sugat ng mga elemento ng articular. Ang mga panganib ng patolohiya ay tumaas sa edad, pati na rin sa labis na naglo-load, pinsala, operasyon, mga pathologies sa background (kabilang ang endocrine at hormonal). [1]

Epidemiology

Ang polyosteoarthritis ay tumutukoy sa mga heterogenous na mga pathologies na may iba't ibang mga etiologies ngunit katulad na mga tampok na biomorphologic at klinikal. Ang batayan ng sakit ay ang sugat ng lahat ng mga articular na sangkap, kartilago ng maraming mga kasukasuan, pati na rin ang subchondral bone, ligamentous apparatus, synovial membrane, bursa at periarticular kalamnan.

Ang patolohiya ay aktibong pinag-aralan, ngunit ang paglaganap nito ay hindi malinaw na tinukoy. Ang sakit ay pinaniniwalaan na nakakaapekto sa hanggang sa 20% ng populasyon ng mundo, na may pagtaas ng istatistika ng hindi bababa sa 30-35% sa mga nakaraang dekada.

Ang mga sintomas ng klinika ay matatagpuan sa nakararami sa mga matatandang tao na higit sa 60 taong gulang (ayon sa iba't ibang data - mula 55 hanggang 70 taon). Ang isang katangian na radiologic na larawan ay napansin sa 35-45% ng mga kalalakihan at 25-30% ng mga kababaihan na may edad na 60 taon, at sa 80% ng mga pasyente na higit sa 75 taon. [2], [3]

Sa mga kababaihan, ang mga kasukasuan ng tuhod, ang thoracic at cervical spine, ang kasukasuan sa base ng malaking daliri ng paa, at ang mga articulations ng mga daliri at daliri ng paa ay mas madalas na apektado. Sa mga kalalakihan, ang balakang, pulso, at bukung-bukong kasukasuan ay higit na apektado, pati na rin ang pansamantalang pinagsamang at ang lumbar spine.

Ang polyosteoarthritis ay madalas na isang indikasyon para sa endoprosthesis, at ang polyosteoarthritis sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa napaaga na pagkawala ng pag-andar at kapansanan. [4]

Mga sanhi polyosteoarthritis ng mga kasukasuan

Ang polyosteoarthritis ay itinuturing na isang sakit na polyetiologic, i.e., wala itong isa ngunit maraming mga posibleng sanhi para sa pag-unlad nito. Sa kasong ito, ang aktwal na sanhi ay itinuturing na nabalisa na mga katangian ng biological ng tisyu ng kartilago, na sanhi din ng mga sumusunod na kadahilanan:

• Pangkalahatang kabiguan ng mga proseso ng pagbabagong-buhay, pag-activate ng mga mapanirang reaksyon ng kartilago, na sa maraming mga kaso ay mula sa idiopathic na pinagmulan (ang sanhi ay hindi kilala);
• Iba pang mga pathologies at mga kondisyon ng pathological sa katawan;
• Labis na presyon sa musculoskeletal system, regular na labis na karga (hal., Kung ang tao ay napakataba);
• Imbalances ng Hormonal (hal., Menopausal Women);
• Trauma at magkasanib na pinsala;
• Magkasanib na operasyon (anuman ang paunang tagumpay ng operasyon).

Ang etiologic factor ay maaaring parehong natural na pag-iipon ng mga tisyu at ang hitsura ng mga kaukulang pagbabago sa mga kabataan (tinatawag na napaaga na pag-iipon ng organismo) bilang isang resulta ng mga karamdaman sa trophism ng kartilago. Ang mga prosesong ito ay humantong sa mabilis na pagsusuot at luha ng tisyu ng kartilago. Sa pag-unlad ng polyosteoarthritis, mayroong isang akumulasyon ng mga asing-gamot sa periarticular na istruktura, magkasanib na pagbaluktot at nagpapaalab na reaksyon ng articular bursa.

Ang polyosteoarthritis sa karamihan ng mga kaso ay pinagsama sa iba pang mga degenerative pathologies ng musculoskeletal system - lalo na, na may osteochondrosis, deforming spondylosis. Ang etiology ay hindi ganap na nauunawaan, ngunit ang mga kadahilanan na humantong sa pag-unlad ng polyosteoarthritis ay nahahati sa namamana at nakuha na mga kadahilanan. [5]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pangunahing at pangalawang polyosteoarthritis. Ang pangunahing mga kadahilanan na nag-uudyok sa pagbuo ng pangunahing patolohiya ay kinabibilangan ng:

• Labis o paulit-ulit na pilay na makabuluhang lumampas sa pisikal na kapasidad ng kartilago (lalo na, kabilang dito ang matinding palakasan o mabibigat na pisikal na paggawa);
• Labis na timbang.

Ang patolohiya ng congenital na humahantong sa isang karamdaman ng magkasanib na biomekanika at may kapansanan na sapat na pamamahagi ng mga vectors ng pag-load sa magkasanib na kartilago ay maaaring ipakita:

• Congenital dysplasia;
• Na may mga deforming disease ng haligi ng gulugod;
• Na may mga depekto sa pag-unlad ng kalansay;
• Na may underdevelopment at nadagdagan ang kadaliang kumilos ng ligamentous apparatus.

Bilang karagdagan, ang istraktura ng tisyu ng kartilago ay maaaring magbago bilang isang resulta ng microtrauma, may kapansanan na microcirculation, traumatic na pinsala (intra-articular fractures, subluxations at dislocations, hemarthrosis).

Ang pangalawang polyosteoarthritis ay madalas na hinimok:

• Nagpapaalab na sakit (impeksyon o traumatic pamamaga);
• Congenital joint dysplasia at may kapansanan na pinagsamang pag-unlad;
• Kawalang-tatag (kabilang ang post-traumatic kawalang-tatag);
• Endocrine pathologies (hal. Diabetes mellitus);
• Metabolic disorder (gout, hemachromatosis);
• Buto nekrosis;
• Malubhang pagkalasing o rheumatologic pathologies.

Halimbawa, ang polyosteoarthritis ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, hematologic disease (hemophilia).

Pathogenesis

Sa polyosteoarthritis, ang articular cartilage ay ang pangunahing sugat. Ang mga kasukasuan ay nabuo ng mga articular na ibabaw ng buto na sakop ng cartilage tissue. Sa panahon ng aktibidad ng motor, ang cartilage ay kumikilos bilang isang uri ng shock absorber, na binabawasan ang presyon sa mga bony articulations at tinitiyak ang kanilang maayos na paggalaw na may kaugnayan sa bawat isa. [6]

Ang istraktura ng kartilago ay kinakatawan ng mga nag-uugnay na mga hibla ng tisyu na maluwag na naisalokal sa matrix. Ito ay isang sangkap na tulad ng jelly na nabuo ng mga glycosaminglycans. Salamat sa matrix, ang kartilago ay pinapakain at nasira ang mga hibla ay naibalik.

Sa istraktura nito, ang kartilago ay kahawig ng isang spongy na sangkap - sa pamamahinga ay sumisipsip ng likido, at sa proseso ng pag-load nito ay inalis ang kahalumigmigan sa magkasanib na lukab, na parang nagpapadulas.

Sa paglipas ng mga taon ng buhay, ang kartilago ay kailangang umepekto at magdala ng isang malaking halaga ng stress, na unti-unting humahantong sa mga pagbabago at pagkawasak ng mga indibidwal na hibla. Kung ang kasukasuan ay malusog, ang mga nasirang istruktura ay pinalitan sa parehong halaga ng mga bagong hibla. Kung ang balanse sa pagitan ng pagbuo ng mga bagong materyal na gusali at mapanirang proseso sa tisyu ng kartilago ay nabalisa, bubuo ang polyosteoarthritis. Ang nasira na kartilago ay nawawala ang kapasidad ng pagsipsip nito, ang kasukasuan ay nagiging mas malalim. Mayroon ding mga pagbabago sa pathological sa tisyu ng buto: ang mga osteophyte ay nabuo bilang isang reaksyon sa pagnipis ng kartilago sa pamamagitan ng pagtaas ng mga articular na ibabaw. Bilang resulta ng mga prosesong ito, ang pagpapapangit ng magkasanib na pagtaas.

Sa polyosteoarthritis, maraming mga kasukasuan ang apektado nang sabay. Maaari itong maging maliit na mga kasukasuan ng mga kamay at paa, pagsuporta sa mga kasukasuan (coxarthrosis, gonarthrosis). [7]

Mga sintomas polyosteoarthritis ng mga kasukasuan

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pag-unlad. Ang mga talamak na panahon ng magkasanib na pamamaga ay walang kabuluhan. Kadalasan, ang mga unang palatandaan ay lilitaw nang paunti-unti, pagkatapos nito ay dahan-dahang sumulong.

Ang klinikal na symptomatology sa polyosteoarthritis ay kinakatawan ng magkasanib na sakit mekanikal na dalas-iyon ay, ang sakit na sindrom ay nangyayari sa panahon ng paggalaw dahil sa alitan sa pagitan ng magkasanib na ibabaw. Ang sakit ay nagiging mas matindi sa pagtatapos ng araw ng pagtatrabaho, mas malapit sa gabi, kung minsan sa unang kalahati ng gabi (pinipigilan ang pagtulog, nagiging sanhi ng hindi pagkakatulog). Sa umaga, pagkatapos ng pahinga, ang masakit na mga palatandaan na praktikal na "mawala", na muling magpapatuloy pagkatapos ng pisikal na aktibidad.

Ang polyosteoarthritis ng mga maliliit na kasukasuan at ilang malalaking kasukasuan ay maaaring sinamahan ng ingress ng mga fragment ng may karamdaman na kartilago o mga bahagi ng marginal na paglaki sa magkasanib na mga lukab, na humahantong sa hitsura ng tinatawag na block pain - iyon ay, isang pakiramdam ng "sticking", lalo na sa panahon ng paulit-ulit na paggalaw ng mga limbs.

Paminsan-minsan, iniulat ng mga pasyente ang pagkakaroon ng crunching sa panahon ng aktibidad ng motor, bagaman hindi ito isang tiyak na pag-sign. Maaaring may higpit pagkatapos ng pahinga, ngunit ang kondisyong ito ay hindi matagal (hindi hihigit sa kalahating oras) at naisalokal (sa isang pinagsamang o sa isang limitadong magkasanib na pangkat), na isang natatanging tanda mula sa nagpapaalab na mga proseso ng pathological.

Sa panahon ng pagsusuri, ang isang paglabag sa hugis, tabas ng mga articulations (mga deformities ng paa) ay maaaring gumuhit ng pansin. Halimbawa, ang polyosteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod ay madalas na sinamahan ng pagbuo ng mga hugis na O-hugis, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagdidikit ng articular gap ng medial na bahagi. Ang polyosteoarthritis ng mga kasukasuan ng kamay ay maaaring mangyari na may mga nodular na paglaki sa mga anterolateral na ibabaw ng proximal at distal interphalangeal joints (Bouchard's at Geberden's node).

Kapag tinutukoy ang dami ng mga kasanayan sa pasibo at aktibong motor, ang isang binibigkas na limitasyon ay napansin, na lumala sa paglipas ng panahon. Kapag palpating ang mga kasukasuan, maaaring makita ang crepitation (masakit na langutngot). Ang palpation ng mga malambot na tisyu na malapit sa mga apektadong kasukasuan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makahanap ng mga lokal na masakit na lugar sa lugar ng pag-attach ng ligamentous apparatus, bursa, tendon. Ang sintomas na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng labis na pag-igting ng ilang mga elemento ng malambot na tisyu dahil sa binagong magkasanib na pagsasaayos.

Sa ilang mga kaso, ang polyosteoarthritis ng mga malalaking kasukasuan ay maaaring sinamahan ng synovitis -pagbuo ng magkasanib na pagbubunga, bagaman walang nagkakalat na sakit na sindrom na tipikal ng arthritis. Kapag sinusuri ang synovial fluid, ang mga palatandaan ng pamamaga ay maaaring makita (sa polyosteoarthritis, malinaw ang likido, ang bilang ng mga leukocytes ay mas mababa sa 2000 bawat 1 mm³).

Polyosteoarthritis ng balakang o iba pang mga naka-load na kasukasuan ay higit na simetriko. Ang Asymmetry ay mas madalas na napansin sa mga pasyente na may osteoarthritis ng iba pang etiology, o sa pangalawang polyosteoarthritis.

Ang sugat ay karaniwang nakakaapekto sa mga sumusunod na magkasanib na pangkat:

• Hip Joint - sa halos 40% ng mga kaso;
• Joint ng Knee - sa 30-35% ng mga kaso;
• Hindi gaanong madalas, interphalangeal, carpal-carpal, acromial-clavicular, metatarsophalangeal, at intervertebral joints.

Ang Polyosteoarthritis ng mga daliri ay nailalarawan sa mga klinikal na pagpapakita na ito:

1. Ang pagbuo ng mga compact na nodules sa mga pag-ilid ng mga lateral na ibabaw ng malalayong interphalangeal joints (tinatawag na mga nodules ng Heberden), sa panlabas na lateral na ibabaw ng proximal interphalangeal joints (Bouchard's nodules). Kapag lumitaw ang mga nodules, mayroong isang nasusunog na pandamdam, tingling, pamamanhid, at ang sintomas na ito ay nawawala pagkatapos mabuo ang mga nodular na elemento.
2. Ang sakit sa sindrom at kamag-anak na intra-articular higpit, hindi sapat na dami ng motor.

Kung ang pagbuo ng mga nodules sa itaas ay nabanggit sa pasyente, kung gayon sa sitwasyong ito ay sinabi tungkol sa hindi kanais-nais na kurso ng patolohiya.

Sa karamihan ng mga kaso, ang metacarpal joint ay matatagpuan sa mga pasyente sa panahon ng menopausal. Sa kasong ito, ang bilateral polyosteoarthrosis ay mas madalas na masuri, na sinamahan ng sakit sa lugar ng koneksyon ng mga buto ng metacarpal at trapezius kapag gumagawa ng mga paggalaw gamit ang hinlalaki. Bilang karagdagan sa sakit, ang dami ng motor ay madalas na limitado, lilitaw ang crunching. Sa pamamagitan ng isang malakas at napabayaang proseso ng pathological, ang kamay ay hubog.

Tulad ng para sa mga paa ng mas mababang mga paa, maraming maliliit na kasukasuan, subtalar ligament, cuboid-femoral joint, metatarsal joint at ligament ay maaaring maapektuhan. Ang polyosteoarthritis ng mga paa "ay nagbibigay ng sarili" sa pamamagitan ng mga sintomas:

• Ang sakit na nagaganap pagkatapos ng matagal na paglalakad, nakatayo, pagkatapos ng labis na karga;
• Pamamaga at pamumula ng balat sa mga apektadong magkasanib na lugar;
• Masakit na reaksyon ng mga kasukasuan sa isang biglaang pagbabago sa mga kondisyon ng panahon, sa pagkakalantad sa cool na hangin o tubig;
• Pag-crunching ng mga paa sa panahon ng paggalaw;
• Mabilis na pagkapagod ng paa, higpit ng umaga;
• Ang hitsura ng mga calluses sa paa.

Bilang resulta ng magkasanib na pagpapapangit, ang isang tao ay maaaring makaranas ng pagbabago sa gait, pampalapot ng mga daliri, at mga bony overgrowths.

Polyosteoarthritis ng tarsal foot ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit at limitasyon ng paggalaw ng malaking daliri ng paa. Bukod dito, ang kasukasuan ay madalas na deformed, nagiging madaling kapitan ng pinsala (kabilang ang kapag nakasuot ng sapatos). Ang mga proseso ng nagpapaalab (bursitis) ay madalas na nangyayari.

Polyosteoarthritis ng bukung-bukong ay madaling kapitan ng mabagal, unti-unting pag-unlad, na may pagtaas ng mga sintomas sa loob ng maraming taon:

• Lumilitaw ang sakit, paghila, pananakit, na may unti-unting pagtaas ng intensity;
• Mga pagbabago sa gait, limp;
• Ang mga paggalaw ay nagiging matigas (lalo na sa umaga);
• Ang kasukasuan ay warped.

Hindi mahirap mapansin na ang pangunahing mga pagpapakita ng polyosteoarthritis ng anumang lokalisasyon ay nagaganap nang halos pareho. May sakit sa kasukasuan, nadama sa lalim ng istraktura, pagtaas ng pag-load, sa panahon ng pagsasanay sa palakasan o iba pang pisikal na aktibidad, at bumababa sa panahon ng pahinga. Sa umaga, ang mga articulation ay hindi maganda ang extensible, naramdaman ang crunching. Unti-unting, ang pagtaas ng sakit, at ang mga paggalaw ay nagiging mas limitado. [8]

Mga yugto

Ang pag-unlad ng polyosteoarthritis ay dumadaan sa mga yugto tulad ng mga ito:

• Ang grade 1 polyosteoarthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maliit na morphological intra-articular na mga pagbabago - lalo na, ang fibrous na istraktura ng tisyu. May sakit sa panahon ng pisikal na aktibidad, at ang x-ray ay nagpapakita ng pag-ikot ng magkasanib na agwat.
• Ang polyosteoarthritis ng 2nd degree ay ipinahayag ng isang palaging sakit na sindrom sa lugar ng mga apektadong kasukasuan. Ang larawan ng X-ray ay binubuo sa isang malinaw na pagdidikit ng magkasanib na agwat, ang hitsura ng mga osteophyte. Ang ibabaw ng kartilago ay nagiging mabagsik.
• Ang polyosteoarthritis ng mga kasukasuan ng ika-3 degree ay nagpapakita ng sarili hindi lamang sa sakit na sindrom, kundi pati na rin sa isang paglabag sa magkasanib na pag-andar. Ang kartilago ay manipis, maaaring mayroong isang matalim na pagbaba sa dami ng synovial fluid.
• Sa ika-apat na antas ng sakit na osteophyte ay humarang sa mga apektadong kasukasuan, imposible ang mga paggalaw.

Mga Form

Ang pangunahing polyosteoarthritis ay nasuri kung ang mga pagbabago sa pathological sa istraktura ng articular cartilage ay nangyayari nang walang isang tiyak na sanhi - iyon ay, ang patolohiya mismo ay isang "starter".

Ang pangalawang polyosteoarthritis ay bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa traumatic o sakit (rheumatoid arthritis, aseptic nekrosis, metabolic pathologies, atbp.).

Ang pagpapapangit ng polyosteoarthritis ay isang sakit na nangyayari na may masakit o walang sakit na magkasanib na pagpapapangit, laban sa isang background ng kasiya-siyang o malubhang kapansanan na magkasanib na pag-andar. Ang pagpapapangit ay karaniwang binibigkas, tinutukoy nang biswal, at sa mga unang yugto ay napansin sa kurso ng diagnosis ng radiological.

Ang Polyosteoarthritis nodosa ay sinamahan ng pagbuo ng mga siksik na nodules - tinatawag na mga nodules ni Heberden. Ang mga ito ay mga paglaki ng bony sa magkasanib na mga gilid at maaaring masakit sa mga unang yugto. Habang lumalaki sila, ang sakit ay humupa ngunit nananatili ang pagpapapangit.

Ang pangkalahatang polyosteoarthritis ay ang pinaka-kumplikado at malubhang anyo ng sakit, na sinamahan ng sugat ng maraming maliit at sumusuporta sa mga kasukasuan. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinaka hindi kanais-nais na pagbabala. [9]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa kawalan ng napapanahong pangangalagang medikal, ang polyosteoarthritis ay maaaring maging sanhi ng kapansanan, kapansanan. Ang mga pasyente ay nagdurusa sa:

• Mula sa malubhang magkasanib na pagbaluktot;
• Mula sa pagkawala ng magkasanib na kadaliang kumilos;
• Mula sa pag-urong ng paa (lalo na sa gonarthrosis at coxarthrosis).

Kadalasan, ang mga pasyente ay may pagbabago sa pustura at gait, may mga problema sa haligi ng gulugod, may sakit sa mas mababang likod, leeg, sa likod ng sternum.

Ang pagkaantala ng paggamot ay maaaring humantong sa pagbuo ng:

• Periarthritis (pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa apektadong kasukasuan);
• Synovitis (pamamaga ng synovial membrane);
• Coxarthrosis (permanenteng pinsala sa hip joint).

Sa hitsura ng pamamaga, ang panganib ng kumpletong immobilization ng magkasanib na pagtaas ng malaki, na maaaring maging unang hakbang sa pagbuo ng matinding kapansanan. Ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang lumipat nang walang AIDS (mga walker, crutches) at kung minsan ay nagiging immobilized.

Ang polyosteoarthritis, na nakakaapekto sa daluyan at malalaking kasukasuan, makabuluhang lumala ang kalidad ng buhay at madalas na humahantong sa kapansanan. Ang mapanirang proseso ay nangyayari nang napakabilis, ang mga kasukasuan ay nagsusuot nang walang pagkakataon na mabawi. Upang maiwasan ito at napapanahong itigil ang pagkawasak, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa isang espesyalista. Para sa tagumpay sa paggamot, kinakailangan upang makilala ang sakit nang maaga hangga't maaari, na magpapabagal sa pagsusuot at luha ng magkasanib na istruktura at maantala ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. [10]

Diagnostics polyosteoarthritis ng mga kasukasuan

Ang diagnosis ng polyosteoarthritis ay itinatag ng isang orthopedic traumatologist kapag ang mga karaniwang klinikal na sintomas ay napansin laban sa background ng mga natuklasan na X-ray. Ang mga imahe ng X-ray ay nagpapakita ng mga pagbabago sa dystrophic sa kartilago ng mga articulation at katabing mga buto. Ang articular gap ay makitid, ang ibabaw ng buto ay deformed (maaaring mai-flatten), lumilitaw ang mga paglaki ng tulad ng cyst. Ang subchondral osteosclerosis, osteophytes (mga form ng tisyu ng buto) ay nabanggit. Posible ang Articular Instability: Ang mga axes ng paa ay nagulong, nabuo ang mga subluxations.

Kung ang pagsusuri sa radiologic ay hindi nagpapakita ng isang kumpletong larawan ng sakit, ang pasyente ay inireseta ng computed tomography at magnetic resonance imaging. Kung ang pangalawang polyosteoarthritis ay pinaghihinalaang, ang mga konsultasyon sa iba pang mga espesyalista tulad ng endocrinologist, hematologist, siruhano, rheumatologist ay ipinahiwatig.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay kinakatawan ng mga sumusunod na pagsubok:

• Pangkalahatang Pagsubok ng Dugo sa pagpapasiya ng antas ng erythrocytes, leukocytes, platelet, hemoglobin upang masuri ang nagpapasiklab na proseso;
• Erythrocyte sedimentation rate -ipinapakita ang aktibidad ng nagpapaalab na reaksyon sa katawan;
• Pagpapasiya ng rheumatoid factor -para sa pagkita ng kaibahan sa mga pathologies ng autoimmune;
• C-reactive protein at fibrinogen -upang masuri ang pamamaga ng tisyu.

Ang mga instrumental na diagnostic sa polyosteoarthritis ay pangunahing kinakatawan ng radiography: ang antas ng magkasanib na pagpapapangit at pagdidikit ng agwat ay na-visualize. Bilang karagdagan, ang magnetic resonance imaging o arthroscopy ay maaaring inireseta, ngunit sa diagnostically complex at hindi malinaw na mga sitwasyon. [11]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng polyosteoarthritis at nagpapaalab na magkasanib na mga pathologies ay buod sa sumusunod na talahanayan:

Polyosteoarthritis	Nagpapaalab na mga pathologies
Ang sakit ay nangyayari lamang sa pagsisikap, maaaring may pagsisimula ng sakit (sa unang paggalaw).	Ang sakit syndrome ay nakakagambala sa pahinga, at unti-unting humupa sa mga paggalaw ("paglalakad").
Ang sakit ay humupa sa umaga.	Ang sakit sa sindrom ay nangyayari sa umaga, kung minsan ay nagiging sanhi ng maagang paggising ng pasyente.
Ang mga kasukasuan ng pagdadala ng mga kasukasuan (tuhod, hips) ay mas madalas na apektado.	Ang mga synovial joints (siko, paa, kamay, atbp.) Maaaring maapektuhan.
Mahigpit na naisalokal ang sakit.	Ang sakit ay nagkakalat, nagkakalat.
Ang pagkasira ay unti-unting tumataas.	Ang kurso ay talamak, tulad ng pag-atake.
Ang pagpapabuti ay darating pagkatapos kumuha ng mga regular na gamot sa sakit.	Ang pagpapabuti ay darating pagkatapos kumuha ng mga anti-namumula na gamot.
Ang higpit ng umaga ay wala o maikli (hanggang sa kalahating oras).	Ang higpit ng umaga ay naroroon at naiiba sa tagal (halos isang oras sa average).
Mayroong magkasanib na langutngot, ang hitsura ng mga paglaki ng bony, na may normal na pangkalahatang kalusugan.	Ang malambot na edema ng tisyu, pamamaga, at pangkalahatang kagalingan ay nabanggit.
Ang synovitis ay hindi matindi. Radiologically, may mga palatandaan ng periarticular osteosclerosis at mga overgrowth ng buto ng marginal, pagdidikit ng magkasanib na agwat.	Ang synovitis ay naroroon, ang mga makabuluhang pagbabago sa laboratoryo sa mga talamak na parameter ng phase ay nabanggit. Ang Osteoporosis, ang magkasanib na erosion ay tinutukoy ng radiologically. Ang articular gap ay makitid o lumawak.

Paggamot polyosteoarthritis ng mga kasukasuan

Ang paggamot para sa polyosteoarthritis ay mahaba at kumplikado. Sa paunang yugto ng proseso ng pathological, madalas na posible na pabagalin ang pag-unlad nito sa tulong ng gamot at pisikal na therapy. Ang mga advanced na pathologies ay karaniwang hindi maaasahan sa mga konserbatibong epekto, kaya ginagamit ang interbensyon ng kirurhiko upang malutas ang problema.

Sa pangkalahatan, bukod sa mga posibleng therapeutic interventions ay gumagamit:

• Mga gamot;
• Pisikal na therapy, pisikal na therapy;
• Paraan ng kirurhiko.

Ang paggamot sa droga ay naglalayong maibsan ang sakit at pagpapanumbalik ng kartilago na apektado ng polyosteoarthritis. Ito ay kilala na ang sakit syndrome ay makabuluhang lumala ang kalidad ng buhay ng pasyente, na nililimitahan ang kanyang aktibidad sa motor. Samakatuwid, ang mga pasyente ay pangkalahatang inireseta ng analgesics at anti-namumula na gamot, lalo na:

• Nonsteroidal anti-namumula na gamot (pagbawalan ang pagbuo ng nagpapaalab na reaksyon, bawasan ang sakit);
• Corticosteroids (hormonal na gamot na humihinto sa pamamaga);
• Antispasmodics (pinapaginhawa ang kalamnan ng kalamnan).

Inireseta ang mga gamot para sa parehong pangkasalukuyan at pangkalahatang paggamit. Sa kaso ng matinding sakit, pinapayagan ang intra-articular injection ng mga solusyon sa panggagamot. Ang dosis, tagal ng kurso ng paggamot at dalas ng paggamit ay pinili ng doktor nang paisa-isa.

Bilang karagdagan, ang polyosteoarthritis ay ginagamot sa mga gamot na makakatulong upang maibalik at pabagalin ang pagkawasak ng tisyu ng kartilago. Sa partikular, ang mga gamot na naglalaman ng chondroitin, glucosamine ay ginagamit sa mahabang kurso ng ilang buwan. [12]

Bilang karagdagan, ang kumplikadong therapy ay madalas na nagsasama ng mga di-medicamentous na pamamaraan:

• Pangangalaga sa Chiropractic;
• Pisikal na therapy, mechanotherapy;
• Magkasanib na traksyon;
• Physiotherapy (shockwave therapy, ozone therapy, mga aplikasyon ng mga gamot, electrophoresis, ultraphonophoresis, atbp.).

Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa kapag may mga malakas na indikasyon, lalo na kapag ang konserbatibong paggamot ng polyosteoarthritis ay hindi epektibo. Sa ganitong mga kaso, higit sa lahat tungkol sa mga endoprosthetics. Ang apektadong kasukasuan ay tinanggal at pinalitan ng isang implant na nagsasagawa ng magkasanib na pag-andar. Ang pamamaraang ito ay partikular na madalas na inilalapat sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod.

Ang iba pang mga posibleng operasyon ay kasama ang:

• Corrective osteotomy (pag-alis ng isang elemento ng buto na may karagdagang pag-aayos ng natitirang mga elemento sa ibang anggulo, na binabawasan ang pag-load sa may sakit na kasukasuan);
• Ang Arthrodesis (pag-aayos ng mga buto sa bawat isa, na nag-aalis ng kasunod na kadaliang kumilos ng kasukasuan, ngunit ginagawang posible na sumandal sa paa).

Mga gamot

Ang therapy sa droga para sa polyosteoarthritis ay inireseta sa panahon ng pagbagsak ng patolohiya at naglalayong kontrolin ang sintomas, na huminto sa masakit na reaksyon sa magkasanib o periarticular na tisyu. Bilang isang panuntunan, ang mga nonsteroidal anti-namumula na gamot - lalo na, diclofenac, indomethacin, ibuprofen, atbp - makaya nang mabuti sa mga hangaring ito. Dahil ang mga gamot na ito ay nakakaapekto sa sistema ng pagtunaw, kinuha ito pagkatapos kumain, sa mga maikling kurso, laban sa background ng iba pang mga gamot na nagpoprotekta sa gastrointestinal tract (Omez).

Higit pang mga modernong gamot na may medyo mas banayad na epekto sa mga organo ng digestive ay ang Movalis, Tinoktil, Arthrotec.

Diclofenac	Sa polyosteoarthritis, pinangangasiwaan ang intramuscularly sa 75 mg bawat araw, o kinuha pasalita sa 100 mg bawat araw (sa 2-3 dosis). Posibleng mga epekto: sakit sa tiyan, sakit ng ulo, heartburn, pagduduwal, vertigo.
Movalis (meloxicam)	Ito ay kinukuha nang pasalita sa 7.5 mg bawat araw na may maximum na pang-araw-araw na halaga ng 15 mg. Posibleng mga epekto: vascular trombosis, peptic ulcer, pagduduwal, pagtatae, sakit sa tiyan, pagpalala ng colitis.

Ipinag-uutos na isagawa ang lokal na therapy. Indomethacin, butadione ointment, pati na rin ang Fastum-gel, diclofenac ointment, dolgit cream, revmagel ay mahusay na angkop para sa mga pasyente na may polyosteoarthritis. Ang mga panlabas na paghahanda ay inilalapat sa mga apektadong kasukasuan ng 2-3 beses sa isang araw, sa mahabang panahon.

Indomethacin ointment	Ang pamahid ay basura nang basta-basta sa lugar ng mga apektadong kasukasuan hanggang sa 4 na beses sa isang araw. Tagal ng paggamot - hanggang sa 10 araw. Agwat ng oras sa pagitan ng mga aplikasyon ng pamahid - hindi bababa sa 6 na oras.
Diclofenac gel	Magaan na kuskusin sa 3-4 beses sa isang araw. Hindi kanais-nais na gamitin nang higit sa 14 na magkakasunod na araw. Sa panahon ng paggamot, ang pansamantalang banayad na reaksyon ng balat ay maaaring mangyari, na pumasa pagkatapos makumpleto ang kurso ng paggamot. Bihirang mga alerdyi ay napansin.

Ang mga compresses na may Dimexide ay may isang mahusay na therapeutic effect: ang gamot ay maaaring mabili sa isang parmasya, pagkatapos nito dapat itong matunaw na may pinakuluang tubig sa proporsyon ng 1: 2 o 1: 3. Ang solusyon ay maaaring madagdagan ng novocaine o analgin na may hydrocortisone. Ang compress ay inilalagay sa apektadong pinagsamang polyosteoarthritis, para sa mga 40 minuto bago matulog. Ang kurso ng therapeutic ay binubuo ng 25 mga pamamaraan. Ang Therapy ay hindi dapat isagawa nang walang paunang konsultasyon sa isang espesyalista (arthrologist, rheumatologist).

Sa pamamagitan ng binibigkas na mga sintomas ng polyosteoarthritis, maaaring magreseta ng doktor ang intra-articular injections-lalo na, posible na mag-iniksyon ng Celeston, diprospan, kenalog, flosteron, depomedrol sa mga kasukasuan, isang maikling kurso ng 1-2 na iniksyon.

Ang isa pang kategorya ng mga madalas na ginagamit na gamot ay chondroprotectors. Ito ang mga tiyak na gamot na makakatulong upang mapagbuti at palakasin ang istraktura ng kartilago. Ang mga chondroprotectors ay hindi mapawi ang pamamaga, kumikilos nang sabay-sabay, nangangailangan ng pangmatagalang paggamit (hindi bababa sa 6-8 na linggo). Ang mga pangunahing sangkap ng naturang mga gamot ay glycosamine at chondroitin sulfate -ang pangunahing mga bloke ng gusali ng tisyu ng kartilago.

Mayroon ding mga chondroprotectors na hindi kinukuha nang pasalita, ngunit iniksyon nang intramuscularly. Kasama sa ganitong mga gamot ang Mucartrin, Rumalon, Alflutop, Artepepr. Ang kurso ng paggamot para sa polyosteoarthritis ay binubuo ng 20-25 iniksyon (bawat 48 oras).

Bilang karagdagan, maaaring inireseta ng paggamot na may homeopathic na gamot na traumel, target t -mahabang kurso, paulit-ulit na dalawang beses sa isang taon.

Paggamot ng Physiotherapy

Ang mga sumusunod na pisikal na paggamot sa therapy ay ipinahiwatig para sa polyosteoarthritis:

• Electrophoresis -pinapayagan kang maihatid ang gamot nang direkta sa mga apektadong tisyu, pinagsasama ang epekto ng galvanization at pagkilos ng gamot.
• Galvanization -nagtataguyod ng pag-activate ng lokal na daloy ng dugo, pinapahusay ang synthesis ng mga bioactive na sangkap. Nagbibigay ng anti-namumula, analgesic, anti-edematous na epekto.
• Electrical Stimulation -Tumutulong sa pagpapanumbalik ng pagiging sensitibo ng mga fibers ng nerve at aktibidad ng kontrata ng mga kalamnan, pinatataas ang rate ng pag-aalsa ng oxygen sa pamamagitan ng mga tisyu, na humahantong sa pag-activate ng mga proseso ng metabolic, ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar.
• Diadynamic therapy -tumutulong upang maalis ang sakit na sindrom, bawasan ang pag-igting ng kalamnan.
• Magnetotherapy (pare-pareho, pulsed)-pinatataas ang metabolismo ng tisyu, ay may trophic, vasodilating, immunomodulatory effect.
• Thermal application (nangangahulugang pasiglahin ang pagbabagong-buhay ng cartilage, paraffin, therapeutic muds)

Ang mga scheme ng pisikal na therapy ay pinili ng isang espesyalista, na isinasaalang-alang ang yugto ng proseso ng pathological, ang nangungunang ipinahayag na sintomas, ang edad ng pasyente, ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit, maliban sa polyosteoarthritis.

Karamihan sa mga physiotherapies na inaalok ng mga doktor ay napatunayan na pagiging epektibo at ginamit sa pagsasanay sa loob ng maraming mga dekada, pinapanatili ang kalidad ng buhay ng mga pasyente, saklaw ng paggalaw at kakayahang magtrabaho. Ang ilang mga pamamaraan ay napabuti sa paglipas ng panahon: sa partikular, ang mga espesyalista ay lumikha ng mga aparato na maaaring magamit sa bahay (halimbawa, para sa magnetotherapy).

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay ipinapakita climatotherapy:

• Hydrotherapy (mineral, hydrogen sulfide bath);
• Paggamot ng putik, paggamot ng naphthalan;
• Manu-manong therapy, Kinesiotherapy.

Ang ganitong mga pamamaraan ay gumaganap ng isang pantulong na papel sa polyosteoarthritis, at kasabay ng iba pang mga epekto ay nagpapabagal sa mga reaksyon ng pathological sa mga kasukasuan, mapanatili ang kadaliang kumilos at pagganap.

Paggamot sa herbal

Ang polyosteoarthritis ay nangangailangan ng komprehensibong paggamot sa gamot. Gayunpaman, ang mga katutubong remedyo ay madalas na maging isang epektibong karagdagan, na kung saan ay epektibo lalo na sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Mayroong isang buong listahan ng mga herbal na remedyo, tulad ng mga decoctions, ointment, tincture, inirerekomenda para magamit sa polyosteoarthritis.

• Maghanda ng isang pagbubuhos batay sa calendula, bark at willow bark, pati na rin ang elderberry, nettle, horsetail, juniper berries. Ang lahat ng mga sangkap ay kinukuha sa pantay na halaga, ihalo nang mabuti (maginhawa na gumamit ng isang gilingan ng kape o isang gilingan ng karne). Kumuha ng 2 tbsp. Sa pinaghalong, ibuhos ang 1 litro ng tubig na kumukulo at igiit sa isang thermos nang maraming oras. Ang nagresultang inumin ay na-filter at kumuha ng 100 ML nang maraming beses sa isang araw (3-4 beses) sa loob ng 2-3 buwan. Kapag natapos ang paggamot, ang pasyente ay dapat makaramdam ng matatag na kaluwagan at pagbawas ng sakit.
• Maghanda ng isang pagbubuhos ng 4 na bahagi ng mga dahon ng lingonberry, ang parehong dami ng sunud-sunod, 3 bahagi ng mga shoots ng ledum at ang parehong dami ng damo at ang parehong halaga ng turfgrass, 3 bahagi ng tricolor violet. Kumuha din ng 2 bahagi ng wort herbs ni San Juan, dahon ng mint, poplar buds at linseed. Ang pinaghalong ay mahusay na gumiling (maaari kang tumakbo sa pamamagitan ng isang gilingan ng karne o gilingan ng kape). Dalawang kutsara ng nagresultang masa ibuhos ang 1 litro ng tubig na kumukulo, igiit sa isang thermos sa loob ng 3-4 na oras. Pagkatapos ang lunas ay na-filter at kumuha ng 100 ml 3-4 beses sa isang araw. Tagal ng pagtanggap - 2-3 buwan.
• Maghanda ng pamahid batay sa mga bulaklak ng melilot, hop cones, bulaklak ng wort at mantikilya ni San Juan. Ang mga sangkap ng halaman ay durog, mahusay na halo-halong, piliin ang 2 TBSP. Magdagdag ng 50 g ng mantikilya at muling ihalo nang mabuti, mag-iwan ng ilang oras para sa "nagbubuklod". Pagkatapos ang nagresultang pamahid ay inilalapat sa isang malinis na gauze o tela ng koton, na inilalapat sa mga apektadong kasukasuan, na nakabalot ng isang piraso ng cellophane at isang mainit na scarf. Mahusay na gawin ang mga naturang pamamaraan sa gabi, at alisin ang bendahe nang maaga sa umaga.
• Maghanda ng isang tincture batay sa mga halaman bear tainga, lilac, wormwood, valerian. Ang lahat ng mga sangkap ay halo-halong sa pantay na halaga. Tatlong kutsara ang ibinuhos sa isang garapon, ibuhos ang 0.5 litro ng vodka, takpan ng isang takip. Mag-infuse para sa isang buwan, pana-panahong iling. Pagkatapos ay batay sa nagresultang tincture ay gumawa ng mga compress sa mga apektadong kasukasuan.
• Gumawa ng isang compress ng tubig: Maghanda ng isang halo ng pantay na halaga ng mga dahon ng burdock, ina at ina, puting repolyo at malunggay. Ang masa ng halaman ay durog, halo-halong may tubig upang makakuha ng isang makapal na masa, na kung saan ay kumalat sa isang piraso ng gauze o tela, at pagkatapos ay ilapat ito sa apektadong kasukasuan (mas mabuti sa magdamag). Ang paggamot ay isinasagawa araw-araw para sa 2 linggo.

Bilang karagdagan sa paggamot ng katutubong, mahalagang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor: sa anumang kaso ay hindi dapat pabayaan ang pagkuha ng mga gamot, therapeutic ehersisyo, pagwawasto ng diyeta at pamumuhay. Sa pamamagitan lamang ng isang komprehensibong diskarte, ang mga pagpapakita ng sakit ay mas mabawasan, at ang proseso ng pagsugpo sa proseso ng pathological ay mas mabilis.

Paggamot sa kirurhiko

Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa kapag ipinahiwatig, gamit ang banayad na mga diskarte sa iba't ibang yugto ng sakit - ngunit kung ang paggamot sa gamot ay hindi humantong sa nais na resulta. [13]

Ang pangunahing pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko para sa polyosteoarthritis ay itinuturing na:

• Arthroscopy ay isang operasyon upang alisin ang itaas na apektado (pagod) na magkasanib na layer. Mahalaga ang naaangkop na mga kwalipikasyon ng siruhano: ang operasyon ay isinasagawa na may katumpakan na tulad ng hiyas upang maiwasan ang pinsala sa normal na malusog na tisyu. Ang ulo ng kasukasuan ay bahagyang prosthetized, na nag-aalis ng mga limitasyon ng motor at pinapayagan ang pasyente na mamuno ng isang normal na buhay nang walang sakit.
• Endoprosthetics (magkasanib na kapalit) ay ipinahiwatig sa kaso ng matinding pagkasira ng buto. Ang mga artipisyal na kasukasuan ay eksaktong kopyahin ang mga anatomical na pagsasaayos ng mga tunay na kasukasuan at ginawa gamit ang ligtas at malakas na materyales.

Physical therapy para sa polyosteoarthritis

Pinapayuhan ang mga pasyente na bigyang-pansin ang pagganap ng makinis, banayad na pagsasanay na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa lugar ng mga apektadong kasukasuan, dagdagan ang kanilang kadaliang kumilos at alisin ang higpit. Sa kondisyon na ang mga regular na pagsasanay ay isinasagawa, posible na mapanatili ang sapat na dami ng motor at amplitude sa loob ng mahabang panahon.

Ang pinaka inirekumendang aerobic na pagsasanay ay may kasamang light running, paglalakad, paglangoy, pagbibisikleta. Ang pagpili ng mga pagsasanay ay dapat gawin ng isang doktor batay sa kung aling mga magkasanib na grupo ang nasira at ang antas ng patolohiya. Halimbawa, ang pagbibisikleta ay mas ipinahiwatig para sa mga pasyente na may gonarthrosis, at ang paglangoy ay magiging kapaki-pakinabang para sa mga taong may osteoarthritis ng hip joint.

Mahalaga: Sa talamak na panahon ng ehersisyo ng sakit ay hindi isinasagawa. Bumalik sa gymnastics lamang pagkatapos ng pag-aalis ng nagpapaalab na reaksyon at pagkawala ng sakit sa sindrom (mga 4 na araw pagkatapos ng kaluwagan ng sakit).

Ang karaniwang hanay ng mga pagsasanay para sa mga pasyente na may polyosteoarthritis ay may kasamang pag-eehersisyo sa mga kasukasuan, pagpapalakas ng mga kalamnan ng periarticular, pagsasanay sa vestibular apparatus.

Para sa pinakamainam na therapeutic effect, ang isang light massage ay dapat isagawa bago ang bawat pag-eehersisyo upang matulungan ang tono ng mga kalamnan, alisin ang spasm at pagbutihin ang nutrisyon ng tisyu. Ang bawat ehersisyo ay dapat na ulitin ng 5-6 beses.

1. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likuran sa sahig, iniunat ang kanyang mga braso at binti. Bilang kahalili iangat ang mga paa na 15 cm sa sahig at humawak ng 5 segundo. Ang mga paa ay hindi dapat baluktot: ang mga kalamnan ay dapat na nasa isang estado ng komportableng pag-igting.
2. Ang pasyente ay namamalagi sa kanang bahagi, na lumalawak hangga't maaari. Hinila ang kaliwang mga paa sa kabaligtaran ng mga direksyon nang hindi baluktot ang mga tuhod at siko. Inuulit ang ehersisyo sa pamamagitan ng pag-on sa kaliwang bahagi.
3. Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan, sinusubukan na hilahin ang kaliwang siko sa harap ng dibdib sa kabaligtaran na balikat. Inuulit ang ehersisyo gamit ang tamang braso.
4. Ang pasyente ay natitiklop ang mga daliri sa isang "lock", walang kahirap-hirap na itinaas ang itaas na mga paa't kamay sa itaas ng ulo, na pinihit ang mga palad paitaas. Ito ay normal na makaramdam ng pag-igting sa mga balikat at itaas na likod.
5. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likuran gamit ang kanyang mga binti na nakaunat. Baluktot ang tuhod, balutin ang mga braso sa paligid nito at hilahin ito sa dibdib. Ang likod at ulo ay hindi dapat bumaba sa sahig.
6. Ang pasyente ay nakatayo sa likuran ng upuan, hinawakan ang likuran ng upuan gamit ang kanyang mga kamay. Dahan-dahang yumuko ang kanang paa sa kasukasuan ng tuhod at ibalik ang kaliwang binti, pinapanatili itong tuwid. Ang sakong ay hindi dapat bumaba sa sahig. Bends ang kanang tuhod, pinapanatili ang diretso sa likod.
7. Pinipigilan ang upuan gamit ang kaliwang kamay, nakasalalay sa kanang paa. Balot ang paa ng kaliwang paa gamit ang kanang kamay. Dahan-dahang hinila ang kaliwang sakong sa rehiyon ng gluteal, inuulit ang ehersisyo kasama ang iba pang binti.
8. Ang pasyente ay nakaupo sa isang banig gamit ang kanilang mga binti nang diretso sa harap nila. Maglagay ng isang mahabang scarf o plume sa mga paa, yumuko ang mga braso sa mga siko at hilahin ang katawan sa mga paa. Ang ehersisyo ay dapat gawin nang dahan-dahan, na binibigyang diin ang pag-igting sa mga panloob na hita.
9. Sa pamamagitan ng mga kamay sa likod ng upuan, inilalagay ng pasyente ang kanyang mga paa sa balikat na lapad, yumuko ang tuhod ng kanang paa at hinawakan ito sa isang posisyon na kahanay sa sahig. Sinusubukan ang isang squat sa kaliwang paa, na may hawak na isang "squat" para sa isang segundo. Pagkatapos ay maayos na bumalik sa panimulang posisyon at ulitin ang ehersisyo sa iba pang binti.
10. Hawak ang likod ng upuan na may mga kamay, kumalat ang mga binti ng balikat na lapad. Pinipigilan nang diretso, hiwalay ang mga balikat. Hinila ang mga takong sa sahig, manatili sa mga daliri ng paa para sa isang segundo.
11. Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan (pabalik nang diretso). Itinaas ang kanang binti at sinusubukan na hawakan ito nang hindi baluktot ito sa tuhod para sa isang segundo. Inuulit ang ehersisyo kasama ang iba pang binti.

Upang mapahusay ang epekto ng paggamot, inirerekomenda na ayusin ang diyeta at uminom ng sapat na malinis na tubig sa buong araw.

Nutrisyon sa polyosteoarthritis

Ang pagwawasto ng nutrisyon ay hindi ang pangunahing, ngunit medyo makabuluhang kadahilanan na nag-aambag sa pagpapalakas at pagpapanatili ng kalusugan ng musculoskeletal system. Sa polyosteoarthritis, inirerekomenda ng mga nutrisyonista:

• Balansehin ang diyeta sa mga tuntunin ng bitamina at mineral;
• Tanggalin ang mga hindi malusog na pagkain, kaginhawaan na pagkain, inuming nakalalasing;
• Gawing normal ang dami ng asin sa mga pinggan;
• Tiyakin ang sapat na paggamit ng likido sa buong araw;
• Bawasan ang dami ng mga simpleng karbohidrat sa iyong diyeta.

Ang mga collagen at omega-3 fatty acid ay may positibong epekto sa kondisyon ng mga mobile joints at, lalo na, tisyu ng kartilago. Upang matiyak ang kanilang natitirang paggamit sa katawan, kinakailangan na isama sa diyeta tulad ng mga produkto:

• Ang sabaw ng buto, karne ng baka at manok (ang pinakamainam na pang-araw-araw na bahagi para sa mga pasyente na may polyosteoarthritis ay 200-300 ml);
• Ang salmon (150 g bawat linggo ay inirerekomenda);
• Gulay (pinipigilan ang napaaga na pagbagsak ng collagen sa katawan, inirerekomenda na ubusin ang 100-150 g ng mga sariwang gulay araw-araw);
• Citrus (2-3 prutas araw-araw);
• Mga kamatis (bilang isang pagpipilian - 200 ml ng tomato juice araw-araw);
• Abukado (o langis ng abukado);
• Berry (strawberry, strawberry, currant, raspberry, cranberry - hanggang sa 100 g araw-araw);
• Mga itlog (hindi hihigit sa dalawang itlog bawat araw);
• Ang mga buto ng kalabasa (2 tbsp. Araw-araw, ay maaaring maidagdag sa mga salad, inihurnong kalakal, sinigang).

Bilang karagdagan, inirerekomenda na isama ang repolyo, isda ng dagat at shellfish, pulang gulay at prutas, saging, beans at bawang, flaxseed, toyo at mani sa lingguhang menu. Ang mga pasyente na may polyosteoarthritis ay dapat na ganap na maalis ang asukal mula sa diyeta, na nag-aambag sa unti-unting pagkawala ng pagkalastiko ng tisyu ng kartilago.

Pag-iwas

Ang polyosteoarthritis ay maaaring mapigilan at maiwasan sa pamamagitan ng pagbibigay pansin sa magkasanib na kalusugan at ang kondisyon ng katawan sa kabuuan mula sa pagkabata.

• Mahalaga na maging aktibo sa pisikal, ehersisyo, hindi kasama ang dalawang labis na labis - hypodynamia at labis na pisikal na aktibidad.
• Mahalagang panoorin ang iyong sariling timbang. Ang labis na katabaan ay naglalagay ng pagtaas ng pilay sa musculoskeletal system: ang mga kasukasuan ng tuhod, balakang at bukung-bukong ay partikular na apektado.
• Dapat mong mabawasan ang pagkakataon ng pinsala sa pamamagitan ng pag-iwas sa pag-angat at pagdala ng mabibigat na bagay, matagal na pagtayo o paglalakad, at panginginig ng boses.
• Kinakailangan upang malaman ang tamang pamamahagi ng pag-load sa mga kasukasuan, pati na rin ang napapanahong kumunsulta sa mga espesyalista para sa anumang mga pinsala at nagpapaalab na sakit na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pangalawang polyosteoarthritis.
• Kinakailangan na kumain ng isang maayos at masustansiyang diyeta, huwag payagan ang kakulangan ng mga mahahalagang bitamina at mineral sa katawan, uminom ng sapat na malinis na tubig sa buong araw.

Pagtataya

Ang polyosteoarthritis ay isang kumplikadong sakit na may tiyak na mga sintomas at kumplikadong paggamot. Ang tagumpay ng mga hakbang sa paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - kapwa sa edad ng sakit, at sa patuloy na magandang pamumuhay at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal.

Upang mapagbuti ang pagbabala, dapat mong alisin ang paggamit ng mga inuming nakalalasing at nakakapinsalang mga produkto, huminto sa paninigarilyo. Ito ay pantay na mahalaga na uminom ng sapat na tubig bawat araw. Araw-araw dapat kang maglaan ng oras para sa mga simpleng pagsasanay na nagpapalakas sa sistema ng musculoskeletal.

Sa pangkalahatan, ang polyosteoarthritis, bagaman ang progresibo, ay tumutugon nang maayos sa karamihan sa mga therapy. Ang kumpletong kapansanan ay bihirang iginawad, dahil ang karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng mga exacerbations lamang paminsan-minsan, sporadically. Siyempre, ang mga pagbabago sa intra-articular ay hindi mababalik, ngunit posible na ihinto ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Mahalagang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon sa rehabilitasyon, maiwasan ang mga paggalaw na nauugnay sa labis na pag-load sa apektadong kasukasuan, bawasan ang ilang mga uri ng pisikal na aktibidad (paglukso, pagdadala ng mabibigat na timbang, pag-squatting, atbp.). Ang mga panahon ng katamtamang pag-load ay dapat na alternatibo sa mga panahon ng pahinga, regular na pag-alis ng musculoskeletal system. Ang kumpletong kakulangan ng pisikal na aktibidad ay hindi malugod: ang mekanikal na magkasanib na hindi aktibo ay humahantong sa pagpapahina ng na nabalisa na corset ng kalamnan, na sa oras ay nagiging sanhi ng mabagal na sirkulasyon ng dugo, pagkasira ng trophism at pagkawala ng kadaliang kumilos.

Kapansanan

Ang Polyosteoarthritis ay isang malubhang progresibong patolohiya na maaaring negatibong nakakaapekto sa marami sa mga plano sa buhay ng pasyente. Gayunpaman, ang kapansanan ay hindi palaging itinalaga sa mga pasyente, ngunit sa ilalim lamang ng ilang mga kundisyon, tulad ng:

• Kung ang sakit ay sumusulong sa loob ng tatlong taon o higit pa, at ang mga exacerbations ay nangyayari ng hindi bababa sa 3 beses sa isang taon;
• Kung ang pasyente ay sumailalim sa operasyon para sa polyosteoarthritis at may ilang mga limitasyon sa mga tuntunin ng kapasidad ng trabaho sa pagtatapos ng paggamot;
• Kung, bilang isang resulta ng mga proseso ng pathological intra-articular, ang suporta at kadaliang kumilos ay naging malubhang limitado.

Sa panahon ng pagtatasa ng dalubhasa, maingat na suriin ng mga espesyalista ang kasaysayan ng medikal, makinig sa mga reklamo, at suriin ang mga klinikal na pagpapakita. Ang pasyente ay maaaring hilingin upang ipakita ang kanyang kadaliang kumilos at mga kakayahan sa pangangalaga sa sarili. Ang pansin ay binabayaran din sa antas ng kapasidad ng pagtatrabaho, at mga tagapagpahiwatig ng pagbagay sa lipunan. Kung ang naaangkop na mga indikasyon ay natagpuan, ang pasyente ay bibigyan ng isang pangkat ng kapansanan:

• Ang pangkat 3 ay maaaring inireseta kung may katamtaman o bahagyang limitasyon ng motor sa mga apektadong kasukasuan;
• Itinalaga ang pangkat 2 kapag ang isang tao ay maaaring lumipat ng bahagyang nakapag-iisa, kung minsan ay nangangailangan ng tulong ng mga estranghero;
• Ang pangkat 1 ay itinalaga sa mga taong ganap na nawalan ng magkasanib na kadaliang kumilos at hindi mapapanatili ang kanilang sarili sa hinaharap.

Ang pagtaas ng polyosteoarthritis ng mga kasukasuan na may madalas na pag-ulit, na sinamahan ng iba pang mga sakit sa musculoskeletal (hal., Osteochondrosis) ay isang agarang indikasyon para sa kapansanan.