Serous pericarditis

Ang pamamaga ng fibrous sac na nakapalibot sa puso (pericardium), kung saan ang nangingibabaw na sintomas ay ang pagbuo at akumulasyon ng serum exudate (effusion) sa loob nito - serous fluid, ay nasuri bilang serous pericarditis.

Epidemiology

Ayon sa klinikal na istatistika, ang pagkalat ng serous pericarditis sa mga pasyente na may systemic lupus erythematosus ay tinatantya sa 22-26%, na may rheumatoid heart disease, sa karaniwan, sa 18%, at sa kaso ng oncology, mga 23%.

Mga sanhi serous pericarditis

Ang serous na pamamaga ng pericardium ay tumutukoy sa exudative (effusion) na anyo ng patolohiya, dahil mayroong isang makabuluhang labis sa produksyon ng pericardial fluid kumpara sa reverse absorption nito - na may pagbuo ng isang serous o serous-fibrinous  effusion sa pericardial cavity . Ang komposisyon ng effusion ang tumutukoy sa mga pangunahing uri gaya ng simpleng serous at serous-fibrinous pericarditis, na kumakatawan sa parehong pangunahing proseso at ang pinakakaraniwang uri ng kondisyong ito. [1]

Karaniwan ang serous pericarditis ay hindi nauugnay sa nakakahawang pamamaga, halimbawa, nabubuo ito sa rheumatoid arthritis, na maaaring makaapekto sa cardiovascular system na may pag-unlad ng rheumatic heart disease o  rheumatoid heart disease .

Kabilang sa iba pang sanhi ng serous na pamamaga ng pericardium ang  systemic lupus erythematosus  (SLE),  [2] myocardial infarction ,  [3]pinsala sa puso, o operasyon sa puso - bilang reaksyon ng immune system sa anyo ng postcardiotomy syndrome o  Dressler's syndrome . [4]Bilang karagdagan, ang naturang pamamaga ng pericardial sac ay maaaring nauugnay sa pagkabigo ng bato at labis na antas ng nitrogen sa dugo (azotemia), na may mga malignant na neoplasma sa dibdib at mediastinum at ang kanilang radiation therapy.

Ngunit mayroon ding serous-purulent pericarditis - na may pagkakaroon ng effusion na may nana sa pericardial sac. At ito ay nakakahawang pericarditis, ang mga sanhi nito ay maaaring:

• tuberculosis - may exudative  tuberculous pericarditis ; 
• infective endocarditis ;
• pangkalahatang sepsis sa kaso ng pagbuo  ng systemic inflammatory response syndrome .

Ang pinakakaraniwang bacterial causative agent ng pamamaga ay streptococci at staphylococci, at sa mga virus, RNA enteroviruses Coxsackie virus.

Basahin din ang:  Pericarditis: pangkalahatang impormasyon

Mga kadahilanan ng peligro

Ang serous at serofibrinous pericarditis ay bubuo bilang isang resulta ng mga pinangalanang sakit at mga kondisyon ng pathological, at ang kanilang presensya sa anamnesis ay isang panganib na kadahilanan para sa pamamaga, pamamaga ng pericardial sac na may pagbuo ng pagbubuhos sa lukab nito. [5]

Pathogenesis

Sa kawalan ng pamamaga, ang dami ng likido sa pericardial cavity ay hindi lalampas sa 50 ml; sa komposisyon, ito ay isang na-filter na plasma ng dugo at kinakailangan upang mabawasan ang alitan sa pagitan ng gumagalaw na puso at mga katabing tisyu. Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang -  Fluid sa pericardial cavity

Sa kaso ng serous pericarditis, ang dami ng likidong ito ay tumataas sa pagbuo ng isang exudative pericardial effusion. Ipinapaliwanag ng mga eksperto ang pathogenesis ng prosesong ito sa pamamagitan ng pagbuo ng isang reaksyon ng immune system na may isang katangian na pag-activate ng mga nagpapaalab na tagapamagitan, bilang tugon kung saan ang pagkamatagusin ng mga pader ng pinakamaliit na mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa mga tisyu ng pericardium ay tumataas, na humahantong sa exudation (mula sa Latin exsudare - upang lumabas, pawis).

Ang serous exudate ay maaari ding gawin ng mga mesothelial cells ng inner serous layer ng pericardium (pericardium serosum).

Higit pang impormasyon sa artikulo -  Exudative pericarditis

Mga sintomas serous pericarditis

Kung ang pagbuo ng pagbubuhos sa lukab ng pericardial sac ay nangyayari nang dahan-dahan, maaaring walang kapansin-pansing mga palatandaan ng proseso ng pathological. Ngunit kapag tumaas ang dami ng pericardial effusion, ang mga sintomas tulad ng:

• dyspnea;
• kakulangan sa ginhawa kapag huminga habang nakahiga;
• ubo;
• pagkahilo, kahinaan, pakiramdam ng bigat sa dibdib;
• cardiopalmus;
• sakit sa dibdib ng iba't ibang intensity - sa likod ng sternum o sa kaliwang bahagi;
• pamamaga ng tiyan o mas mababang paa't kamay.

Sa rheumatoid arthritis, karaniwang tumataas ang temperatura ng katawan. At may postinfarction syndrome (karaniwang nangyayari 10-30 araw pagkatapos ng atake sa puso)

Ang serous pericarditis ay maaaring sinamahan ng lagnat, ingay ng friction sa auscultation, pleurisy, at pleural effusion.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang serous at serofibrinous pericarditis, lalo na ang paulit-ulit, ay maaaring humantong sa komplikasyon ng pagkakapilat ng espasyo sa pagitan ng dalawang layer ng pericardial sac, na naglilimita sa paggalaw ng puso sa bawat contraction.

Bilang resulta ng paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng kalamnan ng puso, bubuo ang atrial fibrillation.

Sa mga pasyente na may rheumatic heart disease, ang mga kahihinatnan ng pericarditis ay kinabibilangan ng paglitaw ng focal calcium deposits sa pericardium.

Bilang karagdagan, ang mabilis na pag-iipon ng likido sa pericardium ay maaaring magdulot  ng cardiac tamponade  —compression ng puso, na kadalasang nangangailangan ng surgical opening ng pericardium upang maalis ang labis na likido. [6]

Diagnostics serous pericarditis

Paano nasuri ang serous pericarditis - anong mga pagsusuri ang kailangan, kung ano ang kasama sa instrumental na diagnosis, at kung anong mga sakit ang hindi dapat isama sa differential diagnosis - ay detalyado sa publikasyong  Diagnosis ng Pericarditis

Paggamot serous pericarditis

Ang serous pericarditis ay kadalasang nalulutas sa sarili nitong, at ang mga NSAID ay nananatiling first-line na paggamot.

Ang lahat ng mga detalye sa materyal -  Paggamot ng pericarditis

Pag-iwas

Ang kakanyahan ng pag-iwas sa serous na pamamaga ng pericardium ay ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga sakit na nauugnay sa etiologically (nakakahawa at hindi nakakahawa) at mga kondisyon ng pathological.

Pagtataya

Ang pagbabala ng kinalabasan ng serous pericarditis ay kumplikado hindi lamang sa pamamagitan ng posibilidad ng pag-ulit nito (sa 15-32% ng mga kaso) at patuloy na talamak na pamamaga, kundi pati na rin sa banta ng nakamamatay na cardiac tamponade.