Tahol na ubo sa isang bata na may lagnat

Kapag ang isang tumatahol na ubo ay lumilitaw sa isang bata na may lagnat, na karaniwan sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, mariing inirerekomenda ng mga doktor na agad na humingi ng medikal na tulong ang mga magulang - upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan.

Mga sanhi ng isang tumatahol na ubo sa isang bata na may lagnat.

Tulad ng ipinapakita sa klinikal na kasanayan, ang mga pangunahing sanhi ng isang tumatahol na ubo sa isang bata na may lagnat ay kinabibilangan ng nakakahawang sakit na ubo na ubo at isang talamak na anyo ng pamamaga ng larynx - laryngitis.

Ang whooping cough ay nakakaapekto sa respiratory tract pangunahin sa mga bata, at ang mga pag-atake ng spasmodic barking cough na may ganitong sakit ay nagsisimula humigit-kumulang 7-10 araw pagkatapos ng impeksyon. Ang pathogenesis nito ay dahil sa kolonisasyon ng ciliated epithelium na lining sa respiratory tract mucosa ng aerobic coccobacteria Bordetella pertussis. Ang pathogenic microorganism ay nagtatago ng ilang uri ng mga lason na nagpaparalisa sa epithelial cilia at nagiging sanhi ng pamamaga ng mucosa.

Bilang karagdagan, ang mga enzymatically active bacterial cytotoxins ay nagbubuklod sa mga receptor ng lamad ng mga epithelial cells at nakakagambala sa intracellular na pakikipag-ugnayan ng mga protina ng G, na nagdaragdag ng pagkamayamutin ng mga dulo ng mga epithelial nerve cells - ubo na nagpapawalang-bisa at mga C receptor. Bilang resulta, ang cough center ng medulla oblongata ay tumatanggap ng mga afferent signal mula sa irritated receptors nang mas madalas kaysa karaniwan, na nagpapalakas ng cough reflex sa whooping cough. Sa kasong ito, ang pangangati ay maaaring makaapekto sa mga pag-andar ng iba pang nuclei ng vagus nerve sa medulla oblongata, sa partikular, ang pagsusuka, paghinga at vasomotor.

Dahil sa mga anatomical na tampok na nauugnay sa edad ng respiratory tract sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, ang nagpapasiklab na proseso sa laryngitis ay kumakalat sa trachea at bronchi. Ang isang kusang nangyayaring kondisyon, na sinamahan ng isang tumatahol na ubo, hyperthermia at iba pang mga sintomas, ay na-diagnose ng mga pediatrician bilang acute stenotic (narrowing the lumen) laryngotracheitis o false croup.

Ang talamak na laryngotracheitis ay sanhi ng influenza orthomyxoviruses, parainfluenza virus Respirovirus Paramyxoviridae (nagdudulot ng halos isang katlo ng lahat ng kaso ng acute respiratory viral infections); impeksyon sa adenovirus; respiratory syncytial virus ng Pneumoviridae family (HRSV). Ang pag-unlad ng patolohiya ay posible sa mga viral na sakit tulad ng bulutong-tubig (sanhi ng herpesvirus Varicella Zoster) at tigdas, na sanhi ng paramyxovirus Measles virus. Posible rin ang microbial etiology ng false croup - na may impeksyon sa mauhog lamad ng respiratory tract na may bacteria Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Ang pathogenesis ng maling croup ay nauugnay sa nagpapaalab na hypersecretion ng mucin at isang pagtaas sa dami ng mucous secretion na naipon sa lumen ng larynx, na nagiging sanhi ng pangangati ng mga reflexogenic zone ng mucous epithelium ng larynx at naghihikayat ng reflex spasm ng mga kalamnan nito.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pagkontrata ng whooping cough ay ang kakulangan ng pagbabakuna ng DPT sa mga bata at pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit. At ang panganib ng pagbuo ng maling croup sa mga maliliit na bata (karamihan sa mga lalaki) ay nauugnay sa humina na kaligtasan sa sakit, mga pinsala sa kapanganakan, labis na timbang ng katawan ng bata, pati na rin ang mga congenital na anomalya ng respiratory tract o isang genetic predisposition sa mga alerdyi.

[ 1 ]

Mga sintomas ng isang tumatahol na ubo sa isang bata na may lagnat.

Ang mga unang palatandaan ng isang tumatahol na ubo sa isang bata na may lagnat dahil sa whooping cough ay lilitaw lamang pagkatapos ng catarrhal stage ng sakit (na hindi gaanong naiiba sa isang karaniwang sipon at maaaring tumagal ng dalawang linggo).

Sa paroxysmal (convulsive o spasmodic) na yugto ng whooping cough, ang mga sintomas ng isang tumatahol na ubo sa isang bata na may temperatura (subfebrile) - kusang nagaganap na ubo spasms - ay sinamahan ng isang matalim na pagsipol ng hininga (stridor) at kasunod na maramihang walang tigil na pag-ubo (para sa isang minuto o higit pa). Sa panahon ng pag-ubo, ang dila ay naalis sa bibig; dahil sa pagkipot ng glottis, ang bawat tulak ng ubo ay sinasabayan ng tunog na parang isang muffled bark ng aso. Tulad ng sinasabi nila, ang bata ay umuubo hanggang sa pagsusuka - 20 o higit pang beses sa isang araw.

Kasama sa mga katangiang katangian ang pagka-blue (cyanosis) ng perioral area at ang buong mukha, o pamumula (hyperemia) ng mukha; makabuluhang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mukha; mula sa strain ng pag-ubo, ang mga venous vessel sa leeg at mga templo ay namamaga, at ang mga capillary ng eyeballs ay maaaring sumabog (na humahantong sa pagdurugo). Ang ubo ay tuyo, bagaman ang pag-ubo ng isang maliit na halaga ng malapot na plema sa dulo ng bawat pag-atake ay posible. Kapag nakikinig sa mga baga, maaaring may wheezing (basa o tuyo).

Sa kamusmusan, ang mga bata ay maaaring maging asul at pula, hingal sa hangin, at kadalasang makaranas ng apnea - isang panandaliang paghinto ng paghinga.

Kinakailangang tandaan ang mga sintomas ng pag-aalis ng tubig sa sakit na ito tulad ng pagtaas ng pagkauhaw at tuyong bibig, pagbaba ng diuresis, pagkahilo, walang luhang pag-iyak.

Ang spasmodic stage ng whooping cough ay maaaring tumagal ng hanggang tatlong buwan na may unti-unting pagbaba sa bilang ng mga pag-atake ng ubo at ang intensity nito.

Sa maling croup, ang mga sumusunod na sintomas ng tumatahol na ubo ay sinusunod sa isang bata na may temperatura (hanggang sa +38-38.5°C):

• ang pag-ubo gabi-gabi ay umaangkop sa inis;
• namamaos, mahinang boses;
• mababaw na paghinga, kahirapan sa paghinga, na may igsi ng paghinga;
• ang paghinga ay stridor (wheezing kapag inhaling), at kapag naipon ang mga mucous secretions, ito ay gurgling;
• kahirapan sa paglunok;
• sianosis ng balat sa lugar ng bibig;
• pamamaga ng cervical lymph nodes.

Depende sa antas ng pagpapaliit ng laryngeal – nabayaran, subcompensated, decompensated o terminal – ang hindi mapakali na pag-uugali ng isang may sakit na bata na may mas mataas na pulso at igsi ng paghinga ay nagiging isang estado ng pagsugpo, kung saan ang rate ng puso ay hindi matatag (na may mga panahon ng bradycardia), ang dibdib ay bumagsak sa panahon ng paglanghap (bulging habang humihinga), at ang paghinga ay nagiging mababaw. Ang yugto ng terminal, na nagbabanta sa buhay ng bata, ay mabilis na umuunlad at ipinakikita ng matinding laryngeal edema, mga palatandaan ng inis, pagpapahina ng pulso, nagkakalat na cyanosis ng balat (nagpapahiwatig ng kabuuang hypoxia), at pagkawala ng malay.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa whooping cough, ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng barking cough ay kinabibilangan ng pag-unlad ng bronchitis, bronchiolitis, pneumonia, bronchopneumonia; ang hitsura ng mga hemorrhages sa ilalim ng conjunctiva ng mga mata; pagkalagot ng sublingual frenulum (dahil sa nakausli na dila sa panahon ng matinding pag-ubo). Maaaring may mga komplikasyon tulad ng pagbagsak ng mga dingding ng mga segment ng baga (atelectasis), paglaki ng kanang bahagi ng puso (dahil sa pulmonary hypertension). Ang encephalopathy ay nangyayari dahil sa bahagyang paralisis ng cranial nerves.

Ang talamak na pagpalya ng puso at asphyxia sa whooping cough ay ang sanhi ng respiratory arrest at pagkamatay sa mga sanggol at batang wala pang isang taong gulang (sa 1-2% ng mga kaso). Sa ganitong mga sitwasyon, dapat isagawa ang endotracheal intubation o intensive therapy na may artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Iyon ang dahilan kung bakit, sa anumang intensity ng tumatahol na ubo sa isang bata na may lagnat, ang paggamot ay dapat isagawa sa isang setting ng ospital.

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng talamak na stenosing laryngotracheitis: dehydration, laryngeal stenosis at asphyxia; pagdurugo ng ilong at pagdurugo sa tainga; pagbubutas ng eardrum; kombulsyon; inguinal o umbilical hernias; rectal prolapse (prolaps ng tumbong); pangalawang microbial pneumonia, bronchopneumonia, otitis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostics ng isang tumatahol na ubo sa isang bata na may lagnat.

Dahil ang isang tumatahol na ubo sa isang bata na may lagnat ay isang sintomas, dapat matukoy ng mga diagnostic ang partikular na sanhi nito.

Para dito – bilang karagdagan sa pagsusuri sa lalamunan ng bata, pag-auscultate sa kanyang mga baga at pagtatasa ng klinikal na larawan – ang mga sumusunod na pagsusuri ay kailangan:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• kultura ng lalamunan (pahid mula sa mucous membrane ng pharynx) o pagsusuri ng sample ng plema para sa pathogenic microflora (kabilang ang strepto- at staphylococci);
• serological analysis ng isang nasopharyngeal swab (upang makita ang B. pertussis);
• enzyme immunoassay ng dugo (para sa mga tiyak na antibodies);
• Pagsusuri ng dugo sa PCR.

Mga instrumental na diagnostic: laryngoscopy at chest X-ray.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Iba't ibang diagnosis

Laban sa background ng mga sintomas ng catarrhal, ang mga diagnostic ng kaugalian ay idinisenyo upang makilala ang whooping cough o laryngotracheitis at hindi upang malito ang mga ito sa ARVI o iba pang mga sakit sa paghinga, halimbawa, talamak na brongkitis o epiglottitis. O hindi makaligtaan ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa respiratory tract.

Paggamot ng isang tumatahol na ubo sa isang bata na may lagnat.

Ang etiological na paggamot ng barking cough sa isang bata na may lagnat at whooping cough ay batay sa paggamit ng mga antibacterial na gamot ng macrolide group, na aktibo laban sa Bordetella pertussis:

Erythromycin - sa rate na 20-40 mg bawat kilo ng timbang ng katawan ng bata bawat araw (ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 4 na dosis); tagal ng paggamit - dalawang linggo;

Azithromycin syrup (Sumamed) – araw-araw na dosis – 10 mg/kg, isang beses sa isang araw para sa limang araw.

Ito ay pinaniniwalaan na ang paggamit ng mga antibiotics ay angkop lamang sa unang yugto ng whooping cough, ngunit ang posibleng komplikasyon ng sakit sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang pangalawang impeksiyon ay pinipilit ang karamihan sa mga domestic infectious disease specialist na i-play ito nang ligtas at gamitin ang mga gamot na ito sa mas huling yugto - kapag lumitaw ang isang tumatahol na ubo.

Dapat tandaan na ang silid kung saan matatagpuan ang may sakit na bata ay dapat na may mataas na kahalumigmigan, nakakatulong ito upang mapabuti ang kondisyon ng bata at mabawasan ang dalas ng pag-ubo. Upang gawin ito, maaari mong punan ang bathtub na may mainit na tubig - upang ang mas maraming singaw hangga't maaari ay nabuo, at dalhin ang bata sa banyo sa loob ng 10-15 minuto.

Hindi mo dapat ihiga ang bata; ito ay mas mahusay na panatilihin siya sa isang patayo o semi-upo na posisyon.

Kinakailangan na bigyan ang bata ng tubig nang madalas hangga't maaari upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig at manipis ang uhog.

Sa kaso ng whooping cough, ang mga pamamaraan ng paggamot sa malamig na ubo bilang mga plaster ng mustasa, mainit na paliguan sa paa, pagpapahid sa dibdib ng mga pamahid, at paggamit ng mga tasa ay ganap na kontraindikado.

Para sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, ang mga gamot sa anyo ng isang spray ay hindi inireseta, dahil ang kanilang paggamit ay maaaring maging sanhi ng laryngeal spasm at inis.

Sa paggamot ng tumatahol na ubo sa isang bata na may maling croup, ang mga antibiotic ay maaaring inireseta lamang kung ang isang microbial infection ay napansin. Sa kaso ng viral na pinagmulan ng patolohiya, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• glucocorticoids Prednisolone, Dexamethasone - 0.25-0.5 mg bawat araw (pasalita o parenteral);
• antihistamines (Tavegil, Cetirizine, Suprastin, Fenistil) - upang mabawasan ang pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract;

Para sa ubo, maaaring magreseta ng mga gamot na kumikilos sa sentro ng ubo ng utak. Ang Broncholitin syrup (Bronchoton) na may glaucine hydrochloride at ephedrine ay pinapayagan na gamitin lamang pagkatapos ng tatlong taon - isang kutsarita tatlong beses sa isang araw. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal at pagkahilo.

Ang Tusuprex (Oxeladin, Neobex, Paxeladin, Pectussil, Tussimol at iba pang mga trade name) ay ibinibigay sa mga batang wala pang 12 buwan sa 5 mg (gilingin ang kalahating 0.01 g tablet sa pulbos at ihalo sa tubig) tatlong beses sa isang araw, pagkatapos ng isang taon - 5-10 mg. Ang mga pansamantalang problema sa pagtunaw ay posible bilang isang side effect.

Ang Carbocisteine (Mukosol, Mukolik, Mukodin, Fluditec, atbp.) ay isang expectorant, mucolytic at respiratory function na nagpapasigla sa syrup. Ang mga batang wala pang limang taong gulang ay inirerekomendang uminom ng kalahating kutsarita hanggang tatlong beses sa isang araw. Ang mga kontraindikasyon para sa gamot na ito ay kinabibilangan ng mga talamak na anyo ng cystitis at glomerulonephritis, at ang mga posibleng epekto nito ay kinabibilangan ng pantal sa balat, pananakit ng ulo, pagduduwal, pagtatae at pagdurugo ng gastrointestinal.

Ang katutubong paggamot para sa isang tumahol na ubo sa isang bata na may lagnat ay nagsasangkot ng limang minutong paglanghap ng soda (isang kutsarita ng baking soda bawat 250 ML ng tubig na kumukulo) o paglanghap ng alkaline mineral na tubig (na-spray sa lalamunan at larynx mula sa isang inhaler).

Kasama rin sa paggamot sa physiotherapy ang oxygen therapy (ginagamit sa malalang kaso ng whooping cough).

At ang kirurhiko paggamot para sa kritikal na pagpapaliit ng pharyngeal lumen ay nagsasangkot ng intubation ng trachea na may pagpasok ng isang endotracheal tube, at sa kaso ng inis sa decompensated o terminal stage ng false croup, nagsasagawa ng tracheotomy na may pag-install ng isang tube sa paghinga.

Pag-iwas

Sa kasalukuyan, ang pangunahing pag-iwas sa whooping cough infection sa mga bata ay binubuo ng napapanahong pagbabakuna sa DPT vaccine.

At ang pag-iwas sa mga impeksyon sa viral at bacterial ng upper respiratory tract ay binubuo ng pagtaas ng kaligtasan sa sakit, pagpapatigas ng mga bata, at tamang diyeta. Sa taglamig, inirerekomenda ng mga pediatrician ang pagbibigay ng mga bitamina sa mga bata sa anyo ng mga paghahanda ng multivitamin.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pagtataya

Ang pagbabala ng whooping cough at acute stenosing laryngotracheitis ay pangunahing nakasalalay sa kanilang napapanahong paggamot. Kailangang tandaan ng mga magulang na ang isang tumatahol na ubo sa isang bata na may lagnat ay puno ng asphyxia - isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.

[ 14 ], [ 15 ]