Diabetes mellitus sa mga bata

Diabetes sa mga bata - isang grupo ng mga metabolic (metabolic) sakit nailalarawan sa pamamagitan ng hyperglycemia, na kung saan ay isang resulta ng kapansanan ng insulin pagtatago, insulin action, o pareho (WHO, 1999).

ICD-10 code

• E10-depende sa diabetes mellitus.
• E11 Non-insulin dependent diabetes mellitus.

Mga kasingkahulugan

Depende sa insulin-depende sa diabetes mellitus.

Epidemiology

Ang insidente ng type 1 na diyabetis sa mga bata ay malaki ang pagkakaiba sa bawat bansa. Ang pinakamataas na dalas ay nasa mga bansa ng Scandinavia (Finland, Sweden, Denmark, Norway). Naitala ang mga pana-panahong pagkakaiba-iba sa saklaw ng sakit. Ang pinakadakilang dalas ng paghahayag ng type 1 diabetes mellitus ay nangyayari sa mga buwan ng taglamig, na tumutugma sa pinakamataas na saklaw ng mga nakakahawang sakit sa viral. Mayroong dalawang insidente sa peak ng edad na tukoy sa edad - 10-12 taon at 5-7 taon. Sa mga nakalipas na taon, lalo na sa mga bansa na may mas mataas na sakit, nagkaroon ng trend patungo sa isang mas mataas na saklaw ng sakit sa mga bata sa isang maagang edad (0-5 taon).

[1], [2], [3], [4],

Mga sanhi ng diyabetis sa mga bata

Ipinapalagay na sa pagpapaunlad ng prosesong ito kapwa ang genetic predisposition at ang mga kadahilanan ng panlabas na bagay sa kapaligiran. Ang isang genetic predisposition upang i-type 1 diyabetis ay nauugnay sa isang nakapanghihina ng loob kumbinasyon ng mga normal na mga gene, na matatagpuan sa iba't ibang mga loci sa iba't ibang mga chromosomes, karamihan sa mga makontrol ang iba't-ibang mga link sa katawan ng autoimmune proseso. Higit sa 95% ng mga pasyente na may type 1 na diyabetis ay mayroong HLA-DR3, -DR4 o -DR3 / DR4 alleles. Ang isang mataas na antas ng predisposition upang i-type 1 diabetes mellitus ay dinala sa pamamagitan ng mga kumbinasyon ng ilang mga variant allelic ng HLA-DQh DR-genes.

Ano ang nagiging sanhi ng diabetes?

Mga sintomas ng diyabetis sa mga bata

Ang mga dysonific na yugto ng diabetes mellitus 1 ay walang tiyak na sintomas ng klinikal. Ang clinical manifestation develops pagkatapos ng pagkamatay ng 80-90% ng beta-cells at nailalarawan sa hitsura ng tinatawag na "big" sintomas - uhaw, polyuria at pagbaba ng timbang. At sa simula ng sakit, nabanggit ang pagbaba ng timbang, sa kabila ng nadagdagang gana at nadagdagan ang nutrisyon. Ang unang manifestation ng polyuria ay maaaring maging gabi o araw na enuresis. Ang pagdaragdag ng dehydration ay nagiging sanhi ng dry skin at mucous membranes.

Mga sintomas ng Diyabetis

Diabetes mellitus type 2 sa mga bata at kabataan

Hanggang kamakailan, ang uri ng diyabetis ay itinuturing na maraming populasyon ng may sapat na gulang. Sa ngayon maraming mga publikasyon na nagpapatotoo sa isang pagtaas sa saklaw ng sakit sa pagkabata at pagdadalaga ng maraming beses. Ito ay nauugnay sa mga kadahilanan tulad ng labis na katabaan, hypodynamia at heredity. Kasabay nito, ang hyperglycaemia ay sinusunod sa itaas 7 mmol / L sa pag-aayuno o postprandial hyperglycemia. Ang pagkakaroon ng talamak na hyperglycemia ay nakumpirma ng isang mataas na (sa itaas 6.1%) na antas ng glycosylated hemoglobin.

Isang bihirang subtype ng uri ng 2 diabetes sa mga bata - MODY (maturity ang pagsisimula ng diyabetis ng kabataan) - isang sakit na may autosomal nangingibabaw mana at genetic mga depekto sa insulin pagtatago o pagiging sensitibo ng insulin receptors. Para sa MODY ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok: ang simula ng 21 taon, ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na may uri 2 diyabetis mellitus sa tatlong henerasyon, normalisasyon ng basal hyperglycaemia nang walang insulin para sa hindi bababa sa 2 taon, ang kawalan ng autoantibodies na beta cell antigens.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pag-uuri (WHO, 1999)

• Type 1 diabetes mellitus:
  • autoimmune;
  • idiopathic.
• Type 2 diabetes mellitus.
• Iba pang uri ng diabetes mellitus:
  • genetic defects ng beta-cell function;
  • genetic defects sa pagkilos ng insulin;
  • Mga sakit na exocrine na bahagi ng pancreas;
  • endocrinopathy;
  • diyabetis na sapilitan ng mga droga o kemikal;
  • mga nakakahawang sakit;
  • di-pangkaraniwang mga uri ng di-imunidad na diyabetis;
  • iba pang mga genetic syndromes, na sinamahan ng diabetes.
• Gestational diabetes mellitus.

[12], [13], [14], [15], [16]

Uri ng diabetes mellitus 1

Sa pagkabata, ang pangunahing uri ng 1 diabetes mellitus ay sinusunod. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ganap na insulin kakulangan na dulot ng isang proseso ng autoimmune na humahantong sa progresibong pumipili pinsala sa beta cells ng pancreas sa predisposed mga indibidwal.

[17], [18], [19], [20]

Mga komplikasyon ng diyabetis sa mga bata

Diabetic angiopathy - ang pangunahing sanhi ng kapansanan sa mga pasyente na may diyabetis mellitus 1 - bumuo sa panahon talamak hyperglycemia at magkaroon ng mga karaniwang morphological tampok: aneurysmal pagbabago maliliit na ugat pader pampalapot ng arterioles, capillaries, at venules dahil sa akumulasyon ng basement lamad glycoprotein at neutral mucopolysaccharides, paglaganap ng endothelial at desquamation ng lumen sasakyang-dagat na humahantong sa kanilang pagwawasak.

Mga komplikasyon ng diabetes mellitus

[21], [22], [23], [24],

Pagsusuri ng diabetes mellitus sa mga bata

Halos lahat ng mga bata na may bagong diagnosed na sakit ay may ilang mga clinical na sintomas. Kinikilala ng hyperglycemia at glucosuria ang diagnosis ng diabetes mellitus. Ang antas ng glucose sa plasma ng venous blood ay mas mataas kaysa sa 11.1 mmol / l. Bilang karagdagan, ang karamihan sa mga bata ay nasuri na may ketonuria. Kung minsan ang isang bata ay nagpapakita ng pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa itaas 8 mmol / l sa kawalan ng mga sintomas ng sakit. Kung ang postprandial na antas ng glucose (dalawang oras pagkatapos kumain) ay paulit-ulit na mas mataas kaysa sa 11.0 mmol / l, ang diagnosis ng diabetes mellitus ay hindi sinasadya at hindi nangangailangan ng karagdagang pag-aaral. Ang isang nakakumbinsi na criterion para sa pagkumpirma ng diagnosis ng type 1 diabetes mellitus ay autoantibody sa mga selula ng isla (1CA) at sa islet cell protein-glutamate decarboxylase sa serum ng dugo.

Diagnosis ng diabetes mellitus

[25], [26], [27], [28], [29]

Paggamot ng diyabetis sa mga bata

Ang pangunahing gawain ay upang makamit at mapanatili ang isang sustainable kompensasyon ng sakit, at posible lamang ito kapag gumagamit ng isang hanay ng mga hakbang:

• pagkain;
• insulin therapy;
• edukasyon ng pasyente at pagpipigil sa sarili;
• dose pisikal na ehersisyo;
• pag-iwas at paggamot ng mga nahuling komplikasyon.

Paggamot ng diabetes mellitus

Pagpapalagay ng diyabetis sa mga bata

Sa kasalukuyan, ang paggamot ng isang pasyente na may uri ng diyabetis ay imposible. Ang pagbabala para sa buhay at kakayahang magtrabaho ay depende sa antas at tagal ng kompensasyon para sa kapansanan sa metabolismo ng karbohidrat. Ang pagkamit at pagpapanatili ng marka ng HbAlc na mas mababa sa 7.6% ay tumutukoy sa pag-iwas sa mga komplikasyon, samakatuwid, isang kanais-nais na pagbabala para sa buhay at kapansanan.