Inoculation mula sa tigdas, beke at rubella

Ang tigdas, biki at rubella - ang 3 mga impeksyon ay katulad sa maraming mga kadahilanan tulad ng epidemiology at bakuna katangian, na nagpapahintulot sa kanila upang pagsamahin na justifies ang kanilang joint statement.

[1], [2], [3], [4]

Program para sa pag-aalis ng tigdas

Sa ilalim ng pag-aalis ng tigdas ay nauunawaan ang tagumpay ng naturang estado, kapag walang pagpapadala ng impeksiyon at walang pangalawang pamamahagi mula sa na-import na kaso. Ang diskarte ng 1st stage ng tigdas kasama pagbabawas sa share ng mga tao na madaling kapitan ng tigdas sa mababang antas sa pamamagitan ng 2005 at mapanatili ang antas na ito hanggang 2007. Sa Rusya, ang coverage ng ika-1 ng dosis lumampas 95% noong 2000 at 2 nd - lamang noong 2003. Noong 2005, 454 lamang ng kaso ng measles ang nakarehistro (0.3 kada 100 000 populasyon); ng 327 foci ng tigdas 282 ay hindi kumalat, at sa 45 foci sa pagkalat, mayroong 172 kaso. Noong 2006, nagkaroon ng pagtaas sa insidente (1018 kaso - 0.71 bawat 100,000). Noong 2007 - ang pagtanggi nito (163 kaso - 0.11 bawat 100 000, kung saan 33 lamang sa mga bata). Sa ikalawang yugto, inaasahan ng WHO / Europe na "noong 2010 o mas maaga, ang saklaw ng tigdas sa rehiyon ay hindi dapat lumampas sa 1 kaso kada populasyon ng milyon."

Ang kahalagahan ng buong saklaw ng pagbabakuna sa pagpapanatili ng katayuan ng pag-aalis ay nakikita mula sa karanasan ng Estados Unidos, kung saan noong 2008 ay may 131 kaso ng tigdas (sa katapusan ng Hulyo), kung saan 8 lamang ang mula sa mga di-residente. Sa 95 pasyente na hindi nabakunahan pagkatapos ng 1 taon, 63 ang nabakunahan dahil sa "pilosopiko" o relihiyosong mga kadahilanan - mas madalas sa mga estado na may higit na liberal na pamamaraan sa pagbabakuna sa pagbabakuna. Ang pagpapanatili ng isang madaling kapitan sa impeksiyon layer sa populasyon ng adult ay justifies ang pagpapakilala ng isang "paglilinis" sa Russian Calendar - pagbabakuna ng lahat ng mga tao sa ilalim ng 35 taon na nakatanggap ng mas mababa sa 2 pagbabakuna.

Ngayon ang papel na ginagampanan ng laboratoryo pag-verify ng pinaghihinalaang kaso ng tigdas, ang mga samahan ng isang serological pagsusuri ng mga pasyente na may lahat ng exanthematous sakit (ang inaasahang bilang ng mga kaso -. 2 sa bawat 100 thousand populasyon) at pagsubaybay sa mga anti-epidemya hakbang sa foci.

Genotyping ng "ligaw" measles virus strains ay nagpakita na sa Russia circulated higit sa lahat tigdas virus i-type D: Turkish (nagsiwalat sa Kazakhstan, Uzbekistan) at Ukrainian mga pangilalim na uri (napansin sa Belarus at Azerbaijan). Sa Malayong Silangan, may mga kaso na sanhi ng uri ng H1 virus ng Tsino. Sa Europa, ang pagkakasakit ay bumababa, ngunit mayroon pa ring maraming mga kaso sa isang bilang ng mga bansa ng CIS (maliban sa Belarus).

Epidemya bugawan

Ang itinuturing na madaling impeksiyon ay maaaring maging sanhi ng meningitis, pancreatitis, orchitis; ito ay pinaniniwalaan na ito ay dahil sa 1/4 ng lahat ng mga kaso ng lalaki kawalan ng katabaan.

Sa Russia, dahil sa ang pag-igting ng mga pagsusumikap upang bakunahan ang mga saklaw ng beke sa mga nakaraang taon nabawasan: mula sa 98.9 per 100 000 bata noong 1998 hanggang 14 sa 2001> 2.12 sa 2005 at 1, 31 sa 2007. Bilang laban sa tigdas, ang isang malaking bahagdan ng lahat ng mga kaso ng biki ay bumaba sa tao (sa 2007 - 39%) sa ibabaw ng edad na 15 taon, na nagpapahiwatig na ang pangangalaga ng isang makabuluhang pool ng madaling kapitan indibidwal na nakatanggap ng hindi bababa sa dalawang mga bakuna. Upang pagtagumpayan ang shift sa saklaw ng pagbibinata (na may isang mas malubhang kurso ng impeksiyon) ito ay mahalaga sa bakunahan ang lahat ng mga bata at kabataan hanggang sa 15 taon nabakunahan hindi bababa sa 2 beses. Lohikal na kapag "bura" ng tigdas sa mga taong mas bata sa 35 taon upang gamitin ang measles-mumps divaktsinu bilang hindi nabakunahan laban sa tigdas tao ay malamang na hindi na bakunahan laban sa beke at. Ito ay makamit ang layunin ng WHO - upang mabawasan ang saklaw ng mga beke sa 2010 o mas maaga sa isang antas ng 1 o mas mababa sa 100 000 populasyon. Elimination ng biki umabot sa Finland noong 1999, kung saan ang dalawang-time pagbabakuna triple bakuna ay natupad sa 1983 Ito ay taun-taon maiwasan ang hanggang sa isang libong mga kaso ng meningitis at orchitis, habang tumigil sa lumalaking saklaw ng mga bata 5-9 taon ng type 1 diabetes, na maaari ring nauugnay sa pagbabakuna .

Pagpapatindi ng paglaban sa rubella

Karaniwang madali ang Rubella sa mga bata, ngunit ito ang pangunahing sanhi ng encephalitis. Rubella infectivity ay mas mababa kaysa na ng tigdas, rubella, ngunit ang mga pasyente ay kinikilala ang virus sa loob ng 7 araw bago at 7-10 araw pagkatapos ng simula ng walang bahala, pati na rin asymptomatic rubella (25-50% ng kabuuang bilang ng mga pasyente), na tumutukoy sa kahirapan ng paglaban nito . Ang mga bata na may congenital rubella ay maaaring mag-ipit ng virus sa loob ng 1-2 taon. Ang paglaganap ng rubella ay nangyayari sa isang bahagi ng mga taong madaling kapitan sa populasyon> 15%.

Congenital rubella syndrome - SVK - nangyayari kapag ang sakit sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis: sa kasong ito, tungkol sa 3/4 ng mga bata ay ipinanganak na may sapul sa pagkabata sakit sa puso, central nervous system, organs kahulugan. Ang laki ng problema ay pinatunayan ng mga numero ng US: noong 1960-1964. Masamang rubella higit sa 50 000 mga buntis (kalahating asymptomatic), at 10 000 sa mga ito ay miscarriages at stillbirths, ay ipinanganak ng higit sa 20 000 mga bata na may congenital rubella; noong 2000 salamat sa pagbabakuna nakarehistro lamang 4 kaso ng congenital rubella, 3 sa kanila - sa unvaccinated mga imigrante. Sa Russia, ang katumpakan ng pagpaparehistro ng congenital rubella ay mababa (sa 2003 - lamang ng 3 kaso ng congenital rubella), ngunit ayon sa data mula sa isang bilang ng mga rehiyon ng saklaw ng congenital rubella syndrome ay 3.5 per 1000 live births (na may 16.5% ng mga madaling kapitan buntis na kababaihan), na nagiging sanhi ng 15% ng lahat ng congenital malformations, rubella na mga account para sa 27-35% ng intrauterine patolohiya.

Ang WHO Regional Committee para sa Europa noong 1998 ay pinagtibay bilang isa sa mga layunin: "noong 2010 o mas maaga ang insidente ng rubella sa rehiyon ay hindi dapat lumampas sa 1 kaso kada 1 milyong populasyon".

. Sa Russia, sa simula ng mass pagbabakuna lamang sa 2002-2003, ang isang mataas na saklaw ng rubella (450 000-575 000 kaso bawat taon) ay nagsimula na tanggihan: noong 2005, mayroong 144,745 kaso ng rubella (100.12 per 100 000 populasyon) noong 2006 - 133 204 (92.62), noong 2007 - 30 934 (21.61). Ang mga pag-aaral na isinagawa sa mga nakaraang taon ay nagpakita na lamang ng 50-65% ng mga batang babae na may edad na 12-15 ang may mga antibodies sa rubella, na nagtataas ng tanong ng pangangailangan para sa aktibong prophylaxis. Lalo na mahusay ang panganib ng karamdaman para sa mga medikal na manggagawa, mga medikal na mag-aaral, empleyado ng mga institusyong preschool, mga guro.

Ang pag-aalis ng rubella sa tulong ng double pagbabakuna MMR® II ay nakamit noong 1999 sa Finland, na pumigil sa hanggang 50 kaso ng ICS taun-taon. Kasabay nito, ang insidente ng mga bata na may encephalitis ay bumaba ng 1/3.

Bilang karagdagan sa mga bagong kalendaryo Russia 2-fold pagbabakuna nagbibigay "linisin" - pagbabakuna ng lahat ng mga di-nabakunahan (at may lamang 1 pagbabakuna) nang walang isang kasaysayan ng rubella sa mga bata at kabataan hanggang sa 18 taon at kababaihan na may edad na 18-25 taon na kapansin-pansing bawasan ang saklaw ng rubella at upang alisin ang congenital rubella. Tanging ang mga may serological confirmation ng diagnosis ay dapat na tinutukoy sa rubella-may sakit na mga tao, dahil ang terminong "rubella" ay madalas na tumutukoy sa iba't ibang mga sakit.

Mga bakuna sa pulyeto, beke at rubella na nakarehistro sa Russia

Mga bakuna	Ang komposisyon ng mga bakuna ay 1 dosis
HCV - live na bakuna laban sa tigdas, - Microgen, Russia	> 1000 TCD50 ng virus strain L16. Naglalaman ng gentamycin sulfate (hanggang 10 U / dosis) at mga bakas ng serum ng baka.
Rueaks - tigdas, sanofi pasteur, France	1000 TCID50 pinalampas na tigdas virus.
HPV - parotitic Microgen Russia	> 20,000 TCD50 ng strain L-3 virus, hanggang 25 μg gentamycin per sulphate at bakas ng bovine serum
Krasnushnaya - Institute of Immunology, INC, Croatia	> 1 000 TCID50 virus strain Wistar RA 27/3, hindi hihigit sa 0.25 μg neomycin sulpate.
Rubella, Serum Institut, India	> 1 000 TCID50 ng virus strain RA Wistar 27/3.
Rudivax - rubella sanofi pasteur, France	> 1 000 TCID50 ng strain Wistar RA 27 / 3M (strain ng may-akda ng SA Plotkin), mga bakas ng neomycin
Diverticum parotitno-measles live dry, Microgen, Russia	20,000 TCD50 ng L-3 virus at 1,000 TCD50 ng L-16 virus, gentamycin sulfate hanggang 25 μg, bakas ng bovine serum
Root, parotitic, rubella - Serum Institut, India	1000 TSID50 virus ng strain Edmonton-Zagreb at rubella strain Wistar RA 27/3, at 5000 TSSH 5 sa mga buga ng strain Leningrad-Zagreb.
M-M-R® P - Mga tigdas, beke, rubella - Merck, Sharpe, Dome, USA	> 10 TCID50 tigdas virus strain ng Edmonston at rubella strain Wistar RA 27/3, pati na rin ang 2-2 10 TCID50 mumps virus strain Jeryl Lynn
Prayoridad - tigdas, beke, rubella GlaxoSmithKline, Belgium	> 10 TCID50 virus strain ng tigdas Schwarz, rubella strain Wistar RA 27/3, at ang 10 3 ' 7 TCID50 mumps strain RJT 43/85 (nagmula sa Jeryl Lynn), at 25 ug ng neomycin sulpate.

Mga katangian ng mga bakuna

Ang lyophilized live attenuated na bakuna, kabilang ang mga pinagsama, ay ginagamit upang aktibong maiwasan ang tigdas, beke at rubella. Ang mga bakuna laban sa trangkaso at beke ay binubuo sa mga fibroblast ng mga embryo ng pugo ng Hapon, dayuhang embryo ng manok, at rubella sa mga selulang diploid. Bakuna ginawa na may kasamang kakayahang makabayad ng utang (1 0.5 ML dosis), sila ay naka-imbak sa 2-8 ° o sa isang freezer, ang nakatutunaw na naka-imbak sa isang temperatura ng 2-25 °, ang pagyeyelo ng solvent ay pinapayagan.

Ginagamit ang human immunoglobulin para sa pag-iwas sa passive measles. Hindi ito naglalaman ng HBsAg, pati na rin ang antibodies sa HIV at HCV.

[5], [6], [7], [8],

Oras at pamamaraan ng pagbibigay ng bakuna laban sa tigdas, beke at rubella

Ang lahat ng mga bakuna ay injected sa dami ng 0.5 ML subcutaneously sa ilalim ng scapula o sa panlabas na rehiyon ng balikat, monovacins ay ibinibigay nang sabay-sabay sa iba't ibang bahagi ng katawan; ang paggamit ng di- at trivaxin ay binabawasan ang bilang ng mga injection. Dahil ang mga bakuna sa bakuna ay inactivated sa pamamagitan ng eter, alkohol at mga detergent, kinakailangan upang maiwasan ang gamot na makipag-ugnay sa mga sangkap na ito, na nagpapahintulot sa kanila na matuyo bago mag-iniksyon.

Ang pagbabakuna laban sa tigdas sa 116 bansa na may mataas na saklaw ay nangyayari sa edad na 9 at kahit na 6 na buwan. Upang protektahan ang mga sanggol kung kanino ito ay partikular na mahirap. Sa maraming mga bata kaligtasan sa sakit ay maaaring hindi bumuo dahil sa neutralization ng bakuna virus na may maternal antibodies, kaya ang mga bata ay muling nabakunahan sa ikalawang taon.

Dahil ang ika-2 ng pagbabakuna laban sa mga impeksyon, mahigpit na nagsasalita, ay hindi isang booster, ngunit ay inilaan upang protektahan ang mga bata, na hindi magbibigay sa seroconversion pagkatapos ng ika-1 ng pagbabakuna, sa prinsipyo, ang pagitan sa pagitan ng 2 bakuna ay maaaring maging anumang mas malaki kaysa sa 1 buwan. Bagaman, siyempre, sa mga panahong ito ay may mataas na posibilidad na ang kadahilanan na nagbawas ng immune response ay hindi na umiiral sa mga termino na ito. Samakatuwid 2nd nabakunahan bago pumasok sa paaralan na gawin ang lahat ng mga bata, kahit na ang ika-1 ng pagbabakuna ay isinasagawa sa edad na 2-5 na taon sa pagsasanay, tulad ng nakasaad sa mga joint venture 3.1.2. 1176-02, sa pagitan ng 2 pagbabakuna ang agwat ay dapat na hindi bababa sa 6 na buwan. Sa iba't ibang bansa, ang ikalawang bakuna ay ginagawa sa edad na 3-12 taon.

Kapag nagsasagawa ng "makapal na buhok-up" ng pagbabakuna ay ang buong kahulugan makintal muling lahat ng mga bata matanggap ang ika-1 ng pagbabakuna sa edad na 6 na taon (karamihan sa 2002-2006.), Pati na rin ang mga batang babae nabakunahan sa mga taon sa edad na 13 taon. Kapag ang mga tinedyer ay nabakunahan laban sa rubella na may trivaccine, dalawang beses na mabakunahan laban sa mga bata sa tigdas ay makakatanggap ng ikatlong dosis ng bakuna sa tigdas at beke; ito ay hindi dapat maging nakakahiya, dahil ito ay agad na neutralized ng mga antibodies ng nabakunahan.

Pagkatugma

Sa kasong dapat na natupad ang iskedyul ng pagbabakuna out sabay-sabay na pagbabakuna na may live na bakuna sa anumang iba pang administrasyon bakuna ay ipinapakita sa isang ibinigay na oras t in. Hr. Sa DTP, DT o HBV. Ang nabakunahan na mga bakuna ay maaaring muling mabakunahan sa ibang bakuna sa mono- o kumbinasyon at sa kabaligtaran. Kung kinakailangan, ang pagtatakda ng tuberculin test ay dapat natupad bago ang pagbabakuna laban sa tigdas (sa matinding kaso, kasabay nito) o 6 na linggo matapos ang kanyang tulad ng tigdas (at posibleng mumps) proseso bakuna ay maaaring maging sanhi ng isang pansamantalang pagbaba sa pagiging sensitibo sa tuberculin na magbibigay sa maling -negative result.

[9], [10], [11], [12],

Ang pagiging epektibo ng pagbabakuna laban sa tigdas, beke at rubella

Ang proteksiyon ng titer ng anticorrosive antibodies ay tinutukoy sa 95-98% ng mga bakuna na mula simula ng ikalawang linggo, na nagpapahintulot sa bakuna na ibibigay sa mga kontak (hanggang 72 oras). Ang immune to measles ay pinananatiling, ayon sa pinakamatagal na obserbasyon, higit sa 25 taon, ang isang napakaliit na bilang ng mga nabakunahan na tao ay maaaring mamatay.

Ang immunity sa mga beke pagkatapos ng matagumpay na pagbabakuna ay tumatagal nang mahabang panahon, higit sa 10 taon para sa karamihan, marahil sa buhay. Ang isang kamakailan-lamang na pagsabog ng mga bugawan sa Inglatera ay posible upang linawin ang pagiging epektibo ng pagbabakuna: sa mga bata na nakatanggap ng 1 dosis, ito ay 96% sa edad na 2 taon, bumababa hanggang 66% sa edad na 11-12 taon; sa mga nakatanggap ng 2 inoculations, ang pagiging epektibo sa 5-6 taon ay 99%, bumababa sa 85% ng 11-12 taon. Ang paggamit ng mga buntong pagbabakuna laban sa kontak ay mas maaasahan (70%) kaysa sa kaso ng tigdas.

Ang partikular na kaligtasan sa sakit na rubella ay bubuo mamaya - pagkatapos ng 15-20 araw, na hindi pinapayagan na ipasok ito sa pamamagitan ng contact; ang seroconversion rate ay halos 100% at tumatagal ng higit sa 20 taon (Rudivax - 21 taon). Isinasagawa ang muling pagpaparami ng mga live na bakuna para sa layunin ng pagbabakuna ng mga taong hindi nagbigay ng immune response sa unang pagbabakuna.

Gamit ang pagpapakilala ng kumbinasyon bakuna (tigdas-mumps divaktsiny, MM-rii at Priorix) antibodies sa virus ng tigdas ay nai-napansin sa 95-98%, ang isang biki virus sa 96% at rubella virus sa 99% ng vaccinees. Sa MMR® II sa Estados Unidos ang mga saklaw ng tigdas ay nabawasan sa pamamagitan ng 99.94% kumpara sa peak at pagpapadala ng tigdas ay naantala para sa 16 linggo, at sa Finland sa pagtatapos ng 12-taon na panahon, nakamit ang pag-aalis ng lahat ng tatlong mga impeksiyon.

Mga reaksyon at komplikasyon sa pagbabakuna

Ang lahat ng mga live na bakuna - parehong pinagsama at monovaccines ay hindi masyadong reactogenic. Bakuna laban sa tigdas ay sinamahan ng 5-15% ng mga bata na may mga tiyak na reaksyon 5-6 sa Araw 15: fever (bihira hanggang sa 39 °), Qatar ( pag-ubo, bahagyang pamumula ng mata, ranni ilong ), sa 2-5% - ang slim putla kulay-rosas pantal morbilliform sa pagitan ng 7 at 12 araw.

Ang mga reaksyon sa mga beke ng beke ay bihirang, minsan sa panahon mula 4 hanggang 12 araw, temperatura at catarrh pagtaas sa loob ng 1-2 araw. Bihirang bihira ay may pagtaas sa mga glandula ng salitang glandula (hanggang 42 araw).

Reaksyon sa bakuna ng rubella, at mga bata ay hindi mabigat bihirang - isang panandaliang mababang lagnat, pamumula sa iniksyon site, bihirang lymphadenitis. Sa 2% ng mga kabataan, 6% ng mga tao sa ilalim ng 25 taong gulang at 25% ng mga kababaihan mas matanda kaysa sa 25 taon mula 5 hanggang 12 araw pagkatapos ng pagbabakuna minarkahan pagtaas sa ang ng kukote, cervical at BTE lymph nodes, transient pantal, magkasanib na sakit at sakit sa buto (halos tuhod at pulso joints ), na magaganap sa loob ng 2-4 na linggo. Pagkatapos ng pagbabakuna sa puerperium, at pagkatapos ng 7 araw mula sa simula ng panregla, ang mga komplikasyon ay mas madalas na sinusunod.

Ang data sa pagbabakuna ng rubella ng mga buntis na kababaihan (mahigit sa 1,000 kababaihan na hindi alam tungkol sa presensya nito) ay nagpakita na ang impeksiyon ng sanggol ay madalas na nangyayari (hanggang 10%), ngunit wala pang mga paglabag sa pag-unlad ng pangsanggol.

Allergy reaksyon

Ang mga batang may alerdyi, parehong sa mga unang araw pagkatapos ng pagbabakuna, at sa panahon ng taas ng reaksyon sa bakuna, ang mga allergic rashes ay maaaring mangyari; ang kanilang dalas ay hindi lalampas sa 1:30 000, mas madalas na may mga pantal, edema ng Quincke, lymphadenopathy, hemorrhagic vasculitis. Ang mga ito ay nauugnay sa isang allergy sa neomycin o iba pang mga bahagi ng bakuna. Ang mga dayuhang bakuna na ginawa sa kultura ng manok na embryo cell ay halos wala sa ovalbumin, kaya nagdadala sila ng kaunting panganib sa pagbuo ng reaksyon, at tanging sa mga bata na tumutugon dito sa isang agarang paraan. Samakatuwid, ang alerdyi sa protina ng manok ay hindi isang kontraindiksiyon sa pagbabakuna sa mga trivaccines. Ang pagsasagawa ng mga pagsusuri sa balat bago ang pagbabakuna ay hindi kinakailangan. Ang mga reaksyon ay hindi gaanong karaniwan sa paggamit ng LCV at HPV, na inihanda sa kultura ng fibroblasts ng mga embryo ng Hapon ng Hapon, bagaman posible ang mga reaksiyong cross.

[13], [14], [15], [16], [17],

Pagkalito

Kapag ang temperatura ay mas mataas kaysa sa 39.5 ° (higit sa 4 na araw - 1:14 000), ang mga predisposed na mga bata ay maaaring bumuo ng febrile convulsions, karaniwan ay 1-2 min (solong o paulit-ulit). Ang kanilang pagbabala ay kanais-nais, sa mga bata na may naaangkop na anamnesis ay dapat na itinalaga paracetamol mula ika-5 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Ang panganib na magkaroon ng mga seizure sa mga bata na nagkaroon ng mga kombulsyon sa isang personal, at higit pa sa kasaysayan ng pamilya, ay napakababa, kaya't ito ay isang kontraindiksyon.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Mga sugat ng CNS

Ang paglabag sa lakad o nystagmus para sa ilang araw ay sinusunod pagkatapos ng isang trivaccine na may dalas ng 1:17 000. Ang mga persistent severe CNS lesions pagkatapos ng pagbabakuna sa tigdas ay napakabihirang (1: 1 000 000); ang saklaw ng encephalitis sa nabakunahan na mga tao ay mas mababa pa kaysa sa pangkalahatang populasyon. Ang pagbabakuna laban sa tigdas ay nagbabawas sa saklaw ng subacute sclerosing panencephalitis (PSPE), kaya ang pag-aalis ng tigdas ay malinaw ding magwawalis ng SSPE.

Sa pamamagitan ng paggamit ng mga beke sa bakuna mula sa strain L-3, pati na rin ni Jeryl Lynn at RIT 4385, ang mga serous meningitis ay bihirang naitala (1: 150,000 -1: 1,000,000). Kahit na ang strain Urabe at Leningrad-Zagreb ay mas malamang na magbigay ng meningitis, eksperto at WHO isaalang-alang na posible upang ipagpatuloy ang kanilang paggamit; sa Russia ang strain Urabe ay hindi nakarehistro.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

Sakit sa tiyan

Ang sakit ng tiyan (pancreatitis) ay lubhang bihira pagkatapos ng bakuna sa beke. Bihirang Orchitis (1: 200 000) ay nangyayari hanggang sa 42 araw pagkatapos ng pagbabakuna na may kanais-nais na kinalabasan.

Thrombocytopenia

Thrombocytopenia pagkatapos ng paggamit ng trivaccine para sa 17-20 araw ay bihirang (1:22 300, ayon sa isang pag-aaral), kadalasang iniuugnay sa impluwensya ng rubella component. Gayunpaman, ang mga indibidwal na mga kaso ng thrombocytopenia na may kumpletong pagbawi at pagkatapos ng paggamit ng tigdas monovaccine ay inilarawan.

Contraindications sa pagbabakuna laban sa tigdas, rubella at mumps

Ang mga contraindication sa pagbabakuna laban sa tigdas, rubella at mumps ay ang mga sumusunod:

• immunodeficiency states (pangunahing at bunga ng immunosuppression), leukemias, lymphomas, iba pang mga malignant na sakit, sinamahan ng pagbawas sa cellular immunity;
• malubhang anyo ng mga allergic reactions sa aminoglycosides, itlog puti;
• para sa bakuna sa beke - anaphylactic reaksyon sa bakuna sa tigdas at sa kabaligtaran (pangkalahatang substrate ng paglilinang);
• Pagbubuntis (sa view ng panganib ng panteorya sa sanggol).

Ang mga pagbabakuna ay isinasagawa sa pagtatapos ng isang matinding karamdaman o paglala ng isang talamak. Ang binabansyang kababaihan ay dapat na binigyan ng babala tungkol sa pangangailangan upang maiwasan ang pagbubuntis sa loob ng 3 buwan. (sa kaso ng Rudivax application - 2 buwan); ang paglitaw ng pagbubuntis sa panahong ito, gayunpaman, ay hindi nangangailangan ng pagkagambala nito. Ang pagpapasuso ay hindi isang contraindication sa pagbabakuna.

[40], [41], [42], [43], [44],

Pagbabakuna ng mga bata laban sa tigdas, rubella at mumps na may talamak na patolohiya

Immunodeficiencies

Live bakuna para sa mga bata na may pangunahing mga form kontraindikado sa HIV-nahawaang mga bata (na may mga sintomas at sintomas), ngunit walang malubhang immunosuppression (sa mga tuntunin ng CD4 lymphocytes) ay isinanib ka sa ibabaw ng edad na 12 buwan. Pagkatapos ng bawal na gamot o radiation immunosuppression live na bakuna ay hindi mas maaga kaysa sa tatlong buwan matapos ang application ng corticosteroids sa mataas na dosis (2 mg / kg / araw o 20 mg / araw para sa 14 araw o higit pa) - walang mas maaga kaysa sa 1 buwan. Pagkatapos ng dulo ng kurso ng paggamot.

Tuberculosis

Kahit na ang mga tigdas ay madalas na nagpapalala ng isang paglala ng impeksiyon ng tuberkulosis, ang epekto ng pagbabakuna ay hindi nabanggit; Ang pagpapakilala ng SLE at iba pang mga bakuna ay hindi nangangailangan ng paunang setting ng isang tuberculin test.

Mga pasyente na tumatanggap ng mga produkto ng dugo

Ang mga pasyente na tumatanggap ng mga produkto ng dugo ay nabakunahan laban sa tigdas, rubella at mumps sa hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan. Kapag ang pag-inject ng mga produkto ng dugo na mas mababa sa 2 linggo matapos ang pangangasiwa ng mga bakunang ito, dapat na ulitin ang pagbabakuna.

Pag-iwas sa post-exposure ng tigdas, rubella at mumps

Makipag-ugnay sa mga taong may tigdas na mas matanda kaysa sa 12 buwan, na walang sakit sa tigdas at hindi nabakunahan, ay inyeksyon sa HCV sa unang 3 araw mula sa sandaling makipag-ugnayan. Mga batang may edad na 6-12 na buwan. Posible ang pag-iwas sa postexposure vaccine. Isang alternatibo sa ito, pati na rin ang para sa mga taong may mga contraindications para sa bakuna, ay ang pagpapakilala ng isa o dalawang dosis (1.5 o 3.0 ml) ng normal na tao immunoglobulin depende sa oras na lumipas mula sa sandali ng contact (ang pinaka-epektibo kapag pinangangasiwaan bago ang ika-6 na araw ).

Post-exposure prophylaxis mumps gaanong epektibong, ngunit regulated pagpapakilala DRI tao ay nagkaroon ng contact sa foci mumps hindi dating nabakunahan at hindi bolevshim ng impeksyon sa loob ng ika-7 araw pagkatapos ng pagtuklas ng unang pasyente sa pag-aalsa. Sa kasong ito, malinaw naman, ang ilang mga bata ay ihuhugpong sa loob ng 72 h matapos ang impeksiyon, ang pinaka-kanais-nais pagpapakilala ng normal na tao immunoglobulin upang maiwasan ang sakit sa mga contact ay hindi ginagarantiya pag-iwas sa sakit.

Ang mga inoculations laban sa rubella sa focus ng rubella infection ay ang lahat ng di-immune rubella, maliban sa mga buntis na kababaihan, dahil ang pagbabakuna sa unang tatlong araw mula sa simula ng contact ay binabawasan ang panganib ng pagbuo ng clinically express forms ng sakit. Gayunpaman, dahil sa maagang nakakahawa ng mga pasyente (tingnan sa itaas), ang rekomendasyong ito ay malamang na hindi maging epektibo.

Sa kaso ng contact ng isang buntis na may sakit rubella, ang kanyang pagkamaramdamin ay dapat na tinutukoy serologically. Sa kaso ng mga antibodies ng IgG, ang isang babae ay itinuturing na immune. Sa kawalan ng mga antibodies, ang pag-aaral ay paulit-ulit pagkatapos ng 4-5 na linggo: kung ang resulta ay positibo, ang pagpapalaglag ay iminungkahi, kung ang pangalawang sample ay hindi naglalaman ng mga antibodies, ang pagsusuri ay kinuha pagkatapos ng 1 buwan. - Ang interpretasyon ay pareho.

Ang paggamit ng tao immunoglobulin para sa layunin ng post-exposure rubella prevention sa pagbubuntis ay hindi inirerekomenda, ito ay ibinibigay lamang sa mga kaso kung saan ang isang babae ay hindi nais na wakasan ang pagbubuntis. Ang mga limitadong pagmamasid iminumungkahi na ang pangangasiwa ng isang 16% na solusyon sa immunoglobulin sa isang dosis ng 0.55 ML / kg ay maaaring maiwasan ang impeksiyon o baguhin ang kurso ng sakit. Gayunpaman, ang ilan sa mga buntis na kababaihan na nakatanggap ng gamot ay maaaring manatiling walang kambil, at ang mga bata na ipinanganak sa kanila - ay mayroong congenital rubella syndrome.