Trichomoniasis sa mga kababaihan

Trichomoniasis - isang nakahahawang sakit na dulot ng urogenital trichomonas (Trichomonas vaginalis), parasitiko sa tao urogenital system. Sa istruktura ng mga sakit na dala ng vector ito ay 10-30%. Trichomonas impeksiyon ay nagdaragdag ng panganib ng transmisyon ng HIV infection sa mga kalalakihan at kababaihan pinatunayan ang kanilang papel sa pagbubuntis komplikasyon, kawalan ng katabaan, post-manggawa impeksiyon at servikal neoplasia.

Epidemiology

Ang dalas ng trichomonas infection sa istraktura ng urethrogenic STI ay halos 10%.

Mga sanhi trichomoniasis sa mga kababaihan

Pathogen trichomoniasis - Trichomonas vaginalis, na kung saan ay isang uniselular microorganism pyriform halaga ng 8-24 microns na may flagella at undulating lamad, na nagbibigay ng kakayahan para sa mga aktibong paggalaw.

Sekswal na transmisyon ay itinuturing na nangingibabaw, posibleng contamination ng mga bagong panganak na babae sa daanan ng birth canal may sakit ina, pati na rin ang sekswal at domestic di-tuwiran paraan sa pamamagitan ng mga guwantes, ule, sasakyang-dagat at iba pang toilet artikulo. Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa trichomonas infestation ay kinabibilangan ng mga pagbabago sa pH ng puki at hormonal disorder. Ang pinakadakilang panganib ay iniharap ng mga pasyente na may mabagal na proseso ng nagpapasiklab.

Ang Trichomonas ay higit sa lahat na naisalokal sa mga lugar na sakop ng isang flat epithelium. Sa mga kababaihan, kadalasang nakakaapekto sa puki ang mga ito sa pagbuo ng trichomonas vulvovaginitis. Kung nakarating sila sa urethra o cervical canal, maaari silang kumalat sa haba ng mauhog lamad at sa pamamagitan ng intercellular spaces papunta sa subepithelial layer, kung saan nagiging sanhi ng isang nagpapaalab na reaksyon. Sa mga kababaihan, ang vestibular at paraurethral gland ay kasangkot din sa proseso ng nagpapasiklab. Minsan ang pagkakaroon ng trichomonads sa genitourinary organs ay hindi sinamahan ng anumang mga sintomas. Kung walang paggamot, ang proseso ay maaaring magpatuloy nang walang katiyakan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga kadahilanan ng peligro

• Prostitusyon.
• Maraming at paminsan-minsang sekswal na relasyon.
• Homoseksuwalidad.
• Ang paggamit ng mga barrier na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis at spermicide.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Mga sintomas trichomoniasis sa mga kababaihan

Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang dalawang buwan.

Ang trichomoniasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming pagkakasangkot ng iba't ibang bahagi ng genitourinary system, prolonged course at isang tendency na mabalik sa dati. Ang pinaka-karaniwan ay colpitis, urethritis, cervicitis. Ang mga pasyente ay karaniwang nagreklamo tungkol sa maraming leucorrhoea, sakit, pangangati sa lugar ng panlabas na genitalia at dysuric phenomena.

Mga Form

Ang kasalukuyang sumusunod na klasipikasyon ng trichomoniasis ay kasalukuyang ginagamit:

• Sariwa:
  • matalim,
  • subordinate,
  • Torpid (mababa ang nagpapakilala, tagal na hindi hihigit sa 2 buwan);
• talamak (torpid course kapag ang tagal ng sakit ay higit sa 2 buwan);
• trichomono donor.

[16]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

• Abscess ng Bartholin glands.
• Metroendometrit.
• Salpinogudrorit.
• Parametrite.
• Pelvioperitonitis.
• Ang mga buntis na kababaihan ay may paunang pagpapalabas ng amniotic fluid at panganganak.

[17], [18],

Diagnostics trichomoniasis sa mga kababaihan

Sa pagsusuri, ang focal flora ng puki, ang mga dingding ng puki at ang serviks ng matris, mga bula ng bula, ang pH ng mga vaginal na nilalaman> 4,5.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo:

• Ang microscopic na paraan ay ang pangunahing isa. Sa isang microscopy ng isang katutubong (basa) paghahanda mobile trichomonads ay natagpuan out. Sa ilang mga kaso, posibleng gumamit ng mga smears na marumi sa methylene blue o Romanovsky-Giemsa. Kapag tinitingnan ang mga smear na tinina, posible ang mga maling positibong resulta.
• Kultura paraan - paghahasik sa pumipili media para sa tiktik mobile trichomonads. Ang mga ito ay ginagamit upang madagdagan ang mikroskopiko na paraan at bilang pangunahing isa sa tiktik trichomonads sa mga bata at lalaki.
• Ang mga molecular biological method (PCR) ay aktibong pinag-aralan. Marahil ang kanilang praktikal na aplikasyon.
• Ang mga pamamaraan ng immunoluminescent (UIF) ay hindi inirerekomenda para gamitin.

Screening

Examination ng mga pasyente na may mga reklamo ng pangangati, pagsunog, dyspareunia, dysuric phenomena, foamy yellow discharge.

[19], [20]

Ang pamamaraan ng doktor na may itinatag na diagnosis ng trichomoniasis

1. Sabihin sa pasyente ang tungkol sa pagsusuri.
2. Ang pagbibigay ng impormasyon sa pag-uugali ng pasyente sa panahon ng paggamot.
3. Pagtitipon ng sekswal na anamnesis.
4. Ang pagkakakilanlan at pagsusuri ng mga sekswal na kontak ay isinasagawa depende sa clinical manifestations ng sakit at ang tinantyang tagal ng impeksyon - mula sa 3 araw hanggang 6 na buwan.
5. Pagkakakilanlan at pagsusuri ng mga contact sa bahay ay nagsasagawa ng:
   • mga bata (babae) na namumuhay nang magkasama sa parehong living space;
   • sa kaso ng pagtuklas ng trichomoniasis sa isang batang babae (batang babae) na dumadalo sa isang preschool, siyasatin at, kung kinakailangan, suriin ang mga bata at empleyado ng grupo.
6. Sa kaso ng pagtuklas ng trichomoniasis sa isang babae sa paggawa o isang babae sa isang ospital, sinusuri ang isang bagong panganak na batang babae.
7. Pagdadala ng epidemiological measures sa mga taong nakikipag-ugnay (sanation ng epidemiological center):
   • inspeksyon at pagsusuri ng mga taong nakikipag-ugnay;
   • ascertaining data laboratoryo;
   • ang desisyon sa pangangailangan para sa paggamot, ang saklaw at timing ng follow-up.
8. Sa kaso ng paninirahan ng mga taong nakikipag-ugnay sa ibang mga teritoryo, ang isang damit-card ay ipinadala sa teritoryo ng HLC.
9. Sa kawalan ng mga resulta mula sa paggamot inirerekomenda na isaalang-alang ang mga sumusunod na posibleng dahilan:
   • maling positibong resulta ng pag-aaral;
   • hindi pagsunod sa paggamot sa paggamot, hindi sapat na therapy;
   • paulit-ulit na pakikipag-ugnayan sa isang hindi ginagamot na kasosyo;
   • impeksyon mula sa isang bagong kasosyo;
   • impeksyon sa iba pang mga mikroorganismo.

Pag-aaral ng pasyente

Ang pagsasanay ng mga pasyente ay dapat na itutungo sa pagpapatupad ng mga hakbang para sa pag-iwas sa mga impeksiyon na nakukuha sa sekswal at ang pag-iwas sa impeksiyon ng mga kasosyo sa sekswal.

Paggamot trichomoniasis sa mga kababaihan

Para sa paggamot ng trichomoniasis, ang mga kababaihan ay kadalasang gumagamit ng metronidazole (Flagyl) o tinidazole, sa isang dosis ng 2 gramo ng isang beses sa isang beses. Ang matinding pag-iingat ay dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa unang tatlong buwan.

Sa randomized clinical trials, ang inirekumendang regimens ng metronidazole therapy sa 90-95% ay humantong sa kumpletong lunas. Gayunpaman, sa 4-5% ng mga kaso, ang Trichomonases ay lumalaban sa Metronidazole.