Atherosclerosis ng mga cervical vessel

Ang Atherosclerosis ng mga cervical vessel, pati na rin ang iba pang mga arterya, ay tumutukoy sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, na sanhi ng akumulasyon ng kolesterol sa kanila sa anyo ng mga plake, na nabuo sa mga lugar ng micro-damage sa mga vascular wall.

Epidemiology

Ayon sa pinakabagong data ng The Lancet Global Health, ang pandaigdigang paglaganap ng mga atherosclerotic plaque sa mga dingding ng mga carotid arteries na may pampalapot ay tinatayang nasa 21-27.6% sa kategoryang edad 30-80 taon. At ang saklaw ng carotid artery stenosis ay 1.1-2.1% ng populasyon at tumataas sa edad, lalo na sa mga lalaki.

Ayon sa mga pag-aaral, ang patolohiya na ito ng sistema ng sirkulasyon ay pinaka-apektado ng populasyon ng rehiyon ng Kanlurang Pasipiko (33.4%), at ang hindi bababa sa (6.1-6.2%) na carotid atherosclerosis ay nakakaapekto sa mga naninirahan sa Africa at mga bansa sa Eastern Mediterranean.

Dapat tandaan na ang 10-20% ng mga stroke ay resulta ng mga atherosclerotic lesyon ng mga carotid arteries.

Mga sanhi atherosclerosis ng cervical vessels.

Ang mga sanhi ng atherosclerosis, na isang sistematikong patolohiya, ay nasa isang karamdamanng fat metabolism, na humahantong sahypercholesterolemia [1]- labis na antas ng dugo ng kolesterol (isang waxy fat-like substance) at low-density lipoproteins (LDL), na nagdadala ng cholesterol sa mga pader ng arterya. [2]

Ang lahat ng mga detalye ay nasa mga publikasyon:

• Atherosclerosis - Mga sanhi at panganib na kadahilanan
• Mga sanhi ng mataas at mababang kabuuang kolesterol
• Mga sanhi ng pagtaas at pagbaba ng low-density lipoprotein

Aling mga sisidlan sa leeg ang maaaring maapektuhan ng atherosclerosis? Una sa lahat, ito ang magkapares na karaniwang carotid arteries (arteria carotis communis), na tumataas sa leeg lateral sa trachea at esophagus. Bilang isang patakaran, ang sugat ng posterior wall ng sisidlang ito ay pinaka-binibigkas sa ibaba lamang ng bifurcation sa panloob at panlabas na mga carotid arteries. Ang mga plake ay maaari ding ideposito sa mga dingding ng servikal na bahagi ng mga panloob na carotid arteries - sa sumasanga na punto mula sa karaniwang carotid artery.

Mayroong atherosclerosis ng ipinares na vertebral o vertebral arteries ng leeg (extracranial vertebral arteries), na sumasanga mula sa subclavian arteries at - dumadaan sa mga butas sa mga transverse na proseso ng cervical vertebrae (sa antas ng C6-C7) - follow up ang posterior surface ng leeg. Pagkatapos ng kanilang pagpasok sa bungo sa pamamagitan ng malaking occipital opening, bumubuo sila ng basilar artery ng base ng utak, na patuloy na nagbibigay ng dugo sa utak. Ang mga atherosclerotic lesyon ng proximal na bahagi ng vertebral artery (ang paunang segment nito) ay partikular na karaniwan. [3]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng atherosclerosis ng anumang lokalisasyon ay dahil sa pagbuo ng mga plake na binubuo ng kolesterol, calcium at fibrous tissue sa pader ng daluyan - ang panloob na lining nito (tunica intima).

Ang mekanismo ng kanilang pagbuo ay tinalakay nang detalyado sa artikulo -Atherosclerotic plaques

Ang pagbuo ng plaka ay sinamahan ng fibrosis, pampalapot ng vascular wall at pagkawala ng pagkalastiko nito. At ang pag-usli ng plaka sa lumen ng daluyan ay humahantong sa pagpapaliit nito - stenosis o kumpletong occlusion - occlusion.

Mga sintomas atherosclerosis ng cervical vessels.

Sa carotid artery atherosclerosis, makikita ang mga sintomas bilang panghihina, pagkahilo at biglaang matinding pananakit ng ulo, tinnitus, pamamanhid ng mukha, pansamantalang kapansanan sa pandinig at paningin, at episodic na pagkawala ng malay.

Ang mga atherosclerotic lesyon ng vertebral arteries ng leeg ay nagdudulot ng lumilipas na hypoperfusion ng posterior structures ng utak, na kung saan ay ipinahayag ng mga sintomas ng vertebrobasilar insufficiency: ang parehong pag-atake ng vertigo, tinnitus, pati na rin ang kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw at balanse (ataxia), nystagmus na may mga problema sa paghawak ng tingin, diplopia (double vision), may kapansanan sa fine motor skills. Maaaring mayroon ding pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, kahirapan sa pagsasalita, at pagbabago sa pag-iisip.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa mga kaso ng atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo ng leeg (carotid arteries at vertebral arteries ng leeg), malubhang kahihinatnan at komplikasyon tulad ng:

• pagpapakipot ostenosis ng carotid artery na may nabawasan na daloy ng dugo ng tserebral;
• ischemic attack sa anyo ng lumilipas na ischemic attack - dahil sa pansamantalang pagkagambala ng daloy ng dugo sa utak;
• ischemic stroke;
• cerebral embolism.

Ang Atherosclerosis ng extracranial vertebral arteries (lalo na sa punto ng vessel na sumasanga mula sa subclavian artery) ay kumplikado sa pamamagitan ng kanilang stenosis at itinuturing na sanhi ng halos 25% ng mga kaso ng ischemic stroke ng posterior circulation (vertebrobasilar basin).

Diagnostics atherosclerosis ng cervical vessels.

Maraming tao ang hindi nakakaalam na mayroon silang cervical vascular atherosclerosis hanggang sa kailangan nila ng emerhensiyang medikal na atensyon.

Tulad ng atherosclerosis ng iba pang mga vessel, kasama sa diagnosis ang medikal na pagsusuri, kasaysayan ng medikal, mga pagsusuri sa laboratoryo, diagnostic imaging. Kinakailangan ang mga pagsusuri sa dugo: pangkalahatan, biochemical, para sa antas ng kabuuang kolesterol, LDL, HDL, triglycerides, para sa mga clotting factor.

Ang mga instrumental na diagnostic lamang ang makaka-detect at makaka-visualize ng mga atherosclerotic lesion ng carotid arteries o vertebral arteries ng leeg:duplex scanning ng mga sisidlan ng ulo at leeg, CT o MR angiography na may contrast enhancement. [4]

Iba't ibang diagnosis

Ginagawa ang differential diagnosis nang hindi kasama ang: mga sakit sa sirkulasyon ng tserebral na may talamak na arterial hypertension o atherosclerosis ng mga cerebral arteries; vertebrobasilar syndrome (sanhi ng osteochondrosis o osteoarthritis ng cervical vertebrae, intervertebral hernia o spondylosis); nonspecific aortoarteritis ng carotid at vertebral arteries; amyloid angiopathy; mga sugat (altering syndromes) ng brainstem at medulla oblongata.

Paggamot atherosclerosis ng cervical vessels.

Ang paggamot ng cervical vascular atherosclerosis ay naglalayong maiwasan ang stroke. Ang mga partikular na pamamaraan ay nakasalalay sa antas ng vascular stenosis. Kung ang pagpapaliit ng lumen ng carotid artery ay hindi lalampas sa 50%, ang mga gamot ay inireseta upang bawasan ang kolesterol at kontrolin ang presyon ng dugo. Magbasa pa:

• Atherosclerosis - Paggamot
• Paggamot sa mataas na kolesterol
• Mga tabletas para sa mataas na kolesterol

At upang mapabagal ang pag-unlad ng proseso ng pathological (iyon ay, upang dalhin ang antas ng kolesterol sa normal - 5.0 mmol / l) ay nangangailangan ng mga pagbabago sa pamumuhay. Sa partikular, inirerekomenda ang regular na ehersisyo, pati na rin ang diyeta para sa atherosclerosis ng mga cervical vessel ng utak. [5]Higit pang impormasyon sa mga materyales:

• Diet para sa mataas na kolesterol
• Diet para sa atherosclerosis

Sa mga kaso ng makabuluhang carotid artery stenosis at isang kasaysayan ng ischemic attack, maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot:

• pag-alis ng plaka na humaharang sa arterya - endarterectomy;
• balloon angioplasty at/o arterial stenting.

Pag-iwas

Upang maiwasan o mapabagal ang pag-unlad ng mga atherosclerotic lesyon ng cervical vessels, inirerekomenda ng mga doktor: huminto sa paninigarilyo, bawasan ang pag-inom ng alak, mapanatili ang normal na timbang, kumilos nang higit pa, at kumain ng tama. Magbasa pa:

• Tamang nutrisyon
• Paano mo maiiwasan ang ischemic stroke?

Pagtataya

Sa atherosclerosis ng carotid o extracranial vertebral arteries, ang pagbabala ay nakasalalay sa pag-unlad ng mga kahihinatnan nito - stenosis ng daluyan at stroke (na may mga kapansanan sa motor, pandama, pagsasalita at visual), na maaaring nakamamatay.

Ang katotohanan na 64% ng mga pasyente ng stroke sa edad na 60 ay may kapansanan sa pag-iisip ay hindi nagdaragdag sa optimismo.