Atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay

Ang mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay marami at magkakaibang, at ang sakit ng peripheral arteries - atherosclerosis ng lower limb vessels o atherosclerotic angiopathy ng lower limbs - ay kabilang sa mga ito (code I70.2 ayon sa ICD-10).

Epidemiology

Ang pagkalat ng lower extremity vascular atherosclerosis sa mga higit sa 70 taong gulang at mga naninigarilyo na higit sa 50 taong gulang ay tinatayang 30%.

Ang leg vascular atherosclerosis ay bumubuo ng higit sa 90% ng mga kaso ng lower extremity angiopathy. [1]

Mga sanhi atherosclerosis ng lower extremity vessels

Ang mga sanhi ng talamak na arteriosclerotic vascular disease - pagpapaliit o pagharang sa lumen ng mga sisidlan na nagpapawi ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay - ay nauugnay sa isang disorder ng fat metabolism (lipid metabolism), na humahantong sahypercholesterolemia, ibig sabihin, isang tumaas na antas ng kolesterol sa dugo. Ito ang sanhi ng pag-unlad ng atherosclerosis. [2]

Magbasa nang higit pa sa mga publikasyon:

• Atherosclerosis
• Mga sakit ng peripheral vessel ng mga binti

Sa mga arterya ng lower extremities, ang mababaw na femoral at hamstring arteries ang pinaka-karaniwang apektado (hanggang sa 80-90% ng mga kaso), ngunit ang maliliit at tibial arterial vessel ay maaari ding maapektuhan.

Mga kadahilanan ng peligro

Napansin ng mga espesyalista ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga atherosclerotic lesyon ng mga peripheral vessel tulad ng: paninigarilyo (ang mga naninigarilyo ay may 2.5 beses na mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit na ito), arterial hypertension, labis na timbang ng katawan (obesity), endocrine pathologies (diabetes mellitus, hypothyroidism), hereditary predisposition, edad (60 taong gulang at mas matanda).

Ang mga taong may sakit na cerebrovascular, mga problema sa puso na may likas na ischemic, at sakit sa bato na nauugnay sa hemodialysis ay nasa mas mataas na panganib. [3]

Pathogenesis

Sa atherosclerotic lesions ng leg vessels, ang pathogenesis ay sanhi ng pagtitiwalag ng cholesterol at calcium accumulations sa arterial wall - sa pagitan ng inner wall (tunica intima) at middle wall (tunica media) - sa anyo ngatherosclerotic plaques. Mula sa dugo, ang kolesterol ay dinadala sa vascular wall sa pamamagitan ng low-density lipoproteins (LDL), na na-oxidized ng mga leukocytes o free radicals at kinuha ng immune blood cells - macrophage. Kasabay nito, ang mga macrophage ay nagbabago sa mga cell na puno ng lipid na foam at nag-iipon sa panloob na vascular wall (intima).

Bilang isang resulta, ang pader ay lumapot at nawawala ang pagkalastiko; ang subendothelial layer nito ay lumapot; ang mga plake ay sumasailalim sa fibrosis at nagsisimulang lumabas sa lumen ng arterya, at bumababa ang panloob na diameter nito. [4]

Ang pagpapaliit ng mga arterya at ang kanilang pagbara (occlusion) ay nagdudulot ng pagbaba o paghinto ng daloy ng dugo atmga sakit sa sirkulasyon ng mga binti.

Basahin din -Obliterative na sakit ng lower extremities: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Mga sintomas atherosclerosis ng lower extremity vessels

Sa una, ang mga arteriosclerotic lesyon ng mga sisidlan ng mga binti ay asymptomatic. Ito ang yugto I ng sakit. Pagkatapos ang mga unang palatandaan ay maaaring lumitaw sa anyo ng sakit sa mga binti sa maikling paglalakad, na pumasa pagkatapos ng pahinga.

Ang mga pangunahing sintomas ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng pathological: sa yugto II mayroong paulit-ulit na claudication, cramps at sakit sa binti. Ang sakit sa atherosclerosis ng lower limbs ay kadalasang nararamdaman sa mga hita at lower legs.

Sa yugto III - sa mga advanced na kaso - ang sakit ay maaaring naroroon sa pahinga (ischemic rest pain), at sa stage IV, dahil sa progresibong pagkasira ng tissue trophism, ang markang ischemia ay bubuo. [5]

Walang pulsation sa mga arterya (sa ilalim ng tuhod, sa hita, sa paa); nalalagas ang buhok sa binti at ang balat ay nagiging maputla at makinis at makintab; ang mga paa ay palaging malamig, ang mga daliri ay namamanhid; dahil sa ischemia, bumababa ang dami ng kalamnan, i.e. nangyayari ang kanilang pagkasayang. Ang hanay ng mga sintomas na ito ay tinatawagLeriche syndrome.

Mayroong mga uri tulad ng obliterative o stenosing atherosclerosis ng lower limb vessels (kung saan ang lumen ng arterya ay nabawasan at ang daloy ng dugo dito ay bumababa) at nonobliterative o non-stenosing atherosclerosis ng lower limb vessels - na may pinsala sa vessel wall , ngunit wala itong pagkipot. [6]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga pangunahing komplikasyon at kahihinatnan ng leg vascular atherosclerosis ay nagmumula sa hindi sapat na perfusion ng dugo sa apektadong paa at ang nauugnay na ischemic lesion, na humahantong sa pagbuo ngarterial trophic ulcers sa ibabang binti o sa paa.

At ang mga ulser, sa turn, ay maaaring makapukaw ng atheroscleroticgangrene ng binti(isa o pareho), na sa ilang mga kaso ay nangangailangan ng pagputol ng apektadong paa, ang saklaw ng kung saan ay 3-4%.

Diagnostics atherosclerosis ng lower extremity vessels

Ang komprehensibong pagsusuri ng mga atherosclerotic lesyon ng mga sisidlan ng mga binti ay kinabibilangan ng pag-aaral ng anamnesis, pisikal na pagsusuri at kumpletong pagsusuri ng pasyente.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa: mga pagsusuri sa dugo, kabilang ang pangkalahatan, biochemical, para sa antas ng kabuuang kolesterol, LDL, HDL, triglycerides; para sa pagkakaroon ng serum C-reactive na protina.

Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa:Dopplerography ng mga arteries ng lower extremities - ultrasound ng peripheral arteries,duplex scanning ng mga arteries ng lower extremities, computed tomographic angiography (CTA). Upang matukoy ang estado ng sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng mga binti, ang peripheral hemodynamics sa ilalim ng pagkarga ay sinisiyasat - sa tulong ngmga functional na pagsusuri ng lower extremities. [7]

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ay dapat na ibukod ang diabetic angiopathy, obliterative thrombangiitis (obliterative endarteritis), abdominal aortic occlusion at iliac dysplasia (na nagpapakita bilang Leriche's syndrome), pati na rin ang neurogenic claudication at lahat ng iba pang mga sakit sa binti na may katulad na symptomatology.

Paggamot atherosclerosis ng lower extremity vessels

Sa mga unang yugto, posible na medikal na gamutin ang leg vascular atherosclerosis, ang layunin nito ay upang mabawasan ang mga antas ng kolesterol sa dugo at mapabuti ang peripheral circulation.

Para sa layuning ito, ang mga gamot tulad ngSimvastatin (iba pang mga trade name ay Simvacard, Vabadin, Vazilip), Cholestyramine (Cholestan) at iba pamga tabletas para sa mataas na kolesterol ay inireseta.

Kung ang metabolismo ng lipid ay nabalisa, ang paghahanda ng thioctic (α-lipoic) acid na Berlithion (Thiogamma) ay ginagamit. Inirerekomenda din na kumuha ng angioprotective agentPentoxifylline (Agapurin, Trental, Arbiflex);bitamina PP (nicotinic acid); pangamic acid -bitamina B15; bitamina complexes, halimbawa, Angiovit.

Higit pang impormasyon sa mga materyales:

• Paggamot sa mataas na kolesterol
• Atherosclerosis - Paggamot

Sa hypercholesterolemia ay hindi ibinukod at paggamot na may herbs (nag-aambag sa pagbabawas ng kolesterol): inihanda at kinuha sa loob decoctions ng meadow clover (bulaklak), dandelion (dahon at ugat), fenugreek, yarrow. Basahin din -Paano babaan ang kolesterol sa dugo nang walang gamot?

Maaari kang gumamit ng mga pandagdag sa pandiyeta para sa atherosclerosis ng mga vessel ng lower limb na may mahahalagang polyunsaturated fatty acids (omega-3), na may Ginkgo biloba extract, atbp., ngunit dapat mong tandaan na ang paggawa ng mga pandagdag sa pandiyeta ay hindi kinokontrol at hindi sila. mga gamot at hindi sinusuri para sa kaligtasan. Ngunit dapat tandaan na ang paggawa ng mga bio supplement ay hindi kinokontrol, at hindi sila mga gamot at hindi nasubok para sa kaligtasan.

Sa kaso ng trophic ulcers para sa kanilang mga healing ointment ay ginagamit: Actovegin (Solcoseryl), Methyluracil ointment omga pamahid na may antibiotic.

Ang physiotherapeutic na paggamot na may electrophoresis ng droga na may mga vasodilator, ultratonotherapy, atbp. ay nakakatulong upang mapabuti ang daloy ng dugo sa arterial.

Upang maisaaktibo ang microcirculation sa mga sisidlan, ang therapeutic massage ay maaaring gamitin para sa atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay, ngunit dapat itong mababaw. At sa kaso ng binibigkas na pagtanggal ng sisidlan, ang masahe ay kontraindikado.

Ang himnastiko para sa mga binti ay kapaki-pakinabang, pati na rin ang pagsasanay sa paglalakad sa atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay na may paulit-ulit na claudication at sakit sa mga binti, ang kakanyahan nito ay unti-unting dagdagan ang distansya na nilakbay nang walang sakit (o oras ng pagsasanay sa isang gilingang pinepedalan ). [8]

Ang wastong nutrisyon sa atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay ay hindi mahalaga. Ano ang dapat na diyeta para sa atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay, nang detalyado sa mga artikulo:

• Diet para sa atherosclerosis
• Diet para sa mataas na kolesterol

Ang paninigarilyo ay tiyak na kontraindikado sa atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay!

Ang mga pasyente na may obliterative atherosclerosis ng mga vessel ng lower extremities - na may halatang pagkasira ng tissue trophism at minarkahang ischemia - ay nangangailangan ng surgical treatment. Ang mga pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko ay kinabibilangan ng:

• transdermal intravascular angioplasty (mayroon o walang paglalagay ng stent sa lumen ng daluyan);
• Paglikha ng isang landas para sa daloy ng dugo na lumalampas sa sclerosed na bahagi ng arterya na may bypass;
• pagpapanumbalik ng lumen ng occluded vessel - endovascular recanalization ng arterial occlusion.

Pag-iwas

Ano ang pag-iwas sa mga atherosclerotic lesyon ng mga peripheral vessel?

Sa pagsubaybay sa kolesterol ng dugo at BP, normalisasyon ng timbang ng katawan, makatuwirang diyeta at pagtigil sa paninigarilyo, sa sapat na pisikal na aktibidad.

Pagtataya

Gaano katagal nabubuhay ang mga taong may atherosclerosis ng lower limb vessels? Kung tatalikuran mo ang masasamang gawi at magbabago sa isang malusog na paraan ng pamumuhay, subaybayan ang iyong kalusugan at sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor, maaari mong ihinto ang pag-unlad ng atherosclerosis at mabuhay nang matagal. O maaari kang mawalan ng paa at magkaroon ng kapansanan.

Ang ganap na kanais-nais na pagbabala ng karaniwang sakit na ito ng sistema ng sirkulasyon ay hindi maaaring isaalang-alang, at ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan.