Hemorrhagic fever na may renal syndrome - Diagnosis

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng talamak na simula ng hemorrhagic fever na may renal syndrome na may hitsura ng lagnat at mga sintomas ng pagkalasing, pinsala sa bato na may pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa atay at hemorrhagic syndrome.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Konsultasyon sa isang siruhano upang ibukod ang mga talamak na sakit sa pag-opera ng mga organo ng tiyan, kung pinaghihinalaan ang pagkalagot ng bato. Konsultasyon sa isang resuscitator sa kaso ng nakakahawang nakakalason na pagkabigla sa talamak na pagkabigo sa bato upang magpasya sa hemodialysis.

Mga indikasyon para sa ospital

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay nangangailangan ng sapilitan na maagang pagpapaospital sa mga nakakahawa o therapeutic na ospital, anuman ang kalubhaan at panahon ng sakit. Ang pagmamasid sa outpatient at paggamot ng hemorrhagic fever na may renal syndrome ay hindi katanggap-tanggap. Ang transportasyon ng pasyente ay dapat na banayad hangga't maaari, hindi kasama ang mga jolts at nanginginig.

Differential diagnostics

Mga nosoform	Pangkalahatang sintomas	Mga Pagkakaiba
OGL	Talamak na simula, lagnat, hemorrhagic syndrome	Ang lagnat, ang two-wave hemorrhagic syndrome ay mahina na ipinahayag, ang proteinuria ay mababa. Hindi umuunlad ang ARF. Ang sakit sa tiyan at lumbar ay wala o hindi gaanong mahalaga. Ang pinsala sa CNS at baga ay katangian. Ang mga partikular na antibodies ay nakita sa RSK at RN
Rickettsioses ng spotted fever group	Talamak na simula, lagnat, hemorrhagic syndrome, pinsala sa bato	Ang lagnat ay pinahaba, ang gitnang sistema ng nerbiyos at cardiovascular system ay higit na apektado. Ang pangunahing epekto ay isang pantal, sagana, nakararami sa roseous-maculopapular, na may pangalawang petechiae, isang pinalaki na pali, polyadenopathy. Sa matinding kaso, nosebleeds. Ang pinsala sa bato ay limitado sa proteinuria. Ang mga partikular na antibodies ay nakita sa RIF at RSK.
Meningococcemia	Talamak na simula ng lagnat. Hemorrhagic syndrome. Pinsala sa bato na may pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.	Sa unang araw, lumilitaw ang isang hemorrhagic rash, acute renal failure hemorrhagic syndrome lamang laban sa background ng ITS, na bubuo sa unang araw ng sakit. Karamihan sa mga pasyente (90%) ay nagkakaroon ng purulent meningitis. Napansin ang leukocytosis. Ang meningococcus ay nakita sa dugo at CSF sa bacterioscopically at bacteriologically, positibong RLA
Talamak na kirurhiko sakit ng mga organo ng tiyan	Pananakit at pananakit ng tiyan sa palpation, sintomas ng peritoneal irritation, lagnat, leukocytosis	Ang sakit na sindrom ay nauuna sa lagnat at iba pang sintomas. Ang sakit at mga palatandaan ng peritoneal irritation ay unang naisalokal. Ang hemorrhagic syndrome at pinsala sa bato ay hindi pangkaraniwan. Neutrophilic na pagtaas ng leukocytosis sa dugo mula sa mga unang oras ng sakit
Talamak na nagkakalat na glomerulonephritis	Lagnat, pinsala sa bato na may oliguria, posibleng talamak na pagkabigo sa bato, hemorrhagic syndrome	Ang lagnat, namamagang lalamunan, mga impeksyon sa talamak na paghinga ay nauuna sa pinsala sa bato sa mga panahon mula 3 araw hanggang 2 linggo. Ang mga katangian ay maputlang balat, edema, patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Ang hemorrhagic syndrome ay posible laban sa background ng azotemia, na ipinakita ng isang positibong sintomas ng tourniquet, bagong pagdurugo
Leptospirosis	Talamak na simula, lagnat, hemorrhagic rash, mga sugat	Ang simula ay marahas, ang lagnat ay matagal, ang myalgia ay binibigkas, madalas na meningitis, jaundice mula sa unang araw, mataas na leukocytosis. Proteinuria. Katamtaman o mababa. Anemia. Ang pagtuklas ng leptospira sa blood smears, ihi, CSF, microneutralization reaction at RAL ay positibo.

Kasaysayan ng epidemiological

Pananatili sa isang endemic na lugar, kalikasan ng propesyonal na aktibidad.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pana-panahon

Ang paikot na kurso na may natural na pagbabago ng mga nakakahawang-nakakalason na sintomas ng unang panahon (lagnat, sakit ng ulo, kahinaan, hyperemia ng mukha, leeg, itaas na ikatlong bahagi ng dibdib, mauhog lamad, iniksyon ng scleral vessels) mga palatandaan ng pagtaas ng pagkabigo sa bato ng oliguric na panahon (sakit sa ibabang likod, tiyan; pagsusuka na hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain; nabawasan ang background ng visual acuity, matinding sakit ng ulo; syndrome, nabawasan ang diuresis sa mas mababa sa 500 ml / araw).

Non-specific laboratory diagnostics ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

Ang nilalaman ng impormasyon ng mga di-tiyak na laboratoryo (pangkalahatang klinikal, biochemical, coagulopathic, electrolyte, immunological) at instrumental (EGDS, ultrasound, CT, ECG, chest radiography, atbp.) ay kamag-anak, dahil sinasalamin nila ang kalubhaan ng mga di-tiyak na pathophysiological syndromes - talamak na pagkabigo sa bato, DIC at iba pa, dapat nilang masuri ang panahon ng pagkuha ng sakit.

Klinikal na pagsusuri sa dugo: sa paunang panahon - leukopenia, isang pagtaas sa bilang ng mga erythrocytes, hemoglobin, isang pagbawas sa ESR, thrombocytopenia; sa taas ng sakit - leukocytosis na may shift sa formula sa kaliwa, isang pagtaas sa ESR sa 40 mm / h.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi: proteinuria (mula 0.3 hanggang 30.0 g/l at mas mataas), micro- at macrohematuria, cylindruria, Dunaevsky cells.

Pagsusuri ng Zimnitsky: hypoisosthenuria.

Biochemistry ng dugo: nadagdagan ang konsentrasyon ng urea, creatinine, hyperkalemia, hyponatremia, hypochloremia.

Coagulogram: depende sa panahon ng sakit, mga palatandaan ng hypercoagulation (pag-ikli ng oras ng thrombin sa 10-15 seg, oras ng pamumuo ng dugo, pagtaas ng konsentrasyon ng fibrinogen sa 4.5-8 g/l, prothrombin index sa 100-120%) o hypocoagulation (pagpapahaba ng oras ng thrombin ng clotting hanggang 25, pagbaba ng oras ng pag-clone ng thrombin hanggang 25-25 na oras ng clotting. sa 1-2 g / l, prothrombin index sa 30-60%).

Mga partikular na diagnostic sa laboratoryo ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

RNIF: Ang mga pag-aaral ay isinasagawa sa ipinares na sera na kinuha sa pagitan ng 5-7 araw. Ang pagtaas sa titer ng antibody ng 4 na beses o higit pa ay itinuturing na makabuluhang diagnostic. Ang pamamaraan ay lubos na epektibo, ang pagkumpirma ng diagnosis ay umabot sa 96-98%. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng serodiagnosis ng hemorrhagic fever na may renal syndrome, inirerekomenda na kolektahin ang unang serum bago ang ika-4-7 araw ng sakit, at ang pangalawa - hindi lalampas sa ika-15 araw ng sakit. Ginagamit din ang solid-phase ELISA, na nagpapahintulot sa pagtukoy ng konsentrasyon ng IgM antibodies. Para sa layunin ng maagang pagsusuri, ang PCR ay ginagamit upang makita ang mga fragment ng viral RNA sa dugo.

Mga instrumental na diagnostic ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

Ultrasound ng mga bato, ECG, X-ray ng dibdib.

Pamantayan ng kalubhaan para sa hemorrhagic fever na may renal syndrome

• Banayad na daloy:
  • lagnat (hanggang sa 38.0 C);
  • oliguria (hanggang sa 900 ml / araw);
  • microproteinuria;
  • microhematuria;
  • Ang konsentrasyon ng serum urea ay normal, ang antas ng creatinine ay tumaas sa 130 μmol/l.
• Katamtamang kurso:
  • lagnat (hanggang sa 39.5 C);
  • sakit ng ulo, madalas na pagsusuka;
  • matinding sakit sa rehiyon ng lumbar, sakit ng tiyan;
  • hemorrhagic pantal;
  • oliguria (300-900 ml/araw);
  • moderate azotemia (blood plasma urea hanggang 18 mmol/l, creatinine hanggang 300 μmol/l).
• Malubhang kurso:
  • mga komplikasyon sa anyo ng ITS at matinding vascular insufficiency;
  • hemorrhagic syndrome;
  • oliguria (mas mababa sa 300 ml/araw) o anuria;
  • uremia (konsentrasyon ng urea sa itaas 18.5 mmol/l, creatinine sa itaas 300 μmol/l).
• Mga precursor ng pagbuo ng isang malubhang anyo (sa ika-2-4 na araw ng sakit):
  • matinding sakit sa ibabang likod at tiyan;
  • isang matalim na pagbaba sa visual acuity laban sa background ng matinding sakit ng ulo, tuyong bibig at pagkauhaw;
  • paulit-ulit na pagsusuka na hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain;
  • malubhang hemorrhagic syndrome:
  • oliguria (mas mababa sa 500 ML / araw);
  • leukocytosis;
  • napakalaking proteinuria (3.3 g/l o higit pa);
  • isang matalim na pagtaas sa konsentrasyon ng urea at creatinine mula sa ika-3 araw ng sakit.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Differential diagnosis ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng hemorrhagic fever na may renal syndrome ay isinasagawa kasama ng iba pang mga hemorrhagic fevers, gayunpaman, ang lugar ng kanilang pamamahagi ay hindi nag-tutugma sa lugar ng pamamahagi ng hemorrhagic fever na may renal syndrome, maliban sa OHF. Sa paunang panahon ng sakit, ang mga diagnostic ng kaugalian ay isinasagawa sa trangkaso, rickettsiosis, tick-borne encephalitis, at sa paglaon ay may mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas: lagnat, pinsala sa bato, hemorrhagic syndrome. Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic na may talamak na mga sakit sa kirurhiko ng lukab ng tiyan ay may kaugnayan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hemorrhagic fever. Paggamot

Paggamot ng droga ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

Crimean hemorrhagic fever - Paggamot

Hemorrhagic fever, mga uri. Paggamot

South American hemorrhagic fevers: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Lassa hemorrhagic fever: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Omsk hemorrhagic fever: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Crimean-Congo hemorrhagic fever: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ebola hemorrhagic fever: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Hemorrhagic fever na may renal syndrome

Hemorrhagic Fever na may Renal Syndrome - Mga Sanhi at Epidemiology

Hemorrhagic Fever na may Renal Syndrome - Mga Sintomas

Rift Valley Hemorrhagic Fever: Mga Sanhi, Sintomas, Diagnosis, Paggamot

Crimean hemorrhagic fever - Mga sintomas

Hemorrhagic fever virus na may renal syndrome

Marburg hemorrhagic fever: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Hemorrhagic Fever sa mga Bata. Paggamot

Omsk hemorrhagic fever sa mga bata: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Crimean hemorrhagic fever sa mga bata. Mga sanhi. Mga sintomas. Mga diagnostic. Paggamot

Hemorrhagic fever na may renal syndrome sa mga bata. Mga sanhi. Mga sintomas. Mga diagnostic. Paggamot