Myocarditis sa mga bata

Ang myocarditis sa mga bata ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa kalamnan ng puso ng isang nagpapasiklab na kalikasan, na sanhi ng direkta o mediated sa pamamagitan ng mga mekanismo ng immune na pagkakalantad sa impeksyon, parasitiko o protozoan invasion, kemikal at pisikal na mga kadahilanan, at nagmumula rin sa mga allergic, autoimmune na sakit at paglipat ng puso.

Ang myocarditis ay maaaring isang malayang sakit o isang bahagi ng iba't ibang sakit (halimbawa, systemic vasculitis, connective tissue disease, infective endocarditis, atbp.). Sa mga bata, ang myocarditis ay madalas na sinamahan ng pericarditis (myopericarditis).

ICD10 code

• 101.2. Talamak na rheumatic myocarditis.
• 109.0. Rheumatic myocarditis.
• 140. Talamak na myocarditis.
  • 140.0. Nakakahawang myocarditis.
  • 140.1. Nakahiwalay na myocarditis.
  • 140.8. Iba pang mga uri ng talamak na myocarditis.
  • 140.9. Talamak na myocarditis, hindi natukoy.
• 141.0. Myocarditis sa mga bacterial disease na inuri sa ibang lugar.
• 141.1. Myocarditis sa mga sakit na viral na inuri sa ibang lugar.
• 141.2. Myocarditis sa mga nakakahawang sakit at parasitiko na inuri sa ibang lugar.
• 141.8. Myocarditis sa iba pang mga sakit na inuri sa ibang lugar.
• 142. Cardiomyopathy.
• 151.4. Myocarditis, hindi natukoy.

198.1. Mga sakit sa cardiovascular sa iba pang mga nakakahawang sakit at parasitiko na inuri sa ibang lugar. Dapat tandaan na ang International Statistical Classification of Diseases (ICD-10) na pinagtibay noong 1995 ay may kasamang kategorya ng "acute myocarditis", bagaman ang konsepto ng "chronic myocarditis" ay wala. Samakatuwid, kung ang isang nagpapaalab na sakit ng myocardium ay hindi talamak (pinahaba o talamak), ngunit medyo benign, maaari itong maiuri sa ilalim ng kategorya ng "myocarditis - 141.1; 141.0; 141; 141.2; 141.8; 151.4". Ito ay nagpapahiwatig na ang sakit ay pangalawa. Kung ang pamamaga ng kalamnan ng puso ay may hindi kanais-nais na kurso, na nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagpalya ng puso, cardiomegaly, dapat itong maiuri sa ilalim ng kategorya ng "cardiomyopathy".

Epidemiology ng myocarditis sa mga bata

Dahil sa pagkakaiba-iba ng klinikal na larawan ng myocarditis, ang dalas nito sa pangkalahatang populasyon ay nananatiling hindi kilala. Ang pathological data ay nagpapahiwatig na, batay sa mga resulta ng 1,420 autopsy ng mga bata na may edad na 8 araw hanggang 16 na taon, ang myocarditis ay nakita sa 6.8% ng mga kaso, habang sa 3,712 autopsy ng mga matatanda - 4% ng mga kaso. Ayon kay R. Friedman, sa mga biglang namatay na bata na may edad 1 buwan hanggang 17 taon, ang myocarditis ay nasuri sa 17% ng mga kaso. Ayon sa mga resulta ng mga pathological na pag-aaral na ipinakita ni Okuni, sa 47 biglang namatay na mga mag-aaral, ang talamak na myocarditis ay napansin sa 21%. Sa panahon ng mga epidemya, ang dalas ng myocarditis ay tumataas nang malaki. Kaya, sa panahon ng epidemya ng 1990-1996. sa nakakalason na anyo ng dipterya ang dalas nito ay umabot sa 40-60%, at kabilang sa mga sanhi ng pagkamatay, ang myocarditis ay umabot sa 15-60% ng mga kaso. Ang myocarditis ay madalas na nakatagpo sa mga bata sa panahon ng mga epidemya na dulot ng Coxsackie B virus, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na rate ng namamatay (hanggang sa 50%) sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang taon ng buhay.

Kamakailan lamang, nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng myocarditis, na nauugnay sa parehong pinahusay na mga diagnostic at pagtaas sa bilang ng mga reaksiyong alerdyi, mga pagbabago sa reaktibiti ng katawan, pagbabakuna, paglaki at paglaganap ng mga impeksyon sa respiratory viral, ang paglitaw ng mga dati nang hindi kilalang sakit na nakakaapekto sa myocardium, at ang ebolusyon ng kurso ng karamihan sa mga sakit.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi ng myocarditis

Ang mga sanhi ng myocarditis sa mga bata ay iba-iba. Nabubuo ito sa mga pathological na kondisyon na sinamahan ng hypersensitivity, tulad ng talamak na rheumatic fever, o bilang resulta ng pagkakalantad sa radiation, kemikal, droga, pisikal na epekto. Ang myocarditis ay madalas na sinasamahan ng mga sistematikong sakit ng nag-uugnay na tissue, vasculitis, bronchial hika. Ang burn at transplant myocarditis ay nakikilala nang hiwalay.

Ano ang nagiging sanhi ng myocarditis sa mga bata?

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas ng myocarditis sa mga bata

Ang myocarditis, bilang isang nagpapaalab na sakit ng myocardium, sa karamihan ng mga pediatric na pasyente ay nangyayari nang walang binibigkas na mga sintomas ng puso, at kadalasang asymptomatically, kadalasang benign o subclinical. Sa kabilang banda, sa sudden infant death syndrome, ang acute myocarditis ay kadalasang nasuri bilang sanhi ng kamatayan sa autopsy. Dapat tandaan na ang mga bata ay bihirang aktibong magreklamo; mas madalas, napapansin ng mga magulang ang mga problema sa kalusugan ng bata.

Mga sintomas ng myocarditis

Diagnosis ng myocarditis

Ang lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang myocarditis ay dapat sumailalim sa mga sumusunod na pag-aaral:

• koleksyon ng kasaysayan ng buhay, kasaysayan ng pamilya, at kasaysayan ng sakit;
• pisikal na pagsusuri;
• mga pagsubok sa laboratoryo;
• instrumental na pag-aaral.

Ang diagnostic na paghahanap ay kinakailangang kasama ang isang masusing pagsusuri ng anamnesis ng sakit, pagbibigay ng espesyal na pansin sa koneksyon ng mga sintomas ng puso sa mga nakaraang yugto ng viral, bacterial infection at hindi malinaw na lagnat, lahat ng uri ng allergic reactions, pagbabakuna. Gayunpaman, sa pagsasanay ng bata, madalas na may mga kaso ng myocarditis, kung saan walang tiyak na link sa pagitan ng sakit sa puso at mga partikular na sanhi ng etiological.

Diagnosis ng myocarditis

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paggamot ng myocarditis sa mga bata

Ang mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente na may myocarditis ay nakasalalay sa likas na katangian ng sakit. Ang talamak na viral myocarditis ay kadalasang nagpapatuloy nang mabuti at nagtatapos sa paggaling nang walang anumang paggamot. Ang mga pasyente na may talamak na clinically expressed myocarditis ay napapailalim sa ospital.

Ang talamak na myocarditis sa 30-50% ng mga bata ay nakakakuha ng paulit-ulit na kurso, na humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso. Sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng isang pare-parehong multi-stage complex ng mga hakbang sa paggamot at rehabilitasyon muna sa isang ospital, at pagkatapos ay sa isang sanatorium o outpatient na klinika. Ang inpatient na yugto ng paggamot ng mga pasyente na may talamak na myocarditis ay tumatagal mula 6 hanggang 8 na linggo at kasama ang non-drug (pangkalahatang mga hakbang) at paggamot sa droga, sanitasyon ng foci ng talamak na impeksiyon, pati na rin ang paunang pisikal na rehabilitasyon.

Ang mga pangunahing direksyon ng paggamot sa droga ay tinutukoy ng mga pangunahing link sa pathogenesis ng myocarditis: pamamaga na dulot ng impeksyon, hindi sapat na immune response, pagkamatay ng mga cardiomyocytes (dahil sa nekrosis at progresibong dystrophy, myocarditic cardiosclerosis), at kapansanan sa metabolismo ng cardiomyocyte. Dapat itong isaalang-alang na sa mga bata ang myocarditis ay madalas na nangyayari laban sa background ng talamak na focal infection, na nagiging isang hindi kanais-nais na background (pagkalasing at sensitization ng katawan), na nag-aambag sa pag-unlad at pag-unlad ng myocarditis.

Paggamot ng myocarditis

Prognosis para sa myocarditis sa mga bata

Ang talamak na myocarditis sa mga bata ay karaniwang nagpapatuloy at nagtatapos sa paggaling kahit na walang paggamot, bagama't may mga kilalang kaso ng nakamamatay na kinalabasan.

Ang hitsura ng mga sintomas ng matinding pagpalya ng puso sa talamak na myocarditis sa mga bata ay hindi itinuturing na katibayan ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan o paglipat sa talamak na yugto. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo at instrumental ay normalize sa loob ng isang buwan.

Ang asymptomatic myocarditis ay karaniwang nagtatapos sa kumpletong paggaling. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, higit sa lahat pagkatapos ng mahabang panahon, ang talamak na myocarditis ay maaaring umunlad na may pagbabago sa dilated cardiomyopathy.