Myocarditis sa mga bata

Miokarditis sa mga bata - isang sakit characterized sa pamamagitan sugat ng puso kalamnan nagpapasiklab kalikasan sanhi nang direkta o hindi direkta sa pamamagitan ng mga aksyon ng immune mekanismo ng impeksiyon, parasitiko o protozoal infestations, kemikal at pisikal na mga kadahilanan, pati na rin ang mga taong nasa allergic, autoimmune sakit, at heart transplant.

Ang myocarditis ay maaaring maging isang malayang sakit o isang sangkap ng iba't ibang sakit (halimbawa, systemic vasculitis, nag-uugnay na sakit sa tisyu, infective endocarditis, atbp.). Sa mga bata, ang myocarditis ay madalas na sinamahan ng pericarditis (myopericarditis).

ICD10 code

• 101.2. Talamak na rheumatic myocarditis.
• 109.0. Rheumatic myocarditis.
• 140. Talamak na myocarditis.
  • 140.0. Nakakahawang myocarditis.
  • 140.1. Ilang myocarditis.
  • 140.8. Iba pang mga uri ng talamak na myocarditis.
  • 140.9. Talamak na myocarditis, hindi natukoy.
• 141.0. Ang myocarditis sa mga bacterial disease na naiuri sa ibang lugar.
• 141.1. Ang myocarditis sa mga viral disease na naiuri sa ibang lugar.
• 141.2. Myocarditis sa mga nakakahawang sakit na parasitiko na naiuri sa ibang lugar.
• 141.8. Myocarditis sa iba pang mga sakit na naiuri sa ibang lugar.
• 142. Cardiomyopathy.
• 151.4. Myocarditis, hindi natukoy.

198.1. Ang pagkatalo ng cardiovascular system sa iba pang mga nakakahawang sakit na parasitiko na naiuri sa ibang lugar. Dapat pansinin na ang International Statistical Classification of Diseases (ICD-10). Pinagtibay noong 1995, mayroong isang rubric "acute myocarditis", kahit na ang konsepto ng "talamak na myocarditis" ay wala. Samakatuwid, kung ang isang nagpapaalab sakit ng myocardium Wala pang talamak (talamak o talamak), ngunit relatibong benign kalikasan, ito ay posible upang magsagawa ng seksyong "miokarditis - 141.1; 141.0; 141; 141.2; 141.8; 151.4. Ipinahihiwatig nito na ang sakit ay pangalawang. Kung ang pamamaga ng puso kalamnan ay may isang salungat na likas na katangian ng ang daloy, ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong puso pagkabigo, cardiomegaly, magiging inuri sa ilalim ng heading "cardiomyopathy."

Epidemiology ng myocarditis sa mga bata

Dahil sa iba't ibang klinikal na larawan ng myocarditis, ang dalas nito sa pangkalahatang populasyon ay nananatiling hindi kilala. Pathological natuklasan iminumungkahi na ang mga resulta ng 1420 autopsies ng mga bata na may edad mula 8 araw hanggang 16 taon miokarditis napansin sa 6.8% ng mga kaso, habang ang mga matatanda 3712 autopsies - 4% ng mga kaso. Ayon kay R. Friedman, sa mga biglang-simula ng mga batang may edad na 1 hanggang 17 taon, ang myocarditis ay diagnosed sa 17% ng mga kaso. Ayon sa resulta ng pathoanatomical na pag-aaral na ipinakita ni Okuni, mula sa 47 biglang namatay na mga batang nasa paaralan, 21% ay may malubhang myocarditis. Sa panahon ng mga epidemya, ang dalas ng myocarditis ay lubhang nagdaragdag. Kaya, sa panahon ng epidemya noong 1990-1996. Na may nakakalason na porma ng diphtheria, ang dalas nito ay umabot sa 40-60%, at kabilang sa mga sanhi ng kamatayan, ang myocarditis ay umabot sa 15-60% ng mga kaso. Karamihan sa mga karaniwang, miokarditis sa mga bata matugunan sa panahon ng epidemics sanhi ng Coxsackie B virus, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na porsyento ng dami ng namamatay (50%) sa mga sanggol at mga bata sa panahon ng unang taon ng buhay.

Sa mga nakaraang markadong pagtaas sa ang saklaw ng miokarditis, na kung saan ay konektado sa pagpapabuti ng diagnosis, pati na rin sa isang pagtaas sa ang bilang ng allergic reaksyon, pagbabago sa reaktibiti, pagbabakuna, paglago at pagkalat ng respiratory viral impeksyon, ang paglitaw ng mga dating hindi kilalang mga sakit na nakakaapekto sa myocardium, ang paglaki ng ang daloy ng mga pinaka sakit.

[1], [2]

Mga sanhi ng myocarditis

Ang mga sanhi ng myocarditis sa mga bata ay magkakaiba. Lumalaki ito sa mga kondisyon ng pathological na sinamahan ng hypersensitivity, halimbawa, sa talamak na reumatik na lagnat, o dahil sa mga epekto ng radiation, kemikal, droga, pisikal na epekto. Madalas na kasama ng myocarditis ang mga sistematikong sakit ng nag-uugnay na tissue, vasculitis, bronchial hika. Hiwalay, ang pagkasunog at transplant na myocarditis ay nakilala.

Ano ang sanhi ng myocarditis sa mga bata?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mga sintomas ng myocarditis sa mga bata

Miokarditis ay isang nagpapaalab sakit ng myocardium, sa karamihan ng mga pasyente na may mga nalikom sa pagkabata nang walang makabuluhang para puso sintomas, at madalas ang mga sintomas ay karaniwang benign o subclinical. Sa kabilang banda, sa sindrom ng biglaang pagkamatay ng sanggol bilang isang sanhi ng kamatayan sa autopsy, ang matinding myocarditis ay madalas na masuri. Dapat pansinin na ang mga bata ay bihirang gumawa ng mga aktibong reklamo, mas madalas na napapansin ng mga magulang ang isang paglabag sa kagalingan ng bata.

Mga sintomas ng myocarditis

Pagsusuri ng myocarditis

Ang lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang myocarditis ay dapat magsagawa ng mga sumusunod na pag-aaral:

• koleksyon ng mga anamnesis ng buhay, kasaysayan ng pamilya, kasaysayan ng sakit;
• pisikal na pagsusuri;
• laboratoryo pananaliksik;
• nakatulong pananaliksik.

Ang diagnostic na paghahanap ay kinakailangang kabilang ang masusing pag-aaral ng kasaysayan ng sakit, na nakatuon sa relasyon ng mga sintomas ng puso sa mga nakaraang episode ng viral, bacterial infection at malabo na lagnat, allergic reaction, at pagbabakuna. Gayunpaman, hindi karaniwan sa pagsasanay sa pediatric na makatagpo ng mga kaso ng myocarditis, kung saan walang tiyak na umiiral na sakit sa puso sa mga partikular na sanhi ng etiological.

Pagsusuri ng myocarditis

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Paggamot ng myocarditis sa mga bata

Ang pamamahala ng mga pasyente na may myocarditis ay depende sa uri ng kurso ng sakit. Ang talamak na viral myocarditis ay madalas na nagpapabuti at nagtatapos sa pagbawi nang walang anumang paggamot. Ang mga pasyente na may talamak na klinikal na nagpahayag ng myocarditis ay naospital.

Ang talamak na myocarditis sa 30-50% ng mga bata ay nakakakuha ng isang pabalik na kurso, na humahantong sa pagpapatuloy ng hindi gumagaling na pagkabigo sa puso. Sa kasong ito, kinakailangan upang magsagawa ng isang pare-parehong multi-stage complex ng paggamot at mga panukala sa pagbawi muna sa ospital, at pagkatapos ay sa isang sanatorium o polyclinic. Stationary phase paggamot ng talamak miokarditis ay mula 6 hanggang 8 linggo at may kasamang di-bawal na gamot (generic kaganapan) at medikal na paggamot, kalinisan foci ng talamak impeksyon, pati na rin ang paunang pisikal na pagbabagong-tatag.

Pangunahing direksyon ng mga medikal na paggamot ay natutukoy sa principal gumagana pathogenesis ng miokarditis: infection-mediated pamamaga, hindi nararapat na immune tugon, cardiomyocyte kamatayan (dahil sa progresibong pagkabulok at nekrosis, myocarditic Cardiosclerosis), kapansanan sa metabolismo ng mga cardiomyocytes. Isaisip na ang mga batang miokarditis ay madalas na nangyayari na may talamak focal impeksiyon na ay nakasasama background (pagkalasing at sensitization ng mga organismo), na nag-aambag sa pag-unlad at pagpapatuloy ng miokarditis.

Paggamot ng myocarditis

Pagbabala para sa myocarditis sa mga bata

Ang talamak na myocarditis sa mga bata ay kadalasang nagpapatuloy sa pabor at nagtatapos sa pagbawi kahit na walang paggamot, kahit na ang mga kaso ng nakamamatay na kinalabasan ay kilala.

Ang paglitaw ng mga sintomas ng matinding pagpalya ng puso sa talamak na myocarditis sa mga bata ay hindi itinuturing na katibayan ng di-kanais-nais na kinalabasan o paglipat sa malalang yugto. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo at nakatulong ay normalized sa loob ng isang buwan.

Ang pangkaraniwang myocarditis ay karaniwang natatapos sa kumpletong paggaling. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, pangunahin pagkatapos ng mahabang tagal na panahon, ang pag-unlad ng malubhang myocarditis na may pagbabago sa dilat na cardiomyopathy ay posible.