Talamak na pancreatitis sa mga bata

Ang talamak na pancreatitis sa mga bata ay isang nagpapasiklab na proseso sa pancreas na may isang phase-progressive na kurso, focal o diffuse na mapanirang at degenerative na mga pagbabago sa acinar tissue, duct system, ang pagbuo ng functional insufficiency ng iba't ibang antas ng kalubhaan at kasunod na pagbaba sa panlabas at panloob na mga function ng secretory at ang pagbuo ng fibrosis ng pancreatic parenchyma.

ICD-10 code

K86.1. Iba pang talamak na pancreatitis.

Epidemiology ng talamak na pancreatitis

Ang mga problema ng pediatric pancreatology ay itinuturing na pinaka kumplikadong seksyon ng clinical gastroenterology. Bilang ebidensya ng mga gawa ng mga nangungunang gastroenterologist, ang pagkalat ng pancreatitis ay malinaw na tumataas sa mga nagdaang dekada kapwa sa mga matatanda at bata.

Sa mga batang pasyente, ang mga malformations ng pancreas ay mas madalas na nasuri, sa mga matatandang pasyente - talamak at talamak na pancreatitis. Ang data sa saklaw ng talamak na pancreatitis sa mga bata sa istraktura ng mga sakit ng mga organ ng pagtunaw ayon sa mga resulta ng mga dalubhasang institusyong medikal ng bata ay labis na nagkakasalungatan at bumubuo mula 5 hanggang 25% ng lahat ng mga pasyente na may gastroenterological pathology.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi ng talamak na pancreatitis sa mga bata

Ang talamak na pancreatitis sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ay may polyetiological na kalikasan at ang pangunahing anyo ng pancreatic pathology. Sa mga bata, ang nangungunang sanhi ng etiological ay itinuturing na mga sakit ng duodenum (41.8%), biliary tract (41.3%), mas madalas - patolohiya ng bituka, pancreatic developmental anomalies, trauma ng tiyan. Kasabay na mga kadahilanan: bacterial at viral infections (hepatitis, enterovirus, cytomegalovirus, herpes, mycoplasma infections, infectious mononucleosis, epidemic mumps, salmonellosis, sepsis, atbp.) at helminthiases (opisthorchiasis, strongyloidiasis, giardiasis, atbp.).

Ano ang nagiging sanhi ng talamak na pancreatitis?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sintomas ng talamak na pancreatitis sa mga bata

Ang klinikal na larawan ng talamak na pancreatitis sa mga bata ay variable at depende sa tagal ng sakit, ang anyo at yugto ng sakit, ang antas ng disorder ng panlabas at panloob na pag-andar ng secretory ng glandula, ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya ng iba pang mga organo. Sa kabila ng iba't ibang mga klinikal na sintomas ng pancreatitis, ang nangungunang sindrom ay itinuturing na sakit.

Mga sintomas ng talamak na pancreatitis

Pag-uuri ng talamak na pancreatitis sa mga bata

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mga sakit sa pancreatic sa pediatric gastroenterology. Ang isang gumaganang pag-uuri ng talamak na pancreatitis sa mga bata ay iminungkahi para sa praktikal na paggamit, na sumasalamin sa etiology, klinikal at morphological na variant, kurso, mga tampok ng secretory function ng glandula, mga komplikasyon ng pancreatitis, na nagpapatunay ng isang hanay ng mga therapeutic na hakbang.

1. Etiology:
   • pangunahin;
   • pangalawa.
2. Klinikal na variant:
   • paulit-ulit na sakit;
   • tago.
3. Panahon ng sakit:
   • exacerbation;
   • abatement ng exacerbation;
   • pagpapatawad.
4. Ang kalubhaan ng kurso:
   • baga;
   • katamtaman;
   • mabigat.
5. Uri ng pancreatic secretion:
   • hypersecretory;
   • hyposecretory;
   • nakahahadlang.
6. Paglabag sa endocrine function:
   • hyperinsulinism;
   • hypofunction ng insular apparatus.
7. Morphological variant:
   • interstitial (edematous);
   • parenchymatous;
   • cystic;
   • nagpapakalkal.
8. Mga komplikasyon:
   • mga pseudocyst;
   • calcifications;
   • kaliwang panig na pleurisy;
   • ascites;
   • abscess;
   • fistula;
   • pagdurugo;
   • kolestasis;
   • thrombophlebitis ng splenic vein;
   • diabetes mellitus.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnosis ng talamak na pancreatitis sa mga bata

Kasama sa anamnesis ang pagsusuri ng mga katangian ng pag-unlad ng bata sa iba't ibang panahon ng buhay, katayuan sa nutrisyon, pagmamana, at ang tiyempo ng pagsisimula ng mga unang sintomas ng sakit.

Ang pagtaas ng konsentrasyon ng amylase, lipase, trypsin at mga inhibitor nito sa serum ng dugo, pati na rin ang amylase, lipase sa ihi ay sumasalamin sa aktibidad ng nagpapasiklab na proseso sa pancreas at nagpapahiwatig ng pancreatitis. Ang amylase ay kasama sa pangkat ng mga enzyme na tagapagpahiwatig. Ang antas ng amylasemia sa malusog na mga bata ay isang pare-parehong halaga. Ang tagapagpahiwatig ng aktibidad ng amylase ay pinananatili ng bato at extrarenal na pag-aalis ng enzyme, halos hindi ito nakasalalay sa pagganap na estado ng iba pang mga organo na gumagawa ng enzyme. Ang pagpapasiya ng aktibidad ng amylase sa ihi ay isang nagbibigay-kaalaman at maginhawang pagsusuri sa pagsusuri para sa mga sakit sa pancreatic. Ang isang pangmatagalang naitalang pagtaas sa aktibidad ng amylase sa ihi, kahit na laban sa background ng normal na konsentrasyon ng enzyme sa dugo, ay maaaring magpahiwatig ng isang kumplikadong kurso ng talamak na pancreatitis o ang pagbuo ng isang maling cyst. Sa talamak na pancreatitis, ang nilalaman ng amylase sa dugo at ihi ay tumataas ng 10 beses o higit pa. Ang dalas ng pagtuklas ng hyperfermentemia ay depende sa yugto ng sakit at sa oras ng pagpasok ng pasyente sa ospital. Ang pag-aaral ng amylase isoenzymes ay nagbibigay kaalaman, lalo na sa normal na kabuuang aktibidad ng amylase.

Diagnosis ng talamak na pancreatitis

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Screening

Ang pinaka-naa-access at nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng talamak na pancreatitis ay ang pagsusuri sa ultrasound ng pancreas at pagpapasiya ng fecal elastase-1.

Paggamot ng talamak na pancreatitis sa mga bata

Lumilikha ng functional rest para sa pancreas, pinapawi ang sakit, inhibiting pancreatic secretion, pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng pagpapagamot ng talamak na pancreatitis ay kinabibilangan ng ipinag-uutos na reseta ng therapeutic nutrition na may pinababang nilalaman ng taba at isang physiological protein norm upang matiyak ang functional na natitirang bahagi ng pancreas.

Ang therapeutic nutrition para sa talamak na pancreatitis ay batay sa mekanikal, thermal at chemical sparing ng pancreas, pagsugpo sa hyperfermentemia, pagbawas ng congestion sa ducts at duodenum, at pagbabawas ng reflex excitability ng gallbladder.

Paggamot ng talamak na pancreatitis

Pag-iwas sa talamak na pancreatitis sa mga bata

Ang pangunahing pag-iwas ay naglalayong pigilan ang pancreatitis sa mga bata mula sa isang pangkat na may mataas na peligro (madalas na may sakit na mga bata, mga bata mula sa mga pamilyang may kapansanan sa lipunan na may hindi pagsunod sa mga prinsipyo ng makatwirang nutrisyon; mga pasyente na nagkaroon ng mga nakakahawang sakit; mga pasyente na may gastroenterological pathology, atbp.). Ang pangalawang pag-iwas ay binubuo ng napapanahong anti-relapse at restorative na paggamot.