Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Tuberculous hepatitis
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang tuberculosis hepatitis ay karaniwang matatagpuan sa autopsy o laparoscopy sa mga pasyente na may tiyan tuberculosis. Sinamahan ng tuberculosis ng atay ang bituka ng tuberculosis sa 79-99% ng mga kaso.
Ang napinsalang pinsala sa atay ay napakabihirang, maraming anatomikal na formasyon ay kasangkot sa isang tiyak na proseso sa isang pagkakataon. Gayunpaman, sa klinikal na larawan ng sakit, ang mga sintomas na katangian ng sugat ng isang organ ay namamayani, na ginagawang posible na ihiwalay ang sakit sa isang independiyenteng nosolohiko yunit.
Patomorphology
Ang tuberculous mycobacteria ay pumasok sa atay na may hematogenous o lymphogenous pathways; Posible rin na ipagkalat ang proseso sa kahabaan ng ducts ng apdo.
Mas madalas na mayroong granulomatous na tiyak na hepatitis, milparny at focal tuberculosis ng atay, tuberculous cholangitis at tuberculous pylephlebitis. Sa isang mahabang kurso ng tuberculosis, ang steatosis ng atay at amyloidosis ay bubuo.
Ang pangunahing morphological substrate ay granuloma. Matapos ang paghiwalay nito, ang pagpapagaling ay nagaganap nang walang pagbuo ng peklat tissue, mas madalas na focal fibrosis at calcification.
Posibleng pagbuo ng pseudotumoral tuberculosis ng atay. Ang mga tuberculomas ay puti, di-pare-parehong mga kaso ng masa na napapalibutan ng fibrous capsule. Ang tuberculomas ay maaaring maging maramihang.
Ang bihirang tuberculous cholangitis, na sanhi ng pagpasok ng mga caseous masa mula sa mga tract sa portal sa mga ducts ng bile, ay bihirang. Ang tuberculous pylephlebitis ay bubuo bilang resulta ng paglabas ng mga caseous mass sa portal ugat. Kadalasan, ito mabilis na humahantong sa kamatayan, bagaman maaari itong minsan ay maging isang sanhi ng talamak portal Alta-presyon sakit na tuyo lymph nodes sa porta hepatis sa bihirang mga kaso ay maaaring maging sanhi ng apdo tuligsa.
Mga sintomas ng tuberculous hepatitis
Ang clinical manifestations ng tuberculous hepatitis ay mas madalas o mas madalas. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng anorexia, pangkalahatang karamdaman, kahinaan, labis na pagpapawis, kondisyon ng subfebrile, sakit sa kanang itaas na kuwadrante. Ang atay ay pinalaki, ang gilid nito ay siksik, sa ilang mga kaso ang ibabaw ay hindi pantay (may granulomatous form) o posibleng suriin ang node sa ibabaw nito (tuberculoma). Madalas pinalaki ang pali.
Ang tuberkulosis ng atay ay maaari ring maging isang manifestation ng miliary tuberculosis. Inilalarawan ng literatura ang pag-unlad ng fulminant hepatic kakulangan ng tuberculosis etiology, kabilang sa mga pasyente na sumasailalim sa hemodialysis treatment.
Ang mga klinikal na palatandaan ng tuberculous hepatitis ay maraming-panig, mga pathognomonic sintomas ay wala. Ito ay nangyayari, bilang isang patakaran, sa ilalim ng maskara ng iba pang mga sakit at natagpuan lamang sa ilang mga pasyente, at sa karamihan ng mga pasyente ito ay nananatiling hindi nakikilala.
Sa modernong kondisyon, ang tuberculosis ng mga organ sa tiyan sa mga bata ay sinusunod laban sa background ng mga pangkalahatang sintomas na nauugnay sa pagkalasing.
Ang tubercular lesions ng atay ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng lagnat, jaundice, na nangyayari sa malubhang miliary tuberculosis. Sa mga bihirang kaso, maraming mga kaso ng granulomas ang nagreresulta sa napakalaking hepatosplenomegaly at pagkamatay ng pasyente mula sa kakulangan ng hepatic.
Sa serum ng dugo, bumababa ang albumin / globulin ratio at lumalaki ang aktibidad ng alkaline phosphatase.
Ang paglahok sa atay sa extrahepatic tuberculosis
Ang talamak na tuberculosis ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng amyloidosis ng atay. Ang mataba na pagkabulok ng atay ay maaaring sanhi ng pagkahapo at toxemia. Matapos ang pagtatapos ng paggamot, ang jaundice ay maaaring bumuo, lalo na kapag gumagamit ng isoniazid, rifampicin.
Saan ito nasaktan?
Diagnosis ng tuberculous hepatitis
Sa pangkalahatan, ang diagnosis ng tuberculous hepatitis ay mahirap. Ang mga tuberculomas sa atay ay mahirap na makaiiba sa mga lymphoma. Ang pagtukoy ng papel sa diyagnosis ay kabilang sa isang biopsy sa atay. Sa karagdagan, ang computed tomography ay maaaring gamitin, kung saan ang lobed na pormasyon o maraming mga depekto ng pagpuno sa atay at pali ay napansin.
Sa overview radiograph ng cavity ng tiyan, maaaring makita ang maramihang o discrete hepatic petrics.
[Ano ang kailangang suriin?
Sino ang dapat makipag-ugnay?