Karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri sa atay at gallbladder

Ang espesyal na lugar sa ang diagnosis ng atay at ng apdo lagay nabibilang biochemical dugo. Ito ay sumasaklaw lalo na sa pag-aaral ng nilalaman ng isang bilang ng mga ensaym kabilang ang transaminase release - ang ACT (aspartic transaminase glutamatoksalattransaminaza, aspartate aminotransferase) at ALT (alanine transaminase, glutamatpiruvattransaminaza, alanine aminotransferase), ang pagtataas ng mga antas ng na nagpapahiwatig ang pinsala (cytolysis) hepatocytes.

Mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pag-diagnose ng mga sakit sa atay

Pagsubok ng dugo. Ang pangkalahatang pagsusuri ng dugo ay maaaring maging nagsiwalat leukocytosis at nadagdagan ESR, na kung saan ay mas karaniwan sa talamak cholecystitis at talamak alkohol hepatitis, leukopenia, at thrombocytopenia na may nadagdagan erythrocyte sedimentation rate (para sa talamak hepatitis viral likas na katangian ).

Mahusay clinical kahalagahan ay ang pag-aaral ng y-glutamyl transpeptidase (y-GTP), na ang aktibidad ay nadagdagan sa cholestasis at talamak alkohol atay pinsala, at alkalina phosphatase, napansin sa cholestasis at mga bukol; Ang pagbaba sa serum cholinesterase activity ay karaniwang nagpapahiwatig ng malubhang pinsalang hepatocyte.

Ang mga katangian ng disproteinemia, sa partikular, ang pagkakaroon ng hypergammaglobulinemia, ay sinusuri. Sa antas ng pagbawas sa nilalaman ng albumin (hypoalbuminemia), kolesterol at prothrombin, ang kalubhaan ng kabiguan sa atay ay hinuhusgahan . Ang mataas na kolesterol sa dugo ay napansin sa pagpapanatili ng bile ( cholestasis ). Bilang karagdagan sa pagbabawas ng nilalaman ng albumin, mahalagang pag-aralan ang nilalaman ng iba pang mga fractions ng protina, na isinasagawa ng mga electrophoresis at immunoelectrophoresis, at ang kabuuang protina ng dugo. Sa ilang mga sakit ng atay, mayroong isang mas mataas na antas ng huli (hyperproteinemia), na madalas na sinamahan ng hypergammaglobulinemia. Ito ay isang diagnostic na kahalagahan upang matukoy ang nilalaman ng dugo ng ilang mga elemento ng trace, lalo na tanso at bakal. Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay maaaring humantong sa pinsala sa atay. Ang isang mataas na antas ng tanso ay madalas na sinamahan ng isang mababang nilalaman ng ceruloplasmin, na kadalasang sanhi ng genetiko at napaka katangian ng sakit ni Wilson-Konovalov.

Mga pamamaraan ng immunological. Gumagamit ng isang bilang ng mga immunological pamamaraan ay halos sa tiktikan di-tukoy na mga pagbabago (pagpapasiya ng immunoglobulins ng iba't ibang mga klase, makadagdag, nagpapalipat-lipat immune complexes), ngunit sa ilang mga kaso ng pagkakaroon ng isang tiyak na tiyak na halaga (high IgA serum ay karaniwan sa alkohol atay pinsala, ang pagtuklas ng mataas na titers ng antinuclear antibodies at antibodies upang pakinisin kalamnan katangian ng autoimmune hepatitis, antimitochondrial antibodies - para sa pangunahing ng apdo sirosis atay).

Kamakailan lamang malawakang ginagamit pamamaraan upang makita ang bilang impeksyon sa mga virus hepatitis A, B, C, delta-maliit na butil, at isang hakbang ng pagtitiklop ng mga virus, lalo na laban sa viral hepatitis B (HBV) at hepatitis C (HCV), halimbawa pagtitiklop step HBV ascertained ang pagkakakilanlan ng naturang marker tulad ng HBV-DNA, DNA polymerase, HBE antigen, HBC antibody, na nauugnay sa IgM. Ang mga resultang ito ay mahalaga hindi lamang upang linawin ang pinagmulan ng sakit sa atay, ngunit din upang tugunan ang isyu ng appointment ng antiviral paggamot.

Mga instrumento sa diagnostic na nakatuon

Mga pamamaraan ng endoskopiko. Kabilang sa mga pamamaraan na ito lalo na ginagamit esophagogastroduodenoscopy, na kung saan ay nagbibigay-daan sa tiktikan pagbabago veins, ang lalamunan, tiyan mucosa (tipikal na portal Alta-presyon syndrome), nakakaguho esophagitis (madalas na-obserbahan sa alkohol atay sakit).

Gamit na X-ray pamamaraan (lalo na para sa pagtuklas ng esophageal varices - isang mahalagang katangian ng mas mataas na presyon sa ugat ng sistema portal); computed tomography, radionuclide at ultrasound pamamaraan (lalo na para sa pagtuklas ng focal, pati na rin nagkakalat ng parenchymal mga pagbabago sa sirosis at hepatic steatosis), na kung saan ay kinumpleto ng angiography ng atay.

Mga espesyal na pamamaraan ng pagsusuri sa atay

Paraan	Mga pahiwatig
Pag-scan ng radyo.	Mga focal lesyon (mga bukol, metastases, cysts, abscesses). Ang nagkalat na lesyon (cirrhosis sa huling yugto).
Pagsusuri sa ultratunog.	Mga focal lesyon. Singsing ng atay, steatosis ng atay. Mga detalye ng pag-aaral ng anatomical structure (diagnosis ng cholestasis, portal hypertension, ascites, splenomegaly). Kontrolin ang panahon ng biopsy sa atay, pagbutas ng focal education.
Computer tomography.	Mga detalye ng pag-aaral ng anatomical na istraktura, vascular system, puno ng biliary (diagnosis ng cholelithiasis, abscesses, cysts, tumor metastases, hemangiomas, adenomas). Kontrolin ang panahon ng pagbutas ng pathological focus.

Laparoscopy at biopsy. Ang partikular na kahalagahan sa pagsusuri ng mga sakit sa atay at biliary tract ay inookupahan ng laparoscopy at naka-target na biopsy sa atay (mas madalas na isang bulag na percutaneous liver biopsy ang ginagamit).

Mga pahiwatig para sa biopsy sa atay

1. Hepatomegaly ng hindi natukoy na simula.
2. Patuloy na pagtaas sa nilalaman ng ACT, AJIT, y-GT.
3. Pagkakakilanlan ng mga marker ng mga virus ng hepatitis.
4. Medicinal lesions ng atay.
5. Ang alkohol sa atay pinsala.
6. Ang di-maipaliwanag na hepatomegaly at pagsusuri sa atay ay nagbabago.
7. Mga sakit ng akumulasyon.
8. Nakakahawang sakit at sistematiko.
9. Examination ng mga kamag-anak ng mga pasyente na may namamana sakit sa atay.
10. Focal educations.

Cholecystography. Kamakailan lamang, bilang karagdagan sa mga radiopaque holetsistografii (sa bibig o ugat) mag-aplay paitaas (palala) pagbibigay ng kaibahan agent sa pamamagitan ng mga bibig ng mga karaniwang apdo maliit na tubo ( ERCP - ERCP) na kung saan ay nagbibigay-daan upang i-set ang lokasyon at maging sanhi ng apdo Alta-presyon, sa partikular narrowing (tuligsa) bile ducts.