Autoimmune hepatitis

Ang autoimmune hepatitis ay isang talamak na hepatitis ng hindi kilalang etiology, sa pathogenesis kung saan ang mga mekanismo ng autoimmune ay gumaganap ng isang nangungunang papel.

Ang sakit ay mas karaniwan sa mga kababaihan (ang ratio ng mga lalaki sa kababaihan sa autoimmune hepatitis ay 1:3), ang pinakamadalas na apektadong edad ay 10-30 taon.

Etiology

Ang etiology ay hindi alam. Ang mga pagbabago sa immune ay maliwanag. Ang mga antas ng serum gamma globulin ay napakataas. Ang positibong resulta ng LE cell test sa humigit-kumulang 15% ng mga pasyente ay humantong sa terminong "lupoid hepatitis". Ang mga antibodies sa tisyu ay matatagpuan sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente.

Ang talamak (lupoid) hepatitis at classical systemic lupus erythematosus ay hindi magkatulad na sakit, dahil ang classical na lupus ay bihirang nagpapakita ng anumang pagbabago sa atay. Bukod dito, ang mga pasyente na may systemic lupus erythematosus ay walang mga antibodies sa makinis na kalamnan at mitochondria sa kanilang dugo.

Sa pathogenesis ng autoimmune hepatitis, isang mahalagang papel ang nabibilang sa mga depekto sa immune regulation, sa partikular, isang pagbawas sa T-suppressor function ng lymphocytes at ang hitsura ng iba't ibang mga autoantibodies. Ang mga antibodies na ito ay naayos sa lamad ng mga hepatocytes, dahil kung saan ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng mga reaksyon ng cytotoxic na umaasa sa antibody na pumipinsala sa atay at nagiging sanhi ng pag-unlad ng immune inflammation.

Mga sanhi at pathogenesis ng autoimmune hepatitis

Klinikal na larawan

Ang sakit ay nakararami sa mga kabataan; kalahati ng mga pasyente ay nasa pagitan ng 10 at 20 taong gulang. Ang ikalawang peak ng sakit ay sinusunod sa panahon ng menopause. Tatlong quarter ay babae.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pattern ng sakit sa atay ay hindi naaayon sa itinatag na tagal ng mga sintomas. Ang talamak na hepatitis ay maaaring manatiling asymptomatic sa loob ng ilang buwan (at posibleng mga taon) bago maging maliwanag ang jaundice at magawa ang diagnosis. Ang sakit ay maaaring makilala nang mas maaga kung ang regular na pagsusuri ay nagpapakita ng stigmata ng sakit sa atay o kung ang mga pagsusuri sa function ng atay ay abnormal.

Mga sintomas ng autoimmune hepatitis

Data ng laboratoryo

1. Kumpletong bilang ng dugo: normocytic, normochromic anemia, banayad na leukopenia, thrombocytopenia, tumaas na ESR. Dahil sa matinding autoimmune hemolysis, posible ang mataas na antas ng anemia.
2. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi: maaaring lumitaw ang proteinuria at microhematuria (na may pag-unlad ng glomerulonephritis); sa pag-unlad ng jaundice, lumilitaw ang bilirubin sa ihi.

Diagnosis ng autoimmune hepatitis

Paggamot

Ang kinokontrol na mga klinikal na pagsubok ay nagpakita na ang corticosteroid therapy ay nagpapahaba ng kaligtasan sa malubhang talamak na uri ng hepatitis I.

Ang mga benepisyo ng paggamot ay lalong maliwanag sa unang dalawang taon. Bumababa ang kahinaan, bumubuti ang gana sa pagkain, magagamot ang lagnat at arthralgia. Ang menstrual cycle ay naibalik. Karaniwang bumababa ang mga antas ng Bilirubin, γ-globulin at transaminase. Ang mga pagbabago ay napakalinaw na maaari silang magamit upang magtatag ng diagnosis ng autoimmune chronic hepatitis. Ang pagsusuri sa histological ng atay sa panahon ng paggamot ay nagpapakita ng pagbawas sa aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab. Gayunpaman, hindi posible na pigilan ang resulta ng talamak na hepatitis sa cirrhosis.

Paggamot ng autoimmune hepatitis

Ang kurso at pagbabala ng autoimmune hepatitis ay lubhang pabagu-bago. Ang kurso ay umaalon na may mga yugto ng pagkasira, kapag ang jaundice at kahinaan ay tumaas. Ang kinalabasan ng talamak na hepatitis na nagpapatuloy sa ganitong paraan, na may mga bihirang eksepsiyon, ay hindi maiiwasang cirrhosis.

Ang kurso at pagbabala ng autoimmune hepatitis

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]