Autoimmune Hepatitis

Ang autoimmune hepatitis ay isang talamak na hepatitis ng hindi kilalang etiology, sa pathogenesis kung saan ang nangungunang papel ay nilalaro ng mga mekanismo ng autoimmune.

Ang sakit ay mas karaniwan sa mga kababaihan (ratio ng mga kalalakihan at kababaihan na may autoimmune hepatitis 1: 3), ang pinaka-karaniwang apektadong edad ay 10-30 taon.

Etiology

Ang etiology ay hindi kilala. Ang mga pagbabago sa immune ay maliwanag. Ang mga antas ng y-globulin sa suwero ay napakataas. Ang mga positibong resulta ng LE-cell test sa halos 15% ng mga pasyente ay humantong sa paglitaw ng term na "lupoid hepatitis". Ang mga tissue antibodies ay matatagpuan sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente.

Ang talamak ("lupoid") hepatitis at klasikong systemic lupus erythematosus ay hindi magkaparehong mga sakit, tulad ng klasiko lupus sa atay, bihira ang anumang mga pagbabago. Dagdag pa, sa dugo ng mga pasyente na may systemic lupus erythematosus walang mga antibodies upang makinis kalamnan at mitochondria.

Sa pathogenesis ng autoimmune hepatitis, ang mga depekto sa immunoregulation, sa partikular, ang pagbawas sa T-suppressor function ng lymphocytes at ang paglitaw ng iba't ibang mga autoantibodies, ay napakahalaga. Ang mga antibodies na ito ay nakatakda sa lamad ng hepatocytes, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagpapaunlad ng mga cytotoxic reactions na umaasa sa antibody na nakakapinsala sa atay at nagdudulot ng pag-unlad ng immune inflammation.

Mga sanhi at pathogenesis ng autoimmune hepatitis

Klinikal na larawan

Ang sakit ay nangyayari pangunahin sa mga kabataan; ang edad ng kalahati ng mga pasyente ay 10 hanggang 20 taon. Ang ikalawang rurok ng sakit ay sinusunod sa panahon ng menopos. Tatlong kwarto ang mga babae.

Sa karamihan ng mga kaso, ang larawan ng pinsala sa atay ay hindi tumutugma sa itinakdang tagal ng symptomatology. Ang talamak na hepatitis ay maaaring manatiling walang kadahilanan sa loob ng maraming buwan (at posibleng kahit na taon) hanggang sa ang sandali kapag ang jaundice ay nagiging halata at ang isang diagnosis ay maaaring gawin. Ang sakit ay maaaring makilala nang mas maaga kung ang isang karaniwang pag-aaral ay nagpapakita ng mantsa ng isang sakit sa atay o ang mga resulta ng isang biochemical na pag-aaral ng pag-andar sa atay ay naiiba sa pamantayan.

Mga sintomas ng autoimmune hepatitis

Data ng laboratoryo

1. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo: normocytic, normochromic anemia, hindi malinaw na ipinahayag leukopenia, thrombocytopenia, nadagdagan ang ESR. Dahil sa ipinahayag na autoimmune hemolysis, posible ang mataas na antas ng anemya.
2. Ang pangkalahatang pagtatasa ng ihi: maaaring mayroong hitsura ng proteinuria, microhematuria (na may pag-unlad ng glomerulonephritis); kapag lumalaki ang paninilaw ng balat, lumilitaw ang bilirubin sa ihi.

Pag-diagnose ng autoimmune hepatitis

Paggamot

Ang pinaniniwalaan na mga klinikal na pag-aaral ay nagpakita na ang therapy na may corticosteroids ay nagpapalawak sa buhay sa kaso ng matinding talamak na uri ng hepatitis I.

Ang mga benepisyo ng paggamot ay partikular na maliwanag sa unang dalawang taon. Ang kahinaan ay bumababa, ang pagtaas ng ganang kumain, lagnat at arthralgia ay nagbibigay sa paggamot. Ipanumbalik ang panregla. Ang mga antas ng bilirubin, y-globulin at ang aktibidad ng transaminases ay karaniwang bumaba. Ang mga pagbabago ay malinaw na sa kanilang batayan posible na magtatag ng diagnosis ng autoimmune chronic hepatitis. Ang pagsusuri sa histological ng atay laban sa background ng paggamot ay nagpapakita ng pagbawas sa aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab. Gayunpaman, hindi posible na maiwasan ang kinalabasan ng talamak na hepatitis sa cirrhosis.

Paggamot ng autoimmune hepatitis

Ang kurso at pagbabala ng autoimmune hepatitis ay lubhang variable. Ang kurso ay may isang kulot na karakter na may mga episodes ng pagkasira, kapag nagkakaroon ng paninilaw at kahinaan. Ang kinalabasan ng malalang hepatitis kaya nagpapatuloy, na may mga pambihirang eksepsyon, ay hindi maaaring hindi cirrhosis.

Ang kurso at pagbabala ng autoimmune hepatitis 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]