Botulism: diagnosis

Diagnosis ng botulism ay batay sa epidemiological data (ang paggamit ng home-made pinapanatili, sakit sa grupo) sa isang komprehensibong pagsusuri ng mga klinikal na larawan ng sakit: ang katangian localization at mahusay na proporsyon ng mga lesyon ng nervous system, ang kakulangan ng nilalagnat kalasingan, cerebral at meningeal syndromes.

Ang deteksiyon ng botulinum na lason sa dugo ay nagsisilbi bilang isang ganap na kumpirmasyon ng diagnosis. Ang pH ng botulinum toxins ay ginagamit ng antitoxic sera sa pamamagitan ng bioassay sa puting mga daga. Para sa mga ito, ito ay kinakailangan upang kunin ang mga pasyente 15-30 ML bago ang pangangasiwa ng antitoxic antitoxic antitoxic suwero. Venous blood. Ang pag-aaral ay nagbibigay-daan para sa 8 oras upang matukoy ang pagkakaroon nito ng botulinum toxin at ang uri nito. Ang mga katulad na pag-aaral ay isinasagawa ng mga gastric washings o suka, mga paggalaw ng bituka, mga labi ng isang kahina-hinalang produkto.

Upang ihiwalay ang kausatiba ahente ng botulism makabuo ng mga pananim ng mga nilalaman ng tiyan, feces, kahina-hinalang mga produkto sa mga espesyal na kultura media (Kitty Tarotstsi, kasein-fungal, Hottinger sabaw at iba pa.). Gayunpaman, ang karagdagang oras ay kinakailangan upang matukoy ang uri ng serological na ginawa ng toxin pathogen. Pag-aaral upang matukoy ang paglalaan ng pathogen at lason sectional paksa materyal, at sa mga kaso ng sugat botulism - discharge mula sa sugat piraso ay tinanggihan necrotic tissue mula sa mga sugat tampon. Ang botulism ng mga sanggol ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtukoy ng botulinum toxins sa kanilang dugo at / o mga pathogens sa paggalaw ng bituka.

[1], [2], [3]

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Kung kinakailangan, ang inyong seruhano ay isang konsultasyon (pare-pareho ang sakit sa sakit na), neurologist (paresis ng cranial nerbiyos, paligid polyneuropathy), cardiologist (myocardial pinsala syndrome) resuscitator (respiratory disorder, maramihang organ kabiguan).

Mga pahiwatig para sa ospital

Kung pinaghihinalaang botulism, ang pagpasok ng emerhensiya sa intensive care unit o intensive care unit ay ipinahiwatig. Ang lahat ng mga pasyente, hindi alintana ng kung kailan ang sakit na prehospital probe dapat o ukol sa sikmura lavage, matapos na kung saan sila ay dapat na ibinigay sa paraang binibigkas o probe ipinasok sa pamamagitan chelators (activated carbon, dioctahedral smectite, hydrolytic lignin, povidone, microcrystalline selulusa, atbp). Ipinapakita ang activation diuresis dahil sa hemodilution (intravenous kristaloyd infusion at 5% puti ng itlog sa isang ratio ng 3: 1).

Halimbawa ng pagbabalangkas ng pagsusuri

Botulism, matinding kurso; Tahimik sa paghinga ng respiratory II, aspirasyon pneumonia.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Iba't ibang diagnosis ng botulism

Ang pagkakaiba sa diagnosis ng botulism ay dapat isaalang-alang ang mga palatandaan na hindi kasama ang botulism. Kabilang dito ang meningeal sintomas, pathological pagbabago sa cerebrospinal fluid, central (malamya) pagkalumpo, madaling makaramdam abala (alternating paralisis), Pagkahilo, kapansanan malay-tao, sakit sa kaisipan, at isang sindrom ng pangkalahatang mga nakakahawang intoxication sa isang binuo pattern ng neurological disorder (sa kawalan ng pangalawang mga komplikasyon ng bacterial).

Ang ilang mga kahirapan sa diagnosis ay maaaring mangyari sa unang panahon ng botulism sa syndrome ng talamak malubhang kabag. Sa ganitong mga kaso, may pangangailangan para sa pagkakaiba sa pagsusuri sa mga sakit na nakukuha sa pagkain. Kapag botulism pagsusuka, pagtatae, lumilipas, bihirang may kasamang sinat intoxication syndrome, at maingat na inspeksyon at kasunod na naka-target na pagsubaybay ay maaaring tuklasin ang kalamnan kahinaan, sialoschesis at neurological disorder, lalo na disorder ng visual katalinuhan.

Ang kaugalian ng diagnosis ng botulism na may myasthenic syndrome ay gumagamit ng mga sample na may acetylcholinesterase drugs (neostigmine methyl sulfate). Kung saan, sa botulism, walang therapeutic effect. Dapat itong tandaan na ang botulism pares o paralisis ay palaging bilateral, bagaman maaaring magkakaiba sila sa kanilang kalubhaan.

Ang mga kaugalian na diagnostic ng botulism na may diphtheritic polyneuritis ay kinakailangan. Dapat itong isaalang-alang ang naunang neurological disorder namamagang lalamunan na may mataas na lagnat at madalas malubhang myocardial pinsala, ang tiyempo ng pag-unlad ng polyneuropathy (hindi nakakalason form ng dipterya sugat ng peripheral nervous system, na may pagbubukod ng cranial nerbiyos. Observed pagkatapos ng 40 araw ng sakit).

Viral sakit sa utak ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng focal tabingi botulism sintomas na lumilitaw sa ilang araw pagkatapos systemic sintomas, tulad ng sakit ng ulo, sakit sa laman. Pangkalahatang karamdaman, atbp; worsening sintomas ng tserebral sintomas (sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, meningeal palatandaan), sakit ng malay (mga nakamamanghang, nag-aantok na tulog, pagkatuliro, sira ang ulo-emosyonal na pagpukaw), lagnat neurological deficit; nagpapasiklab ng mga pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Acute ischemic stroke sa basin ng makagulugod at basilar arterya at madalas ay may upang ma-differentiated mula sa botulism, tulad ng sa mga sintomas ay karaniwang magrehistro diplopia, dysphonia, dysphagia, dysarthria. Kapansin-pansing palatandaan - asymmetrical lesyon, madalas na malinaw pagkalat ng pagkahilo at / o ataxia, madaling makaramdam karamdaman sa puno ng kahoy at limbs ng gemitipu (hemiparesis bihirang), at sa patolohiya na ito ay hindi apektado ang respiratory kalamnan.

Ang Guillain-Barre syndrome ay isang talamak na demyelinating polyneuropathy (karamihan sa mga kaso ay sanhi ng mga virus ng herpes). Lalo na mahirap pagkakaiba diagnosis na may botulinum embodiment Guillain-Barre binubukalan ng ophthalmoplegia, ataxia at areflexia (Fisher syndrome). Ang mga natatanging tampok ay ang sensitivity ay halos laging may kapansanan, at ang nilalaman ng protina sa CSF ay madalas na nadagdagan.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]