Metastases sa atay
Ang atay ay ang pinaka-madalas na lokalisasyon ng hematogenous tumor metastases, hindi alintana kung ang pangunahing tumor ay pinatuyo ng portal vein system o iba pang mga veins ng circulatory system.
Ang mga metastases sa atay ay katangian para sa maraming mga kanser, lalo na ang mga nagmula sa gastrointestinal tract, dibdib, baga at pancreas. Ang mga unang palatandaan ay karaniwan nang hindi spesyalibo (halimbawa, pagbaba ng timbang, kakulangan sa ginhawa sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan), ngunit minsan ay nagmumula bilang mga sintomas ng pangunahing kanser. Ang mga metastases sa atay ay maaaring inaasahan sa mga pasyente na may pagbaba ng timbang, hepatomegaly at sa pagkakaroon ng mga pangunahing tumor na may mas mataas na panganib na metastasizing sa atay. Diyagnosis ay karaniwang nakumpirma ng nakatutulong na pamamaraan ng pagsisiyasat, kadalasan ay ang ultrasound o spiral CT na may kaibahan. Ang paggamot, bilang isang panuntunan, ay nagsasama ng pampaksiyong chemotherapy.
Epidemiology
Ang metastases sa atay ay napansin sa halos isang-katlo ng mga pasyente na may kanser, at may kanser sa tiyan, dibdib, baga at malalaking bituka, sinusunod sila sa kalahati ng mga pasyente. Susunod, ang dalas ng metastasis sa atay ay kanser ng esophagus, pancreas at melanoma. Ang mga metastases sa atay ng prostate at ovarian cancer ay napakabihirang.
Ang kanser sa metastatic atay ay mas karaniwan kaysa sa pangunahing, at paminsan-minsan ay ang unang clinical manifestation ng isang malignant tumor sa gastrointestinal tract, dibdib, baga o pancreas.
Pathogenesis
Ang panghihimasok sa atay sa pamamagitan ng paglago ng mga malignant na mga bukol ng mga kalapit na organo, ang pag-urong ng metastasis sa mga lymphatic channel at ang pagkalat sa mga vessel ng dugo ay medyo bihirang.
Ang emboli ng portal ay nahulog sa atay mula sa malignant tumor ng mga organo ng portal ng portal ugat. Minsan pangunahing mga bukol ng matris at ovaries, bato, prosteyt o kanser sa pantog ay maaaring manghimasok katabing tisyu, dugo ng kung saan ang daloy off sa portal ugat, na kung saan ay maaaring humantong sa embolic metastasis sa atay; Gayunpaman, ang mga metastases sa atay mula sa mga organ na ito ay napakabihirang.
Ang metastatic seeding sa pamamagitan ng hepatic artery, na kung saan ay madalas na nangyari, ay mahirap na magtatag ng histologically, dahil ang larawan ay katulad ng intrahepatic metastasis.
Macroscopic picture
Ang antas ng pinsala sa atay ay maaaring iba. Posibleng tuklasin lamang ang 1-2 node sa mikroskopiko o isang pinalaki ang atay, "pinalamanan" sa metastases. Kadalasan, ang masa ng atay ay umaabot sa 5000 g. Ang isang kaso ay inilarawan kung saan ang mason ng atay na apektado ng metastases ay 21,500 g. Ang mga metastases ay karaniwang may puting kulay at malinaw na mga hangganan. Ang pagkakapare-pareho ng tumor ay depende sa ratio ng dami ng mga tumor cells at fibrotic stroma. Kung minsan ang paglambot ng sentral na bahagi ng tumor, ang nekrosis at hemorrhagic impregnation ay nabanggit. Ang Central necrosis ng metastatic nodes ay bunga ng hindi sapat na suplay ng dugo; ito ay humantong sa ang hitsura ng pagbawi sa ibabaw ng atay. Ang mga overlying metastases sa paligid ay kadalasang nagkakaroon ng perihepatitis. Ang mga node ay minsan napapalibutan ng isang zone ng venous hyperemia. Ang pagsalakay sa portal ugat ay madalas na sinusunod. Ang mga arterya ay bihira na naapektuhan ng tumor thrombi, bagaman maaari silang mapaligiran ng malignant tissue.
Ang mga selula ng tumor ay mabilis na nagpapalala ng mga malawak na bahagi ng atay sa kahabaan ng mga pathway ng lymphatic at sa mga sanga ng portal vein.
Ang mga resulta ng angiography ay nagpapahiwatig na, sa kaibahan sa hepatocellular carcinoma, ang suplay ng arterial na dugo sa mga metastases sa atay ay hindi maganda ang ipinahayag. Ito ay lalong totoo para sa metastases ng mga pangunahing tumor ng gastrointestinal tract.
Histological examination
Ang mga metastases sa atay ay maaaring magkaroon ng parehong histolohikal na istraktura bilang pangunahing tumor. Gayunpaman, hindi ito ang panuntunan; kadalasan ang pangunahing pokus ay isang mataas na pagkakaiba-iba ng tumor, habang ang mga metastases sa atay ay maaaring hindi gaanong pagkakaiba-iba na imposibleng maitatag ang kanilang pinagmulan sa pamamagitan ng histological na pagsusuri.
Mga sintomas metastases sa atay
Ang mga maagang metastases sa atay ay maaaring maging asymptomatic. Sa simula, madalas na lumilitaw ang mga di-tiyak na mga palatandaan (halimbawa, pagbaba ng timbang, anorexia, lagnat). Ang atay ay maaaring pinalaki, siksik at masakit; binibigkas ang hepatomegaly na may madaling nadarama na mga node ay nagpapakita ng progresibong sugat. Ang mga sintomas ng bihira ngunit katangian ay ang alitan ng peritonum sa itaas ng atay at pleuritic pain sa dibdib, sakit sa kanang bahagi. Minsan ang bubuo ng splenomegaly, lalo na sa kaso ng pancreatic cancer. Ang pagpapalaganap ng isang tumor na may peritoneyal injury ay maaaring maging sanhi ng ascites, ngunit ang jaundice ay karaniwang absent o ipinahayag lamang bahagyang kung ang tumor ay hindi nagiging sanhi ng biliary sagabal. Sa yugto ng terminal, ang progresibong jaundice at hepatic encephalopathy ay mga precursor ng kamatayan.
Ang klinikal na larawan ay maaaring binubuo ng mga sintomas ng metastases sa atay at sintomas ng pangunahing tumor.
Ang mga pasyente ay nagreklamo ng karamdaman, nadagdagan ang pagkapagod at pagbaba ng timbang. Ang pakiramdam ng raspiraniya at pagkabigla sa itaas na tiyan ay dahil sa pagtaas sa laki ng atay. Kung minsan ang talamak o paroxysmal na sakit sa tiyan, na simulates apdo colic. Maaaring may lagnat at pagpapawis.
Sa mga kaso ng isang makabuluhang pagbawas sa timbang ng katawan, ang mga pasyente ay lumilitaw na maubos, ang isang pagpapalaki ng tiyan ay nabanggit. Ang atay ay maaaring magkaroon ng normal na dimensyon, ngunit kung minsan ay nagdaragdag ito nang labis na sa itaas na tiyan, ang mga contour nito ay tiningnan. Ang mga node ng metastases ay may isang siksik na pare-pareho, kung minsan ay may umbilical pull sa ibabaw. Sa itaas ng mga ito, ang ingay ng alitan ay maaaring marinig. Dahil sa mahina supply ng dugo, ang arterial ingay ay wala. Kadalasan ay nangyayari splenomegaly, kahit na sa normal na patency ng portal ugat. Ang jaundice ay bahagyang ipinahayag o wala. Ang intensive jaundice ay nagpapatunay sa pagsalakay ng malalaking ducts ng bile.
Ang pamamaga ng mas mababang mga paa at ang pagpapalapad ng mga ugat ng nauunang pader ng tiyan ay nagpapatotoo sa compression ng mababa ang vena cava ng apektadong atay.
Ang supraclavicular lymph nodes sa kanan ay maaaring maapektuhan.
Ang pleural effusion kasama ang ilang iba pang mga lokal na sintomas ay maaaring magpahiwatig ng mga metastases sa baga o presensya sa isang banayad na pangunahing tumor.
Ang pag-unlad ng ascites ay sumasalamin sa paglahok ng peritoneum sa proseso, at sa ilang mga kaso - trombosis ng portal ugat. Dahil sa portal ugat trombosis at portal hypertension, dumudugo maaaring bumuo. Ang isang bihirang komplikasyon ng metastases sa atay ng kanser ng dibdib, malaking bituka, o maliit na selula ng kanser sa baga ay ang pag-unlad ng mekanikal paninilaw ng balat.
Ang metastases ay ang pinaka-karaniwang dahilan ng totoong pagpapalaki ng atay.
Ang hypoglycemia ay isang bihirang sintomas ng metastases sa atay. Ang pangunahing tumor sa kasong ito ay karaniwang isang sarcoma. Sa mga bihirang kaso, ang matinding pag-uumpisa ng tumor at infarctions ng atay parenchyma ay maaaring humantong sa fulminant hepatic insufficiency.
Kung ang malignant carcinoid tumor ng maliit na bituka at bronchi ay sinamahan ng mga karamdaman ng vasomotor at bronchial stenosis, kung gayon palaging ipinapakita ng atay ang maraming metastases.
Ang pagkawala ng dahon ng feces ay nangyayari lamang sa pamamagitan ng kumpletong pag-abala ng bile duct. Kapag naisalokal ang pangunahing tumor sa digestive tract, ang pagtatasa ng mga feces para sa tago dugo ay maaaring positibo.
Saan ito nasaktan?
Anong bumabagabag sa iyo?
Diagnostics metastases sa atay
Kung ang mga atay na metastases sa atay ay pinaghihinalaang, ang mga functional na pagsusuri ng atay ay karaniwang ginagawa, ngunit madalas na hindi ito tiyak para sa patolohiya na ito. Ang mga katangian ng maagang pagtaas sa alkaline phosphatase, gamma-glutamyltranspeptidase, at kung minsan - sa isang mas malawak na lawak kaysa sa iba pang mga enzymes - Iba't ibang mga antas ng aminotransferases ng LDP. Ang nakatutulong na pananaliksik ay medyo sensitibo at tiyak. Ang ultratunog ay karaniwang nakapagtuturo, ngunit ang spiral CT na may magkakaibang madalas ay nagbibigay ng mas tumpak na mga resulta. MRI ay relatibong tumpak.
Ang biopsy sa atay ay nagbibigay ng pangwakas na pagsusuri at ginaganap sa kaso ng hindi sapat na nilalaman ng impormasyon sa iba pang mga pag-aaral o kung kinakailangang pag-verify ng histological (halimbawa, ang uri ng selula ng metastasis sa atay) para sa pagpili ng paraan ng paggamot. Mas mainam na magsagawa ng biopsy sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound o CT.
Mga tagapagpabatid ng biochemical
Kahit na may malalaking sukat ng atay, ang pagpapaandar nito ay maaaring mapangalagaan. Ang compression ng medyo maliit na intrahepatic bile ducts ay hindi maaaring sinamahan ng jaundice. Ang pag-agos ng apdo ay maaaring maisagawa sa pamamagitan ng walang protektadong mga duct. Ang isang pagtaas sa serum bilirubin na antas sa itaas ng 2 mg% (34 μmol / l) ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa patency ng mga malalaking ducts ng bile sa rehiyon ng mga gate ng atay.
Ang pamantayan ng biochemical para sa pinsala ng atay sa pamamagitan ng metastases ay may kasamang pagtaas sa aktibidad ng alkaline phosphatase o LDH. Ang isang pagtaas sa aktibidad ng serum transaminases ay posible. Kung ang serum bilirubin na konsentrasyon, pati na rin ang aktibidad ng alkaline phosphatase, LDH at transaminase ay nasa normal na limitasyon, ang posibilidad ng kawalan ng metastases ay 98%.
Ang konsentrasyon ng albumin sa suwero ay normal o medyo nabawasan. Ang antas ng suwero globulins ay maaaring dagdagan, kung minsan makabuluhang. Ang mga electrophoresis ay maaaring magbunyag ng pagtaas sa nilalaman ng alpha 2 - o y-globulin.
Ang bahagi ng mga pasyente sa suwero ay nagpapakita ng carcinoembryonic antigen.
Sa ascitic fluid, ang nilalaman ng protina ay nadagdagan, kung minsan ang carcinoembryonic antigen ay naroroon; Ang aktibidad ng LDH ay 3 beses na mas mataas kaysa sa suwero.
Pagbabago ng hematologic
Kadalasan ay may neutrophilic leukocytosis, kung minsan ang bilang ng mga leukocytes ay tataas sa 40-50 • 10 9 / l. Ang isang madaling anemya ay posible.
Ang biopsy na puncture ay inihurnong
Ang diagnostic significance ng atay biopsy ay nadagdagan kapag ginanap sa ilalim ng visual na kontrol sa ultratunog, CT o peritoneoscopy. Tumor tissue ay may katangian puting kulay at malubay ang pagkakapare-pareho. Kung hindi ka makakakuha ng haligi ng tumor tissue, dapat mong suriin ang anumang dugo clot o detritus para sa presensya ng mga tumor cells. Kahit na ang mga tumor na mga cell ay hindi maaaring aspirated, pagkakita at pathological lumalaganap ducts apdo at neutrophils sa anti-namumula therapy portal tracts, pati na rin ang focal pagluwang ng sinusoids ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng metastases sa katabing lugar.
Ang pagsusuri sa histological ng mga bawal na gamot ay hindi palaging ginagawang posible upang itatag ang localization ng pangunahing tumor, lalo na sa binibigkas anaplasia ng metastases. Ang Cytological examination ng aspirated fluid at mga kopya ng paghahanda na nakuha sa biopsy ay maaaring bahagyang mapataas ang diagnostic na halaga ng pamamaraan.
Ang histochemical staining ay lalong mahalaga para sa cytological examination at maliit na dimensyon ng sample tissue na nagresulta. Monoclonal antibodies, sa partikular HEPPARI, na gumanti sa hepatocytes, ngunit hindi sa apdo maliit na tubo epithelium at hepatic nonparenchymal cells, payagan upang makilala ang kanser mula sa pangunahing atay metastatic.
Ang probabilidad ng pagtuklas ng mga metastases sa pagbutas ng biopsy sa atay ay mas mataas na may isang makabuluhang tumor mass, malaking laki ng atay at ang pagkakaroon ng mga nadarama na node.
X-ray examination
Ang obstetric radiography ng abdomen ay nagpapakita ng pagtaas sa laki ng atay. Ang dayapragm ay maaaring itataas at may hindi pantay na mga contour. Paminsan-minsan, ang pagsasala ng pangunahing kanser o hemangioma at metastasis ng kanser sa colon, gatas, teroydeo at bronchi ay sinusunod.
Ang radyasyon ng dibdib ay maaaring magbunyag ng mga conastitant metastases sa mga baga.
X-ray kaibahan pagsusuri ng itaas na Gastrointestinal tract sa barium nagbibigay-daan sa visualization ng barikos veins ng lalamunan, tiyan aalis sa kaliwa at ang tigas ng mas mababang kurbada. Ang irrigoscopy ay nagpapakita ng pagkukulang ng hepatic angle at transverse colon.
Pag-scan
Ang pag-scan ay karaniwang nagpapakita ng mga sugat na higit sa 2 cm ang lapad. Mahalagang itatag ang sukat ng mga node ng tumor, ang kanilang bilang at lokasyon, na kinakailangan upang masuri ang posibilidad ng pagputsi ng atay at pagsubaybay sa pasyente.
Ang ultratunog ay isang simple, epektibong paraan ng diagnosis na hindi nangangailangan ng mataas na gastos. Ang mga metastases na may ultrasound ay parang echogenic foci. Upang masuri ang metastases sa atay, ang intraoperative ultrasound ay lalong epektibo.
May AH metastases ang form ng foci na may mababang pagsipsip ng radiation. Ang mga metastases mula sa colon ay karaniwang may isang malaking avascular center na may akumulasyon ng medium na kaibahan sa paligid ng paligid sa anyo ng isang singsing. Humigit-kumulang 29% ng mga pasyente na nagsagawa ng colon resection para sa kanser, na may CT scan, nakita ang mga nakatagong metastases sa atay. Ang naantalang akumulasyon ng ahente ng kaibahan ay nagpapataas ng dalas ng pagtuklas ng metastases. Naglalapat din sila ng CT na may contrasting iodolipol.
Ang MRI sa T1-mode ay ang pinakamahusay na paraan ng pag-detect ng metastases ng colon cancer sa atay. Ang mga larawan ng T2 na may timbang ay nagbubunyag ng edema ng tissue sa atay na nasa tabi ng metastases.
Ang MRI na may pagpapakilala ng iron oxide o gadolinium ay may mas mataas na sensitivity. Duplex color Doppler ultrasound ay nagpapakita ng mas maliwanag na kasikipan sa portal ugat kaysa sa cirrhosis at portal hypertension.
Mga problema sa diagnostic
Sa isang pasyente na may diagnosed na pangunahing tumor at pinaghihinalaang metastasis sa atay, na nagpapatunay na ang pagkakaroon ng metastases batay sa klinikal na data ay karaniwang hindi posible. Ang posibleng metastatic damage sa atay ay ipinahiwatig ng mas mataas na serum bilirubin levels, serum transaminase at alkaline phosphatase activity. Upang kumpirmahin ang pagsusuri, ang aspirasyon ng biopsy sa atay, pag-scan at peritoneoscopy ay ginaganap.
Ang isa pang diagnostic na problema, na kadalasan ng purong pang-agham na interes, ay ang hindi kilalang lokalisasyon ng pangunahing tumor sa diagnosed na metastatic na pinsala sa atay. Ang pangunahing tumor ay maaaring kanser sa suso, kanser sa thyroid at kanser sa baga. Ang mga positibong resulta ng pag-aaral ng mga feces para sa tago na dugo ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng tumor sa gastrointestinal tract. Ang mga pahiwatig sa kasaysayan ng malalang mga bukol ng balat at ang pagkakaroon ng nevi ay nagpapahintulot sa amin na ipalagay ang melanoma. Ang suspetsa ng kanser sa pancreatic body ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Karaniwan, bilang resulta ng pagbutas ng biopsy sa atay, maaaring maitatag ang lokalisasyon ng pangunahing tumor. Gayunpaman, kung minsan ang isang biopsy ay maaaring makakita lamang squamous, scirrhous, cylindrical o anaplastic cells, ngunit ang lokalisasyon ng pangunahing pokus ay nananatiling hindi kilala.
Ano ang kailangang suriin?
Anong mga pagsubok ang kailangan?
Sino ang dapat makipag-ugnay?
Paggamot metastases sa atay
Ang paggamot ay depende sa antas ng metastasis. Sa solong o maramihang metastases na may colorectal na kanser, ang pagputol ay maaaring pahabain ang buhay ng pasyente. Depende sa mga katangian ng pangunahing tumor, ang pangkalahatang chemotherapy ay maaaring mabawasan ang tumor at pahabain ang buhay, ngunit hindi humantong sa pagbawi; Ang intraarterial chemotherapy minsan ay nakakakuha ng parehong mga resulta na may mas kaunti o mas kaunting malubhang sistematikong mga salungat na kaganapan. Ang radiation therapy ng atay ay minsan ay nagpapagaan ng sakit na sindrom na may mga karaniwang metastases, ngunit hindi pahabain ang buhay. Ang isang pangkaraniwang sakit ay nakamamatay, kaya ang pinakamahusay na taktika sa kasong ito ay ang pag-aalaga ng pasyente at tulong sa pamilya.
Ang mga resulta ng paggamot ay mananatiling hindi kasiya-siya. Sa mga pasyente na may mas kanais-nais na pagbabala nang walang paggamot (halimbawa, sa mga pasyente na may kanser sa rectal na may metastases sa atay), nagpapabuti ito sa partikular na paggamot. Karamihan sa mga nai-publish na mga resulta ay nakuha sa walang kontrol na pag-aaral. Gayunpaman, dapat gawin ang paggamot sa lahat ng mga kaso, upang hindi pag-alis ng mga pag-asa ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak. Piliin ang paraan ng paggamot na malamang na mabagal ang paglago ng tumor na may hindi bababa sa mga side effect.
Ang pinagsamang therapy ay isinasagawa sa 5-fluorouracil at mitoxantrone na may kumbinasyon sa methotrexate at lomustine. Ito ay sinamahan ng malubhang epekto, at ang mga resulta ng kinokontrol na pag-aaral ay hindi. Ang pinakamahusay na mga resulta ng paggamot ay sinusunod sa metastases ng kanser sa suso.
Ang mga metastases ay lumalaban sa radiation therapy. Sa carcinoid syndrome, ipinakikita ang interbensyon sa kirurhiko, na nauugnay sa isang mataas na panganib. Metastatic nodes ay medyo madaling alisin. Tila, ang pagpapaandar ng mga node ng tumor na nagpapakain sa mga sangay ng hepatic artery ay mas lalong kanais-nais. Sa metastases ng iba pang mga tumors din resort sa embolization ng arteries na may malagol na foam.
Panimula ng chemotherapy sa hepatic artery
Ang mga pangunahing at pangalawang mga bukol sa atay ay ibinibigay na may dugo higit sa lahat mula sa hepatic artery, bagaman isang maliit na papel sa ito ay itinalaga rin sa portal ugat. Ang Cytostatics ay maaaring ma-target sa tumor sa pamamagitan ng catheterization ng hepatic artery. Ang catheter ay kadalasang nakalagay sa arterya ng hepatic, nagpapakilala sa pamamagitan ng gastroduodenal artery. Ang gallbladder ay inalis. Bilang isang chemopreparation floxuridine ay karaniwang ginagamit, 80-95% ng kung saan ay nasisipsip sa panahon ng unang pagpasa sa pamamagitan ng atay. Ito ay injected sa tulong ng isang implant infuser dahan-dahan buwanang para sa 2 linggo.
Ang paggamot na ito ay humahantong sa pagbabalik ng tumor sa 20% ng mga pasyente at nagpapagaan ng kondisyon sa 50%. Sa kanser ng tutuldok at tumbong, ang buhay na may ganitong paggamot ay nadagdagan sa 26 na buwan kumpara sa 8 buwan sa grupo ng kontrol. Ayon sa isa sa mga pag-aaral, ang mga resulta ng pampook na chemotherapy ay mas mahusay kaysa sa mga resulta ng systemic therapy. Sa isa pang pag-aaral, kapag pinangangasiwaan sa chemotherapy sa pamamagitan ng hepatic arterya sa 35 ng 69 pasyente ay nakamit ang pagpapabuti sa 9 ng estado ay hindi nagbago at 25 markadong tumor paglala.
Kabilang sa mga komplikasyon ay sepsis at dysfunction ng catheter, peptic ulcers, kemikal cholecystitis at hepatitis, pati na rin sclerosing cholangitis.
Ang pagpapabunga ng mga droga sa pamamagitan ng hepatic artery ay maaaring gamitin bilang isang karagdagang paraan ng paggamot pagkatapos ng pagpatay ng atay.
May isang ulat sa kumbinasyon ng cryotherapy na may panrehiyong perfusion ng cytostatics sa pamamagitan ng hepatic artery.
Ginawa rin ang photocoagulation ng interstitial laser sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound. Ang CT ay nagpahayag ng isang pagbaba sa dami ng tumor sa pamamagitan ng 50%.
Pag-alis ng metastases ng colon cancer
Ang mga tumor na metastatiko ay unti-unting lumalaki, ay maaaring maging solong, karamihan sa kanila ay naisalokal subcapsularly. Ang resection ng apektadong bahagi ng atay ay maaaring maisagawa sa 5-10% ng mga pasyente. Bago ang operasyon, ang atay ay na-scan. Ang mataas na sensitivity ay nagmamay ari ng CT sa panahon ng arterial portography. Kinakailangan din ang intraoperative ultrasound. Ang pagputol ng atay ay ipinahiwatig sa mga kaso na iyon ay wala itong higit sa apat na metastases at walang mga sugat sa iba pang mga organo at malubhang mga kapanganakan. Ang bawat ikaapat na pasyente sa panahon ng operasyon ay dapat na dagdagan ang tinantyang dami ng pagputol, at bawat ikawalong pasyente - upang iwanan ito. Karaniwang magsagawa ng lobectomy o segmentectomy.
Sa isang multicenter pag-aaral na kinasasangkutan ng 607 mga pasyente na may resected metastases, atay metastases pagbabalik sa dati na-obserbahan sa 43% ng mga pasyente pagbabalik sa dati at baga metastases - 31%. Sa 36% ng mga pasyente, naganap ang pagbabalik sa loob ng unang taon. Nang walang mga palatandaan ng pagbalik ng tumor, 25% ng mga pasyente ang nakaligtas sa 5 taon na panahon. Sa isa pang pag-aaral, ang 10-taong kaligtasan ng buhay ay mataas sa 21%. Kung ang konsentrasyon ng carcinoembryonic antigen sa mga pasyente na may suwero ay hindi lalampas sa 200 Ng / ML, pagputol boundary nakapasa sa layo na hindi mas mababa sa 1 cm mula sa tumor at atay excised mass ng tissue ay mas mababa sa 1000 g, ang 5-taon na pag-ulit-free na kaligtasan ng buhay ay lumampas sa 50%. Tumaas na panganib ng pag-ulit-obserbahan sa mga kaso kung saan ay hindi posible upang bawiin mula sa mga tumor na isang sapat na distansya, at kapag metastases ay naisalokal sa parehong lobe pagputol. Sa isang pag-aaral ng 150 mga pasyente, atay pagputol (46% ng mga pasyente) ay nadagdagan ng ekspektansiya ng buhay ng mga average ng hanggang sa 37 na buwan, pagkatapos ng "non-radikal" pagputol (12% ng mga pasyente) kaligtasan ng buhay ay 21.2 buwan, at para unresectable mga bukol (42% ng mga pasyente ) - 16.5 na buwan.
Gayunpaman, para sa huling pagsusuri ng pagiging epektibo ng kirurhiko paggamot ng metastases sa atay, kinakailangan ang mga kontrol sa pag-aaral.
Pag-transplant sa atay
Dalawang-taong kaligtasan ng buhay pagkatapos ng pag-transplant sa atay na may metastatic cancer ay isang average ng 6% lamang.
Mas epektibo ang pag-transplant sa atay sa mga pasyente na may endocrine na pancreatic tumor at metastase sa atay, sa kondisyon na ang pangunahing tumor ay inalis din.
Pagtataya
Ang pagbabala ay nakasalalay sa lokalisasyon ng pangunahing tumor at ang antas ng pagkasira nito. Sa pangkalahatan, ang mga pasyente ay namamatay sa loob ng isang taon matapos ang pagkakita ng metastases sa atay. Ang isang medyo mas kanais-nais na pagbabala ay sinusunod sa mga tumor ng tumbong at malaking bituka. Ang average na pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may metastases sa atay pagkatapos ng pagputol ng colon ay 12 ± 8 buwan.
Last reviewed: 25.06.2018