Pangunahing kanser sa atay

Ang pangunahing kanser sa atay ay karaniwang hepatocellular carcinoma. Karamihan sa mga kanser sa atay ay may mga hindi partikular na sintomas, na nagpapaantala sa napapanahong pagsusuri. Karaniwang mahina ang pagbabala.

Ang hepatocellular carcinoma (hepatoma) ay kadalasang nabubuo sa mga pasyenteng may liver cirrhosis at kadalasan sa mga rehiyon kung saan karaniwan ang impeksyon sa viral hepatitis B at C. Ang mga sintomas at palatandaan ay karaniwang hindi tiyak. Ang diagnosis ay batay sa mga antas ng alpha-fetoprotein (AFP), instrumental na pagsusuri, at biopsy sa atay. Inirerekomenda ang screening na pagsusuri na may pana-panahong pagpapasiya ng AFP at ultrasound para sa mga pasyenteng may mataas na panganib. Ang pagbabala ay mahirap, ngunit ang maliliit na lokal na tumor ay maaaring magamot at napapailalim sa kirurhiko paggamot (pagputol ng atay) o paglipat ng atay.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi ng kanser sa atay

Ang pangunahing kanser sa atay (hepatocellular carcinoma) ay karaniwang isang komplikasyon ng cirrhosis. Ito ang pinakakaraniwang uri ng pangunahing kanser sa atay, na nagdudulot ng humigit-kumulang 14,000 pagkamatay taun-taon sa Estados Unidos. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga rehiyon sa labas ng Estados Unidos, partikular sa Timog-silangang Asya, Japan, Korea, at sub-Saharan Africa. Sa pangkalahatan, ang pagkalat ng sakit ay tumutugma sa heograpikong pamamahagi ng talamak na hepatitis B (HBV); sa mga carrier ng HBV, ang panganib na magkaroon ng tumor ay tumataas ng higit sa 100 beses. Ang pagsasama ng HBV DNA sa host genome ay maaaring humantong sa malignant na pagbabago kahit na walang talamak na hepatitis o cirrhosis. Ang iba pang etiologic na salik na nagdudulot ng hepatocellular carcinoma ay kinabibilangan ng cirrhosis na pangalawa sa talamak na hepatitis C (HCV), hemochromatosis, at alcoholic cirrhosis. Ang mga pasyente na may cirrhosis ng iba pang mga etiologies ay nasa panganib din. Maaaring may papel na ginagampanan ang mga carcinogen sa kapaligiran; halimbawa, ang pagkain na kontaminado ng fungal aflatoxin ay inaakalang nakakatulong sa pagbuo ng hepatoma sa mga subtropikal na rehiyon.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga Sintomas ng Pangunahing Kanser sa Atay

Ang pinakakaraniwang sintomas ng pangunahing kanser sa atay ay pananakit ng tiyan, pagbaba ng timbang, isang kanang itaas na bahagi ng kuwadrante, at hindi maipaliwanag na pagkasira sa pagkakaroon ng stable na cirrhosis. Maaaring may lagnat, ang pagdurugo mula sa tumor ay nagdudulot ng hemorrhagic ascites, pagkabigla, o peritonitis, na maaaring ang mga unang pagpapakita ng hepatocellular carcinoma. Ang friction rubs o crepitations ay minsan naroroon, at maaaring magkaroon ng mga systemic metabolic complication, kabilang ang hypoglycemia, erythrocytosis, hypercalcemia, at hyperlipidemia. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring magpakita ng klinikal.

Diagnosis ng pangunahing kanser sa atay

Ang diagnosis ng pangunahing kanser sa atay ay batay sa mga antas ng AFP at instrumental na pagsusuri. Ang pagkakaroon ng AFP sa mga matatanda ay nagpapakita ng pagkakaiba-iba ng mga hepatocytes, na kadalasang nagpapahiwatig ng hepatocellular carcinoma; ang mataas na antas ng AFP ay sinusunod sa 60-90% ng mga pasyente. Ang pagtaas ng higit sa 400 μg/L ay bihira, maliban sa testicular teratocarcinoma, na mas maliit kaysa sa pangunahing tumor. Ang mas mababang antas ay hindi gaanong tiyak at maaaring matukoy sa hepatocellular regeneration (halimbawa, sa hepatitis). Ang halaga ng iba pang mga parameter ng dugo, tulad ng des-y-carboxyprothrombin at L-fucosidase, ay pinag-aaralan.

Depende sa pinagtibay na protocol at mga kakayahan, ang unang instrumental na pagsusuri ay maaaring CT na may contrast enhancement, ultrasound o MRI. Ang arteriography ng atay ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga diagnostic sa mga kaduda-dudang kaso at ginagamit din para sa anatomical na pag-verify ng mga vessel kapag nagpaplano ng surgical treatment.

Kinumpirma ang diagnosis kung ang data ng instrumental na pananaliksik ay nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian laban sa background ng pagtaas ng AFP.

Ang isang biopsy sa atay na ginagabayan ng ultrasound ay isinasagawa upang tiyak na kumpirmahin ang diagnosis.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paggamot ng pangunahing kanser sa atay

Kung ang tumor ay mas mababa sa 2 cm ang laki at nakakulong sa isang lobe ng atay, ang dalawang taong survival rate ay mas mababa sa 5%. Ang pagputol ng atay ay nagbibigay ng mas mahusay na mga resulta, ngunit ito ay ipinahiwatig lamang sa isang maliit na porsyento ng mga kaso kung saan ang tumor ay maliit at nakakulong. Kasama sa iba pang mga paggamot ang hepatic artery chemoembolization, intratumoral ethanol injection, cryoablation, at radiofrequency ablation, ngunit wala sa mga pamamaraang ito ang nagbibigay ng napakagandang resulta. Ang radiation at systemic chemotherapy ay karaniwang hindi epektibo. Kung ang tumor ay maliit, walang malubhang comorbidities, at ang pagkabigo sa atay ay nabuo, ang paglipat ng atay ay ipinahiwatig sa halip na pagputol ng atay, na nagbibigay ng mas mahusay na mga resulta.

Ang isang oncologist, kasama ang isang nutrisyunista, ay maaaring magreseta ng pandiyeta na nutrisyon para sa kanser sa atay.

Pag-iwas sa pangunahing kanser sa atay

Ang paggamit ng bakuna sa HBV sa huli ay binabawasan ang saklaw ng mga malignancies, lalo na sa mga endemic na rehiyon. Ang pag-iwas sa liver cirrhosis ng anumang etiology ay maaari ding may malaking kahalagahan (hal., paggamot ng talamak na impeksyon sa HCV, maagang pagtuklas ng hemochromatosis, paggamot ng alkoholismo).

Ang pagsusuri sa mga pasyenteng may cirrhosis ay makatwiran, bagama't ang mga hakbang na ito ay kontrobersyal at hindi nagpakita ng malinaw na pagbawas sa dami ng namamatay mula sa pangunahing kanser sa atay. Karaniwang ginagamit ang isang protocol, na kinabibilangan ng pagpapasiya ng AFP at ultrasound sa pagitan ng 6 o 12 buwan. Inirerekomenda din ng maraming may-akda ang pagsusuri sa mga pasyenteng may mahabang kasaysayan ng impeksyon sa HBV, kahit na walang cirrhosis.