Pangunahing kanser sa atay

Ang pangunahing kanser sa atay ay karaniwang isang hepatocellular carcinoma. Sa karamihan ng mga kaso ng kanser sa atay, nonspecific sintomas ay sinusunod, ito ay nalalantad sa napapanahong pagsusuri. Ang pagbabala ay karaniwang hindi kanais-nais.

Hepatocellular kanser na bahagi (hepatoma) ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may sirosis at madalas sa mga lugar kung saan ang impeksyon ay viral hepatitis B at C spread sintomas at mga palatandaan ay karaniwang nonspecific. Ang diagnosis ay batay sa pagtukoy sa antas ng isang-fetoprotein (AFP), instrumental na pagsusuri at biopsy sa atay. Ang mga pasyente na may mataas na panganib ay inirerekomenda sa screening examination na may panaka-nakang pagpapasiya ng AFP at ultratunog. Ang pagbabala ay hindi nakapanghihilakbot, ngunit ang mga maliliit na naisalokal na mga bukol ay maaaring malunasan at napapailalim sa paggamot ng kirurhiko (pagpatay ng atay) o pag-transplant sa atay.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sanhi ng kanser sa atay

Ang pangunahing kanser sa atay (hepatocellular carcinoma), bilang isang panuntunan, ay isang komplikasyon ng atay cirrhosis. Ito ang pinaka-madalas na uri ng pangunahing kanser sa atay at nagreresulta taun-taon sa US sa humigit-kumulang na 14,000 na pagkamatay. Ang sakit ay mas karaniwang para sa mga rehiyon sa labas ng US, lalo na sa South-East Asia, Japan, Korea at Africa sa rehiyon ng Sahara. Sa pangkalahatan, ang pagkalat ng patolohiya ay tumutugma sa heograpikal na pagkalat ng talamak hepatitis B (HBV); sa mga carrier ng HBV, ang panganib ng pagkakaroon ng tumor ay tumataas nang higit sa 100 beses. Ang pagsasama ng HBV DNA sa genome ng host ay maaaring humantong sa malignant na pagbabago kahit na wala ang talamak na hepatitis o sirosis ng atay. Ang iba pang mga etiological na kadahilanan na nagiging sanhi ng hepatocellular carcinoma ay kinabibilangan ng cirrhosis bilang resulta ng talamak na hepatitis C (HCV), hemochromatosis at alkohol na cirrhosis ng atay. Ang mga pasyente na may cirrhosis ng atay ng isa pang etiology ay nasa panganib din. Ang mga ekolohikal na carcinogens ay maaaring maglaro ng isang papel; halimbawa, ang pagkain na kontaminado sa fungal aflatoxins ay naisip na mag-ambag sa pagpapaunlad ng hepatoma sa mga rehiyon ng subtropiko.

[6], [7], [8]

Mga sintomas ng pangunahing kanser sa atay

Ang pinaka-karaniwang sintomas ng pangunahing kanser sa atay ay sakit ng tiyan, pagbaba ng timbang, bigat sugat sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan at hindi maipaliwanag pagkasira sa background ng isang matatag na daloy ng atay sirosis. Maaaring may lagnat, hemorrhages mula sa tumor na nagiging sanhi ng hemorrhagic ascites, shock o peritonitis, na maaaring ang unang manifestations ng hepatocellular carcinoma. Minsan mayroong isang ingay ng alitan o crepitation, mayroong mga systemic metabolic complications, kabilang ang hypoglycemia, erythrocytosis, hypercalcemia at hyperlipidemia. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring manifest clinically.

Pagsusuri ng pangunahing kanser sa atay

Ang diagnosis ng pangunahing kanser sa atay ay batay sa pagtukoy sa antas ng AFP at pagsusuri sa pag-aaral. Ang pagkakaroon ng AFP sa mga may sapat na gulang ay nagpapakita ng pagkita ng mga hepatocytes, na kadalasang nagpapahiwatig ng hepatocellular carcinoma; Ang mataas na antas ng AFP ay sinusunod sa 60-90% ng mga pasyente. Ang pagtaas ng higit sa 400 μg / l ay isang pambihira, maliban sa testicular teratocarcinoma, mas maliit kaysa sa pangunahing tumor. Ang mas mababang mga antas ay mas tiyak at maaaring matukoy sa hepatocellular regeneration (halimbawa, sa hepatitis). Ang halaga ng iba pang mga tagapagpabatid ng dugo, tulad ng des-y-carboxyprothrombin at L-fucosidase, ay pinag-aralan.

Depende sa protocol na pinagtibay at ang mga posibilidad, ang unang pagsusuri ng instrumental ay maaaring maging CT na may pagpapahusay na contrast, ultrasound o MRI. Ang arteriography ng atay ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pag-diagnose sa mga duda ng mga kaso at ginagamit din para sa anatomical verification ng mga vessel sa pagpaplano ng kirurhiko paggamot.

Ang diagnosis ay nakumpirma kung ang data ng mga instrumental studies ay nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian laban sa background ng pagtaas sa AFP.

Ang isang biopsy ng atay sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound ay ginaganap para sa pangwakas na kumpirmasyon ng diagnosis.

[9], [10], [11], [12]

Paggamot ng pangunahing kanser sa atay

Kung ang sukat ng tumor ay hindi lalampas sa 2 cm at limitado sa isang umbok ng atay, ang dalawang taon na rate ng kaligtasan ay mas mababa sa 5%. Ang resection ng atay ay nagbibigay ng mas mahusay na mga resulta, ngunit ito ay ipinapakita lamang sa isang maliit na porsyento ng mga kaso kung saan ang tumor ay maliit at limitado. Kasama sa iba pang mga paggamot ang chemoembolization ng hepatic artery, intra-tumoral na pangangasiwa ng ethanol, cryoablation at radiofrequency ablation, ngunit wala sa mga pamamaraan na ito ay nagbunga ng napakagandang resulta. Ang radyasyon at systemic chemotherapy ay karaniwang hindi epektibo. Sa isang maliit na tumor, ang kawalan ng malubhang magkakatulad na sakit at pagpapaunlad ng kakulangan ng hepatic, paglipat ng atay ay ipinapakita sa halip ng resection ng atay , na nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta.

Ang isang oncologist, kasama ang isang nutrisyonista, ay maaaring magreseta ng diyeta para sa kanser sa atay.

Pag-iwas sa pangunahing kanser sa atay

Ang paggamit ng bakuna sa HBV sa huli ay binabawasan ang bilang ng mga malignancies, lalo na sa mga endemikong rehiyon. Ang pag-iwas sa pagpapaunlad ng sirosis ng anumang etiology ay maaari ring maging makabuluhan (halimbawa, paggamot ng talamak na impeksiyon ng HCV, maagang pagtuklas ng hemochromatosis, paggamot ng alkoholismo).

Ang pag-screen para sa mga pasyente na may atay cirrhosis ay maipapayo, bagaman ang mga kaganapang ito ay kontrobersyal at hindi nagpapakita ng isang malinaw na pagbawas sa dami ng namamatay mula sa pangunahing kanser sa atay. Karaniwan, ginagamit ang isang protocol, na kinabibilangan ng pagpapasiya ng AFP at ultrasound sa pagitan ng 6 o 12 na buwan. Maraming mga may-akda ay inirerekomenda din ang screening para sa mga pasyente na may impeksiyon ng HBV sa loob ng mahabang panahon, kahit na sa kawalan ng atay cirrhosis.