Pneumonia na dulot ng chlamydiae

Ngayon ay itinatag na ang 3 uri ng chlamydia ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pagbuo ng pulmonya.

1. Ang Chlamydia pneumoniae ay nagdudulot ng pulmonya, brongkitis, pharyngitis, sinusitis, otitis.
2. Ang Chlamydia trachomatis ay ang causative agent ng urogenital chlamydia at trachoma, nagiging sanhi ito ng pneumonia sa mga bagong silang, at napakabihirang sa mga matatanda. Ang mga genital organ ng babae ay isang reservoir at pinagmumulan ng urogenital chlamydial infection. Ito ay naisalokal sa cervix ng 5-13% ng mga buntis na kababaihan, maaaring mailipat sa bagong panganak at maging sanhi ng trachoma at pneumonia (karaniwan ay bago ang 6 na buwang gulang). Ch. Ang trachomatis ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng urethritis (sa mga kalalakihan at kababaihan), cervicitis at iba pang mga nagpapaalab na sakit ng maliit na pelvis, na, na may matagal na pagtitiyaga ng pathogen, ay humahantong sa pagbuo ng mga pagbabago sa cicatricial sa fallopian tubes at kawalan ng katabaan. LI, L2, ЬЗ-serotypes ng Ch. Ang trachomatis ay nagdudulot din ng venereal lymphogranuloma.
3. Ang Chlamydia psittaci ay ang causative agent ng ornithosis (psittacosis).

Ayon sa siklo ng buhay, dalawang anyo ng pagkakaroon ng chlamydia sa loob ng mga selula ay nakikilala:

• elementarya na katawan (laki ng halos 300 nm) - nakakahawa, pathogenic na anyo, na may kakayahang tumagos sa cell, nabuo 20-30 oras pagkatapos ng pagtagos ng chlamydia sa cell. Kapag ang cell wall ay nasira, ang mga bagong nabuo na nakakahawang elementarya na particle ay inilabas;
• Mga reticular (net) na katawan - isang hindi nakakahawang anyo; sa kasong ito, ang chlamydia ay metabolically active, na may kakayahang hatiin, ngunit sa parehong oras ay hindi pathogenic. Ang mga reticular na katawan ay nagmula sa elementarya na katawan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pneumonia na dulot ng Chlamydia pneumoniae

Mga impeksyon na dulot ng Chl. laganap ang pneumoniae. Sa edad na 20, ang mga partikular na antibodies sa Chl. pneumoniae ay matatagpuan sa kalahati ng mga napagmasdan, na may pagtaas ng edad - sa 80% ng mga lalaki at 70% ng mga kababaihan. Chl. pneumoniae ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng talamak o talamak na brongkitis, pulmonya, pharyngitis, sinusitis, pamamaga ng gitnang tainga. Bilang karagdagan, ang papel ni Chl. pneumoniae sa etiology ng bronchial hika, atherosclerosis, acute endo- at myocarditis, sarcoidosis, arthritis ay kasalukuyang tinatalakay.

Chl. Ang impeksyon sa pneumoniae ay naililipat mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng mga patak na dala ng hangin.

Mga tampok na klinikal

Ang mga kabataan (5-35 taon) ay kadalasang apektado. Sa pangkat ng edad na ito, si Chl. pneumoniae ay ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng pulmonya pagkatapos ng Mycoplasma pneumoniae.

Ang klinikal na larawan ng pulmonya na dulot ng Chl. pneumoniae ay katulad ng klinikal na larawan ng mycoplasma pneumonia. Ang sakit ay nagsisimula sa isang tuyong ubo, sa una ay patuloy, hindi produktibo, pagkatapos ay sa paggawa ng plema. Ang temperatura ng katawan ay tumataas, kadalasan ito ay subfebrile, bagaman maaari itong maging mataas, ngunit hindi sinamahan ng panginginig. Ang sakit ng ulo, sakit ng kalamnan, pangkalahatang kahinaan ay nakakagambala, gayunpaman, ang pagkalasing ay hindi binibigkas, ang pangkalahatang kondisyon ay hindi malubha. Ang pharyngitis ay katangian din. Kapag nag-auscult ng mga baga, maririnig ang tuyo na nakakalat na wheezing, mas madalas - fine bubbling wheezing sa isang tiyak na lugar ng baga (pangunahin sa mas mababang mga seksyon).

Sa 10-15% ng mga pasyente, ang sakit ay malubha, na may binibigkas na intoxication syndrome, pagpapalaki ng atay at pali.

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng pangunahing mga pagbabago sa interstitial, perivascular, peribronchial infiltration, at tumaas na pattern ng pulmonary. Gayunpaman, ang focal infiltrative darkening ay maaaring naroroon. Kadalasan, ang malinaw na mga pagbabago sa X-ray ay maaaring wala.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa peripheral na dugo ay nagpapakita ng leukopenia at isang pagtaas sa ESR.

Pamantayan sa diagnostic

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang mga sumusunod na pangunahing prinsipyo ay dapat isaalang-alang:

• batang edad ng mga pasyente (5-35 taon), pangunahin ang mga teenager at young adults ay nagkakasakit;
• paulit-ulit, matagal na ubo;
• pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas ng pharyngitis at brongkitis;
• Ang pagsusuri sa X-ray ng mga baga ay nagpapakita ng karamihan sa mga pagbabago sa interstitial, posible ang isang radiologically negatibong variant;
• pagtuklas ng Chl. pneumoniae sa plema gamit ang immunofluorescence method at polymerase chain reaction; positibong resulta ng kultura ng plema sa isang daluyan na may mga embryo ng manok;
• pagtaas ng titers ng antibodies sa Legionella sa dugo ng pasyente sa ipinares na sera (10-12 araw pagkatapos ng unang pag-aaral).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pneumonia na sanhi ng Chlamydia psittaci (psittacosis, ornithosis)

Ang Chlamydia psittaci ay matatagpuan sa mga parrot, manok (duck, turkey), kalapati, canaries, at ilang ibon sa dagat (sa ilang mga species ng gull).

Ang impeksyon ay pangunahing naipapasa sa pamamagitan ng aerosol (paglanghap ng alikabok mula sa mga balahibo o dumi ng mga nahawaang ibon). Ang causative agent ng psittacosis ay maaaring mabuhay ng isang buwan sa mga tuyong dumi ng ibon. Sa mga bihirang kaso, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga patak ng laway mula sa isang pasyenteng umuubo. Iniuulat din ang sexual transmission.

Kung ang pinagmulan ng impeksiyon ay mga loro, pinag-uusapan nila ang psittacosis; kung ibang mga ibon, ang sakit ay tinatawag na ornithosis.

Mga tampok na klinikal

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay 1-3 linggo. Pagkatapos ay bubuo ang klinikal na larawan ng sakit. Sa karamihan ng mga pasyente, ito ay nagsisimula nang talamak. Ang temperatura ng katawan ay mabilis na tumataas (hanggang sa 39 ° C pataas), ang panginginig ay sinusunod, ang matinding pagkalasing ay bubuo (malubhang sakit ng ulo, binibigkas na pangkalahatang kahinaan, myalgia, pagkawala ng gana sa pagkain, posibleng paulit-ulit na pagsusuka). Mula sa ika-3-4 na araw, lumilitaw ang isang tuyong ubo, kalaunan ay inilabas ang mucopurulent na plema, kung minsan ay may isang admixture ng dugo. Ang sakit sa dibdib ay nakakagambala, tumitindi sa paghinga at pag-ubo.

Ang pagtambulin ng mga baga ay nagpapakita ng pagkapurol ng tunog ng pagtambulin (hindi palaging), ang auscultation ay nagpapakita ng malupit na paghinga, pinong bula, madalas na tuyo na wheezing. Ang mga pisikal na palatandaan sa itaas ay kadalasang nakikita sa ibabang umbok sa kanan.

Halos kalahati ng mga pasyente ay nakakaranas ng pagpapalaki ng atay at pali.

Ang isang malubhang kurso ng sakit na may pinsala sa nervous system ay posible (lethargy, meningeal syndrome, minsan delirium).

Ang pagsusuri sa X-ray ng mga baga ay nagpapakita ng karamihan sa mga interstitial na sugat (pagpapalakas at pagpapapangit ng pattern ng pulmonary) at pagpapalawak ng mga ugat ng mga baga. Laban sa background na ito, maaari ding makita ang maliit na foci ng inflammatory infiltration.

Sa isang pangkalahatang pagsusuri ng peripheral blood, ang leukopenia ay napansin (sa karamihan ng mga pasyente), mas madalas ang bilang ng mga leukocytes ay normal o nadagdagan (na may leukocytosis, isang shift sa leukocyte formula sa kaliwa ay napansin), isang pagtaas sa ESR ay nabanggit.

Ang pagtaas sa temperatura ng katawan, mga klinikal na pagpapakita ng sakit at mga pagbabago sa radiological ay maaaring magpatuloy sa mga 4-6 na linggo.

Pamantayan sa diagnostic

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang mga sumusunod na pangunahing punto ay dapat isaalang-alang:

• mga indikasyon sa medikal na kasaysayan ng sambahayan o propesyonal na pakikipag-ugnay sa mga ibon (ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga manggagawa sa bukid ng manok, mga breeder ng kalapati, mga magsasaka ng manok, atbp.);
• talamak na pagsisimula ng sakit na may malubhang pagkalasing sindrom, lagnat, ubo, na sinusundan ng pag-unlad ng pulmonya;
• kawalan ng mga sintomas ng pinsala sa itaas na respiratory tract (rhinitis, tracheitis);
• nakararami ang interstitial na pagbabago sa mga baga sa pagsusuri sa X-ray;
• leukopenia na sinamahan ng pagtaas ng ESR;
• pagpapasiya ng mga antibodies sa Chlamydia psittaci sa dugo ng pasyente gamit ang reaksyon ng pag-aayos ng pandagdag. Ang titer na 1:16-1:32 o mas mataas o pagtaas ng mga titer ng antibody ng 4 na beses o higit pa kapag sinusuri ang nakapares na sera ay may diagnostic value.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Paggamot ng Chlamydia Pneumonia

Tatlong uri ng chlamydia ang may papel sa pagbuo ng pulmonya:

• Chl. psittaci - ang causative agent ng ornithosis;
• Chl. ang trachomatis ay ang causative agent ng urogenital chlamydia at trachoma, na nagiging sanhi ng pneumonia sa mga bagong silang;
• Chl. pneumoniae ay ang causative agent ng pneumonia, na mayroong 2 subspecies: TW-183 at AR-39.

Sa pulmonya na dulot ng chlamydia, ang mga bagong macrolides (azithromycin, roxithromycin, clarithromycin) at fluoroquinolones ay lubos na epektibo. Ang mga alternatibong gamot ay tetracyclines.

• Pneumonia - Regimen ng paggamot at nutrisyon
• Mga antibacterial na gamot para sa paggamot ng pulmonya
• Pathogenetic na paggamot ng pulmonya
• Symptomatic na paggamot ng pneumonia
• Paglaban sa mga komplikasyon ng talamak na pulmonya
• Physiotherapy, exercise therapy, breathing exercises para sa pneumonia
• Sanatorium at resort na paggamot at rehabilitasyon para sa pulmonya