Pneumonia na dulot ng chlamydia

Ito ay itinatag ngayon na ang 3 uri ng chlamydia ay naglalaro ng isang papel sa pagpapaunlad ng pulmonya.

1. Ang Chlamydia pneumoniae ay nagiging sanhi ng pneumonia, brongkitis, pharyngitis, sinusitis, otitis.
2. Ang Chlamydia trachomatis ay ang causative agent ng urogenital chlamydiosis at trachoma, nagiging sanhi ng pneumonia sa mga bagong silang, at sa mga may sapat na gulang ay napakabihirang ito. Ang genitalia ng babae ay ang reservoir at pinagmulan ng impeksyon ng urogenital chlamydial. Ito ay naisalokal sa cervix sa 5-13% ng mga buntis na kababaihan, maaaring maipadala sa isang bagong panganak at maging sanhi ng trachoma at pneumonia (kadalasan sa edad na 6 na buwan). Ch. Trachomatis nagiging sanhi ng pag-unlad ng urethritis (lalaki at babae), cervicitis, at iba pang mga pelvic nagpapaalab sakit na may mahabang-matagalang pananatili ng agent ay humantong sa pagbubuo ng cicatricial mga pagbabago sa mga fallopian tubes at kawalan ng katabaan. LI, L2, L3-serotypes ng Ch. Ang trachomatis ay sanhi ng parehong venereal lymphogranuloma.
3. Ang Chlamydia psittaci ay ang causative agent ng ornithosis (psittacosis).

Alinsunod sa siklo ng buhay, ang dalawang anyo ng pag-iral ng chlamydia sa loob ng mga selula ay nakikilala:

• Elementary corpuscle (tungkol sa 300 nm sa sukat) ay isang nakakahawang, pathogenic form na may kakayahang makapasok sa cell, nabuo ng 20-30 oras matapos ang pagtagos ng clavidia sa cell. Kapag ang mga pader ng pader break, bagong nabuo nakakahawa elementarya particle ay inilabas;
• reticular (mesh) na mga katawan - di-nakakahawang anyo; sa kasong ito, ang chlamydia ay metabolically aktibo, kaya ng dibisyon, ngunit sa parehong oras ay hindi-pathogenic. Ang mga reticular body ay nagmumula sa elementarya.

[1], [2], [3]

Pneumonia sanhi ng Chlamydia pneumoniae

Mga impeksyon na dulot ng Chl. Pneumoniae, ay laganap. Sa edad na 20, ang mga partikular na antibody sa Chl. Ang pneumoniae ay matatagpuan sa kalahati ng pagsusuri, na may isang pagtaas sa edad - sa 80% ng mga lalaki at 70% ng mga kababaihan. Ang Chl.pneumoniae ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng talamak o talamak na brongkitis, pneumonia, pharyngitis, sinuititis, pamamaga ng gitnang tainga. Bilang karagdagan, ang papel na ginagampanan ng Chl ay tinalakay na ngayon. Pneumoniae sa etiology ng bronchial hika, atherosclerosis, talamak endo- at myocarditis, sarkovidosis, arthritis.

Chl infection. Ang pneumoniae ay ipinapadala mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng droplets na nasa eruplano.

Mga Klinikal na Tampok

Kadalasan, ang mga kabataan ay may sakit (5-35 taong gulang). Sa grupong ito sa edad na Chl. Ang pneumoniae bilang sanhi ng pulmonya ay niraranggo pangalawang pagkatapos ng Mycoplasma pneumoniae.

Klinikal na larawan ng pulmonya na dulot ng Chl. Pneumoniae, ay katulad ng klinika ng mycoplasmal pneumonia. Ang sakit ay nagsisimula sa isang tuyo na ubo, sa simula ito ay matigas ang ulo, walang bunga, pagkatapos - na may paghihiwalay ng plema. Ang temperatura ng katawan ay lumalaki, ito ay karaniwang subfebrile, bagaman maaaring ito ay mataas, ngunit hindi ito sinamahan ng panginginig. Ang nakakagambala sakit ng ulo, sakit ng kalamnan, pangkalahatang kahinaan, ngunit ang pagkalasing ay hindi malinaw na ipinahayag, ang pangkalahatang kondisyon ay banayad. Ang katangian ay ang pagkakaroon ng pharyngitis. Sa pamamagitan ng auscultation ng mga baga, ang mga nakakalat na mga baga ay naririnig, at ang rarer - ang mga maliliit na bulgar na rale sa isang lugar ng baga (pangunahin sa mas mababang bahagi).

Sa 10-15% ng mga pasyente, ang sakit ay malubha, na may isang minarkahang pagkalasing sindrom, isang pagtaas sa atay, pali.

Ang pagsusuri sa radiologic ay nagpapakita ng mga pangunahing pagbabago sa interstitial, perivascular, peribronchial infiltration, pagpapahusay ng pattern ng baga. Gayunpaman, posible na magkaroon ng focal at infiltrative darkening. Kadalasan, ang malinaw na mga pagbabago sa radiographic ay maaaring wala.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri ng paligid ng dugo ay nagpapakita ng leukopenia at nadagdagan ang ESR.

Pamantayan ng diagnostic

Kapag gumagawa ng diagnosis kinakailangan na isaalang-alang ang sumusunod na pangunahing mga punto:

• batang edad ng mga pasyente (5-35 taon), una sa lahat ng mga kabataan at kabataan ay may sakit;
• paulit-ulit na prolonged ubo;
• pagkakaroon ng isang pharynitis at bronchitis klinika;
• Ang pagsusuri sa X-ray ng baga ay nagpapakita ng mga pangunahing pagbabago sa interstitial, posible ang isang negatibong X-ray na variant;
• nagsisiwalat ng Chl. Pneumoniae sa plema kasama ang paggamit ng paraan ng immunofluorescent at polymerase chain reaction; Ang mga positibong kulturang sputum ay nagreresulta sa kapaligiran na may mga embryo ng manok;
• ang paglago ng antibody titres sa legionella sa dugo ng isang pasyente sa ipinares sera (10-12 araw mula sa unang pag-aaral).

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Pneumonia na dulot ng Chlamydia psittaci (psittacosis, ornithosis)

Ang Chlamydia psittaci ay matatagpuan sa mga parrots, domestic birds (ducks, turkeys), pigeons, canaries, ilang mga ibon sa dagat (sa ilang species ng gulls).

Ang impeksiyon ay pinapadala sa pamamagitan ng aerosol (paglanghap ng alikabok mula sa mga balahibo o dumi ng mga nahawaang ibon). Ang causative agent ng psittacosis ay maaaring magpatuloy para sa isang buwan sa isang dry ibon magkalat. Sa mga bihirang kaso, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga droplets ng laway ng isang pasyente kapag umuubo. Iniulat tungkol sa posibilidad ng paghahatid ng sekswal.

Kung ang pinagmulan ng impeksiyon ay mga parrots, makipag-usap tungkol sa psittacosis, kung iba pang mga ibon - ang sakit ay tinatawag na ornithosis.

Mga Klinikal na Tampok

Ang tagal ng paglitaw ng sakit ay 1-3 linggo. Pagkatapos ng klinikal na larawan ng sakit na bubuo. Sa karamihan ng mga pasyente, ito ay nagsisimula nang tumpak. Mabilis na nadagdagan temperatura ng katawan (hanggang sa 39 ° C at sa itaas), may mga panginginig, bubuo malalang intoxication (malubhang sakit ng ulo, malinaw kahinaan, sakit sa laman, gana mawala, paulit-ulit na pagsusuka ay posible). Mula sa 3-4 araw ay may tuyo na ubo, mamaya mucopurulent dura ay hiwalay, kung minsan ay may isang admixture ng dugo. Nakagambala sakit sa dibdib, mas masahol pa sa paghinga at ubo.

Sa pagtambulin ng mga baga, ang dullness ng tunog ng pagtambulin ay napansin (hindi palaging), na may auscultation - matapang na paghinga, makinis na bulubok, kadalasang dry rale. Ang mga pisikal na palatandaan ay madalas na napansin sa ibabang umbok sa kanan.

Halos kalahati ng mga pasyente ay may pagtaas sa atay at spleen.

Marahil ay isang seryosong kurso ng sakit na may pagkatalo ng nervous system (pagsugpo, meningeal syndrome, kung minsan ay walang kabuluhan).

Ang Priroentgenological examination sa baga ay pangunahing tumutukoy sa sugat ng interstitial (pagpapalakas at pagpapapangit ng pattern ng baga) at pagpapalawak ng mga ugat ng mga baga. Laban sa background na ito, maaari ding makita ang maliit na foci ng inflammatory infiltration.

Sa pangkalahatan, pagtatasa ng peripheral leukopenia dugo nakita (sa karamihan ng mga kaso), mas mababa - ang bilang ng normal o nadagdagan leukocytes (leukocytosis na may leukocyte nakita shift sa kaliwa), mayroong isang pagtaas ESR.

Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan, ang mga clinical manifestations ng sakit at mga radiological na pagbabago ay maaaring tumagal tungkol sa 4-6 na linggo.

Pamantayan ng diagnostic

Kapag gumagawa ng diagnosis, dapat sundan ang mga sumusunod na pangunahing mga punto:

• mga tagubilin sa anamnesis para sa lokal o propesyonal na pakikipag-ugnay sa mga ibon (ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga manggagawa ng mga farm ng manok, mga breeder ng kalapati, mga magsasaka ng manok, atbp.);
• talamak na simula ng sakit na may isang markadong sindrom ng pagkalasing, lagnat, ubo sa kasunod na pagpapaunlad ng pulmonya;
• kawalan ng sintomas ng upper respiratory tract infection (rhinitis, tracheitis);
• ang mga nakagagaling na pagbabago sa interstitial sa mga baga sa panahon ng pagsusuri sa X-ray;
• leukopenia sa kumbinasyon ng isang pagtaas sa ESR;
• ang pagpapasiya sa dugo ng isang pasyente ng mga antibodies sa Chlamydia psittaci ng complement complement reaksyon. Ang diagnostic na halaga ay may titer na 1: 16-1: 32 at mas mataas, o isang pagtaas sa antibody titers ng 4 na beses o higit pa sa pag-aaral ng ipinares na sera.

[14], [15], [16], [17], [18]

Paggamot ng pulmonya na dulot ng chlamydia

Sa pagpapaunlad ng pulmonya, tatlong uri ng chlamydia ang naglalaro ng isang papel:

• Chl. Psittaci - causative agent ng ornithosis;
• Chl. Trachomatis - causative agent ng urogenital chlamydosis at trachoma na nagiging sanhi ng pneumonia sa mga bagong silang;
• Chl. Ang pneumoniae ay isang causative agent ng pulmonya na may 2 subspecies: TW-183 at AR-39.

Sa pamamagitan ng pneumonia na dulot ng chlamydia, ang mga bagong macrolide (azithromycin, roxithromycin, clarithromycin) at fluoroquinolones ay lubos na epektibo. Ang mga alternatibong gamot ay tetracyclines.

• Pneumonia - Paggamot sa pamumuhay at nutrisyon
• Antibacterial na gamot para sa paggamot ng pulmonya
• Pathogenetic na paggamot ng pneumonia
• Symptomatic treatment of pneumonia
• Labanan ang mga komplikasyon ng talamak na pneumonia
• Physiotherapy, ehersisyo therapy, himnastiko sa paghinga na may pneumonia
• Paggamot ng sanatorium at rehabilitasyon para sa pulmonya