Sakit sa scoliosis

Ang unti-unting pagbuo ng scoliotic deformation ng gulugod ay nagpapakita ng sarili sa isang bilang ng mga sintomas, at ang sakit sa scoliosis - ng iba't ibang lokalisasyon at intensity - ay bahagi ng klinikal na larawan ng sakit na ito. Gayunpaman, hindi lahat ay nakakaranas ng sakit.

Susunod, pag-uusapan natin kung anong uri ng pananakit ng mga pasyente na may scoliosis ang madalas na nagrereklamo, at kung bakit ito nangyayari.

Mga sanhi sakit ng scoliosis

Kapag pinangalanan ang mga pangunahing sanhi ng sakit sa scoliotic deformation ng spinal column, binibigyang-diin ng mga espesyalista ang kanilang vertebrogenic na kalikasan, na nauugnay sa mga tampok ng scoliosis: torsional displacement ng bahagi ng vertebrae na may kaugnayan sa kanilang axis na may makabuluhang mga paglabag sa anatomical na istraktura ng vertebral joints. Ito ay humahantong sa frontal curvature ng gulugod at ang pagbuo ng isang pathological na posisyon ng katawan sa espasyo - scoliotic posture.

At ang sakit sa scoliosis ay isang sintomas na dulot ng iba't ibang mga pathological skeletal na pagbabago na nakakaapekto sa vertebrae mismo (facet intervertebral at bone-transverse joints, spinous process at intervertebral discs), at mga kalamnan, at bahagi ng panloob na thoracic organs (dahil sa paglabag sa kanilang posisyong anatomical na may malakas na curvature ng gulugod at fibers spine inner plane) endings (na, kapag ito ay deformed, ay napapailalim sa compression sa pasukan sa intervertebral openings).

Mga kadahilanan ng peligro

Mga pangunahing salik na nagpapataas ng panganib ng pananakit sa scoliosis: progresibong kurbada; mataas (3-4th) na antas ng scoliotic deformation; S-shaped scoliosis, na maaaring magdulot ng sakit sa scoliosis ng 2nd degree (iyon ay, kapag ang anggulo ng Cobb ay 10-25°); ang pagkakaroon ng thoracolumbar o lumbar dysplastic scoliosis.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng sakit na nararanasan ng mga partikular na pasyente na may scoliosis ay madalas na ipinaliwanag sa pamamagitan ng lokasyon at kalikasan nito. Ang mga sensasyon ng sakit - mula sa banayad hanggang sa nakakapanghina na vertebrogenic pain syndrome - ay maaaring magmula sa site ng pangunahing kurbada ng gulugod (convexity) o sa ibaba ng arko ng pagpapapangit, mula sa concavity ng gulugod o mula sa mga katabing lugar. Sa unang kaso, ang sakit ay nangyayari dahil sa lateral spondylolisthesis (sideways displacement) ng vertebral bodies, spinal stenosis, compression at irritation ng dorsal roots ng spinal nerves innervating peripheral structures.

Sa pangalawang kaso, kadalasang lumilitaw ang sakit sa gulugod sa paglipas ng panahon - dahil sa labis na mekanikal (compressive) na mga pag-load sa mga apektadong vertebral joints at intervertebral disc, kung saan naganap ang mga degenerative na pagbabago, na nagiging sanhi ng kawalang-tatag ng spinal column.

Ang pananakit ng kalamnan-fascial ay resulta ng patuloy na overstrain (hypertonicity) at functional imbalance ng mga paravertebral na kalamnan kapag nagbabago ng postura.

Ang pananakit ng ulo na nauugnay sa scoliosis (na kung minsan ay umabot sa antas ng migraine) ay maaaring maging tension headaches, na nangyayari sa bahagyang compression ng vertebral artery at pagkasira ng cerebral blood supply, pati na rin sa pagbaba ng cerebrospinal fluid pressure sa utak.

Epidemiology

Ayon sa klinikal na istatistika, ang sakit sa likod ay kadalasang nangyayari sa lumbar region ng gulugod, na sinusundan ng thoracic region, iyon ay, sakit sa scoliosis ng thoracic spine.

At ang pananakit ng kalamnan - mula menor hanggang katamtaman - ay nararanasan ng halos 20% ng mga kabataan na may idiopathic scoliosis ng anumang lokalisasyon. Ang isang 58.8% prevalence ng sakit sa likod ay iniulat sa mga pasyente na may scoliosis kumpara sa 33% sa mga pasyente na walang scoliosis. [ 1 ]

Mga sintomas

Ang pinakakaraniwang sakit sa likod ay itinuturing na scoliosis, na umuunlad dahil sa pagkarga sa mga vertebral joints, pag-uunat ng mga kalamnan sa pamamagitan ng nakausli na talim ng balikat (na may pananakit sa bahagi ng talim ng balikat na lumalabas sa balikat), compression ng nerve fibers; sa mga matatanda - na may pagsusuot ng mga intervertebral disc. Magbasa nang higit pa sa mga publikasyon:

• Scoliosis bilang isang kadahilanan sa pag-unlad ng sakit sa likod
• Sintomas ng pananakit ng likod

Ang matinding sakit sa ibabang bahagi ng likod at paninigas sa scoliosis, pati na rin ang pananakit sa pelvic area (kapag ito ay nakatagilid sa grade 3-4 scoliotic deformation) ay resulta ng torsional displacement ng lumbar vertebrae, nadagdagan ang postural tension at stretching ng iliopsoas at sacroiliac ligaments. Sa isang hilig na posisyon ng pelvis sa mga may sapat na gulang na may mataas na antas ng dysplastic o degenerative scoliosis ng lumbar spine, ang isa sa mga hips (mga kalamnan at tendon nito) ay higit na na-load, na sa huli ay nagiging sanhi ng sakit sa binti sa scoliosis na lumalabas sa lugar ng singit (madalas na may binibigkas na limping habang naglalakad). Kung ang pelvis ay hindi nakatagilid, kung gayon ang sakit sa mas mababang mga paa't kamay ay likas na neurological, na sanhi ng pagpapaliit ng spinal canal. [ 2 ]

Ang pananakit ng dibdib sa scoliosis - pananakit sa thoracic spine dahil sa progresibong pagpapapangit nito - ay maaaring samahan ng aktibong proseso ng pagbabago ng hugis ng dibdib, pamamaga ng sternocostal cartilages, at pagbuo ng umbok, kapag ang mga buto-buto sa isang gilid ng likod ay nagbabago at nagsimulang umusli. Sa kasong ito, ang retrosternal space ay bumababa, na humahantong sa kalamnan spasms at compression ng mga baga at puso. Kaya, kapag ang dibdib ay masakit na may scoliosis na may curvature na higit sa 45 °, maaaring ito ay isang pagpapakita ng mga somatic disorder sa lugar ng baga sa apektadong bahagi (na may pagkasira ng respiratory function nito dahil sa pagbaba ng volume) at sa lugar ng puso na may left-sided scoliosis - na may sakit sa puso, nakapagpapaalaala ng angina.

Kung ang mga buto-buto ay nasaktan dahil sa scoliosis ng cervicothoracic o thoracic spine, kung gayon ang buong problema ay intercostal neuralgia, na nauugnay sa pangangati at compression ng intercostal nerves dahil sa pagpapapangit ng costovertebral at sternocostal joints at synchodrosis (koneksyon ng mga buto-buto sa sternum ng buto) - na may isang pagbawas sa gilid ng buto. kurbada.

Bilang karagdagan sa panaka-nakang mapurol at masakit na pananakit sa itaas na bahagi ng leeg (na nagiging matalim kapag ginagalaw ang ulo), ang pananakit ng ulo ay karaniwan din sa scoliosis ng cervical spine.

Diagnostics sakit ng scoliosis

Ang mga sumusunod na publikasyon ay nakatuon sa mga isyu ng diagnostic ng scoliotic deformities ng spinal column:

• Diagnosis ng scoliosis
• Mga paraan ng pagsusuri ng gulugod

Paggamot sakit ng scoliosis

Ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang pananakit ng scoliosis ay ang paggamot sa scoliosis, ngunit ang pagbabawas ng kurbada (anggulo ng Cobb) ay hindi palaging nagreresulta sa pagbawas ng sakit. [ 3 ]

Kasama sa mga gamot para sa pag-alis ng matinding pananakit ang panaka-nakang pag-iniksyon ng corticosteroid sa spinal, mga pangpawala ng sakit sa bibig - Mga Mabisang Pills para sa Sakit sa Likod.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay maaari ding gamitin (bagama't maaari silang magkaroon ng gastrointestinal at circulatory side effect), para sa higit pang mga detalye tingnan ang artikulo - Non-steroidal anti-inflammatory na gamot at pananakit ng likod.

Kasama sa mga iniresetang gamot ang mga muscle relaxant (muscle relaxant na Tizanidine, Tolperisone, Baclofen), tricyclic antidepressants, mga ahente para mapabuti ang peripheral blood supply, at B bitamina (thiamine, pyridoxine, at cyanocobalamin).

Ang masakit na mga spasms ng kalamnan ay pinapaginhawa ng anticonvulsant na gamot na Gabapentin (iba pang mga trade name: Gabalept, Gabantin, Gabagama).

Tingnan din ang – Paggamot sa Sakit sa Kalamnan

Ang physiotherapeutic na paggamot ng sakit ay nagsasangkot ng paggamit ng mga pamamaraan ng hardware physiotherapy: iontophoresis, ultrasound phonophoresis, UHF therapy, low-frequency magnetic therapy, electrical stimulation. Ang masahe, tubig at mud therapy ay ginagamit upang makapagpahinga ng mga kalamnan, at ang ehersisyo therapy, yoga, at paglangoy ay ginagamit upang palakasin ang mga ito at pahusayin ang magkasanib na paggalaw. [ 4 ]

Ang kirurhiko paggamot ng scoliosis ay ipinahiwatig kapag ang anggulo ng Cobb ay lumampas sa 45-50°; gayunpaman, ang operasyon sa mga matatanda ay nauugnay sa mataas na panganib at ang pangmatagalang bisa nito ay hindi pa napatunayan.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pananakit ng likod sa scoliosis ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ang mga kahihinatnan ng matinding scoliotic deformation ay kinabibilangan ng limitadong kadaliang kumilos, pagkawala ng kakayahang magtrabaho, at kapansanan.

Pag-iwas

Sa kawalan ng mga tiyak na hakbang upang maiwasan ang paglitaw ng scoliosis, ang pag-iwas sa mga komplikasyon nito sa anyo ng sakit ay binubuo ng pag-diagnose ng sakit sa isang maagang yugto at paggamot nito.

Pagtataya

Sa kasamaang palad, ang pagbabala para sa maraming mga pasyente na nakakaranas ng sakit ng scoliosis na may malaking antas ng deformity ng gulugod ay ito ay pangmatagalan. At kadalasang hindi maaaring ganap na mapawi ng paggamot ang sakit na dulot ng patuloy na pinsala sa mga tisyu at mga nerve fibers.