Bile stasis

Kabilang sa digestive pathologies Gastroenterologist ilihim apdo stasis, na kung saan ay isang sindrom, isang madepektong paggawa sa hepatobiliary system: pagbuo ng apdo atay, gallbladder (depot apdo, kung saan ito ay nagiging mas puro) o apdo transport network (intra- at extrahepatic apdo ducts).

Ano ang panganib ng pagwawalang-kilos ng apdo?

Madalas na masuri ang patolohiya na ito, kaya dapat mong malaman kung ano ang mapanganib na walang pag-unlad na bile para sa katawan. Pagkatapos ng pagkain taba na nakapaloob sa ganyang bagay magsisimulang emulsified, ngunit upang lipids ma-digested, at lipophilic bitamina upang lubos na matutuhan maliban sa o ukol sa sikmura at pancreatic enzymes na kinakailangan apdo acids at ang kanilang mga asing-gamot - ang mga pangunahing bahagi ng apdo. Mula sa pantog ng apdo pumasok sila sa duodenum, kung saan nagpapatuloy ang proseso ng emulsification at colloidal hydrolysis ng taba.

Kung ang apdo stagnates (ibig sabihin ay hindi dumaloy sa bituka ng pagtunaw lagay), nabawasan aktibidad ng bituka enzyme lipase, at taba ay nasira down ganap, at sa isang makabuluhang halaga sa dugo, na ginagawang mas mahirap para sa pagbabago ng asukal sa glycogen (na kung saan ay puno na may pag-unlad ng diabetes). Cholestasis mapanganib na pagbawas sa tae ng labis na kolesterol, na kung saan ay magagamit sa karamihan ng apdo: ito ay nagiging sanhi ng hypercholesterolemia (high blood cholesterol) at accelerates ang pagbuo ng atherosclerosis.

Ang pagwawalang-kilos ng apdo sa gallbladder ay kadalasang humahantong sa pamamaga nito (pangalawang cholecystitis) o cholelithiasis (cholelithiasis). Ito ay sa pagkakaroon ng mga bato sa gallbladder na talamak at talamak cholecystitis bubuo sa kasikipan ng apdo.

Maaari mong sabay-sabay na mag-diagnose kabag at apdo stasis, kapag ang mucosa ng lalamunan at tiyan ay nakalantad sa apdo acids na mahulog sa "pag-igkas" mula sa duodenum - sa talamak dyudinel kati (na nagmumula sa kahinaan ng mga puso spinkter ng lalamunan).

Sa tinatawag na sclerosing cholangitis - pamamaga, fibrosis at strictures ng mga ducts ng bile - ay maaaring humantong sa pagwawalang-kilos ng bile sa mga duct.

Kapag lumalabag sirkulasyon ng acids apdo sa pagtunaw lagay ay nabawasan ang pagsipsip ng taba (taba malabsorption) at taba-malulusaw bitamina: retinol (bitamina A), ergocalciferol (bitamina D), tocopherol (bitamina E), phylloquinone (bitamina K group). Ang pinaka-kilalang mga epekto at komplikasyon ng bitamina A kakulangan - ang pagkasira ng takip-silim paningin, at Vitamin D - osteomalacia (kapag ang tanggihan sa buto mineralization ay humantong sa paglambot). Kasabay nito ang kakulangan ng mga bitamina A at D pinipigilan ang pagsipsip ng kaltsyum, na kung saan ay gumagawa ng mga buto ng higit pa at mas siksik, ibig sabihin pagbubuo ng osteoporosis. Ang isang kakulangan ng bitamina K ay pagbabanta pagbaba sa dugo clotting at ang paglitaw ng dumudugo diathesis at dumudugo.

Ang tunay tunay na banta na ibinabanta ng talamak cholestasis - taasan ang bituka acidity, dahil ang bile - sanhi ng pagkakaroon sa loob nito ng kaltsyum kasyon - binabawasan ang kaasiman ng o ukol sa sikmura juice babad nilalaman ng tiyan, lumiligid sa bituka pantunaw stage. Kapag ang pagwawalang-kilos ng apdo (cholestasis), mayroong isang acid-base liblib sa lagay ng pagtunaw, at ang resulta ng pag-aasido ay nagiging ascites (dropsy) at mahinang pagganap ng bituka dahil sa ang paglago ng mga pathogenic microbes.

Kapag ang isang mahabang apdo stasis sa atay, dagdagan ang antas ginawa sa atay apdo acid chenodeoxycholic ay maaaring humantong sa kamatayan ng hepatocytes at focal nekrosis ng parenkayma. Ito ay isang seryosong komplikasyon, dahil ang atay ay may pananagutan para sa napakahalagang pag-andar.

Kung mayroong pagwawalang-kilos ng bile sa bituka, ang toxicity ng conjugated metabolic na produkto at exogenous toxins (kabilang ang pinagmulan ng bacterial) ay nadagdagan. Gayundin, ang mga kahihinatnan at komplikasyon ay tungkol sa pagbubuo ng mga hormones, na kung saan ay makabuluhang nabawasan, dahil ang mga lipid ay kinakailangan para sa kanilang produksyon.

Epidemiology

Ayon sa pananaliksik, hanggang sa 70% ng mga kaso ay dahil sa extrahepatic bile stasis. Kabilang sa mga kababaihan, ang sindrom na ito ay madalas na nangyayari - lalo na sa panahon ng pagbubuntis. Dahil sa immaturity ng sistema ng enzyme sa atay, ang mga bagong panganak at mga bata ng unang dalawa o tatlong taon ng buhay ay mas madaling kapitan sa pagwawalang-kilos ng apdo.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sanhi pagwawalang-kilos ng apdo

Sa clinical gastroenterology, ang mga sanhi ng kasikipan ng apdo ay nauugnay sa pagkawasak ng mga hepatocytes dahil sa pangunahing biliary o alkohol na cirrhosis ng atay (hepatocellular stasis); na may pinsala sa atay sa pamamagitan ng mga impeksyon o parasito (viral hepatitis A, C, G, hepatic form ng tuberculosis, amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis, atbp.); na may epekto sa atay ng iba't ibang toxins o bahagi ng mga gamot (kasama ang sulfonamides, penicillin antibiotics, analgesics, hormones).

Tulad ng mga tala ng mga eksperto, ang pagwawalang-kilos ng apdo sa atay ay nangyayari kung mayroong isang kato ng atay, malignant neoplasms o metastases.

Kabilang sa mga dahilan para sa pagwawalang-kilos ng apdo sa gallbladder at bile ducts ay ang mga:

• dyskinesia ng gallbladder;
• mga bato sa gallbladder;
• tono ng apdo;
• mga bukol ng gallbladder o ducts ng apdo;
• pamamaga sa leeg ng gallbladder;
• Ang mga cystic formations ng karaniwang tubo ng bile o ang compression nito sa pamamagitan ng isang kato, na naisalokal sa pancreas;
• compression at pagpapaliit ng unang bahagi ng karaniwang hepatic duct (Mirizzi syndrome);
• paglabag sa mga function ng balbula sistema ng biliary tract (sphincters ng Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister);
• pagkabigo ng Endocrine at paracrine mechanism ng gastroduodenal digestion, na nauugnay sa kawalan ng timbang ng secretin, cholecystokinin, neurotensin at iba pang mga intestinal hormones.

[6], [7], [8]

Mga kadahilanan ng peligro

Malapit na naka-link pisikal na hindi aktibo at pagwawalang-kilos ng apdo: mas mababa ang isang tao gumagalaw, mas mabagal ang metabolismo sa katawan at mas mataas ang kanyang panganib ng pagbuo dyskinesia ng apdo ducts o gallstones.

Ang isang pagwawalang-kilos ng bile pagkatapos ng pag-alis ng gallbladder ay tinatawag na isang bahagi ng mga tipikal na postoperative na kahihinatnan, na lumitaw dahil sa pagbuo ng peklat tissue, pagpapaliit ang lumen ng bile duct.

Ang isang mahalagang kadahilanan sa panganib ng pagkain para sa biliary sagabal dahil sa mga bato sa gallbladder ay maaaring labis na pagkonsumo ng asukal, pati na rin ang mga produkto na naglalaman ng taba na nagdudulot ng pagwawalang-kilos ng bile.

Gayundin, ang tunay na panganib na dahilan ng pagwawalang bile ay pag-abuso sa alkohol, labis na pagkain, labis na katabaan, namana ng genetic predisposition sa metabolic disorder.

[9], [10], [11]

Pathogenesis

Pathogenesis intrahepatic apdo pagwawalang-kilos sa duct na nauugnay sa impeksiyon, Endocrine karamdaman, genetic disorder ng metabolismo (hyperthyroidism, Amyloidosis atay o bituka) at iatrogenic effects. A pathogenesis pagwawalang-kilos sa extrahepatic apdo ducts (cystic, hepatic pangkalahatan at karaniwang apdo) na sanhi ng mga pagbabago sa komposisyon ng apdo at dagdagan ang lithogenicity, ng apdo lagay abnormalities at ang kanilang mga bahagyang o kumpletong pagpapasak.

[12]

Mga sintomas pagwawalang-kilos ng apdo

Una sa lahat, ito ay dapat na maunawaan na ang kundisyong ito ay maaaring asymptomatic. At ang intensity at pagkakapare-pareho kung saan ang mga sintomas ng pagwawalang-kilos ng apdo ay nagpapahiwatig ng kanilang sarili depende sa partikular na dahilan at mga indibidwal na katangian ng sistema ng hepatobiliary ng katawan. Ngunit ang mga unang palatandaan ay makati balat at pagbabago sa dumi at ihi. Ito ay pinaniniwalaan na ang dermal itching na may bile congestion ay isang reaksyon sa isang pagtaas sa antas ng acids ng bile sa plasma ng dugo, kung saan nakakuha sila bilang resulta ng pinsala sa mga selula ng atay sa pamamagitan ng chenodeoxycholic acid.

Feces ng apdo pagwawalang-kilos ay isang katangian kupas dahil sa pag-aalis disorder bile pigments bilirubin (na kung saan ay normal na oxidized sa stercobilin, cal pangkulay sa kulay kayumanggi, at ihi - isang mahinhing dilaw). Ang ihi na may pagwawalang bile, sa kabaligtaran, ay nagiging madilim, dahil pinatataas nito ang antas ng urobilin (urine stericilin).

Ang pagkaguluhan at pagtatae na may kasinungalingan ng apdo ay karaniwang sintomas ng kondisyong ito. Dahil ang mga acids ng apdo ay may mahalagang papel sa katusuhan sa bituka, ang pagbawas sa lumen ng bituka ay humahantong sa tibi. Ang pagtatae sa panahon ng stasis ay nauugnay sa isang mas mataas na nilalaman ng unsorted fats sa dumi ng tao mass (steatoria), o may mga pagbabago sa bituka microflora.

Mga pagbabago sa kulay ng balat - pagkadilaw - ay hindi sinusunod sa lahat ng mga pasyente, ngunit sa sapat na mataas na antas ng plasma ng conjugated bilirubin balat, sclera, mauhog membranes i-dilaw. Ang eyelids ay maaaring lumitaw dilaw na spot (xanthelasma), at sa paligid ng mga mata, sa palad creases, sa ilalim ng dibdib, sa paligid ng leeg at sa lugar diaper sa mga sanggol sa pagkakaroon ng focal sugat sa balat na may kahalong kolesterol (xanthomas).

Kakaibang sakit sa stasis apdo - mapurol na paroxysmal, naisalokal sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan (sa rehiyon ng hypochondrium); maaaring magbigay ng up at likod (sa balabal, balikat o balikat); posibleng matinding atake sa anyo ng colic.

Ang heartburn na may apdo congestion ay madalas na sinamahan ng isang patuloy na pakiramdam ng kapaitan sa bibig, at dry bibig ay katangian din ng bile stasis. Tinutulungan ng apdo ang pagbagsak ng mga protina ng pagkain at nitrogenous na base sa pagkain, at ang amoy mula sa bibig dahil sa pagwawalang-kilos ng apdo ang lumitaw dahil sa pagkasira ng panunaw at pagsipsip ng mga protina. Sa pamamagitan ng paraan, ang isang mapait na pagsabog ng apdo madalas manifests mismo at pagwawalang-kilos ng apdo pagkatapos ng pag-alis ng gallbladder.

Lagnat - ang temperatura sa kasikipan ng apdo - katibayan ng impeksiyon, halimbawa, phlegmonous o gangrenous cholecystitis na may cholelithiasis. Ang mataas na temperatura ay maaaring magbigay ng sepsis, na bumubuo pagkatapos isagawa ang endoscopic diagnostic manipulations.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng apdo kasikipan ay kasama ang pagduduwal at pagsusuka; pagkahilo at pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan; pagpapalaki ng atay (hepatomegaly); ang tumaas na presyon sa sistema na humahantong sa ugat portal ugat. Kapag apdo stasis sa mga bata kakulangan ng mga mahahalagang polyunsaturated mataba acids (oleic, linoleic, linolenic, arachidonic) ay maaaring humantong sa paglago pagsugpo, peripheral nervous system pinsala, dermatitis. Ang Alopecia, iyon ay, pagkawala ng buhok na may bile stasis, ay resulta din ng kakulangan ng triglycerides.

Bile stasis sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga klinikal na pag-aaral sa mga nakaraang taon ay nagpakita na ang stasis ng bile sa panahon ng pagbubuntis ay pinasimulan ng estrogens, na kumakontrol sa karamihan ng mga proseso sa katawan ng isang ina sa hinaharap. Kaya, ang mga buntis na babae ay gumawa ng mga malalaking hormones na secretina, at, samakatuwid, mas bile. Ngunit sa parehong oras na ito ay nagdaragdag ng pagtatago ng paglago hormone somatotropin (STH), at ito ay humadlang sa cholecystokinin hormone responsable para sa pag-ikli ng gallbladder at karaniwang apdo maliit na tubo.

Cholestasis ng pagbubuntis (idiopathic paninilaw ng balat ng pagbubuntis o marunong sa pagpapaanak cholestasis) madalas manifests agonizing pruritus (lalo na ang mga palad ng kamay at talampakan ng mga paa) sa gitna ng ikalawa o ikatlong trimester - bilang ang pinakamataas na antas ng estrogens. Higit pa rito, ang isang minarkahan pagtaas sa suwero mga antas ng aminotransferase, alkalina phosphatase at unconjugated apdo acids; ang ibang mga sintomas ay bihirang lumitaw. Sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng paghahatid, ang spontaneous relief at pagkawala ng lahat ng mga sintomas ay nangyayari.

Epidemiology ng apdo stasis sa mga buntis na nagpapakita 0.4-1% exposure sa ang mga kababaihan ng karamihan sa mga lugar ng Central at Western Europa at Hilagang Amerika, habang sa Nordic at Baltic bansa, ito tayahin ay umabot sa 12%, at sa ilang mga rehiyon ng Latin Amerika - hanggang sa 5-15%.

Ito ay nabanggit naturang effect at komplikasyon sa mga buntis bile pagwawalang-kilos: una sa panahon (20-60%), meconium staining sa amniotic fluid (higit sa 25%), pangsanggol bradycardia (14%), pangsanggol pagkabalisa (22-40%) ng pangsanggol timbang (0.4-4%).

Ang bile stasis sa 45-70% ng mga kababaihan ay at sa lahat ng kasunod na pagbubuntis.

Sa pamamagitan ng paraan, sa pangangati at kawalan ng paninilaw ng balat, pagwawalang-kilos ng apdo at alerdyi ay madalas na hindi naiiba, at ang mga pasyente ay bumaling sa mga dermatologist na hindi maaaring makatulong sa kanila sa anumang paraan.

[13], [14], [15], [16]

Bile stasis sa isang bata

Maraming mga kadahilanan na nagiging sanhi ng stasis ng apdo sa isang bata, sa partikular:

• kawalan ng gallbladder (agenesis);
• pagdodoble ng gallbladder (kumpleto o hindi pa ganap);
• pagpapalalim ng gallbladder sa parenkayma ng atay;
• diverticulum (protrusion ng bahagi ng pader) ng gallbladder;
• bubuo ng bibig ducts sa loob ng atay (Caroli syndrome);
• mga pambubugbog na katutubo sa presensya ng isang kato ng karaniwang tubo ng apdo;
• isang medyo karaniwang katutubo (dahil sa mutations ng gene ng serine digestive enzymes), isang paglabag sa synthesis ng hepatic alpha-1-antitrypsin;
• genetically tinutukoy pagbaba o kabuuang kawalan ng intrahepatic ducts (biliary atresia);
• heterogeneous apdo formation bile - progresibong pamilya intrahepatic congestion (Byler's disease); Ang pathogenesis ay nauugnay sa mutations sa mga gene ng hepatocellular transport system; ay diagnosed sa isang bagong panganak mula sa 50-90 thousand.

Basahin din - Congenital malformations ng biliary tract

Bilang karagdagan, ang pagwawalang-kilos ng apdo sa isang bata ng edad ng preschool at paaralan ay maaaring magkaroon ng parehong mga dahilan tulad ng sa mga matatanda (tingnan sa itaas). Ngunit kadalasan ang etiolohiya ay nauugnay sa isang paglabag sa kanser sa gallbladder at functional disorders ng biliary tract.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostics pagwawalang-kilos ng apdo

Sa clinical practice, ang diagnosis ng pagwawalang-kilos ng apdo ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsusuri, kung saan, bukod sa pagkolekta ng anamnesis at pagsusuri sa pasyente, kumuha ng mga pagsubok tulad ng:

• isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo;
• Biochemical pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng bilirubin, kolesterol, apdo acids, 5-nukleotidazya, aminotransferase, pati na rin ang hepatic enzymes - alkalina phosphatase, leucine aminopeptidase (LAP) at gamma-glutamyl transpeptidase (GGT);
• isang pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa mga parasito;
• pagsusuri ng ihi para sa urobilin;
• pagtatasa ng dumi ng tao para sa parasitiko infestations.

Ang pag-diagnose ng mga pathologic sa mga kasukasuan ng bile ay isinasagawa gamit ang:

• ultratunog (ultratunog) ng gallbladder, atay at maliit na bituka;
• dynamic na cholescintigraphy;
• esophagogastroduodenoscopy;
• radioisotope hepatobiliscintegrasyon;
• endoscopic cholangiography;
• endoscopic retrograde radiography ng bile duct at pancreas (ERCPG).
• CT o MRI ng mga organ ng digestive.

[21], [22]

Iba't ibang diagnosis

Ang gawain upang malutas sa pamamagitan ng pagsusuri ng kaugalian, ay isang malinaw na pagtatakda ng mga hangganan ng mga problema ng hepatobiliary system, sanhi ng pagwawalang-kilos ng apdo, mula sa minanang pag defects tae ng apdo (Rotor syndrome, Dubin-Johnson), unconjugated hyperbilirubinemia (syndrome ni Gilbert), parenchymal paninilaw ng balat, haematuria, Carotenemia, erythropoietic porphyria, hepatic form ng nakakahawang mononucleosis, atbp.

[23], [24], [25], [26], [27]

Paggamot pagwawalang-kilos ng apdo

Ang mga prinsipyo na kung saan ang kumplikadong paggamot ng pagwawalang-kilos ng apdo ay batay: kung posible na alisin ang sanhi - ang etiological na paggamot, kabilang ang kirurhiko paggamot; kapag ang sanhi ay hindi maaaring alisin - palatandaan therapy na may pinakamataas na posibleng epekto sa mga indibidwal na mga bahagi ng pathogenetic.

Kung pagwawalang-kilos ng apdo sa gallbladder o atay ducts sanhi walang sagabal, ang inilapat paghahanda batay sa Ursodeoxycholic acid, bahagi ng apdo. Kabilang dito ang hepatoprotective bawal na gamot na may choleretic (nadagdagan synthesis ng apdo) at choleretic aksyon Ursofalk (Ursohol, Holatsid, Ursosan, Ursol, Ukrliv, Choludexan et al. Trade pangalan) sa anyo ng capsules at suspensions para sa bibig administrasyon. Ito rin ay nangangahulugan na ang pagbabawas ng produksyon ng mga kolesterol at ang kanyang pagsipsip sa maliit na bituka, na kung saan binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng kolesterol bato. Ang mga capsule at suspensyon ay inireseta para sa 10-15-20 mg bawat kilo ng timbang ng katawan bawat araw (isang tiyak na dosis ay tinutukoy ng doktor); pangmatagalang paggamot.

Hindi Ursofalk ay maaaring magamit sa sirosis ng atay, talamak cholecystitis, cholangitis o kapag calcined gallstones at dyskinesia, pati na rin sa kaso ng isang malinaw functional pagpapahina ng atay, pancreas o bato. Kabilang sa mga side effect ng Ursodeoxycholic acid markahan ang mga pangyayari ng sakit sa itaas na tiyan, mild pagtatae, at ang pagbuo ng apdo calcifications.

Halos palaging na nakatalaga sa cholagogue apdo stasis, tulad ng Allohol, Hofitol (Artihol, Tsinariks) Holiver, Odeston (Gimekromon, cholest, Holstamin Forte et al.). Ang pinaka-epektibong hepatoprotector na kinikilalang gamot na Ademethionin (Heptor, Heptral).

Allohol (na binubuo ng dry bile extracts ng makagalit at bawang at activated charcoal) nagtataguyod ng produksyon ng apdo, subalit sa talamak na form ng sakit sa atay, atay Dysfunction at nakahahadlang paninilaw ng balat ito ay hindi na ginagamit. Ang mga Allochol tablet ay kinuha pagkatapos ng pagkain - 2 tablet tatlong beses sa isang araw. Sa ilan, ang droga ay maaaring maging sanhi ng alerdyi sa balat at pagtatae.

Ang mga tablet (at mga solusyon para sa oral administration at para sa pangangasiwa ng parenteral) ay naglalaman ng Hofitol ng katas ng dahon ng isang artichoke na binhi, na nagtataguyod ng metabolismo ng bile, diuresis at cholesterol. Ang bawal na gamot sa anyo ng mga tablet ay kinukuha nang tatlong beses sa isang araw para sa 1-2 tablet (bago kumain), ang solusyon - 2.5 ml (para sa mga bata - 0.6-1.25 ml). Ang Hofitol ay maaaring maging sanhi ng mga pantal; ito ay kontraindikado upang gamitin sa mga bato sa gallbladder, bara ng biliary tract at pagkabigo sa atay.

Ang isang cholagogue na Holiver, bilang karagdagan sa extract ng artichoke, ay naglalaman ng extracts ng apdo at turmeric, na nagpapasigla sa pagbubuo ng mga acids ng apdo at ang output ng hepatic apdo. Ang bawal na gamot ay epektibo rin para sa tibi na nauugnay sa bituka dysbiosis, at utot. Contraindications ay katulad sa Hofitol; karaniwang dosis - 2-3 tablet 3 beses sa isang araw (bago o pagkatapos ng pagkain).

Cholagogonnye tablets Odeston (batay sa 7-hydroxy-4-methylcoumarin) ay hindi lamang mapabilis ang sirkulasyon ng apdo, kundi pati na rin mapawi spasms. Inirerekomenda na kumuha ng 10-14 araw isang tablet (0.2 g) tatlong beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain. Ang Odeston ay kontraindikado sa mga kaso ng ulcerative colitis at anumang mga gastrointestinal na sakit na may ulceration, bile duct block, hemophilia; hindi naaangkop sa paggamot ng mga bata. Ang mga side effect ng bawal na gamot ay nakikita sa anyo ng pagtatae, sakit sa epigastriko, nadagdagan na pagbubuo ng mga bituka na gas.

Ang gamot na Ademetionine (S-adenosyl-methionine) ay tumutulong sa normalisasyon ng function at metabolismo sa atay. Ito ay inireseta para sa 2-3 tablets sa isang araw; Kontra-indications ng indibidwal na hindi pag-aalala ng gamot na paggalang, gamitin sa paggamot ng mga bata at mga buntis na kababaihan (sa I-II trimesters). Ang posibleng side effect ay ang kakulangan sa ginhawa sa hypochondrium.

Bilang karagdagan, sa paggamot ng pagwawalang-kilos ng apdo na ginamit na koleksyon ng gamot na cholagogue ng mga nakapagpapagaling na halaman. Halimbawa, ang cholagogue pagkolekta №2 (Helichrysum bulaklak buhangin, damo, yarrow, menta dahon, unsoy buto) o koleksyon №3 (kalendula bulaklak, tansi, at mansanilya at mint dahon). Of dry raw materyales maghanda ng sabaw - isang kutsara bawat tasa ng tubig (pakuluan para sa hindi hihigit sa 10 minuto at kalahating oras upang ipilit sa isang selyadong lalagyan, alisan ng tubig at magdagdag ng tubig na kumukulo sa orihinal na lakas ng tunog). Dapat gamitin ang Cholagogue pagkatapos sumangguni sa isang doktor; uminom ng decoctions bago kumain nang dalawang beses sa isang araw - 100 ML bawat isa.

Ang mga katangian ng choleretic ay mayroon ding aso rosas: maaari mong lutuin ang pagbubuhos mula sa dry berries o kumuha ng lunas na Holosas (ayon sa isang dessert na kutsara sa isang araw, mga bata - kalahating kutsarita). Gayundin, dapat kang kumuha ng bitamina A, C, D, E, K.

Homeopathy

Homyopatiko mga ahente para sa paggamot ng apdo pagwawalang-kilos ay maaaring gamitin Galstena (gamot sa ubo ilalim ng dila at patak) at hepar kompozitum (solusyon sa vials para sa parenteral paggamit).

Ang parehong mga paghahanda ay naglalaman ng maraming mga bahagi, ngunit ang bawat isa ay naglalaman ng gatas tistle (Silybum marianum) o isang gatas tistle (sa anyo ng isang katas ng buto ng halaman). Kabilang sa mga aktibong sangkap lalo na kapaki-pakinabang na mga dawag atay ay flavonolignanovy complex (silibinin, silybin, isosilybin, silychristin, izosilikristin, silidianin at dihydroquercetin). Ang milk thistle ay naglalaman din ng bitamina K at ω-6 mataba linoleic acid.

Galstena paghahanda stimulates ang produksyon ng apdo at pagiging aktibo kilusan nito mula sa atay sa gallbladder at karagdagang relieves spasms at pamamaga. Inirerekomenda ng mga doktor na kunin ang gamot na ito ng isang tablet (sa ilalim ng dila) nang dalawang beses sa isang araw; patak - 7-10 patak tatlong beses sa isang araw (sa pagitan ng pagkain). Sa manu-manong, nakikita ang masamang mga reaksiyong alerdyi, at sa mga kontraindikasyon lamang nadagdagan ang sensitivity ay ipinahiwatig. Gayunpaman, bilang bahagi ng Galstena kung Chelidonium majus, iyon ay, mas malaki halaman ng selandine, at halaman na ito ay kilala na nakakalason (dahil sa ang presensya ng isoquinoline alkaloids) at maaaring maging sanhi ng Pagkahilo, bituka cramping, paglalaway at kalamnan contractions ng matris.

Ang homopatiko na paghahanda Ang Gepar compositum ay binubuo ng 24 aktibong sangkap (isa sa kanila - rastoropsha). Ginagamit ito ng intramuscular o subcutaneous injection - isang ampoule tuwing 3-7 araw para sa 3-6 na linggo. Kabilang sa mga side effect na may markang pantal at pangangati.

Operative treatment

Sa ngayon - depende sa etiology at lokalisasyon ng pagwawalang-kilos ng apdo - kirurhiko paggamot kabilang ang mga uri ng mga kirurhiko interbensyon bilang:

• laparoscopic removal ng mga bato sa cholelithiasis at concrements ng ducts bile (endoscopic lithoextraction);
• pag-alis ng isang kato o bukol na pumipigil sa pag-agos ng apdo;
• ang pag-install ng stents sa ducts apdo;
• pagluwang ng lobo (dilatation) ng lumen ng ducts ng apdo sa kanilang sagabal;
• pagpapatuyo ng karaniwang dila ng bile (choledochostomy);
• Pagpapalawak ng gallbladder o ducts nito na may stenting at pagbuo ng biligygestive anastomoses;
• mga operasyon sa sphincters ng gallbladder;
• pag-alis ng gallbladder (cholecystectomy).

Kapag apdo atresia (. Makita - pagwawalang-kilos ng apdo sa bata) Ducts sa atay ay surgically: ang mga anak ng unang dalawang buwan ng nagmumuling-tatag pagtitistis ay ginanap (portoenteroctomiya), ngunit maaaring kailanganin, at atay paglipat.

Alternatibong paggamot

Kabilang sa iba't ibang mga recipe para sa alternatibong paggamot sa patolohiya na ito, ang pinaka-angkop na tip ay maaaring makilala:

• Upang kumain sa loob ng 1-1,5 buwan ng isang halo ng mga juices na inihanda sa bahay - karot, mansanas at beetroot (sa pantay na sukat); dapat uminom ng 150 ML ng juice na ito (isang oras pagkatapos kumain).
• Uminom ng natural apple cider vinegar, pagdaragdag ng isang kutsara sa isang tasa ng apple juice o tubig na may lemon juice; doon maaari kang maglagay ng isang kutsarita ng pulot.
• Kumuha ng mummy dissolved sa tubig (tablet 0.2 g bawat 500 ML) para sa dalawang linggo; upang uminom ng lahat ng halaga sa bawat araw (sa ilang mga reception, kalahating oras bago kumain). Sa pagitan ng mga kurso ng application na ito ay pinapayuhan na gawin 5-7-araw na mga break. Ang isang buong cycle ng mga naturang mummies ay maaaring magtagal ng 3-5 na buwan. Totoo, ang alternatibong resipe ay hindi binabanggit na sa gayong mga volume ng paggamit ng biostimulator na ito ay maaaring maging pagtatae, nadagdagan ang rate ng puso at nadagdagan ang presyon ng dugo.

Gayundin, ang alternatibong paggamot ay nagmumungkahi ng paggamit ng mga oats at paghahanda ng isang sabaw nito: isang kutsara ng buong butil ay ibinubuhos sa dalawang baso ng tubig at niluto nang halos kalahating oras; uminom ng 15-20 minuto bago kumain 3-4 beses sa araw (uminom ng lahat ng halaga kada araw). Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga oats ay kumilos bilang isang laxative at binabawasan ang presyon ng dugo.

Ang Churm na may pagwawalang apdo ay makakatulong upang makayanan ang pagtatae (para sa ito ay inirerekomenda upang maghanda ng sabaw). Ang persimon maraming mga beta-karotina at bitamina C, pati na rin ang mangganeso - cofactor para sa synthesis ng antioxidant enzyme superoxide dismutase, na Pinahuhusay ang katatagan ng ang mauhog membranes. Ang iba pang makapangyarihang mga antioxidant na matatagpuan sa mga persimmons ay ang lycopene at cryptoxanthin. Ngunit ang granada ay hindi lamang nagtataguyod ng hemopoiesis, ngunit mayroon ding mga katangian ng cholagogue; ngunit ang prutas na ito ay tumutulong sa tibi.

Kaya, ito ay mas ligtas na gumamit ng isang cholagogue damo na may pagwawalang-kilos ng apdo: Fumaria officinalis, walang hanggang buhangin, buhol-damo (knotweed), manood ng three-sheeted, gryzhnik naked, mais silk, matamis klouber, woodwax, Arnica Montana. Ang mga decoction ay inihanda at kinuha, pati na rin ang cholagogue ng parmasya (tingnan ang mas maaga).

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Diet sa kaso ng kasikipan ng apdo

Ang therapeutic diet para sa bile congestion ay isang diyeta numero 5 at ang pagpapakilala ng ilang mga paghihigpit at kahit na mga pagbabawal sa diyeta.

Iyon ay, ang mga mataba na pagkain (mga hayop at mga taba ng pagluluto, mga rich broth, mataba karne at isda, buong taba gatas, cream, mantikilya, kulay-gatas, atbp) ay dapat na ibinukod; de-latang pagkain at pagkain ng karne na may mga preservatives; semi-tapos na mga produkto at meryenda; Pinagandang asukal, fructose at sweets; tinapay at tinapay ng puting harina. Tingnan din - Diyeta para sa mga sakit ng gallbladder

Kailangang kumain: sariwang gulay at prutas; Pinakuluang, inihurnong o nilaga ang karne at manok, seafood (pinagmulan ng protina); legumes (protina ng gulay); malusog na taba (mga nogales, mga almendras, flaxseeds, kalabasa na buto).

Buong butil ang kailangan, tulad ng brown rice, barley, oats, buckwheat; malusog na mga langis na may polyunsaturated mataba ω-3 at ω-6 acids: langis ng oliba, linga langis, langis ng linseed.

[34], [35], [36]

Magsanay para sa kasikipan ng apdo

Nagbabala ang mga doktor: walang paggalaw, lahat ng mga proseso sa katawan, kabilang ang pagtatago ng apdo, ay nilabag. Samakatuwid, ang mga himnastiko na may bile stasis ay kinakailangan, ngunit hindi ito dapat magpalala ng patolohiya at patindihin ang mga sintomas.

Inirerekomendang maigsing (hindi bababa sa isang oras bawat araw), pati na rin ang naturang pagsasanay na may pagwawalang-kilos ng apdo, sa ilalim kung saan ito ay hindi kinakailangan upang gawin mababang leaned forward, matalim liko, malakas na flapping at paglukso.

Alalahanin ang simpleng gymnastics sa umaga: karamihan sa mga elemento nito ay angkop para sa pagwawalang-kilos ng apdo. Halimbawa:

• Ang mga binti sa lapad ng mga balikat, mga kamay sa baywang - palitan ang katawan sa kanan at kaliwang panig.
• Ang mga binti sa lapad ng mga balikat, mga kamay sa likod ng ulo - ay nakahanay sa kanan at kaliwa.
• Sa parehong paunang posisyon - yumuko sa kanang binti sa tuhod at maabot ito sa siko ng kaliwang kamay, pagkatapos ay i-bend ang kaliwang binti at gawin ang parehong sa siko ng kanang kamay.
• Magsinungaling sa iyong likod (mga tuwid na binti, mga bisig na nakabukas sa kahabaan ng katawan); sa inspirasyon, ang kanang binti ay lumuhod sa tuhod na may diskarte sa tiyan, ang pagbuga ay ipinapalagay ang paunang posisyon, pareho ang ginagawa ng iba pang mga binti.
• Humiga sa likod, ang mga binti ay yumuko sa mga tuhod, ilagay ang palad ng isang kamay sa tiyan, kumuha ng malalim na paghinga gamit ang diaphragm itinaas at palakasin ang tiyan ng dingding; sa isang pagbuga upang magsangkot ng tiyan o tiyan.
• Ang mga katulad na paggalaw ng respiratoryo ay dapat gumanap na nakahiga sa kanan at kaliwang panig.

Sa pamamagitan ng ang paraan, ang huling ehersisyo ay isang uri ng panloob na self-massage ng halos lahat ng organo na matatagpuan kung saan mismo ang apdo ay walang pag-unlad. Ngunit ang isang espesyal na therapeutic massage para sa bile congestion ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor na may mga resulta ng pagsusuri sa gallbladder at atay ng pasyente.

[37], [38], [39]

Pag-iwas

Ang prophylaxis ng bile stasis ay posible lamang sa paggalang sa ilang mga sanhi ng paglitaw nito (alkohol, impeksiyon, helminths, mga bukol, di-malusog na diyeta, kawalan ng pisikal na pagsusumikap). Sa mga congenital at genetically determinated syndromes, pati na rin ang endocrine at hormonal na mga kadahilanan, ang mga pathologies ng hepatobiliary system ay hindi umiiral.

[40], [41], [42], [43], [44]

Pagtataya

Ito ay mahirap na sabihin kung ano ang forecast para sa pag-unlad ng bile pagwawalang-kilos sa isang partikular na kaso, pagkuha sa account ang mga indibidwal na mga katangian ng bawat pasyente, pati na rin ang lahat ng mga komplikasyon at kahihinatnan ng isang hanay ng mga kaugnay na kabuuan ng mga problema metabolismo.