Diarrhea sa isang bagong panganak na sanggol: ang hitsura nito, kung ano ang gagawin, kung ano ang ituturing

Noninfectious diarrhea - pagtatae sa isang bagong panganak na bata sa unang apat na linggo ng buhay, ayon sa ICD-10, ay tumutukoy sa digestive system disorders at may kodigo P78.3.

Ang mga short-term na digestive at mga problema sa bituka sa mga bata sa panahon ng neonatal - dispresyon at diarrhea - ay bahagi ng proseso ng pag-angkop sa pagpapakain ng suso ng gatas na nangangailangan ng ilang mga enzymes.

Gayunpaman, ang pagtatae sa isang bagong panganak ay maaari ring magkaroon ng isang nakakahawang pinagmulan, kaya ang bacterial o viral na pagtatae ay inuri bilang isang enteric infection (code A00-A09).

[1], [2], [3]

Epidemiology

Ayon sa UNICEF, 38-40% lamang ng mga sanggol sa ilalim ng anim na buwang gulang ay pinasuso sa buong mundo.

Ang taunang bilang ng mga kaso ng malubhang kabag na may pagtatae sa mga bata sa UK ay 9-9,300,000 U.S. 10% (o 220 th.) Ng lahat ng kaso ng kagyat na ospital ng mga bata ay may talamak pagtatae .; isang taon, isang average ng 450 mga bagong silang na mamatay dahil sa pag-aalis ng tubig.

Sa Europa, higit sa 50% ng mga ospital para sa gastroenteritis sa mas batang mga bata (kabilang ang mga bagong silang na sanggol) at mga 1/3 ng mga tawag sa emerhensiya ay nauugnay sa pagtatae sa impeksyon ng rotavirus.

Sa pagbuo ng mga bansa, isa sa 250 bata ang namatay dahil sa dehydration na may pagtatae; sa Timog-Silangang Asya, ang dami ng namamatay para sa kadahilanang ito ay higit sa 31% ng lahat ng pagkamatay dahil sa mga medikal na problema sa pagkabata.

Ang global na kabagsikan mula sa pag- aalis ng tubig, na nangyayari sa pagtatae ng iba't ibang mga etiolohiya, sa mga bata mula sa kapanganakan hanggang limang taong gulang ay umabot ng 1.7-2 milyong mga kaso taun-taon.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Mga sanhi pagtatae sa bagong panganak

Isinasaalang-alang ang mga sanhi ng pagtatae sa bagong panganak, eksperto bigyang-pansin ang mga posibleng congenital diarrheal sakit na ipakilala talamak pagtatae sa mga sanggol at mga grupo ng mga minanang pag-enteropathy.

(. May Nakitang sa isa sa 1-2,5 libong mga panganganak) Karamihan sa mga kaso ng bituka enzyme abnormalities account para sa lactase kakapusan sa mga bata (Hypolactasia) - ibig sabihin, ang isang mababang antas ng isang tiyak na enzyme lactase (galactosidase), na kung saan ay kinakailangan para sa ang haydrolisis ng lactose (asukal ng gatas). Gayundin ito patolohiya ay tinatawag na lactose intolerance, at pathogenesis ng pagtatae kapag ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang pagtaas ng osmotik presyon sa bituka (dahil sa akumulasyon ng uncleaved asukal ng gatas) at isang outlet sa kanyang tuluy-tuloy lumen, na kung saan ay nagdaragdag ng lakas ng tunog ng dumi ng tao at hindi pabago-bago thins ang mga ito.

Pagkain intolerances at mga alergi ay maaari ding maging trigger bituka disorder sa mga bata, at pinaka-madalas na para sa kadahilanang may pagtatae sa mga bagong panganak na kapag artipisyal na pagpapakain at pagtatae sa bagong panganak na may halo-halong sa pagpapakain. Ang pangunahing dahilan ay isang allergy sa gatas ng baka (whey proteins, na bahagi ng formula ng gatas); habang ang tukoy na IgE laban sa mga protina ng pagawaan ng gatas ay napansin sa dugo. Ay maaaring alerdye sa toyo lecithin o maltodextrin (syrup mula sa mais almirol) sa ilang mga mixtures, dibdib ng gatas kapalit. Magbasa nang higit pa - Allergy sa gatas sa mga bata

Employed pagkain nursing ina na naging sanhi ng pagtatae sa bagong panganak: gatas at dairy (kabilang cottage cheese, keso, mantikilya, atbp), toyo at naglalaman ng mga produkto ng toyo pagkain, trigo, mais, itlog, pagkaing-dagat, nuts, peanuts, strawberries, citrus prutas .

Ngunit ang ugat sanhi ng pagtatae ay bagong panganak na pediatricians makita sa bituka dysbiosis, mas tiyak, sa komposisyon ng bituka microbiota hindi sapat na sanggol, na kung saan ay ipinadala sa kapanganakan mula sa ina. Ito ay kilala na ang Gastrointestinal lagay ng sanggol sa sinapupunan ay baog, ngunit sa loob ng ilang oras pagkatapos ng kapanganakan ng bata ay kumukuha ng isang "set" ng microorganisms. Sa kasong ito, ang mga bagong panganak na bituka microflora na lumitaw bilang isang resulta ng natural na panganganak, tulad ng vaginal microflora ng ina (kabilang ang Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium, Escherichia coli at Enterococcus). Ngunit ang mga ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section microflora mas malapit sa maternal microbiota balat at ang kapaligiran at naglalaman ng, ilibing alia, ang mga bakterya Clostridium sutil, at Streptococcus spp. Na may matibay na kolonisasyon ng bituka clostridia pathogenesis ng neonatal pagtatae ay nauugnay sa pagpaliwanag ng enterotoxins (TcdA at TcdV), na makapinsala sa bituka mucosa. Mayroong maraming mga kaso ng neonatal bituka impeksiyon sa sugat ng Staphylococcus aureus, na ang toxins maging sanhi ng neonatal pagtatae na may uhog at bituka villous pagkasayang, na slows down ang paglago ng mga sanggol sa panahon ng unang linggo ng buhay.

Bakit ang pagtatae sa isang bagong panganak habang nagpapasuso ay nangyayari nang 3-6 beses na mas madalas kaysa sa pagtatae sa isang bagong panganak na may artipisyal na pagpapakain? Dahil dibdib-pagpapakain ng sanggol ay sapat na sa Gastrointestinal tract bifidobacteria at lactobacilli, na pakikipag-ugnayan ay humantong sa ang produksyon ng mga acids (ng suka, butyric at mula sa gatas) pagprotekta sa bituka sa pamamagitan ng pathogens. Bukod dito, ang gatas ng ina ay may anti-microbial antibodies ina (nag-aalis IgA), bawasan ang paglago ng pakultatibo anaerobic at impeding ang pagbuo ng enteroviral impeksyon.

Kadalasan ay nagiging sanhi ng pagtatae sa mga bagong panganak na - impeksyon p otavirusami na lubos na nakakahawa at madaling nakukuha sa pamamagitan ng fecal-oral ruta. Ang pagtatae at pagsusuka sa isang bagong panganak dahil sa account ng rotavirus gastroenteritis para sa 40% ng lahat ng mga kaso. Bilang karagdagan, ang gastroenteritis na may matabang pagtatae at madalas na pagsusuka ay nagiging sanhi ng norovirus at astrovirus.

Micro-organismo na maaaring maging sanhi bagong panganak na pagtatae na may uhog, pagsusuka, bituka pulikat, at lagnat ay kinabibilangan ng Enterobacteriaceae Klebsiella oxytoca, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Shigella spp at Salmonella spp. Halimbawa, Salmonella ay karaniwang pumapasok sa neonatal bituka sa panahon pagpasa sa pamamagitan ng kapanganakan kanal ina, na maaaring maging asymptomatic carrier ng impeksiyon.

Panganib kadahilanan para sa pagtatae sa mga sanggol: Sink kakulangan sa katawan (na binabawasan immune function na) at hindi sapat na paggamit ng bitamina A. Ang paggamit ng antibacterial na gamot ang ina o ang appointment ng kanilang mga anak sa panahon ng postpartum sa 90% ng mga garantiya sa mga bagong panganak na matapos antibyotiko pagtatae, na humahantong sa mga pagbabago sa bituka microbiota komposisyon .

[11], [12], [13],

Mga kadahilanan ng peligro

Kabilang sa mga bihirang sakit na mayroong congenital diarrhea sa isang bagong panganak (anuman ang uri ng pagpapakain), ang mga eksperto ay nanawagan:

• autoimmune enteropathy o IPEX syndrome na dulot ng isang paglabag sa immune response ng bituka;
• namamana dysplasia ng bituka epithelium (butas enteropathy), na nauugnay sa bahagyang pagkasayang ng villi ng maliit na bituka mucosa; nagiging sanhi ng mga unang ilang araw pagkatapos ng kapanganakan ng nakamamatay na pagtatae sa bagong panganak na sanggol, na pumipilit gumamit ng nutrisyon ng parenteral.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Mga sintomas pagtatae sa bagong panganak

Dapat tandaan na sa unang buwan, ang pagkakapare-pareho ng mga feces ng isang malusog na sanggol ay semi-likido, at maaaring umubos ng hanggang sa 5-6 beses sa isang araw. Dagdag pa rito, ang mga bata na breastfed ay may posibilidad na magkaroon ng mas madalas stools, at ang sanggol Maaari marumi lampin pagkatapos ng bawat pagpapakain at kahit na sa panahon ng pagpapasuso (dahil sa bituka na pagbibigay-buhay sa panahon ng pagpuno ng tiyan).

Napagtatanto na ang mga sintomas ng pagtatae sa isang bata ay matatagpuan kapag binabago ang mga diaper, ang mga ina ay tinanong ng tanong, ano ang hitsura ng diarrhea sa bagong panganak? Ang pagkaayos ng mga feces ay laging likido, ngunit ang kulay nito ay depende sa pinagmulan ng pagtatae.

Ang unang mga palatandaan ng pagtatae - isang makabuluhang pagtaas sa dumi ng tao at isang mas likido (puno ng tubig) pagkakapare-pareho ng dumi ng tao.

Ang impeksiyong Rotavirus ay nagiging sanhi ng gastroenteritis na may mga sintomas tulad ng lagnat hanggang + 38-39 ° C, puno ng tubig na pagtatae at pagsusuka sa bagong panganak na sanggol, bloating at utot; ay maaaring maging isang cramping sakit sa tiyan (nagiging sanhi ng sanggol na umiiyak at convulsive paggalaw ng mga binti). Kadalasan mayroong maraming dilaw na pagtatae sa isang bagong panganak na may kulay-abo o berdeng impurities, na may masamang amoy.

Sa bacterial impeksiyon, na mahirap makilala mula sa viral, mayroong isang mataas (hanggang sa + 40 ° C) temperatura at pagtatae sa isang bagong panganak, na nailalarawan din ng pagtatae na may uhog at madugong pagsasama. May impeksyon - viral o bacterial - kadalasang pagtatae sa isang bagong panganak na may masamyo amoy.

Tulad ng impeksyon sa viral intestinal, isang allergy sa gatas ng baka na may artipisyal na pagpapakain ay nagbibigay ng dilaw o berdeng pagtatae sa isang bagong panganak. Ang mga doktor ay nagbibigay ng pansin sa katotohanan na kung minsan ay maaaring magkaroon ng maliwanag na berdeng kulay na pagtatae sa mga sanggol na may kakulangan ng gatas ng ina, at ito ay dahil sa paggamit ng sobrang apdo sa bituka.

Sa kaso ng bituka dysbiosis bagong panganak na pagtatae na may uhog, kung may mga taglay na enzimopatii (tulad ng lactase kakulangan) bagong panganak na pagtatae na may foam at impurities uhog.

Bilang karagdagan sa mga palatandaan ng kalikasan ng dumi ng tao, ang pagtatae ay bumubuo ng pagtatae: pagbaba sa diuresis (pagbawas sa dami ng ihi at kadalasan ng pag-ihi); nadagdagan ang kulay ng ihi; pagkatuyo ng mauhog na lamad; kawalan ng luha kapag umiiyak; syanosis ng balat; pagbawas ng balat pagkalastiko; ang westing ng mahusay na fontanel; isang estado ng kalungkutan at nadagdagan na antok; nadagdagan ang pulso at respirasyon.

[20], [21], [22]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pangunahing at pinaka-mapanganib na kahihinatnan at komplikasyon ng neonatal pagtatae --aalis ng tubig, o bituka exsicosis sa mga bata, na hahantong sa pagkaputol ng tubig at electrolyte balanse, binawasan hydrogen index (ph ng) sa dugo (ibig sabihin, dagdagan ang antas ng acidity) at ang pag-unlad ng metabolic acidosis na may isang posibleng shock at comatose state.

At ang resulta ng matagal na dyspepsia at pagtatae (sa loob ng 10-14 araw) ay anemya (na may mga hindi sapat na bitamina at microelement na kinakailangan para sa katawan) at pagbagal ng paglago at pagpapaunlad ng bata.

[23], [24], [25],

Diagnostics pagtatae sa bagong panganak

Ang pediatrician diagnosis ng diarrhea sa isang bagong panganak ay dapat magtatag ng etiology nito, kung saan ang isang pisikal na pagsusuri ng bata ay isinasagawa, isang anamnesis ang ginawa, ang paraan at pamamaraan ng pagpapakain sa sanggol ay nilinaw.

Para sa parehong layunin, pinag-aaralan ang ibinigay: coprogram (microbiological analysis ng feces); pangkalahatang pagtatasa ng dugo at ihi; isang pagsusuri ng dugo para sa mga electrolytes at IgE immunoglobulin.

Hypalactasia ay masuri sa pamamagitan ng mga resulta ng pag-aaral ng mga feces sa antas ng carbohydrates, at sa pamamagitan ng paggamit ng functional test (test) na may lactose. Mas detalyado - sa publikasyon ng kakulangan ng Lactase sa mga bata

[26], [27], [28], [29]

Iba't ibang diagnosis

Kailangan ang mga diagnostic na kaugalian upang makilala ang mga nakakahawang, functional, enzymatic o allergic na katangian ng pagtatae.

Paggamot pagtatae sa bagong panganak

Ang pangunahing paggamot para sa pagtatae sa isang bagong panganak ay kapalit ng pagkawala ng likido (rehydration) at pagpapanumbalik ng balanse ng electrolyte. Para sa mga ito, ang mga sanggol ay dapat ibigay Regidron (sa anyo ng isang solusyon sa glucose, potasa klorido, sosa klorido at sosa sitrato). Ang halaga ng solusyon ay kinakalkula sa pamamagitan ng bigat ng katawan ng bata at ang intensity ng pagtatae at pagsusuka: 60 hanggang 100 ML bawat kilo. Ang solusyon ay dapat ibigay sa unang 5-6 na oras ng hindi kukulangin sa 5 ML (isang kutsarita) tuwing 10 minuto at pagkatapos ng bawat kilusan o pagsusuka ng bituka. Sa mga ospital na may partikular na malubhang kondisyon, isang solusyon ng Ringer-Lock ay injected pagbubuhos. Normal ang pagkain ng bata.

Gamot - Ang mga gamot tulad ng mga antibiotics at antidiarrheal agent ay karaniwang hindi kinakailangan at maaaring mapanganib sa mga sanggol o mga bata na may pagtatae. Sa mga bihirang kaso, ang mga antibiotics ay maaaring gamitin sa mga kaso ng impeksyon sa bacterial kapag ang isang partikular na sanhi ng pagtatae ay nangyayari.

Ang mga gamot laban sa pagtatae ay hindi inirerekomenda para sa mga bagong silang: ang kanilang paggamit ay maaaring mag-mask sa worsening ng mga sintomas at pahabain ang paggamot. Sa ilang mga sitwasyon - sa kaso ng viral diarrhea - ang mga doktor ay maaaring inireseta Smecta (Diosmectit) - sa isang pang-araw-araw na dosis ng isang solusyon na ginawa mula sa isang solong sachet (3 g).

Ang remedyo Imodium (na may loperamide) para sa mga batang wala pang anim na taong gulang ay ipinagbabawal. Ang mga patak ng Espumizan ay nabibilang sa mga gamot na carminative at ang mga sanggol ay ginagamit lamang para sa utot at colic.

Kung bituka dysbiosis - upang mapabuti ang bituka microbial balanse, bawasan ang tagal at kalubhaan ng talamak na nakahahawang pagtatae, pati na rin ang pagtatae sa bagong panganak na dulot ng antibiotics - probiotics ay ginagamit. Ayon sa rekomendasyon ng European Society para sa Pediatric Infectious Diseases (ESPID), napatunayang epektibo sa talamak malubhang kabag naturang "malusog na bacteria" bilang Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus reuteri at Saccharomyces boulardii.

Ang probiotic sa anyo ng lyophilizate Bifidumbacterin (naglalaman ng lactobacilli) ay kinuha sa bibig sa anyo ng isang naghahanda na suspensyon - bago pagpapakain, isa hanggang dalawang dosis nang tatlong beses sa isang araw.

Upang matiyak ang isang mas banayad na paraan ng bituka, ang diyeta ng ina ay inirerekomenda para sa pagtatae sa isang bagong panganak - tingnan ang Diyabetong Diyeta at Hypoallergenic Nursing Mothers Diet

Pag-iwas

Sa mga kondisyon ng komplikadong pagbagay sa immunological sa panahon ng paglipat mula sa intra-to extrauterine na buhay at nadagdagan ang pagkamaramdamin ng mga bagong panganak sa impeksiyon, ang pag-iwas sa neonatal na pagtatae ay binubuo ng mahigpit na pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan. Para sa mga ito, kailangan ng ina na hugasan ang kanyang mga kamay ng sabon nang mas madalas, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga kuko (mas maraming mikrobyo ang nagtitipon sa ilalim ng mahabang mga kuko).

Tandaan na ang rotavirus, noroviruses at clostridia ay hindi tumutugon sa pagkilos ng antiseptiko batay sa ethyl alcohol.

[30], [31], [32], [33]

Pagtataya

Ang pagtatae sa mga bagong silang o neonatal na pagtatae ay isa sa mga pangunahing dahilan ng pagkamatay ng bata sa buong mundo. Ang maagang pag-diagnosis at napapanahong paggamot ay makakatulong upang maiwasan ang pag-aalis ng dehydration.

[34]