ECG na may ehersisyo: kung paano gawin, normal na mga halaga, interpretasyon

Ang pag-aaral ng elektrikal na aktibidad ng mga selula ng kalamnan ng puso - ehersisyo ECG - sinusuri ang kakayahan ng myocardium na tumugon sa pisikal na ehersisyo sa isang kinokontrol na klinikal na kapaligiran. Sa ehersisyo ECG, ang mga cardiologist ay nakakakuha ng mga pangunahing parameter ng paggana ng puso sa ilalim ng mga kondisyong malapit sa natural, dahil ang katawan ng pasyente ay kumikilos.

Inihahambing ng pagsusulit sa stress sa ehersisyo ang coronary circulation ng parehong pasyente sa pahinga at sa ilalim ng pisikal na pagsusumikap, na nagpapakita ng dalas, regular at tagal ng mga contraction ng puso at ang kakayahan ng cardiovascular system na makatiis ng stress at magbigay ng daloy ng dugo sa myocardium.

At ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay maaaring sumasalamin sa parehong pangkalahatang pisikal na kondisyon ng isang tao at nagpapahiwatig ng mga cardiovascular pathologies, lalo na ang coronary heart disease.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang mga malulusog na tao ay sumasailalim sa stress ECG sa panahon ng pana-panahong pagsusuri ng mga propesyonal na atleta, sibil at militar na mga tauhan ng paglipad ng aviation. Ang nasabing electrocardiography ay ginagawa sa mga kandidato para sa serbisyo ng kontrata sa hukbo, mga yunit ng espesyal na pwersa ng mga ahensyang nagpapatupad ng batas at mga serbisyo sa pagliligtas.

Ang isang ECG na may pisikal na aktibidad para sa mga bata ay kinakailangan upang masuri ang kakayahang makisali sa isang partikular na isport, o upang linawin ang mga dahilan ng mga reklamo ng isang bata o teenager ng mabilis na tibok ng puso at pananakit sa bahagi ng puso.

Ang mga indikasyon para sa pagsasagawa ng isang stress ECG para sa mga layunin ng diagnostic ay kinabibilangan ng:

• ischemic heart disease, at kung naroroon, pagsubaybay sa kondisyon ng myocardial;
• pagsubaybay sa estado ng aktibidad ng puso sa mga pasyente na nagkaroon ng atake sa puso o coronary artery bypass grafting;
• mga depekto sa balbula ng puso (talamak na aortic regurgitation );
• sinus arrhythmia;
• stenosis ng coronary artery;
• mga kaguluhan ng atrioventricular conduction (atrioventricular heart block), atbp.

Ang kaukulang mga parameter ng ECG na may stress sa ehersisyo - isinasaalang-alang ang mga resulta ng iba pang mga eksaminasyon - maaaring magsilbing kumpirmasyon ng diagnosis o maaaring maging isang layunin na batayan para sa pagbubukod nito.

Bilang karagdagan, ang pag-aaral na ito ng gawain ng kalamnan ng puso ay nakakatulong upang suriin ang pagiging epektibo ng isang tiyak na programa para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular, pati na rin upang maitaguyod ang mga limitasyon ng katanggap-tanggap, ligtas na pagkarga para sa puso bago simulan ang rehabilitasyon pagkatapos ng myocardial infarction o cardiac surgery (bypass surgery, angioplasty).

Kung kinakailangan, bibigyan ka ng doktor na iyong kontakin ng referral para sa pagsusuri at sasabihin sa iyo kung saan gagawin ang ECG na may pisikal na aktibidad (sa parehong institusyong medikal o anumang iba pa).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Paghahanda

Ang paghahanda para sa pag-aaral na ito ay nangangahulugan na ang pasyente ay hindi dapat uminom ng mga inuming may caffeine, alkohol, o tsokolate, o manigarilyo sa loob ng 24 na oras bago ang pagsusuri. Ang huling pagkain ay dapat tatlo hanggang apat na oras bago ang pamamaraan. Ang pisikal na aktibidad ay dapat ding iwasan nang hindi bababa sa dalawang araw.

Bilang karagdagan, kapag nagrereseta ng ECG stress test na may pisikal na pagsusumikap, binabalaan ng doktor ang mga lalaking pasyente na huminto sa pag-inom ng anumang mga gamot upang mapabuti ang paninigas (Viagra, Cialis, Levitra, atbp.) tatlong araw bago.

Dapat ding ipaalam ng mga pasyente sa kanilang doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na kanilang iniinom, sa partikular na mga cardiotonic at antiarrhythmic na gamot, upang maiwasan ang mga distorted na resulta ng ECG.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pamamaraan ECG na may ehersisyo: kung paano gawin, normal na mga halaga, interpretasyon

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang stress electrocardiological test ay nakasalalay sa uri ng pisikal na aktibidad:

• regular na squats (hindi bababa sa 20 sa 45-60 segundo),
• mga hakbang na platform (pagbaba at pagtaas ng parehong mga binti na may parehong intensity),
• sa isang gilingang pinepedalan (tumatakbo sa katamtamang bilis sa loob ng 20-25 segundo),
• sa isang ergometer ng bisikleta (isang computerized exercise bike, ang mga pedal nito ay dapat na paikutin sa isang tiyak na bilang ng mga rebolusyon sa loob ng tatlong minuto). Bilang karagdagan sa mga pagbabasa ng pag-andar ng puso, ang mga pagbabago sa presyon ng dugo ay sabay-sabay na itinatala sa panahon ng ehersisyo gamit ang isang ergometer ng bisikleta (kung saan inilalagay ang isang blood pressure cuff sa braso).

Paano isinasagawa ang isang ECG sa ehersisyo? Anuman ang teknikal na bahagi ng pag-aaral, ang pamamaraan ay nagsisimula sa pag-install ng 6-9 electrodes sa dibdib (sa malinaw na tinukoy na mga lugar - sa kaliwa at kanang mga gilid ng sternum, sa kaliwang kilikili, atbp.). Sa pamamagitan ng mga electrodes na ito, kukuha ang electrocardiograph ng mga pagbabasa (potensyal na pagkakaiba sa mga lead) at itatala ang mga ito sa electrocardiogram. Ang mga pagbabasa ay kinuha nang dalawang beses - isang ECG sa pahinga at may ehersisyo: isang regular na ECG (sa nakahiga na posisyon) ay kinakailangan upang makakuha ng mga neutral na tagapagpahiwatig kung saan ang mga parameter ng elektrikal na aktibidad ng mga myocardial cell sa panahon ng pisikal na ehersisyo ay ihahambing.

Sinusubaybayan ng health worker ang kondisyon ng pasyente sa panahon at pagkatapos ng pagsusuri hanggang sa bumalik sa normal ang ritmo ng puso.

Contraindications sa procedure

Kabilang sa mga kontraindikasyon sa electrocardiography na may pisikal na aktibidad, tandaan ng mga eksperto:

• kamakailang talamak na myocardial infarction;
• malubhang depekto sa puso;
• decompensated o hindi sapat na kontrolado congestive heart failure;
• talamak na coronary syndrome;
• malubhang hindi matatag na angina;
• malubhang cardiac arrhythmia, tulad ng ventricular tachycardia;
• dysfunction ng isa o higit pang mga balbula ng puso;
• malubhang aortic stenosis, cardiac aneurysm na may aortic dissection;
• talamak na pulmonary embolism;
• hypertrophic cardiomyopathy;
• anumang nagpapaalab na sakit ng puso ( pericarditis, myocarditis, endocarditis );
• talamak na aksidente sa cerebrovascular;
• yugto III ng hypertension;
• pamamaga ng mga venous wall na may pagbuo ng mga clots ng dugo;
• pagkakaroon ng isang pacemaker.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Normal na pagganap

Kung pagkatapos ng 20-30 squats (ang kanilang tiyak na numero ay depende sa edad ng mga pasyente), na ginanap para sa isang minuto, ang rate ng puso (ang pamantayan sa pahinga ay 60-90 beats / min) ay tumataas sa loob ng 20%, kung gayon ito ang pamantayan ng ECG na may pagkarga. Pagkatapos ng lahat, ang pagtaas ng pulso at pagtaas ng presyon ng dugo ay isang malusog na reaksyon ng cardiovascular system sa pisikal na pagsusumikap at nangangahulugan na ang puso ay nakayanan ang pagbomba ng dugo. Ang kahulugan ng ritmo bilang sinus ay nangangahulugan din ng pamantayan.

Ang pagtaas ng rate ng puso ng 30-50% ay nagpapahiwatig ng isang nabawasan na pagtitiis ng puso, at, samakatuwid, ang mga problema sa paggana nito. Napansin ng mga eksperto na kapag binibigyang-kahulugan ang mga resulta ng electrocardiography, ang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng ischemic heart disease (sa partikular, subendocardial) ay tinutukoy ng naturang mga tagapagpahiwatig ng ECG na may pagkarga bilang pahalang na depresyon ng ST segment (sa mga lead V4, V5 at V6); coronary insufficiency ay ipinahiwatig ng ventricular arrhythmia laban sa background ng parehong depression ng ST segment, at ang hindi matatag na angina ay ipinahiwatig ng mga pagbabago sa T-waves at ang posisyon ng T wave sa isoelectric line ng ECG.

Dapat na maunawaan ng mga pasyente na ang paglalarawan ng konklusyon ng ECG na may ehersisyo (pati na rin ang isang regular na ECG) ay impormasyon para sa mga cardiologist, na nagbibigay ng mga batayan para sa mga konklusyon tungkol sa kondisyon ng puso at diagnosis. Ang mga espesyalista lamang sa larangan ng electrocardiography ay nakikibahagi sa pag-decode nito, na hindi obligadong ipaliwanag sa mga pasyente kung ano ang ibig sabihin ng mga terminong ipinahiwatig sa konklusyon ng ECG (P at T waves, RR, ST, PQ interval, atbp.). O ang mga lead sa dibdib ay mga electrocardiogram curves na naitala mula sa mga electrodes na nakakabit sa dibdib, at ang QRS complex ay tinatawag na panahon ng paggulo ng mga ventricle ng pusong nagbobomba ng dugo...

Gayunpaman, dapat ipaliwanag ng doktor sa pasyente ang mga pangunahing parameter ng ehersisyo ECG. Ang mga pagbabago sa ST segment, ventricular arrhythmia, at T-wave abnormalities ay hindi kinakailangang kumakatawan sa isang positibong resulta. Bukod dito, kung ang ehersisyo ECG ay hindi umabot sa 85% ng maximum na rate ng puso, kung gayon ang isang negatibong resulta ay walang halaga ng diagnostic. Gayunpaman, na may positibong resulta, ang posibilidad ng myocardial ischemia ay halos 98%.

[ 18 ], [ 19 ]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Sa panahon ng ECG stress test na may pisikal na pagsusumikap, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkapagod, pagkahilo, kahirapan sa paghinga, mabilis na tibok ng puso, paghihirap sa dibdib, pananakit ng binti. Dapat ipaalam sa doktor ang tungkol dito upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan, kapag ang mga sintomas ng vegetative ay tumaas (may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, intensyon na panginginig, mga cramp ng binti); ang mga palatandaan ng kapansanan sa pulmonary ventilation at perfusion ay nangyayari ( igsi ng paghinga, paghinga, maputlang balat, sianosis); ang patuloy na ventricular tachycardia ay nabanggit; tumataas ang pananakit ng dibdib.

Sa pagkakaroon ng myocardial ischemia, ang isang hypertensive na tugon ay bubuo na may pagtaas sa systolic na presyon ng dugo sa itaas 250 mm Hg bilang tugon sa pagtaas ng pisikal na aktibidad.

Ang mga problema sa cardiovascular ay nagdudulot ng mga kahihinatnan pagkatapos ng pamamaraan sa anyo ng: atrial fibrillation, ventricular tachycardia at ventricular fibrillation, mga kaguluhan sa pagpapadaloy, matinding pagpalya ng puso at myocardial infarction; bronchospasm (sa bronchial hika dahil sa pisikal na pagsisikap); nahimatay o na-stroke.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]