ECG na may pisikal na aktibidad: kung paano gawin, normal na mga parameter, interpretasyon

Sa pag-aaral ng electrical activity ng mga selula ng kalamnan sa puso - ang ECG na may ehersisyo - ang kakayahan ng myocardium na tumugon sa ehersisyo sa isang kinokontrol na klinikal na kapaligiran ay tinasa. Salamat sa ECG cardiologist na ito ay makakakuha ng pinakamahalagang mga parameter ng puso sa mga kondisyon na malapit sa natural, habang ang katawan ng pasyente ay lumalabas.

Stress ECG ehersisyo stress test pinagkukumpara ang coronary sirkulasyon ng parehong mga pasyente sa pamamahinga at sa panahon ng pisikal na bigay, na nagpapakita ng dalas, kaayusan at heart rate tagal at ang kapasidad ng cardiovascular sistema gawin ang pag-load at upang matiyak na daloy ng dugo sa myocardium.

At ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay maaaring sumalamin sa parehong pangkalahatang pisikal na estado ng isang tao at ipahiwatig ang cardiovascular pathologies, lalo na coronary sakit sa puso.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang mga taong may malusog na ehersisyo ay gumastos ng ECG sa panahon ng pana-panahong mga survey ng mga propesyonal na atleta, flight crew ng aviation ng sibil at militar. Ang mga naturang  electrocardiograms  ay mga kandidato para sa serbisyo ng kontrata sa hukbo, mga espesyal na pwersa ng mga ahensiyang nagpapatupad ng batas at mga serbisyo sa pagsagip.

Ecg may pisikal na aktibidad para sa mga bata na kailangan mag-upang pag-aralan ng pagkakataon upang makisali sa ilang mga uri ng sport, o upang linawin ang mga sanhi ng mga reklamo ng mga bata o tinedyer sa palpitations puso at sakit sa puso.

Ang mga pahiwatig para sa isang ECG na may isang load para sa mga layunin ng diagnostic ay kinabibilangan ng:

• sakit sa ischemic sakit, at sa presensya nito - pagsubaybay sa estado ng myocardium;
• kontrol ng aktibidad ng puso sa mga pasyente na nakaranas ng isang atake sa puso o aortocoronary bypass surgery;
• sakit sa balbula ng puso (talamak na aortic regurgitation );
• sinus arrhythmia;
• stenosis ng coronary arteries;
• paglabag sa atrioventricular conduction (atrioventricular blockade ng puso), atbp.

Kaukulang mga parameter ng ECG na may load - isinasaalang-alang ang mga resulta ng iba pang mga eksaminasyon - nagsilbi bilang isang kumpirmasyon ng pagsusuri, o maaaring maging isang layunin na dahilan para sa pagbubukod nito.

Sa karagdagan, ang pag-aaral ng kalamnan ng puso ay nakakatulong upang suriin ang pagkaepektibo ng mga tiyak na mga programang paggamot sa cardiovascular sakit, pati na rin upang magtatag ng mga limitasyon ng katanggap-tanggap at ligtas para sa pag-load ng puso bago simulan pagbabagong-tatag sumusunod na myocardial infarction o para puso pagtitistis (bypass surgery, angioplasty).

Kung kinakailangan, ang doktor na iyong inilapat ay magbibigay ng referral para sa pagsusulit at sasabihin sa iyo kung saan gagawin ang ECG sa pisikal na pagsusumikap (sa parehong institusyong medikal o anumang iba pang).

[6], [7], [8], [9], [10]

Paghahanda

Ang paghahanda sa pag-aaral na ito ay ang pasyente ay hindi dapat uminom ng mga inumin na may kapeina, alkohol at tsokolate, at usok din sa loob ng isang araw bago ang pagsubok. At ang huling pagkain ay dapat tatlo hanggang apat na oras bago ang pamamaraan. Gayundin, sa loob ng hindi bababa sa dalawang araw, dapat na iwasan ang pisikal na pagsusumikap.

Bilang karagdagan, ang paghirang ng pagsusulit sa stress electrocardiogram na may pisikal na pagsusumikap, binabalaan ng doktor ang mga pasyente ng lalaki tungkol sa pagtigil sa tatlong araw sa pagkuha ng anumang gamot upang mapabuti ang paninigas (Viagra, Cialis, Levitra, atbp.).

Gayundin, ipagbigay-alam ng mga pasyente ang doktor ng lahat ng mga gamot na kanilang ginagawa, partikular na cardiotonic at antiarrhythmic na gamot - upang maiwasan ang isang magulo resulta ng ECG.

[11], [12], [13]

Pamamaraan ECG na may pisikal na aktibidad: kung paano gawin, normal na mga parameter, interpretasyon

Ang pamamaraan ng pagpapatupad ng stress electrocardiologic test ay depende sa paraan ng pisikal na aktibidad:

• karaniwang squats (hindi bababa sa 20 sa 45-60 segundo),
• step-platform (paglapag at pag-aangat na may parehong mga paa na may parehong kasidhian),
• sa gilingang pinepedalan (tumatakbo sa katamtamang bilis para sa 20-25 segundo),
• sa isang veloergometer (isang nakakompyuter na ehersisyo bike, ang pedal na kung saan ay dapat na naka-on sa isang tiyak na bilang ng mga revolutions sa loob ng tatlong minuto). Bilang karagdagan sa mga indikasyon ng puso, kapag puno ng isang veloergometer, ang mga pagbabago sa presyon ng dugo ay sabay-sabay na naitala (na kung saan ang braso sampal para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay ilagay sa kamay).

Paano gumagana ang ECG sa pag-load? Anuman ang teknikal na bahagi ng pag-aaral, ang pamamaraan ay nagsisimula sa pag-install ng 6-9 electrodes sa dibdib (sa malinaw na tinukoy na mga lugar - sa kaliwa at kanang gilid ng sternum, sa kaliwang kilikili, atbp.). Sa pamamagitan ng mga electrodes na ito, ang electrocardiograph ay kukuha ng pagbabasa (ang potensyal na pagkakaiba sa mga lead) at ayusin ang mga ito sa isang electrocardiogram. Pagbasa ay kinuha ng dalawang beses - ECG sa iba at ang pag-load: normal electrocardiogram (sa nakahiga posisyon) ay kinakailangan upang makakuha ng isang walang kinikilingan tagapagpabatid, na kung saan ay maaaring maitulad sa ang mga parameter ng mga de-koryenteng aktibidad ng myocardial mga cell sa panahon ng ehersisyo.

Ang paramedic ay sinusubaybayan ang kalagayan ng pasyente sa panahon ng pagsubok at pagkatapos nito - hanggang sa normalize ang rate ng puso.

Contraindications sa procedure

Kabilang sa mga contraindications para sa pagsasagawa ng electrocardiography na may pisikal na pagsusumikap, ang mga eksperto ay nagsasaad:

• kamakailang talamak na myocardial infarction;
• malubhang depekto sa puso;
• decompensated o hindi sapat na kinokontrol na congestive heart failure;
• talamak coronary syndrome;
• hindi matatag na angina sa matinding anyo;
• Malubhang puso arrhythmia, halimbawa, ventricular tachycardia;
• paglabag sa pagpapatakbo ng isa o higit pang mga balbula ng puso;
• matinding aortic stenosis, puso aneurysm sa aortic dissection;
• talamak thromboembolism ng baga arterya;
• cardiomyopathy ng isang hypertrophic kalikasan;
• anumang nagpapaalab na sakit ng puso ( pericarditis, myocarditis, endocarditis );
• matinding paglabag sa sirkulasyon ng tserebral;
• Alta-presyon ng ikatlong antas;
• pamamaga ng mga venous wall sa pagbuo ng thrombi;
• pagkakaroon ng isang pacemaker.

[14], [15], [16], [17]

Normal na pagganap

Kung pagkatapos ng 20-30 squats (ang kanilang mga tiyak na halaga ay depende sa edad ng pasyente) na ginanap sa loob ng isang minuto, heart rate (resting rate ng 60-90 beats / min) ay nadagdagan sa hanay ng mga 20%, ang rate ng ECG na may isang load. Sa katunayan, ang pagtaas ng rate ng puso at ang pagtaas ng presyon ng dugo ay isang malusog na tugon ng cardiovascular system sa pisikal na aktibidad at nangangahulugan na ang puso ay maaaring makayanan ang pumping ng dugo. Ang ibig sabihin din ng Norm ay ang kahulugan ng ritmo bilang sinus.

Ang isang pagtaas sa rate ng puso ng 30-50% ay nagpapahiwatig ng isang pinababang rate ng puso, at, samakatuwid, ang pagkakaroon ng mga problema sa kanyang trabaho. Eksperto ay mapapansin na sa pagbibigay-kahulugan ang mga resulta ng electrocardiography konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng coronary arterya sakit (lalo na subendocardial) ECG maging sanhi ng tulad ng isang load bilang horizontal segment depresyon ST (sa lead V4, V5 at V6); coronary hikahos gumagawa ventricular arrhythmias sa isang background ng parehong ST segment depresyon, at angin - T wave pagbabago at ang posisyon ng T wave sa isang elektrokardyogram isoelectric linya.

Ang mga pasyente ay dapat na maunawaan na ang paglalarawan ng konklusyon ng ECG na may load (pati na rin ang karaniwang ECG) ay impormasyon para sa mga cardiologist, na nagbibigay ng mga dahilan para sa mga konklusyon tungkol sa estado ng puso at ang pagsusuri. Nito transcript ay lamang nakatuon sa mga espesyalista  electrocardiography na mga pasyente ay hindi kinakailangan upang ipaliwanag ang mga kahulugan na tinukoy sa mga tuntunin konklusyon electrocardiogram (ang P wave at T agwat RR, ST, PQ, atbp). O kaya na ang mga tuka ng thoracic ay mga curve ng electrocardiograms na naitala mula sa mga electrodes na naitakda sa dibdib, at ang QRS complex ay tumutukoy sa panahon ng paggulo ng mga ventricle ng puso sa puso ng pumping ng dugo ...

Gayunpaman, dapat ipaliwanag ng doktor ang pasyente ang pangunahing mga parameter ng ECG sa pag-load. Ang mga pagbabago sa segment ng ST, ventricular arrhythmia at T-wave anomalies ay hindi kinakailangang kumakatawan sa isang positibong kinalabasan. Bukod dito, kung sa isang ECG na may ehersisyo, 85% ng maximum na rate ng puso ay hindi naabot, pagkatapos ay isang negatibong resulta ng diagnostic na halaga ay hindi. Ngunit may positibong resulta, ang posibilidad ng myocardial ischemia ay halos 98%.

[18], [19]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Sa panahon ng pagsusulit sa stress ng ECG na may pisikal na pagsusumikap, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkapagod, pagkahilo, kawalan ng pagginhawa, madalas na tibok ng puso, pagkadismaya ng dibdib, sakit sa mga binti. Ito ay kinakailangan upang ipagbigay-alam sa doktor upang maiwasan ang posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng procedure, kapag lumalagong aktibo sintomas (kawalan ng pagtutugma, balak pagyanig, leg cramps); may mga palatandaan ng paglabag sa bentilasyon ng baga at perfusion ( dyspnea, wheezing, pallor ng balat, sianosis); pinanatili ang ventricular tachycardia; ang sakit sa mga pagtaas ng dibdib.

Sa pagkakaroon ng myocardial ischemia, ang tugon ng hypertensive ay lumalaki na may pagtaas sa presyon ng systolic sa itaas 250 mm Hg upang mapataas ang pisikal na aktibidad.

Mga problema sa cardiovascular sistema ay responsable para sa mga kahihinatnan ng pagsunod sa pamamaraan sa anyo ng atrial fibrillation, ventricular tachycardia at ventricular fibrillation, pagpapadaloy abala, congestive pagpalya ng puso at myocardial infarction; bronchospasm (may bronchial hika pisikal na pagsisikap); mahina o isang stroke.

[20], [21], [22], [23]