Gastroparesis

Ang pagkagambala sa aktibidad ng kalamnan ng tiyan, na nagreresulta sa pagkabigo sa pag-andar ng paglisan ng tiyan, ay tinatawag na gastroparesis. Ang kawalan ng mga contraction ng mga kalamnan ng tiyan ay humahantong sa pagpapanatili ng pagkain sa organ, ang pagkabulok nito, ang pagbuo ng pathogenic flora. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng sakit sa rehiyon ng epigastric, iba't ibang mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw. Bakit nangyayari ang kundisyong ito?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Mahirap matukoy ang eksaktong pagkalat ng sakit, dahil sa yugto ng pangunahing pangangalagang medikal mahirap iugnay ang mga sakit sa tiyan sa rate ng pag-alis ng laman ng organ. Gayunpaman, mayroong average na data na 4% ng mga naninirahan sa planeta ang nagdurusa sa patolohiya na ito. Ayon sa istatistika, ang mga kababaihan ay mas malamang na maapektuhan ng sakit kaysa sa mga lalaki. Sa isang pag-aaral, ang kanilang bilang ay 87% ng lahat ng naobserbahang pasyente.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi gastroparesis

Ang mga pangunahing sanhi ng gastroparesis ay:

• diabetes mellitus;
• mga sakit ng nervous system ( Parkinson's disease, stroke );
• pancreatitis;
• pagkakalantad sa droga;
• chemotherapy at radiation;
• kakulangan ng micronutrient;
• Pinsala sa vagus nerve sa panahon ng operasyon.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan na nagpapalubha sa natural na pagpasa ng pagkain mula sa tiyan patungo sa duodenum ay kinabibilangan ng:

• mga impeksyon;
• makabuluhang pagbaba ng timbang, anorexia;
• binge eating, kung saan maraming pagkain ang kinakain at pagkatapos ay ang pagsusuka ay sapilitan upang maalis ito (bulimia);
• pagbuo ng peklat tissue sa loob ng organ;
• hypothyroidism.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Ang pag-alis ng gastric ay isang kumbinasyon ng mga magkakatulad na pagkilos ng tono ng fundus, mga phase contraction ng antral na bahagi ng organ, at sabay-sabay na pagsugpo ng duodenal at pyloric contraction. Ang kanilang pakikipag-ugnayan ay isinasagawa ng nervous system at mga dalubhasang selula. Ang pathogenesis ng gastroparesis ay binubuo sa pagkagambala ng mga link sa chain na ito. Ang mga kalamnan ng tiyan ay nagiging paralisado at hindi makayanan ang gawain ng paghahalo ng pagkain sa gastric juice, pancreatic enzymes, at pagdadala nito sa susunod na mga seksyon ng digestive system. Ito ay humahantong sa mahinang pagsipsip ng mga sustansya at pagwawalang-kilos sa loob ng organ.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga sintomas gastroparesis

Ang gastric paresis ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

• utot;
• pagduduwal at pagsusuka;
• nabawasan ang gana sa pagkain at pagbaba ng timbang;
• belching;
• heartburn;
• madalas na sinok;
• kawalang-tatag ng asukal sa dugo.

Ang mga unang palatandaan ay hindi malinaw na masakit na mga sensasyon sa tiyan habang o pagkatapos kumain. Kaagad pagkatapos ng unang sips, isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan ay nangyayari.

[ 21 ], [ 22 ]

Mga yugto

Depende sa kalubhaan ng mga pagpapakita ng sakit, ang gastroparesis ay nahahati sa 3 yugto. Sa paunang yugto ng sakit, ang mga episodic na pagpapakita ng patolohiya ay nangyayari sa anyo ng mabilis na saturation, panandaliang sakit, pagduduwal. Ang mga sintomas ay medyo madaling alisin. Sa ikalawang yugto, mas malinaw ang mga ito, bahagyang kinokontrol ng mga gamot, pamumuhay at diyeta. Sa oras na ito, ang paralisis ng mga kalamnan ng tiyan ay nabuo, ang peristalsis ay unti-unting bumabagal. Sa huling ikatlong yugto, ang gastroparesis ay nagiging talamak na may palaging mga sintomas ng utot, pagduduwal, pagsusuka, pagbaba ng timbang. Ang pagwawalang-kilos ng mga anyo ng pagkain sa organ, ang mga proseso ng putrefactive ay bubuo.

[ 23 ]

Mga Form

Kabilang sa mga umiiral na uri ng gastroparesis, mayroong 3 pangunahing etiological:

• diyabetis - pinukaw ng diabetes mellitus (mga 30% ng lahat ng mga kaso). Bumubuo sa medyo mahabang panahon laban sa background ng progresibong diabetes. Sinamahan ng patuloy na maasim na belching, bigat sa rehiyon ng epigastric, hindi matatag na antas ng asukal sa dugo. Bukod dito, sa panahon ng kurso ng sakit, ang hangganan sa pagitan ng sanhi at epekto ay malabo, ang isa ay nagpapalubha sa isa pa;
• idiopathic - nagaganap nang walang maliwanag na dahilan, ang pinagmulan nito ay hindi alam (36%);
• postoperative gastric paresis - nangyayari pagkatapos ng mga operasyon sa mga organo ng tiyan (13%). Bilang isang patakaran, ang paresis ng bituka ay konektado din dito. Ito ang mga pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang paliwanag ay ang mga dingding ng tiyan at bituka ay may maraming mga receptor at sa panahon ng operasyon, dahil sa kanilang pinsala, ang tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ay tumataas, at ang mga catecholamine ay inilabas sa dugo. Ang paresis ng mga organo ng tiyan ay itinuturing na isang proteksiyon na reaksyon ng katawan sa mga pinsala at mga interbensyon sa kirurhiko.

[ 24 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng gastroparesis ay ipinahayag sa mga talamak na nagpapasiklab na proseso, stenosis. Ang pinaka-mapanganib na kahihinatnan para sa mga diabetic ay hypoglycemia, na nagbabanta sa kalusugan ng tao na may pagkawala ng malay at maging kamatayan. Nangyayari ito dahil hindi lahat ng pagkain na natupok ay naproseso sa tiyan, at ang insulin ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang buong dami nito.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostics gastroparesis

Ang diagnosis ng gastroparesis ay batay sa medikal na kasaysayan, mga resulta ng pagsusuri, mga pagsusuri, sa partikular na pagsusuri sa asukal sa dugo. Ngunit ang pinaka-kaalaman kapag pinaghihinalaang gastroparesis ay instrumental diagnostics.

Ang instrumental diagnostics ay binubuo ng mga sumusunod na pag-aaral:

• Ultrasound ng tiyan - nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga contour ng tiyan sa screen;
• X-ray - gamit ang isang contrast agent, ay nagpapakita ng kondisyon ng esophagus, tiyan at duodenum;
• gastric manometry - sumusukat ng presyon sa iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract;
• Ang gastric endoscopy ay isang optical na paraan para sa pagtukoy ng kondisyon ng organ mula sa loob;
• electrogastroenterography - tinutukoy ang pag-andar ng motor-evacuation ng tiyan sa pamamagitan ng pagtatala ng mga biopotential ng iba't ibang mga seksyon;
• pagsubok ng paghinga sa pag-alis ng tiyan.

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostics ay hindi kasama ang gastrointestinal obstruction - sagabal na dulot ng iba't ibang panloob o panlabas na mga tumor, stricture; peptic ulcer; stenosis ng antrum ng tiyan, duodenum, pylorus.

Paggamot gastroparesis

Ang paggamot para sa gastroparesis ay depende sa kondisyon ng pasyente at mula sa espesyal na diyeta at regimen sa pagkain hanggang sa surgical treatment.

Ang diyeta ay dapat magsama ng isang minimum na taba at hibla, ang mga bahagi ay hindi sagana, ngunit ang mga pagkain ay madalas. Mga sangkap na kinakailangan para sa katawan, ngunit mahirap matunaw sa durog, likidong anyo. Ginagamit din ang mga gamot na nagpapataas ng contractile activity ng tiyan. Para sa mga diabetic, mahalagang mapanatili ang antas ng asukal sa nais na antas. Sa mga espesyal na kaso, ginagamit ang parenteral o intravenous na nutrisyon, ngunit ito ay pansamantalang panukala.

Mga gamot

Ang mga gamot na ginagamit para sa gastric paresis ay kinabibilangan ng:

Cerucal - mga tablet, solusyon sa iniksyon. Mayroon itong anti-nausea at antiemetic effect, normalizes ang tono ng mga kalamnan ng gastrointestinal tract. Ang mga tablet ay kinuha kalahating oras bago kumain. Ang dosis para sa mga bata na higit sa 3 taong gulang ay tinutukoy sa rate na 0.1 mg bawat kilo ng timbang ng katawan, mas matanda kaysa sa edad na ito - 10 ml apat na beses sa isang araw. Ang mga solusyon ay ibinibigay bilang panandaliang pagbubuhos o pangmatagalang intravenously. Ang mga solusyon sa alkalina ay hindi ginagamit upang ihanda ang iniksyon. Ang gamot ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan, sa panahon ng paggagatas, mga batang wala pang 3 taong gulang. Hindi ito inireseta para sa bituka na sagabal, bronchial hika, gastrointestinal dumudugo, hypersensitivity sa sulfites. Ang Cerucal ay maaaring maging sanhi ng mga side effect: sakit ng ulo, tachycardia, mga sakit sa dumi, ingay sa tainga.

Available ang Domperidone sa mga tablet, butil, suspensyon, solusyon, at suppositories. Tinatanggal ang pagduduwal, sinok, at kinokontrol ang gastric motility. Ang dosis para sa mga batang tumitimbang ng 20-30 kg ay kalahating tableta dalawang beses sa isang araw, at para sa mga tumitimbang ng higit pa, isang tableta. Ang suspensyon at 1% na solusyon ay isang mas maginhawang anyo ng gamot para sa maliliit na bata. Ang dosis para sa suspensyon ay 2.5 ml bawat 10 kg ng timbang ng bata; solusyon: 1 drop bawat kilo tatlong beses sa isang araw. Ang mga matatanda ay inireseta ng 10 mg (1 piraso) 3-4 na beses; sa kaso ng matinding pagsusuka, ang dosis ay maaaring tumaas sa 20 mg na may parehong dalas. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi, tuyong bibig, at pagtatae. Ito ay kontraindikado sa mga pasyente na may gastric perforation, bituka sagabal, allergy sa mga bahagi, mga buntis na kababaihan, mga ina ng pag-aalaga, at mga bata na tumitimbang sa ilalim ng 20 kg.

Erythromycin - mga tablet, antibiotic, pinabilis ang paglisan ng pagkain mula sa tiyan. Para sa mga batang wala pang 14 taong gulang, ang pang-araw-araw na dosis ay 20-40 mg / kg, nahahati sa 4 na dosis. Pagkatapos ng edad na ito, ang 0.25 mg ay kinukuha tuwing 4-6 na oras 1-1.5 na oras bago kumain. Huwag magreseta para sa hypersensitivity sa gamot, malubhang dysfunction ng atay. Ang mga side effect ay bihira, tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

Metoclopramide - ay ginawa sa mga tablet at ampoules, pinapabilis ang panunaw ng pagkain, inaalis ang pagduduwal, sinok, at pagsusuka. Ang dosis para sa mga may sapat na gulang ay isang tablet bago kumain ng tatlong beses sa isang araw, sa mga malubhang kaso, ang isang ampoule ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously. Ang mga bata mula sa 6 na taong gulang ay inireseta ng kalahating tablet o isang tablet. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pag-aantok, bihirang panginginig at kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw. Hindi inirerekomenda para sa pagmamaneho.

Mga bitamina

Upang mapanatili ang tono ng kalamnan ng tiyan, ang mga bitamina ng grupo B ay kinakailangan. Dapat kasama sa diyeta ang mga mani, cereal, butil, repolyo, beans (B1), wheat bread, kamatis, karne, gatas (B2), asparagus, berdeng gisantes, bato, atay, bawang (B3), manok, karne, paminta, patatas (B6), lettuce, beets, saging, abukado (B12), soy (B9). Ang mga carotenes at bitamina A ay nagtataguyod ng paggawa ng mga glycoprotein na nagpoprotekta sa gastric mucosa mula sa mga agresibong epekto ng hydrochloric acid. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga pagkain tulad ng atay, itlog, mantikilya, isda, langis ng isda.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang mga pisikal na ehersisyo ay binuo sa panahon at pagkatapos ng pagkain upang makatulong na alisin ang pagkain mula sa tiyan. Kabilang dito ang pagyuko pabalik-balik, salit-salit na pagpasok at pagpapalaki ng tiyan. Ang paglalakad at pag-jogging ay nagpapabilis sa proseso ng panunaw. Kasama rin sa physiotherapeutic treatment ang electrical stimulation, na nakakaapekto sa mga kalamnan at nerves ng organ gamit ang pulsed currents. Pinahuhusay ng pamamaraang ito ang sirkulasyon ng dugo, metabolismo, at ang contractile function ng mga kalamnan sa tiyan.

Mga katutubong remedyo

Para sa paggamot ng gastroparesis, ginagamit ang mga katutubong recipe na tumutulong sa pagsipsip ng pagkain, mapabuti ang panunaw. Ang simpleng tubig na may lemon juice, na lasing bago kumain, ay nagtataguyod ng pagsipsip nito. Inirerekomenda na unahan ang mga pagkain na may isang decoction ng corn silk. Pinasisigla din ng bee capping ang motility ng gastrointestinal tract. Ang mga bubuyog ay tinatakan nito ang mga pulot-pukyutan. Ito ay pinaghalong laway ng bubuyog, waks, tinapay ng pukyutan, pollen, propolis. Upang makakuha ng therapeutic effect, sapat na ang pagnguya lang nito.

Ang herbal na paggamot ay makakatulong na mabawasan ang pakiramdam ng bigat sa tiyan (coriander, dill, chamomile), flatulence (fennel, caraway, anise), mapabuti ang panunaw (dandelion, buckthorn, artichoke dahon, oregano, centaury). Hindi ka dapat gumamit ng mga sedative: valerian, mint, motherwort.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Homeopathy

Ang mga gamot na nag-normalize sa tono ng tiyan at nag-aalis ng mga sintomas na nauugnay dito ay kinabibilangan ng:

Ang Iberogast ay isang multicomponent herbal na paghahanda sa anyo ng mga patak. Ang inirekumendang dosis ay 20 patak sa isang maliit na halaga ng tubig bago o pagkatapos kumain ng tatlong beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay isang buwan. Hindi ito inireseta sa mga batang wala pang 18 taong gulang, dahil ang mga klinikal na pag-aaral ay hindi isinagawa sa mga bata, mga buntis na kababaihan, sa panahon ng paggagatas, na may diagnosis ng calculous cholecystitis. Kasama sa mga side effect ang mga allergy, igsi ng paghinga, pagduduwal. Sa kasong ito, dapat na ihinto ang paggamot.

Ang Gepazin ay isang oral drop, isang pansuportang gamot para sa mga pasyenteng may diyabetis, binabawasan ang pagduduwal, pagkapuno ng tiyan, utot, at belching. Ito ay ginagamit para sa mga bata na higit sa 11 taong gulang sa isang dosis ng 15 patak, dripped sa isang maliit na halaga ng tubig 3 beses sa isang araw, para sa mga matatanda - 30 patak. Ang tagal ng paggamot ay 2 linggo. Contraindicated sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi.

Sodium phosphoricum salt Dr. Schuessler No. 9 - mga tablet, nagtataguyod ng panunaw ng mataba na pagkain, binabawasan ang utot. Para sa lahat ng edad, ang dosis na ginamit ay 1 tablet, ngunit may iba't ibang dalas ng pangangasiwa: mga batang wala pang 5 taong gulang isang beses sa isang araw, 6-11 taong gulang - 2 beses, higit sa 12 taong gulang - 3 beses (talamak na kondisyon). Sa talamak na pagpapakita, ang dalas ay tumataas. Ang mga side effect ay nauugnay sa pagkakaroon ng wheat starch at nangyayari sa mga taong may allergy sa mga cereal.

Amarin - patak para sa oral administration, na ginagamit para sa mga karamdaman ng contractility ng tiyan. Katanggap-tanggap para sa paggamit mula sa 11 taon. Inirerekomenda ang 10 patak ng tatlong beses sa isang araw para sa mga bata, ang maximum na dosis ay maaaring tumaas sa 30 patak kung kinakailangan. Ang dosis ng mga matatanda ay 10-20 patak, maximum na 60. Contraindicated para sa mga batang wala pang 11 taong gulang, mga taong may mataas na acidity sa tiyan, hypertension, gastrointestinal ulcer.

Paggamot sa kirurhiko

Ginagamit ang kirurhiko paggamot sa mga kaso ng malubhang kondisyon ng mga pasyente at binubuo ng pagpapalawak ng daanan sa pagitan ng tiyan at duodenum. Ang pamamaraang ito ay nagtataguyod ng mas mabilis na pag-alis ng laman ng tiyan at pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon. Ang isa pang paraan ay ang paglalagay ng food tube sa maliit na bituka. Ang mga sustansya ay ibinibigay sa pamamagitan ng tiyan, na lumalampas sa tiyan. Posible rin na magtanim ng isang electrostimulator ng tiyan, ang mga electrodes ay konektado sa organ, na nagpapasigla sa mga contraction.

Pag-iwas

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang pagsubaybay sa mga antas ng asukal sa mga pasyenteng may diabetes at ang mandatoryong pamilyar sa mga tagubilin para sa gamot na iniinom, dahil ang mga pangpawala ng sakit, mga blocker ng calcium channel, at ilang mga antidepressant ay pumupukaw sa pagbuo ng gastroparesis. Ang pangunahing mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na naglalayong pigilan ang paglitaw ng sanhi na humantong sa pagpapahina ng gastric motility.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Pagtataya

Kung ang sanhi na humantong sa sakit ay nababaligtad, kung gayon ang pagbabala ay kanais-nais. Ang diabetic gastroparesis ay mababalik din kung ang asukal ay pinananatili sa isang normal na antas at ang mga function ng vagus nerve ay naibalik. Sa ibang mga kaso, ang patolohiya ay hindi gumagaling, ngunit lumalala lamang sa paglipas ng panahon.