Gastroparesis

Ang paglabag sa muscular activity ng tiyan, na nagreresulta sa kabiguan sa pag-iwas sa tiyan, ay tinatawag na gastroparesis. Ang kawalan ng mga contraction ng mga kalamnan ng tiyan ay nagdudulot ng pagkaantala sa pagkain sa organ, ang pagkabulok nito, ang pagbuo ng pathogenic flora. Ang lahat ng ito ay nagiging sanhi ng sakit sa rehiyon ng epigastriko, iba't ibang mga karamdaman sa sistema ng pagtunaw. Bakit nagaganap ang ganitong kalagayan?

[1], [2], [3]

Epidemiology

Ang eksaktong pagkalat ng sakit ay mahirap matukoy. Sa yugto ng pangunahing pag-aalaga, mahirap maugnay ang mga gastric malaises sa rate ng pag-alis ng laman. Ngunit may average na data na 4% ng populasyon ng mundo ang nagdurusa sa patolohiya na ito. Ayon sa istatistika, ang mga babae ay mas malamang kaysa sa mga lalaki na magkasakit. Sa isang pag-aaral, ang kanilang bilang ay 87% ng lahat ng mga naobserbahang pasyente.

[4], [5], [6], [7]

Mga sanhi gastroparesis

Ang mga pangunahing sanhi ng gastroparesis ay:

• diabetes mellitus;
• sakit ng nervous system ( Parkinson's disease, stroke );
• pancreatitis;
• pagkakalantad sa mga droga;
• chemotherapy at radiation;
• kakulangan ng microelements;
• pinsala sa vagus nerve sa panahon ng operasyon.

[8], [9], [10]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan na kumplikado sa likas na pagpasa ng pagkain mula sa tiyan sa duodenum ay kinabibilangan ng:

• impeksiyon;
• makabuluhang pagbaba ng timbang, anorexia;
• binge eating atake, kung saan ang isang maraming pagkain ay hinihigop, at pagkatapos ay pagsusuka ay tinatawag na upang mapupuksa ito (bulimia);
• pagbuo ng peklat tissue sa loob ng organ;
• hypothyroidism ng thyroid gland.

[11], [12], [13]

Pathogenesis

Ang pag-iwas sa tiyan ay isang kumbinasyon ng mga parallel na pagkilos ng tono ng fundus, mga kontraksyon ng bahagi ng antral bahagi ng organ, sabay-sabay na pagsugpo ng mga contraction ng duodenal at pyloric. Ang kanilang pakikipag-ugnayan ay isinasagawa ng nervous system at specialized cells. Ang pathogenesis ng gastroparesis ay ang paglabag sa mga link sa kadena na ito. Ang mga kalamnan ng tiyan ay naging paralisado at hindi makayanan ang gawain ng paghahalo ng pagkain na may ng o ukol sa sikmura juice, enzymes ng pancreas, transporting ito sa mga sumusunod na bahagi ng sistema ng pagtunaw. Ito ay humahantong sa mahihirap na panunaw ng mga sustansya, pagwawalang-kilos sa loob ng katawan.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Mga sintomas gastroparesis

Ang paresis ng tiyan ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• utak;
• pagduduwal at pagsusuka;
• Nabawasan ang ganang kumain at pagbaba ng timbang;
• pagsabog;
• heartburn;
• madalas na hiccough;
• kawalan ng katatagan ng asukal sa dugo.

Ang unang mga palatandaan ay binubuo sa di-malinaw na mga sensasyon sa tiyan sa panahon o pagkatapos ng pagkain. Kaagad pagkatapos ng unang mga sips, dumarating ang pakiramdam ng kapunuan ng tiyan.

[21], [22]

Mga yugto

Depende sa kalubhaan ng mga manifestations ng sakit, gastroparesis ay nahahati sa 3 yugto. Sa unang yugto ng sakit, ang mga episodic manifestations ng patolohiya ay nagaganap sa anyo ng mabilis na supersaturation, panandaliang sakit, pagduduwal. Ang mga sintomas ay madaling ma-access sa pag-aalis. Sa ikalawang yugto ay mas malinaw sila, bahagyang kinokontrol ng mga droga, pamumuhay at pagkain. Sa oras na ito ang paralisis ng mga kalamnan ng tiyan ay nabuo, ang peristalsis ay unti-unting humina. Sa ibang pagkakataon, ang ikatlong gastroparesis ay nakakakuha ng isang talamak na kurso na may mga paulit-ulit na sintomas ng utot, pagduduwal, pagsusuka, pagbaba ng timbang. Sa katawan, ang mga form ng pag-stagnation ng pagkain, at ang mga proseso ng putrefactive na binuo.

[23],

Mga Form

Kabilang sa mga umiiral na uri ng gastroparesis, mayroong 3 pangunahing etiolohiko:

• Diabetic - ay pinipinsala ng diyabetis (mga 30% ng lahat ng mga kaso). Nagbubuo ng isang mahabang panahon laban sa background ng progresibong diyabetis. Ito ay sinamahan ng palaging acidic eructation, heaviness sa epigastric region, hindi matatag na mga antas ng asukal sa asukal. Bukod pa rito, sa kurso ng sakit ang hangganan sa pagitan ng sanhi at epekto ay malabo, ang isa ay nagpapalubha ng isa pa;
• idiopathic - nangyayari nang walang anumang maliwanag na dahilan, ang pinagmulan nito ay hindi kilala (36%);
• postoperative paresis ng tiyan - ay nangyayari pagkatapos ng operasyon sa mga bahagi ng tiyan (13%). Bilang isang patakaran, ang paresis ng bituka ay konektado dito . Ito ang mga pinaka-karaniwang postoperative komplikasyon. Ang paliwanag ay na ang mga dingding ng tiyan at bituka ay may maraming mga receptor at sa panahon ng operasyon dahil sa kanilang trauma ang tono ng nagkakasundo na nervous system ay tumataas, ang mga catecholomine ay inilabas sa dugo. Ang paresis ng mga bahagi ng tiyan ay itinuturing na proteksiyon reaksyon ng katawan sa mga pinsala at interbensyon sa operasyon.

[24]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng gastroparesis ay ipinahayag sa mga talamak na nagpapaalab na proseso, mga stenosis. Ang pinaka-mapanganib na kinahinatnan para sa diabetics ay hypoglycemia, na nagbabanta sa kalusugan ng tao na may pagkawala ng malay at maging kamatayan. Ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na hindi lahat ng pagkain na natupok ay naproseso sa tiyan, at kinakalkula ng insulin ang lahat ng volume nito.

[25], [26], [27]

Diagnostics gastroparesis

Ang diagnosis ng gastroparesis ay batay sa kasaysayan ng sakit, ang mga resulta ng eksaminasyon, mga pagsusuri, sa partikular na mga pagsusuri sa dugo para sa asukal sa dugo. Ngunit ang pinaka-nakapagtuturo para sa hinala ng gastroparesis ay instrumental diagnosis.

Ang mga instrumental na diagnostic ay binubuo ng mga naturang pag-aaral:

• Ultratunog ng tiyan - nagbibigay ng isang pagkakataon upang suriin ang mga contours ng tiyan sa screen;
• Radiography - sa tulong ng kaibahan ahente ay nagpapakita ng estado ng esophagus, tiyan at 12-bituka;
• ng o ukol sa sikmura na paggalaw - sumusukat ng presyon sa iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract;
• endoscopy ng tiyan - isang optical na paraan para matukoy ang kondisyon ng organ mula sa loob;
• electrogastroenterography - tumutukoy sa pag-andar ng motor-evacuation ng tiyan sa pamamagitan ng pagtatala ng mga biopotentials ng iba't ibang mga kagawaran;
• respiratory gastric test sa pag-iwas.

Iba't ibang diagnosis

Ang di-pangkaraniwang diagnosis ay nagbubukod sa paghadlang sa gastrointestinal tract - sagabal na dulot ng iba't ibang panloob o panlabas na mga bukol, mga mahigpit; peptic ulcer; stenosis ng antrum ng tiyan, duodenum, pylorus.

Paggamot gastroparesis

Ang paggamot ng gastric paresis ay depende sa kondisyon ng pasyente at mga saklaw mula sa isang espesyal na diyeta at diyeta na rehimen sa kirurhiko paggamot.

Dapat isama ng pagkain ang isang minimum na taba at hibla, ang mga bahagi ay hindi masagana, ngunit ang mga gawi sa pagkain ay madalas. Mahalaga sa katawan, ngunit mabigat para sa panunaw sa durog, likido form. Gumamit din ng mga gamot na nagpapataas ng aktibidad ng tiyan ng kontraktwal. Para sa mga diabetics mahalaga na mapanatili ang antas ng asukal sa nais na antas. Sa mga espesyal na kaso dumaan sa parenteral o intravenous nutrition, ngunit ito ay pansamantalang sukatan.

Gamot

Ang mga gamot na ginagamit para sa paresis ng tiyan ay kinabibilangan ng:

Cerucal - mga tablet, solusyon para sa mga injection. May anti-alibadbad at antiemetic epekto, normalizes ang kalamnan tono ng Gastrointestinal tract. Ang mga tablet ay kukuha ng kalahating oras bago kumain. Ang dosis para sa mga bata pagkatapos ng 3 taon ay tinutukoy mula sa pagkalkula ng 0.1 mg bawat kilo ng timbang ng katawan, mas matanda kaysa sa edad na ito - 10ml apat na beses sa isang araw. Ang mga solusyon ay ibinibigay sa anyo ng mga panandaliang infusions o pang-matagalang intravenously. Upang maihanda ang iniksyon, ang mga solusyon sa alkalina ay hindi ginagamit. Ang gamot ay contraindicated sa pagbubuntis, sa panahon ng paggagatas, mga bata sa ilalim ng 3 taon. Ito ay hindi inireseta para sa bituka sagabal, bronchial hika, gastrointestinal dumudugo, hypersensitivity sa sulfites. Ang Tserukal ay maaaring maging sanhi ng mga epekto: sakit ng ulo, tachycardia, dumi ng tao, ingay sa tainga.

Domperidone - ay magagamit sa mga tablet, granule, suspensyon, solusyon, kandila. Ang pag-alis ng alibadbad, hiccups, ay nagreregula sa aktibidad ng motor ng tiyan. Ang dosis para sa mga bata na tumitimbang ng 20-30 kg ay kalahating tablet dalawang beses sa isang araw, na may mas malaking masa - isang tablet. Suspensyon at 1% na solusyon - isang mas madaling paraan ng gamot para sa mga bata. Ang dosis para sa suspensyon: 2.5ml bawat 10kg ng timbang ng bata; solusyon: 1 drop bawat kilo ng tatlong beses sa isang araw. Ang mga matatanda ay humirang ng 10 mg (1 piraso) 3-4 beses, na may malakas na pagsusuka, isang pagtaas ng hanggang 20 mg na may parehong panahon ay posible. Ang gamot ay maaaring magpukaw ng isang reaksiyong alerdyi, dry mouth, diarrhea. Contraindicated sa mga pasyente na may pagbubutas ng tiyan, bituka sagabal, allergy sa mga bahagi, buntis, lactating ina, mga bata tumitimbang ng hanggang sa 20 kg.

Erythromycin - mga tablet, antibiotiko, pinabilis ang paglisan ng pagkain mula sa tiyan. Para sa mga bata sa ilalim ng 14 na taon, ang araw-araw na dosis ay 20-40 mg / kg, nahahati sa 4 na reception. Matapos ang edad na ito, 0.25 mg ay dadalhin bawat 4 hanggang 6 na oras para sa 1-1.5 oras bago kumain. Huwag magreseta ng hypersensitivity sa gamot, malubhang paglabag sa atay. Ang mga epekto ay sinusunod na bihirang tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

Ang metoclopramide ay ginawa sa mga tablet at ampoules, pinapabilis ang panunaw ng pagkain, inaalis ang pagduduwal, mga hiccups, at ang gumiit sa suka. Dosis para sa mga matatanda - isang tablet bago kumain ng tatlong beses sa isang araw, sa malubhang kaso, mag-iniksyon ng isang ampoule intramuscularly o intravenously. Ang mga batang mula 6 taong gulang ay inireseta ng isang pill o tablet. Ang bawal na gamot ay maaaring magdulot ng pagkaantok, bihirang pagyanig at kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw. Hindi inirerekomenda kapag nagmamaneho ng kotse.

Bitamina

Para mapanatili ang kalamnan tono ng tiyan kinakailangang B bitamina sa pagkain ay dapat kinakailangang isama ang mani, haspe, cereal, repolyo, beans (B1), wheat bread, kamatis, karne, gatas (B2), asparagus, green pea, bato, atay, bawang (B3), manok, karne, paminta, patatas (B6), litsugas, beets, bananas, avocados (B9), toyo, damong-dagat, puso (B12). Carotenes at vitamin A-ambag sa ang produksyon ng mga glycoprotein na protektahan o ukol sa sikmura mucosa laban agresibong pagkilos ng hydrochloric acid. Ang mga ito ay nasa pagkain tulad ng atay, itlog, mantikilya, isda, langis ng isda.

Physiotherapeutic treatment

Binuo ng mga pisikal na pagsasanay sa panahon at pagkatapos ng mga pagkain na nagtataguyod ng pagtanggal ng pagkain mula sa tiyan. Ito ang mga inclinations pabalik-balik, alternating retraction at inflation ng abdomen. Pabilisin ang proseso ng pagtunaw ng pagkain sa paglalakad at paglalakad nang tahimik. Ang Physiotherapeutic na paggamot ay kinabibilangan ng electrostimulation, kapag ang mga alon ng alon ay nakakaapekto sa mga kalamnan at nerbiyos ng organ. Ang pamamaraang ito ay nagdaragdag ng sirkulasyon ng dugo, pagsunog ng pagkain sa katawan, pagkontrol ng pag-andar ng mga kalamnan ng tiyan.

Alternatibong paggamot

Para sa paggamot ng mga gastroparesis, ang mga alternatibong recipe na ginagamit na tulong sa pantunaw ng pagkain, mapabuti ang panunaw. Nagtataguyod ang pagsipsip nito ng simpleng tubig na may lemon juice, kumakain bago kumain. Inirerekomenda na ang pag-inom ng pagkain ay mauna sa pamamagitan ng isang decoction ng stigmas ng mais. Pinasisigla ang motility ng gastrointestinal tract at colonies ng pukyutan. Ang mga bees seal honeycomb na may honey. Ito ay isang halo ng laway ng laway, waks, perga, pollen, propolis. Upang makuha ang epekto ng pagpapagaling, pipiliin mo lang ito.

Herbal na paggamot ay maaaring makatulong sa bawasan ang pakiramdam ng lungkot sa tiyan (coriander, dill, mansanilya), usog (haras, kumin, anis), mapabuti ang panunaw (dandelion, buckthorn, artichoke dahon, oregano, centaury). Huwag gumamit ng paraan na magkaroon ng sedative effect: valerian, mint, motherwort.

[28], [29], [30]

Homeopathy

Ang mga gamot na nag-normalize sa tiyan ng tiyan at inaalis ang mga sintomas na nauugnay dito ay ang:

Ang Iberogast ay isang paghahanda ng herbal na multi-component sa anyo ng mga patak. Ang inirekomendang dosis ay 20 patak para sa isang maliit na halaga ng tubig bago o pagkatapos ng pagkain ng tatlong beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay isang buwan. Hindi ito itinalaga hanggang 18 taon, dahil ang mga bata ay hindi sumailalim sa mga klinikal na pag-aaral, mga buntis na kababaihan, sa panahon ng paggagatas, na may diagnosis ng calculous cholecystitis. Ang mga side effects ay ipinakita bilang alerdyi, igsi ng hininga, pagduduwal. Sa kasong ito, dapat mong kanselahin ang paggamot.

Hepazine - oral drops, pagsuporta sa gamot para sa mga diabetic, pagbabawas ng pagduduwal, sobrang pagdami ng tiyan, kabagabagan, pagtambulin. Inilapat sa mga bata matapos ang 11 taon sa isang dosis ng 15 patak, basang-basa sa isang maliit na halaga ng tubig 3 beses sa isang araw, para sa mga matatanda - 30 patak. Tagal ng paggamot 2 linggo. Contraindicated sa hypersensitivity to components.

Ang sosa posporicum asin ni Dr. Schuessler No. 9 - mga tablet, nagtataguyod ng panunaw ng mga pagkain na mataba, binabawasan ang kabag. Para sa lahat ng edad, ang dosis na inilalapat ay 1 tablet, ngunit may iba't ibang dalas ng pagtanggap: mga batang wala pang 5 taong gulang sa bawat araw, 6-11 taon - 2 beses, higit sa 12 taon - 3 beses (talamak kondisyon). Sa matinding manifestations, ang dalas ay tataas. Ang mga epekto ay nauugnay sa presensya ng trigo na almirol at nangyayari sa mga taong may alerdyi sa mga siryal.

Ang Amarin - patak para sa paglunok, ay ginagamit para sa mga paglabag sa aktibidad ng pag-uugali ng tiyan. Namin aminin para sa pagpasok mula sa 11 taon. Inirerekumenda para sa 10 patak ng tatlong beses sa isang araw para sa mga bata, ang maximum na dosis, kung kinakailangan, ay maaaring tumaas sa 30 patak. Ang adult dosis ay 10-20 patak, maximum na 60. Contraindicated sa mga bata sa ilalim ng 11 taong gulang, ang mga taong may mataas na kaasiman ng tiyan, hypertension, peptic ulcer ng gastrointestinal tract.

Kirurhiko paggamot

Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit sa kaso ng malubhang kondisyon ng mga pasyente at upang palawakin ang daanan sa pagitan ng tiyan at duodenum. Ang ganitong pamamaraan ay nagtataguyod ng mas mabilis na pag-alis ng tiyan at pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon. Ang isa pang paraan ay ilagay ang pagkain tube sa maliit na bituka. Ang mga sustansya ay pinakakain sa tiyan upang lampasan ang tiyan. Posible rin na itanim ang electrostimulator ng tiyan, ang mga electrodes ay nakakonekta sa organ, na nagpapasigla sa mga contraction.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng pagsubaybay sa antas ng asukal sa mga pasyente na may diabetes mellitus at mandatory familiarization na may mga tagubilin ng gamot na kinuha, pati na rin. Anesthetics, blockers ng kaltsyum channel, mga indibidwal na antidepressant na pukawin ang pagpapaunlad ng gastroparesis. Ang pangunahing mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na naglalayong pigilan ang paglitaw ng isang dahilan na humantong sa isang pagbawas sa gastric motility.

[31], [32], [33]

Pagtataya

Kung ang sanhi na humantong sa sakit ay nababaligtad, pagkatapos ang pagbabala ay kanais-nais. Diabetic gastroparesis habang pinapanatili ang asukal sa isang normal na antas at binago ang mga function ng vagus nerve ay nababaligtad din. Sa iba pang mga kaso, ang patolohiya ay hindi gumaling, ngunit lumalala lamang sa oras.