Ischemic na sakit sa bituka

Ang ischemic bowel disease (abdominal ischemic disease) ay isang talamak o talamak na kakulangan ng suplay ng dugo sa mga basin ng celiac, superior o inferior mesenteric arteries, na humahantong sa hindi sapat na daloy ng dugo sa mga indibidwal na lugar o sa lahat ng bahagi ng bituka.

Mga sanhi at pathogenesis

Ang mga pangunahing sanhi ng ischemic bowel disease ay:

• atherosclerosis na naisalokal sa mga bibig ng kaukulang mga arterya (ang pinakakaraniwang dahilan);
• systemic vasculitis (nonspecific aortoarteriitis, Buerger's thromboangiitis obliterans, nodular panarteritis, atbp.);
• mga sakit sa systemic connective tissue;
• fibromuscular dysplasia;

Mga sanhi at pathogenesis ng ischemic bowel disease

Talamak na mesenteric ischemia

Ayon sa magagamit na mga istatistika, ang acute intestinal ischemia ay humahantong sa isang abdominal catastrophe na may mataas na dami ng namamatay, at maliit na pag-unlad ang nagawa kumpara sa 30 taon na ang nakakaraan, kapag ang dami ng namamatay ay 70-100%. Sa mga dalubhasang institusyon na partikular na nakikitungo sa problemang ito, ang dami ng namamatay mula sa ischemia ay maaaring mabawasan ng 20-30% kumpara sa pambansang average dahil sa maagang pagsusuri gamit ang selective angiography at kasunod na napapanahong paggamot gamit ang mga vasodilator, embolectomy, thrombectomy, arterial reconstruction at intestinal resection.

Talamak na mesenteric ischemia

Superior mesenteric artery embolism

Ang superior mesenteric artery ay nagbibigay ng buong maliit na bituka, ang cecum, pataas na colon, at bahagi ng transverse colon.

Ang mga pinagmumulan ng embolization ng superior mesenteric artery ay iba. Sa 90-95% ng mga kaso, ang mga ito ay thrombi sa kaliwang atrium, pati na rin ang thrombi sa prosthetic o pathologically affected mitral o aortic valves, at mga particle ng migrating atheromatous plaques.

Superior mesenteric artery embolism

Superior mesenteric artery thrombosis

Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang malawakang atherosclerosis.

Ang klinikal na larawan ng trombosis ng superior mesenteric artery ay karaniwang katulad ng klinikal na larawan ng embolism na inilarawan sa itaas, gayunpaman, ang trombosis ay naiiba sa na ang sakit sa tiyan ay hindi gaanong matindi at walang likas na cramping.

Superior mesenteric artery thrombosis

Non-occlusive mesenteric ischemia

Ang tunay na dalas nito ay hindi tinutukoy, dahil ang proseso ay nababaligtad. Gayunpaman, ito ay kilala na ito ay responsable para sa 50% ng mga kaso ng bituka infarction. Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng non-occlusive mesenteric ischemia ay ang pagpalya ng puso ng iba't ibang etiologies. Ayon sa mga obserbasyon ni S. Rentom, 77% ng mga pasyente na may acute intestinal ischemia ay nagdusa mula sa matinding sakit sa puso.

Non-occlusive mesenteric ischemia

Mesenteric vein thrombosis

Ang mesenteric vein thrombosis ay maaaring humantong sa acute intestinal ischemia. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• malabo at mahinang naisalokal na sakit ng tiyan;
• bloating;
• pagtatae;

Mesenteric vein thrombosis

Talamak na mesenteric ischemia ("abdominal angina")

Ang mabagal na pag-unlad ng visceral artery obstruction sa loob ng mahabang panahon ay maaaring humantong sa pagbuo ng collateral circulation, nang hindi sinasamahan ng mga binibigkas na karamdaman at hindi nagpapakita ng malinaw na mga sintomas. Kinumpirma ito ng data ng mga pathologist.

Talamak na mesenteric ischemia

Ischemic colitis

Ang ischemic colitis ay isang talamak na pamamaga ng malaking bituka na sanhi ng ischemia nito.

Ang suplay ng dugo ng malaking bituka ay ibinibigay ng superior at inferior mesenteric arteries. Ang superior mesenteric artery ay nagbibigay ng buong maliit, cecum, pataas at bahagi ng transverse colon; ang inferior mesenteric artery ay nagbibigay ng kaliwang kalahati ng malaking bituka.

Ischemic colitis

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]