Mga impeksyon sa ihi sa mga bata

Ang mga impeksyon sa ihi sa mga bata ay mga microbial inflammatory disease ng mga organ ng urinary system nang hindi tinukoy ang isang tiyak na lokasyon. Ang terminong "urinary tract infection" ay ginagamit hanggang sa matukoy ang lokalisasyon ng proseso ng pamamaga at ang etiology ng pamamaga. Ang termino ay may bisa sa unang yugto ng sakit, kapag walang katibayan ng pinsala sa bato sa panahon ng pagsusuri sa pasyente, ngunit may mga palatandaan ng microbial damage sa urinary tract. Ang diagnosis ng "urinary tract infection" ay lalong wasto sa mga sanggol at maliliit na bata dahil sa anatomical at physiological features ng ureter (mahaba at may malawak na lumen, madaling kapitan ng kinks) at ang mga tampok ng immunological reactivity ng katawan, ang kinahinatnan nito ay ang kadalian ng pagkalat ng impeksyon.

ICD-10 code

• N10. Talamak na tubulointerstitial nephritis.
• N11. Talamak na tubulointerstitial nephritis.
• N11.0. Non-obstructive na talamak na pyelonephritis na nauugnay sa reflux.
• N11.1. Talamak na obstructive pyelonephritis.
• N13.7. Uropathy dahil sa vesicoureteral reflux.
• N30. Cystitis.
• N30.0. Talamak na cystitis.
• N30.1. Interstitial cystitis (talamak).
• N30.9. Cystitis, hindi natukoy.
• N31.1. Reflex bladder, hindi inuri sa ibang lugar.
• N34. Urethritis at urethral syndrome.
• N39.0. Impeksyon sa ihi sa hindi kilalang lugar.

Epidemiology ng mga impeksyon sa ihi

Ang pagkalat ng mga impeksyon sa ihi ay umaabot mula 5.6 hanggang 27.5%. Sa karaniwan, ito ay 18 kaso bawat 1000 bata.

Ang pagsusuri sa mga pandaigdigang istatistika ay nagpapakita na sa mga mauunlad na bansa ng Kanlurang Europa ang problema ng mga impeksyon sa ihi ay nagiging may kaugnayan mula sa mga unang araw ng buhay ng isang bata.

Paglaganap ng mga impeksyon sa daanan ng ihi sa mga bansa sa Kanlurang Europa

Bansa	Taon	Mga may-akda	Prevalence ng IMS, %	Layunin ng pag-aaral
England	2000	Christian MT et al.	8.40	Mga batang babae hanggang 7 taong gulang
			1.70	Mga batang lalaki hanggang 7 taong gulang
Sweden	2000	Jakobsson B. et at.	1.70	Mga babae
			1.50	Mga lalaki (multicenter study; data mula sa 26 pediatric centers sa Sweden)
England	1999	Poole S.	5.00	Mga babae
			1.00	Mga lalaki
Sweden	1999	Hansson S, et al.	1.60	Multicenter na pag-aaral ng populasyon ng bata
Finland	1994	Nuutinen M. et al.	1.62	Mga batang babae na wala pang 15 taong gulang
			0.88	Mga batang wala pang 15 taong gulang

Sa mga full-term newborns, ang dalas ng impeksyon sa ihi ay umabot sa 1%, at sa mga napaaga na sanggol - 4-25%. Ang mga bagong silang na may napakababang timbang ng katawan (<1000 g) ay may panganib na magkaroon ng impeksyon sa ihi sa buong unang taon ng buhay. Ang pagpapakita ng impeksyon sa ihi sa mga bata sa unang taon ng buhay ay kadalasang nauugnay sa pagbuo ng isang microbial inflammatory process sa renal parenchyma (pyelonephritis). Kung ang tamang diagnosis ay hindi ginawa sa edad na ito at ang naaangkop na paggamot ay hindi isinasagawa, kung gayon ang posibilidad ng paulit-ulit na pyelonephritis na may kasunod na pagbuo ng foci ng nephrosclerosis (wrinkling ng bato) ay napakataas.

Paulit-ulit na ipinakita na ang karamihan sa mga pasyente na may impeksyon sa ihi ay mga babae, maliban sa mga bata sa kanilang unang taon ng buhay: sa mga bagong silang, ang mga impeksyon sa ihi ay nasuri sa mga lalaki nang 4 na beses na mas madalas. Mula sa ika-2 hanggang ika-12 buwan ng buhay, ang mga impeksyon sa ihi ay pantay na karaniwan sa mga lalaki at babae, pagkatapos ng isang taon - mas madalas sa mga babae. Sa edad na 7, 7-9% ng mga batang babae at 1.6-2% ng mga lalaki ay may hindi bababa sa isang yugto ng impeksyon sa ihi, na nakumpirma na bacteriologically.

Ang pinaka-malamang na diagnosis ng mga impeksyon sa ihi ay nasa mga bata sa unang 2 taon ng buhay na may lagnat, ang sanhi nito ay nananatiling hindi maliwanag kapag kinokolekta ang anamnesis at sinusuri ang bata.

Dalas ng impeksyon sa ihi sa mga batang may lagnat

Bansa	Taon	Mga may-akda	Prevalence ng IMS, %	Layunin ng pag-aaral
USA	2002	Reddy PP, Redman JF	3-10	Mga bata sa unang 2-3 buwan ng buhay na may lagnat
USA	2000	Baraff LJ.	3-4	Mga batang wala pang 2 taong gulang na may lagnat
			8-9	Mga batang babae na wala pang 2 taong gulang na may lagnat
USA	2000	Kaplan RL et al.	7.5	Mga batang babae na wala pang 2 taong gulang na may lagnat
Australia	1999	Haddon RA et al.	5	Mga bata mula 3 buwan hanggang 3 taon na may lagnat
USA	1999	Shaw KN, Gorelik MH	3-5	Mga batang wala pang 4 taong gulang na may lagnat
USA	1999	American Academy of Pediatrics	5	Mga bata sa unang 2 taon ng buhay na may lagnat

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga Dahilan ng Urinary Tract Infections

Ipinakita ng mga pag-aaral sa bakterya na ang spectrum ng microflora ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• edad ng bata;
• kasarian;
• gestational age sa oras ng kapanganakan ng bata;
• panahon ng sakit (pagsisimula o pagbabalik sa dati);
• mga kondisyon ng impeksyon (nakuha ng komunidad o nakuha sa ospital).

Ano ang nagiging sanhi ng impeksyon sa ihi?

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis ng mga impeksyon sa ihi

Tatlong ruta ng impeksyon ang tinatalakay para sa impeksyon sa ihi: pataas (o urinogenous), hematogenous, at lymphogenous.

Ang urinogenic (o pataas) na ruta ng impeksiyon ay pinakakaraniwan sa mga bata. Ang pataas na ruta ng impeksyon ay pinadali ng kolonisasyon ng vaginal vestibule, periurethral area, preputial sac at distal na bahagi ng urethra ng mga uropathogenic microorganism. Karaniwan, ang kolonisasyon ng uropathogenic flora sa mga batang babae ay pinipigilan ng normal na vaginal microflora, na pangunahing kinakatawan ng lactobacilli, na gumagawa ng lactic acid (nagbabawas ng vaginal pH), at hydrogen peroxide, na lumilikha ng hindi kanais-nais na kapaligiran para sa paglaki ng uropathogenic microbes.

Pathogenesis ng mga impeksyon sa ihi

Mga sintomas ng impeksyon sa ihi

Mga klinikal na palatandaan ng cystitis sa mga bata:

• madalas na masakit na pag-ihi sa maliliit na bahagi (dysuria);
• sakit sa lugar ng pantog, lambing sa palpation sa suprapubic area;
• hindi kumpletong isang beses na pag-alis ng laman ng pantog, kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• subfebrile o normal na temperatura;
• leukocyturia;
• bacteriuria.

Mga sintomas ng impeksyon sa ihi

Pag-uuri ng mga impeksyon sa ihi

Depende sa lokalisasyon ng proseso ng pamamaga, ang mga impeksyon sa itaas na daanan ng ihi (pyelonephritis, pyelitis, ureteritis) at mas mababang urinary tract (cystitis, urethritis) ay nakikilala:

• Ang pyelonephritis ay isang microbial inflammatory disease ng renal parenchyma;
• Ang pyelitis ay isang microbial inflammatory disease ng sistema ng pagkolekta ng bato (pelvis at calyces), na bihirang nakatagpo sa paghihiwalay;
• ureteritis - microbial inflammatory disease ng ureters;
• Ang cystitis ay isang microbial inflammatory disease ng pantog;
• Ang urethritis ay isang microbial inflammatory disease ng urethra.

Ang pinakakaraniwang uri ng impeksyon sa ihi sa mga bata ay pyelonephritis at cystitis.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnosis ng mga impeksyon sa ihi

Kapag sinusuri ang mga bata na may pinaghihinalaang impeksyon sa ihi, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga minimally invasive na pamamaraan na may mataas na sensitivity. Ang kahirapan sa pag-diagnose ng impeksyon sa ihi ay pangunahing napapansin sa maliliit na bata (mga bagong silang at unang 2 taon ng buhay).

Diagnosis ng mga impeksyon sa ihi

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Paggamot ng mga impeksyon sa ihi

Ang huli na pagsisimula ng sapat na antimicrobial therapy sa mga bata na may impeksyon sa ihi ay humahantong sa malubhang kahihinatnan: pinsala sa renal parenchyma (na may posibleng pagbuo ng mga lugar ng pag-urong) at sepsis. Ang pagsusuri sa mga resulta ng scintigraphy na isinagawa sa loob ng 120 oras mula sa simula ng paggamot ay nagpakita na ang antimicrobial therapy na inireseta sa mga bata na may lagnat at pinaghihinalaang impeksyon sa ihi sa unang 24 na oras ng sakit ay nagbibigay-daan upang ganap na maiwasan ang mga focal defect sa renal parenchyma. Ang pagsisimula ng paggamot sa ibang araw (2-5 araw) ay humahantong sa paglitaw ng mga depekto ng parenchymal sa 30-40% ng mga bata.

Paano ginagamot ang mga impeksyon sa ihi?