Prolonged pneumonia: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang matagal na pneumonia ay isang nagpapasiklab na proseso sa mga baga na nagsisimula nang tumpak, ngunit nalutas sa loob ng higit na 4 na linggo. Hindi tulad ng talamak na pneumonia, ang matagal na pneumonia ay kailangang magwakas sa pagbawi.

Ang pathogenesis ng talamak pneumonia. Ang nangungunang papel na ginagampanan ay kabilang sa mga kaguluhan sa sistema ng proteksyon at bronchopulmonary lokal na reaktibiti: pagbabawas function ng T at B lymphocytes, ang isang pagbaba sa IgA synthesis sa bronchopulmonary sistema, pagsugpo ng pampuno, pagsugpo ng phagocytosis, dysfunction ng ang may selula macrophages, na binabawasan ang anti-nakahahawang microorganism proteksyon at nagpo-promote ng matagal tagal . Isang papel na nilalaro ng isang paglabag sa glucocorticoid pag-andar ng ang adrenal glands.

Pamantayan ng diagnostic para sa matagal na pulmonya:

1. pneumonia, na tumatagal nang higit sa 4 na linggo;
2. radiological focal at peribronchial infiltration ng segmental localization, na hindi nawawala sa loob ng 4 na linggo;
3. lokal na segmental brongkitis, na tinutukoy ng bronchoscopy;
4. pangangalaga ng mga palatandaan ng laboratoryo ng nagpapaalab na proseso: leukocytosis, nadagdagan na ESR, nadagdagan ang mga antas ng dugo ng sialic acids, fibrin, seromucoid;
5. immunological disorder - nadagdagan nilalaman ng IgA sa dugo at nabawasan - IgM, C4, C3 at C9 components at kabuuang hemolytic pampuno aktibidad, pagtaas sa aktibidad ng T-suppressor lymphocytes, nabawasan - T-helper lymphocytes at killer cells;
6. sa kaibahan sa talamak na pneumonia - kinakailangang pagbawi (klinikal, radiologic at laboratoryo), ang tiyempo ay indibidwal (hanggang 3 buwan ayon sa Heglin, ayon sa iba pang mga mapagkukunan - hanggang sa isang taon o mas matagal).

Paggamot ng lingering pneumonia

Ang matagal na pneumonia ay pulmonya, kung saan ang paglutas ng talamak na proseso ng pamamaga sa baga ay hindi nangyayari sa karaniwang panahon, ngunit nangyayari nang dahan-dahan, sa loob ng 4 na linggo o higit pa, ngunit kadalasan ay nagtatapos sa paggaling. Ang matinding pneumonia ay tumatagal ng isang matagal na kurso sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso.

Kapag nagsisimula ng paggamot ng isang pasyente na may talamak na pneumonia, dapat nating tandaan na ang pagpapaunlad ng pinahaba na pneumonia ay pinapasadya ng mga sumusunod na bagay:

• untimely at hindi tamang paggamot ng talamak na pneumonia;
• premature termination ng paggamot at pagdiskarga ng pasyente na may matinding pneumonia;
• hindi sapat na dami ng mga hakbang sa rehabilitasyon;
• paninigarilyo at pag-abuso sa alak;
• matinding talamak na nakahahadlang na brongkitis;
• paglabag sa nasal na paghinga at madalas na pag-ulit ng nasopharyngeal infection;
• kaugnay na sakit, pagpapahina ng reaktibiti ng katawan (diabetes mellitus, atbp.);
• superinfection;
• katandaan ng pasyente.

Ang nakakagamot na programa para sa matagal na pulmonya ay karaniwang katulad sa programa na nakabalangkas sa "Paggamot ng talamak na pneumonia." Gayunpaman, kinakailangang isaalang-alang ang ilang mga tampok ng therapy para sa matagal na pulmonya:

• kinakailangan upang napapanahong matagpuan ang itaas na kadahilanan magbigay ng kontribusyon sa pag-unlad ng isang pinahaba kurso ng pneumonia at puksain ang mga ito (ito ay partikular na masusing dental kalusugan, nasopharynx pag-aalis ng iba pang mga foci ng impeksyon, pagtigil sa paninigarilyo, paggamit ng alak.);
• kailangan mong maingat na pag-aralan ang mga pamamaraan at mga resulta ng mga nakaraang antibyotiko therapy at malutas ang isyu ng ang pangangailangan upang magpatuloy sa kaso ng pangangalaga binibigkas paglusot ng baga tissue at sintomas ng pagkalasing, ngunit antibyotiko therapy ay batay sa mga resulta ng ipinag-uutos na bacteriological pagsusuri ng plema;
• magbayad ng espesyal na pansin sa pagpapanumbalik ng pag-andar ng kanal ng bronchi at ayusin ang makatuwirang paggamit ng expectorants, positional drainage, bronchodilators, massage ng isang mahirap na cell; sa ilang mga kaso, maaaring kinakailangan upang magsagawa ng fibrobronchoscopy at fibrobronchoscopic sanitasyon sa presensya ng mga sintomas ng patuloy na talamak na purulent bronchitis;
• malawakang paggamit ng pisikal na therapy, ehersisyo therapy, himnastiko sa paghinga, massage, acupuncture;
• dapat maingat na maimbestigahan ang sistema ng kaligtasan sa sakit, suriin ang mga kadahilanan ng hindi protektadong proteksyon at, isinasaalang-alang ang mga resulta na nakuha, upang magsagawa ng immunocorrection.

Ang VP Silvestrov (1986) ay nag-aalok ng sumusunod na programa para sa pag-aaral ng systemic at lokal na kaligtasan sa sakit sa prolonged pneumonia:

1. T-system
   1. Ang kabuuang nilalaman ng T-lymphocytes (E-ROC).
   2. Pagsusuri ng regulasyon na link ng T-system:
      • suppressor activity: T-cells, theophylline sensitive ROC, concanavalin A-induced suppressors, short-lived suppressors;
      • aktibidad ng katulong: Tm cells, proliferative response sa phytohemagglutinin, interleukin-2.
   3. Pagsusuri ng epektibong link ng T-system:
      • natural na cytotoxicity;
      • antibody-dependent cytotoxicity.
2. B-system
   1. Ang kabuuang nilalaman ng B-lymphocytes (EAC-ROC).
   2. Aktibong aktibidad ng B-lymphocytes (proliferative response sa mitogen ng lakonos at lipopolysaccharide).
   3. Ang nilalaman ng immunoglobulins IgA, IgG, IgM, IgE.
3. Mga lokal na depensa (pinag-aralan sa pagtatago ng bronchial)
   1. Lokal na sistema ng kaligtasan sa sakit:
      • pagpapasiya ng kabuuang nilalaman ng T at B-lymphocytes;
      • pagpapasiya ng cytotoxicity na nakasalalay sa likas at antibody;
      • pagpapasiya ng mga sekretong immunoglobulin;
      • pagpapasiya ng enzymes ng xenobiotic metabolism (cytochrome-450, glutathione-8-transferase at epoxyhydratase) ng lymphocytes.
   2. Alveolyarnıe makrofagi
      • ang pagpapasiya ng functional na kapasidad ng mga alveolar macrophages;
      • pagpapasiya ng enzymes ng xenobiotic metabolism at lysosomal enzymes ng mga alveolar macrophages.

Of course, ang kumpletong immunoassay ibinigay sa pamamagitan ng programa ay maaaring hindi sa bawat ospital, ngunit ang mga pasyente na may paulit-ulit na pneumonia ay dapat na sinurbey sa immunological mga tuntunin ng mas maraming hangga't maaari, dahil halos lahat sa kanila ay may pangalawang immunodeficiency at dapat na naitama nang isinasaalang-alang ang mga resulta ng immunological pananaliksik.

Sa paggamot ng mga pasyente na may pinahaba na pneumonia:

• mas malawak na gumamit ng gayong mga pamamaraan ng immunocorrective na aksyon gaya ng laser at ultraviolet irradiation ng dugo;
• gumamit ng mga pamamaraan ng pagpapasigla ng adrenal glands (DKV sa adrenal gland, paggamot sa etazol, glycyrram);
• sa mga tuntunin ng complex therapy ay kinakailangan upang magbigay ng para sa isang spa treatment, sa kawalan ng gayong posibilidad ay dapat gumawa ng ganap na paggamit ng rehabilitation program sa departamento ng pagbabagong-tatag klinika, ospital at sanatoriums sa komunidad;
• matagalang pag-obserba para sa mga pasyente na may matagal na pneumonia upang madagdagan sa 1 taon, kung minsan ay mas mahaba (ibig sabihin, hanggang sa kumpletong pagbawi).

• Pneumonia - Paggamot sa pamumuhay at nutrisyon
• Antibacterial na gamot para sa paggamot ng pulmonya
• Pathogenetic na paggamot ng pneumonia
• Symptomatic treatment of pneumonia
• Labanan ang mga komplikasyon ng talamak na pneumonia
• Physiotherapy, ehersisyo therapy, himnastiko sa paghinga na may pneumonia
• Paggamot ng sanatorium at rehabilitasyon para sa pulmonya

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]