Una at pangalawang huli na pagbubuntis: ano ang mga komplikasyon?

Ang pinakamahalagang salik sa pagkamayabong ng kababaihan - ang kakayahang magbuntis at manganak ng isang bata - ay edad. Ang unang huli na pagbubuntis ay itinuturing na isang malubhang problema, dahil sa edad ay bumababa ang pagkakataon na magkaroon ng isang bata. Kahit na ang reproductive function ng bawat babae ay may ilang mga indibidwal na katangian.

Kailan ang huli na pagbubuntis?

Ngayon, ang hanay ng edad na 25-30 taon ay nagkakaisang kinikilala ng parehong dayuhan at domestic na mga eksperto bilang ang pinaka-kanais-nais para sa pagbubuntis at pagdadala ng isang bata - mula sa physiological, psychological at anumang iba pang mga punto ng view.

Ngunit sa karamihan ng mga mauunlad na bansa, may kalakaran sa pagtaas ng edad ng mga kababaihang nagpapasyang maging ina. Ayon sa istatistika, maraming kababaihan sa Kanlurang Europa - naghahangad na unang makakuha ng edukasyon, itatag ang kanilang sarili sa propesyunal na larangan at makamit ang katatagan ng pananalapi - isinilang ang kanilang unang anak, sa karaniwan, sa 29 taong gulang, at sa Australia at Great Britain - sa 30. Kasabay nito, bawat ikalimang British na babae ay nagsilang ng kanyang unang anak sa 35 taong gulang at mas matanda, at ang bilang ng 35 taong gulang ay higit sa 4 na taong gulang. mga dekada. Ang average na edad ng mga babaeng Espanyol sa kanilang unang kapanganakan ay higit sa 30, sa Germany 26% ng mga kababaihan ang nagsilang ng isang bata sa edad na mga 35, at sa Ireland 6% ng mga bagong silang na unang anak sa pamilya ay may 40 taong gulang na mga ina.

Ang average na edad ng mga babaeng nanganganak sa unang pagkakataon sa Estados Unidos ay 26-27 taon, at sa malalaking lungsod - 31-32; sa parehong oras, ang bilang ng mga unang pagbubuntis pagkatapos ng 40 taon ay patuloy na tumataas.

Sa Ukraine (ayon sa data ng 2017), apat sa sampung bagong panganak ang may mga ina na wala pang 27 taong gulang at halos pareho ang bilang ng mga nasa edad 28-35, ngunit para sa 73% ng mga kababaihan sa kategoryang ito ng edad, ito ang pangalawang pagbubuntis pagkatapos ng 30 o ang pangatlo. Gayunpaman, ang bilang ng mga unang pagbubuntis sa mga 35-37 taong gulang ay higit sa doble mula noong 2010.

Kaya, kailan masasabing huli ang pagbubuntis? Ayon sa mga doktor, para sa unang pagbubuntis - ito ay ayon sa kaugalian sa edad na 30+. At ito ay tungkol sa mga babaeng itlog (oocytes). Ang kanilang bilang mula sa paunang 300-500,000 sa panahon ng pagdadalaga ay unti-unting bumababa - humigit-kumulang pagkatapos ng 32 taon, at sa 37 taong gulang, ang ovarian reserve ay bumababa ng 12-15 beses, hindi hihigit sa 25 libo. Kasabay nito, ang reserba ng mga itlog ay patuloy na nauubos na may pagbaba sa kanilang kalidad: kung sa 25 taong gulang dalawang-katlo ng mga oocytes ay may isang normal na hanay ng mga chromosome, pagkatapos ay sa 35 taong gulang halos kalahati ng mga itlog ay chromosomally kumpleto, at sa 40 taong gulang - hindi hihigit sa 10-15%.

Pagbubuntis pagkatapos ng 30 taon

Ang mga pagtatangka na magkaroon ng sanggol sa 30+, na natural na nabuntis sa loob ng isang taon, ay matagumpay sa 75% ng mga kababaihan. Ngunit, pagsagot sa tanong kung ano ang mga paghihirap ng pagbubuntis pagkatapos ng 30, ang mga obstetrician-gynecologist ay nagpapansin ng ilang mga punto. Una, ang pangmatagalang oral contraception (birth control pills) - pagkatapos ng pagtigil nito at ang pagbabalik ng normal na obulasyon kapag nagpaplano ng pagbubuntis pagkatapos ng 30 taon - sa loob ng ilang oras (mula anim na buwan hanggang isang taon) ay maaaring magpahina sa pagkamayabong dahil sa hormonal imbalance at pagbawas ng produksyon ng cervical secretions. Ayon sa pananaliksik, sa 90% ng mga kaso pagkatapos ihinto ang pagpipigil sa pagbubuntis, ang pagbubuntis ay nagtatapos sa pagsilang ng isang bata sa loob ng apat na taon.

Pangalawa, ang mga kababaihan sa kategoryang ito ng edad ay maaaring may mga problema sa kalusugan, tulad ng labis na timbang, mataas na presyon ng dugo, at ilang mga sakit na ginekologiko. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga problema sa cardiovascular, hypertension, isang ugali na bumuo ng mga namuong dugo, at mga tumor sa suso ay nangyayari sa marami bilang isang side effect ng pangmatagalang paggamit ng mga hormonal contraceptive.

Ang unang pagbubuntis pagkatapos ng 30 taon at bago ang 35 ay nagdaragdag ng panganib ng kusang pagwawakas nito, ang posibilidad na umabot sa 15%.

Ang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis ay nangyayari rin sa mga nakababatang kababaihan, ngunit, tulad ng ipinapakita ng klinikal na kasanayan, mas madalas itong nangyayari sa unang pagbubuntis noong dekada apatnapu, kabilang ang:

• preeclampsia at mataas na presyon ng dugo;
• gestational diabetes mellitus, para sa higit pang mga detalye tingnan ang – diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis;
• nephropathy ng pagbubuntis;
• inunan previa;
• breech presentation ng fetus;
• napaaga na kapanganakan;
• postpartum hemorrhage;
• kahinaan ng paggawa (lalo na sa mga unang beses na ina);
• paghahatid sa pamamagitan ng caesarean section;
• mababang timbang ng kapanganakan ng bagong panganak.

Paano maghanda para sa pagbubuntis pagkatapos ng 30?

Kasama sa mga doktor ang mga kababaihan na higit sa 30 sa kanilang paghahanda para sa pagbubuntis:

• pag-alis ng masamang gawi (paninigarilyo at pag-inom ng alak);
• normalisasyon ng timbang ng katawan;
• pagpapanatili ng aktibong pisikal na fitness;
• wastong nutrisyon kapag nagpaplano ng pagbubuntis;
• pagbabawas ng paggamit ng caffeine;
• kontrol ng asukal sa dugo;
• pagkuha ng ilang mga bitamina kapag nagpaplano ng pagbubuntis, sa partikular, folic acid - 0.4 mg bawat araw, dalawa hanggang tatlong buwan bago ang paglilihi;
• pagsusuri para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik at ang kanilang agarang paggamot;
• pagrepaso sa mga gamot na ininom, dahil marami sa mga ito ay may mga side effect na nakakaapekto sa iba't ibang sistema ng katawan o mga proseso ng pisyolohikal.

Ang isang obstetric at gynecological na pagsusuri ay ipinag-uutos, hindi alintana kung aling pagbubuntis ang binalak: ang una, pangalawa, o pagbubuntis pagkatapos ng 30 na may ikatlong anak.

Ang lahat ng kinakailangang pagsusuri ay kinukuha din bago magplano ng pagbubuntis.

Pagbubuntis pagkatapos ng 35 taon

Ito ay lubos na makatwiran upang isaalang-alang ang unang pagbubuntis pagkatapos ng 35 taong gulang na maging mapanganib, bagaman ang isang babae sa edad na ito ay maaaring mas malusog kaysa sa isang 25 taong gulang.

Ngunit - para sa mga kadahilanang nabanggit na - ang posibilidad ng pagbubuntis pagkatapos ng 35 taon (sa loob ng 12 buwan) ay hindi lalampas sa 65-66%, at sa loob ng apat na taon pagkatapos ihinto ang pagpipigil sa pagbubuntis - 78-84%.

Ano ang mga paghihirap ng pagbubuntis pagkatapos ng 35, bukod sa posibleng mga problema sa paglilihi? Sa mas mataas na panganib ng mga komplikasyon para sa ina at sa fetus kapwa sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak.

Ang mga pangunahing problema ay kapareho ng sa panahon ng pagbubuntis sa pagitan ng 30 at 35 taong gulang. Sa partikular, ang buntis na babae ay madalas na may mataas na presyon ng dugo at mga antas ng glucose sa dugo; mayroong pagtaas sa fetus, na humahantong sa napaaga na kapanganakan o mga pinsala sa panganganak.

Ang mga kakaibang katangian ng pagbubuntis pagkatapos ng 35 taon ay nauugnay din sa isang pagtaas ng panganib ng kusang pagkagambala nito - pagkakuha, na nangyayari sa 18% ng mga pagbubuntis dahil sa mga sakit na mayroon ang babae, placental abruption, chromosomal abnormalities ng fetus o iba pang mga dahilan. Bilang karagdagan, ang antas ng pagsilang ng patay ng unang anak ay mas mataas: kumpara sa mga pagbubuntis bago ang 30 taon - 1.3-2 beses.

Ang pathogenesis ay pinag-aralan, ang kaugnayan sa pagitan ng edad ng ina at ang paglitaw ng mga chromosomal abnormalities sa fetus - mga pagbabago sa kanyang karyotype (aneuploidy) - ay nasubaybayan at nakumpirma sa istatistika. Una sa lahat, ito ay trisomy 21 o Down syndrome. Kung sa panahon ng pagbubuntis sa edad na 25 ang posibilidad ng sindrom na ito sa isang bata ay isang kaso sa bawat 1200-1250 na kapanganakan, pagkatapos ay sa mga kababaihan 35+ - isang kaso bawat 350-385 na pagbubuntis (at sa 38-39 taon - isa sa bawat 137-175 na mga kapanganakan).

Gayunpaman, ang pagpaplano ng pagbubuntis pagkatapos ng 35 taon ay hindi sumasalungat sa pisyolohiya ng reproductive function, lalo na kapag ito ang pangalawang anak (at ang kapanganakan ng unang anak ay walang mga komplikasyon, at siya ay malusog) o ang ikatlong pagbubuntis pagkatapos ng 35.

Paano maghanda para sa pagbubuntis pagkatapos ng 35?

Ang paghahanda para sa pagbubuntis pagkatapos ng 35 ay kapareho ng paghahanda para sa pagbubuntis pagkatapos ng 30 - basahin sa itaas.

Ang mga sumusunod na pagsusuri ay kinakailangan sa panahon ng pagbubuntis pagkatapos ng 35 taong gulang:

• mga pagsusuri para sa mga impeksyon sa panahon ng pagbubuntis;
• Hormonal analysis sa panahon ng pagbubuntis;
• pagsubok ng alpha fetoprotein;
• Pagsusuri ng plasma protein A (PAPP A) - pagsusuri ng PAPP - para sa maagang pagtuklas ng mga embryonic pathologies.

Bilang karagdagan, dahil may malaking panganib ng genetic at chromosomal abnormalities, ang umaasam na ina ay inirerekomenda na sumailalim sa genetic testing.

Ang mga posibleng chromosomal abnormalities ay nakikita din sa panahon ng prenatal diagnosis: ultrasound examination, cell-free fetal DNA testing (batay sa maternal blood sample), amniocentesis, o chorionic villus sampling.

Ang screening ay ipinag-uutos mula sa una hanggang sa ikatlong trimester: ultrasound at diagnostic test upang masuri ang kurso ng pagbubuntis.

Pagbubuntis pagkatapos ng 40 taon

Kung ang ibig nating sabihin ay ang pagnanais ng isang babae na maging isang ina sa unang pagkakataon sa kanyang buhay, kung gayon ang pagpaplano ng pagbubuntis pagkatapos ng 40 taon ay matalinghagang tinatawag na isang pagtatangka na "tumalon sa huling karwahe ng isang papaalis na tren." Ito ay totoo lalo na para sa mga may maagang pagsisimula ng menopause sa kanilang kasaysayan ng pamilya ng babae.

Ano ang mga opinyon ng mga doktor sa pagbubuntis pagkatapos ng 40 taon? Maaari silang mailarawan sa pamamagitan ng konklusyon na binuo ng mga espesyalista ng American College of Obstetricians and Gynecologists at ng American Society for Reproductive Medicine, na nagsasaad ng pinakakaraniwang mga hadlang sa huli na panganganak: mga sakit ng pelvic organs; mga nakaraang operasyon sa mga ovary; malubhang endometriosis, adenomatous hyperplasia ng endometrium - adenomyosis at pagbubuntis pagkatapos ng 40 taon, puno ng kawalan ng kakayahan na mabuntis; uterine fibroids sa panahon ng pagbubuntis (na kadalasang naghihikayat sa pagkakuha). Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang - Pagbubuntis at uterine fibroids

Ngunit ang mastopathy at pagbubuntis pagkatapos ng 40 taon ay hindi itinuturing na kapwa eksklusibo ng mga mammologist: ang mga fibrous na pagbabago sa mammary gland sa anumang edad ay maaaring alisin sa panahon ng pagpapasuso.

Kaya, sa pagsasagawa, tanging ang katayuan sa kalusugan ng isang partikular na babae sa isang partikular na kategorya ng edad ang maaaring limitahan ang kanyang pagnanais para sa pagiging ina kapag nagpaplano ng pangalawa o pangatlong pagbubuntis pagkatapos ng 40 taon.

Para sa impormasyon kung paano maghanda para sa pagbubuntis pagkatapos ng 40, basahin ang seksyong Paano Maghanda para sa Pagbubuntis Pagkatapos ng 35.

Ang posibilidad ng pagbubuntis pagkatapos ng 40 taon

Ang buwanang posibilidad ng pagbubuntis pagkatapos ng 40 taon sa malusog na kababaihan ay hindi lalampas sa 5-7%, at higit sa 12 buwan ito ay humigit-kumulang 44%. Marami ang gumagamit sa pagpapasigla ng obulasyon (kumuha ng mga iniresetang gamot sa kawalan ng katabaan), masinsinang ginagamot ang endometriosis o pagbara ng mga fallopian tubes, alisin ang fibroids...

Ngunit ang natural na pagbubuntis pagkatapos ng 45 taong gulang ay may problema dahil sa pagbaba ng antas ng mga babaeng sex hormone.

Ngayon ang problemang ito ay maaaring malutas sa tulong ng in vitro fertilization (IVF). Gayunpaman, dapat itong isipin na ayon sa mga reproductive specialist, ang pagbubuntis ng IVF pagkatapos ng 40 taon ay nangyayari sa 5-12.4% ng mga kaso (kumpara sa 22% sa mga kababaihang may edad na 38-40 taon), habang sa 44-45 taong gulang na mga pasyente - sa 1% lamang ng mga kaso. Mas matagumpay (hanggang 50%) IVF gamit ang donor egg.

Kasabay nito, may mataas na posibilidad na ang resulta ng assisted reproduction ay magiging maramihang pagbubuntis pagkatapos ng 40 taong gulang - mas mahirap para sa katawan ng babae, na nangangailangan ng maximum na pag-activate ng metabolismo at kadalasang nagdudulot ng mga komplikasyon sa obstetric at postpartum na kahihinatnan para sa ina at mga anak.

Mga panganib ng pagbubuntis pagkatapos ng 40 taon

Siyempre, ang lahat ng naunang nakalistang mga problema sa pagbubuntis ay nangyayari (at kadalasang lumalala), at lalo na binibigyang-diin ng mga doktor ang mga panganib ng pagbubuntis pagkatapos ng 40 taong gulang bilang isang makabuluhang pagtaas sa dalas ng aneuploidy at kusang pagpapalaglag na nauugnay sa pagbaba ng pagkamayabong na nauugnay sa edad.

Kaya, sa edad na ito, 34% ng mga pagbubuntis (ayon sa iba pang data, hanggang 50%) ay nagtatapos sa pagkakuha, at sa edad na 45 at mas matanda - 90%.

Mas madalas din na sinusunod ang isang hindi umuunlad na pagbubuntis na sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, iyon ay, isang frozen na pagbubuntis pagkatapos ng 40 taon.

Ang panganib ng patay na panganganak at ang pagsilang ng isang bata na may chromosomal disorder ay tumataas. Ang dalas ng Down syndrome sa 40 taon ay isa sa 106, sa 42 taon - isa sa 64, sa 43 - isa sa 50, sa 44 - isa sa 38, sa 45 - isa sa 30, at sa 50 - isa sa 12. Bilang karagdagan, mayroong isang mas mataas na panganib ng isa pang genetic anomaly - sa mga ipinanganak na karamihan sa trisomy 18 syndrome, o sa mga ipinanganak na Edwards most trisomy 18 syndrome buhay, sa karaniwan, nabubuhay sa loob ng 3-15 araw.

Ang mga panganib sa maternal na may kaugnayan sa pagbubuntis ay tumataas din sa mga kababaihang higit sa 40, na ang hypertension at mga problema sa puso na dulot ng mataas na presyon ng dugo ay isang pangunahing kadahilanan. Ang panganganak pagkatapos ng 40 ay madalas ding kumplikado.

Paano protektahan ang iyong sarili mula sa pagbubuntis pagkatapos ng 40 taon? Upang maiwasan ang pagbubuntis, ginagamit ang iba't ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, una sa lahat, inirerekomenda ang pinagsamang oral contraceptive.

Sa pangkalahatan, hinihimok tayo ng mga obstetrician na huwag kalimutan na ang late pregnancy ay isang high-risk pregnancy.