Dry (fibrinous) pleurisy - Pangkalahatang-ideya ng Impormasyon

Sa karamihan ng mga pasyente, ang dry (fibrinous) pleurisy ay nagsisimula nang talamak, mas madalas - unti-unti. Ang mga reklamo ng mga pasyente ay lubhang tipikal: pananakit ng dibdib, pagtaas ng temperatura ng katawan, pangkalahatang kahinaan.

Ang sakit sa dibdib ay ang pinaka-katangian na sintomas ng talamak na tuyong pleurisy. Ito ay sanhi ng pangangati ng mga sensitibong nerve endings ng parietal pleura at naisalokal sa kaukulang kalahati ng dibdib (sa apektadong bahagi), kadalasan sa anterior at lower lateral sections. Ang sakit ay lumilitaw na may malalim na paghinga, at sa taas ng paghinga, ang isang tuyong ubo ay maaaring lumitaw, na tumindi nang husto kapag umuubo (ang pasyente ay reflexively inilalagay ang kanyang kamay sa namamagang lugar at sinusubukang bawasan ang paggalaw ng dibdib kapag huminga, upang mabawasan ang sakit). Ang katangian din ay ang pagtaas ng sakit kapag baluktot ang katawan sa malusog na bahagi (Shepelman-Degio symptom), pati na rin kapag tumatawa at bumahin.

Ang pinakakaraniwan ay talamak na sakit sa dibdib, gayunpaman, medyo madalas ang sakit sa dibdib ay hindi gaanong mahalaga (na may unti-unting pag-unlad ng sakit). Depende sa iba't ibang lokasyon ng proseso ng nagpapasiklab, ang sakit ay maaaring ma-localize hindi lamang sa tipikal na anterior at lower lateral na bahagi ng dibdib, kundi pati na rin sa iba pang mga lugar.

Karaniwan din ang mga reklamo ng pangkalahatang panghihina at pagtaas ng temperatura ng katawan (karaniwang hanggang 38°C, minsan mas mataas). Sa banayad, hindi kumalat na tuyong pleurisy, ang temperatura ng katawan ay maaaring normal, lalo na sa mga unang araw ng sakit. Maraming pasyente ang naaabala ng panandalian, mababang intensity na pananakit sa mga kalamnan, kasukasuan, at pananakit ng ulo.

Ang isang layunin na pagsusuri ng mga pasyente ay nagpapakita ng isang bilang ng mga katangian ng mga palatandaan ng dry pleurisy. Ang pasyente ay inilalaan ang apektadong bahagi at samakatuwid ay mas pinipiling humiga sa malusog na bahagi. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay nakakahanap ng makabuluhang kaluwagan (pagbawas ng sakit) sa posisyon sa apektadong bahagi, dahil sa kasong ito ang dibdib ay hindi kumikilos, ang pangangati ng parietal pleura ay nabawasan.

Ang mabilis na mababaw na paghinga ay nabanggit din (sa ganitong uri ng paghinga, ang sakit ay hindi gaanong binibigkas), at mayroong isang kapansin-pansing lag sa apektadong kalahati ng dibdib dahil sa sakit.

Kapag palpating ang dibdib, sa ilang mga kaso posible na palpate ang pleural friction ingay sa site ng lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso (ito ay parang ang langutngot ng snow ay nadama sa ilalim ng kamay kapag humihinga).

Kapag tinatapik ang mga baga, ang tunog ay nananatiling malinaw sa baga kung ang pleurisy ay hindi sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso sa parenkayma ng baga.

Sa panahon ng auscultation ng mga baga sa projection ng lokalisasyon ng pleural pamamaga, ang pinakamahalagang sintomas ng dry pleurisy ay tinutukoy - pleural friction ingay. Ito ay nangyayari dahil sa alitan laban sa bawat isa sa panahon ng paghinga ng parietal at visceral pleural sheet, kung saan mayroong mga deposito ng fibrin at ang ibabaw nito ay nagiging magaspang. Karaniwan, ang ibabaw ng pleural sheet ay makinis at ang pag-slide ng visceral pleura kasama ang parietal habang humihinga ay nangyayari nang tahimik.

Ang ingay ng pleural friction ay maririnig sa panahon ng paglanghap at pagbuga at kahawig ng langutngot ng niyebe sa ilalim ng paa, ang paglangitngit ng bagong katad, o ang kaluskos ng papel o seda. Kadalasan, ang ingay ng pleural friction ay medyo malakas, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong halos hindi mahahalata, at napakaingat na auscultation sa katahimikan ay kinakailangan upang makita ito.

Dahil sa iba't ibang timbre ng pleural friction ingay, maaari itong malito sa crepitations o wheezing. Ang ingay ng pleural friction ay naiiba sa kanila sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• pleural friction ingay ay naririnig sa parehong panahon ng paglanghap at pagbuga, ang crepitation ay naririnig lamang sa panahon ng paglanghap;
• pleural friction ingay ay pinaghihinalaang bilang pasulput-sulpot na mga tunog ng iba't ibang kalikasan, na sumusunod sa isa't isa, at ang dry wheezing ay naririnig bilang isang matagal na tuluy-tuloy na tunog;
• Ang ingay ng pleural friction ay hindi nagbabago kapag ang pag-ubo, paghinga pagkatapos ng pag-ubo ay maaaring mawala, o tumindi, o muling lumitaw;
• ang pleural friction rub ay maririnig mula sa malayo;
• kapag pinindot gamit ang isang stethoscope o isang daliri sa intercostal space malapit sa stethoscope, ang pleural friction ingay ay tumataas dahil sa mas malapit na contact ng mga pleural sheet; sa parehong oras, ang pamamaraan na ito ay hindi nakakaapekto sa dami ng wheezing;
• Ang pleural friction rub sa auscultation ay tila nagmumula malapit sa tainga, habang ang wheezing at crepitations ay nakikita nang mas malayo;
• pleural friction ingay ay maaaring maramdaman ng pasyente mismo.

Sa ilang mga kaso, napakahirap pa ring makilala ang pleural friction rub mula sa iba pang karagdagang mga tunog sa paghinga. Sa sitwasyong ito, maaari mong gamitin ang paraan ng Egorov-Bilenkin-Muller na binago ni SR Tatevosov. Ang pasyente ay hinihiling na humiga sa malusog na bahagi na ang kanyang mga binti ay iginuhit hanggang sa kanyang tiyan, nakayuko sa mga tuhod at mga kasukasuan ng balakang. Ang kamay na naaayon sa may sakit na bahagi ay inilalagay sa likod ng ulo. Ang pasyente ay gumagawa ng mga paggalaw sa paghinga, isinasara ang kanyang ilong at bibig, at pagkatapos ay binubuksan ang mga ito para sa paghahambing. Sa parehong mga kaso, ang lugar ng dibdib ay auscultated sa lugar kung saan ang mga tunog ng paghinga ay nakita na nangangailangan ng differential diagnosis. Sa mga paggalaw ng paghinga na nakasara ang ilong at bibig, tanging pleural friction rub lamang ang patuloy na maririnig, nawawala ang iba pang mga tunog sa paghinga (wheezing, crepitation). Sa mga paggalaw ng paghinga na nakabukas ang bibig at ilong, parehong naririnig ang pleural friction rub at iba pang mga tunog sa paghinga.

Ang dry pleurisy ay maaaring ma-localize malapit sa puso, kung saan ang isang malagkit na proseso ay maaaring bumuo sa pagitan ng pleura at pericardium, na may kaugnayan kung saan ang friction ng parehong pleural sheet ay nangyayari hindi lamang sa panahon ng paghinga, kundi pati na rin sa bawat pag-urong ng puso - pleuropericardial friction ingay ay nangyayari. Ang isang katangian ng ingay na ito ay ang patuloy na naririnig kahit na pinipigilan ang paghinga.

Dapat pansinin na sa lugar ng mga tuktok ng baga, ang ingay ng pleural friction ay bihirang marinig, na ipinaliwanag ng mahinang respiratory mobility ng mga apex.

Sa ilang mga pasyente, ang pleural friction rubs ay maaaring patuloy na marinig sa loob ng maraming taon pagkatapos ng pleurisy, na dahil sa hindi pantay na pampalapot ng mga pleural sheet.

Pleurisy - Mga sanhi at pathogenesis

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sintomas ng tuyo (fibrinous) pleurisy

Ang parietal (costal) pleurisy ay ang pinakakaraniwang anyo ng fibrinous pleurisy, ang mga sintomas nito ay inilarawan sa itaas. Ang mga pangunahing palatandaan ng variant na ito ng dry pleurisy ay sakit sa dibdib (sa projection ng fibrinous deposits), na tumitindi sa paghinga at pag-ubo, at tipikal na pleural friction ingay.

Ang kurso ng dry pleurisy ay kadalasang kanais-nais. Ang sakit ay tumatagal ng mga 1-3 linggo at karaniwang nagtatapos sa paggaling. Ang isang mahabang paulit-ulit na kurso ay tipikal para sa tuberculous etiology ng sakit.

Dry (fibrinous) pleurisy - Mga sintomas

Diagnosis ng dry (fibrinous) pleurisy

Sa fibrinous pleurisy, ang isang mataas na posisyon ng diaphragm dome sa kaukulang bahagi, ang lag nito sa malalim na paghinga, limitadong mobility ng lower pulmonary edge, at bahagyang opacity ng bahagi ng pulmonary field ay maaaring matukoy. Sa mga makabuluhang deposito ng fibrin, kung minsan ay posible upang matukoy ang isang hindi malinaw, hindi malinaw na anino sa kahabaan ng panlabas na gilid ng baga (isang bihirang palatandaan).

Ang pagsusuri sa ultratunog ay maaaring magbunyag ng matinding fibrin deposits sa parietal o visceral pleura. Ang mga ito ay parang pampalapot ng pleura na may hindi pantay, kulot na tabas, nadagdagan ang echogenicity, at isang homogenous na istraktura.

Dry (fibrinous) pleurisy - Mga diagnostic

Paggamot ng pleurisy

[ 4 ], [ 5 ]